იხილეთ გამოცემის სრული ვერსია - საქართველოს საოჯახო ...

მხრის სარტყლის ტკივილის დიაგნოზის დასმისათვის მოწოდებულია შემდეგი რეკომენდაციები(,,C” სარწმუნოების დონის მტკიცებულებები):• მხრის ქრონიკული ტკივილის შემთხვევაში, საწყისი შეფასების მიზნით, უნდა ჩატარდესრადიოგრაფიული გამოკვლევა.• მხრის ქრონიკული ტკივილის შემთხვევაში, თუკი დიაგნოზი გაურკვეველია და მართვისგამოსავლები არაეფექტური, უნდა ჩატარდეს დამატებითი მაგნიტურ-რეზონანსულიგამოკვლევები.• აკრომიოკლავიკულურ ოსტეოართრიტზე ეჭვის მიტანის შემთხვევაშიაკრომიოკლავიკულური სახსარი უნდა შეფასდეს დაჭიმულობაზე და დიაგნოზისდაზუსტების მიზნით უნდა ჩატარდეს სხეულის გადაკვეთის მიმართულებით მოზიდვისტესტი.• თუკი საეჭვოა როტატორული მანჟეტის იოგის დაზიანება, პაციენტი უნდა შეფასდესნოქტურულ ტკივილზე და თავს ზემოთ ხელის აწევის ტესტით.• მტკივნეულობა და მხრის აქტიური და პასიური მოძრაობის მწვავე შეზღუდვა მიუთითებსიმაზე, რომ განხილულ იქნას ადჰეზიური კაფსულიტის დიაგნოზი.სხვა პრობლემები, რომლებმაც შესაძლოა გამოიწვიონ ტკივილი მხრის სარტყლის მიდამოებში, არისიშვიათი, როგორიცაა სუპრასკაპულური ნერვის დაზიანება, პერსონეიჯ ტერნერის სინდრომი (brachialplexus neuritis), ნეიროპათიური მხარი სირინგომიელიის დროს. მხარში ტკივილი შესაძლოა გამოწვეულიიყოს, აგრეთვე, არა მხრის პრობლემებისაგან, როგორიცაა ფიბრომიალგია, კისრის რადიკულოპათია, გარეთორაკალური სინდრომი.რაც შეეხება მხრის ქრონიკული ტკივილისდამოკიდებულია ზუსტი დიაგნოზის დასმაზე.მკურნალობას, მისი ეფექტურობა მთლიანად,,კოკრეინის“ უახლესი კვლევების მიმოხილვა გვიჩვენებს, რომ არასაკმარისია მტკიცებულებებიმხრის პრობლემების მკურნალობის ჩატარების ეფექტურობის თვალსაზრისით. ეს იმიტომ, რომ კარგადარ არის შესწავლილი. ექპერტების მოსაზრებით, პაციენტების უმეტეს ნაწილში მკურნალობა უნდადაიწყოს კონსერვატულად (ანალგეზური მედიკამენტების და სხვ. ჩართვა) ფიზიკური აქტივობებისმოდიფიცირებასთან კომბინაციაში; სპეციფიური დიაგნოზის შემთხვევაში, დაავადების მიმდინარეობისსიმწვავიდან გამომდინარე ან მკურნალობის ფონზე თუკი გაუმჯობესება არ აღენიშნება, ნაჩვენებიაფიზიკალური თერაპია; აუცილებლობის შემთხვევაში, კეთდება კორტოკოსტეროიდების ინექციები -კომბინირებული სტეროიდული და ლოკალური ანესთეზიური ინექციები, ზოგჯერ ფიზიკალურთერაპიასთან ერთად. ინექციის ადგილი უნდა შეირჩეს დიაგნოზიდან გამომდინარე (სუბაკრომიული,აკრომიოკლავიკულური სახსარი, ინტრაარტიკულური). ფლუოროსკოპური მეთოდის გამოყენებასაჭიროა გლენოჰუმერულ სახსარში ინექციის დროს. აღნიშნული მიდგომა, უმეტეს შემთხვევაში, არისეფექტური და შედეგები დამაკამაყოფილებელი.ორთოპედიური დარგის სპეციალისტის კონსულტაცია საჭირო ხდება მკურნალობის დაწყებიდან 6-12 კვირის შემდეგ, თუკი დაავადების სიმპტომები პერსისტირებს ან მდგომარეობა უარესდება.მხრის ქრონიკული ტკივილის ძირითადი, საკვანძოდონის მტკიცებულებებია), შემდეგია:რეკომენდაციები (ყველა ,,B” სარწმუნოების• მხრის ქრონიკული ტკივილით პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება გაუმჯობესებაარაოპერაციული მკურნალობის ფონზე; მწვავე ტკივილი, გახანგრძლივებული ანგამწვავებული სიმპტომები მიუთითებს მდგომარეობის გაუარესებაზე.• მხრის ქრონიკული ტკივილის მედიკამენტური მკურნალობის გამოყენების ეფექტურობისშესახებ ან მის საწინააღმდეგოდ კვლევებზე დაფუძნებული სარწმუნოების მაღალი დონისმტკიცებულებები შეზღუდულია.• როტატორული მოძრაობის დარღვევის დროს, ფიზიკალურ თერაპიას შეუძლია მალევეგააუმჯობესოს მდგომარეობა და ხანგრძლივად აღადგინოს ფუნქცია.• სუბაკრომიული სტეროიდული ინექცია კლინიკურად გავრცელებული მკურნალობისმეთოდია, თუმცა მტკიცებულებები მის მხარდასაჭერად ან საწინააღმდეგოდ არ არსებობს.• ადჰეზიური კაფსულტის დროს, გლენოჰუმერულ სახსარში ინექციები აჩქარებს სიმპტომებისმოხსნას, თუმცა ხშირად ეს ინტერვენციების (ინექციების) გარეშეც ხდება; ინტერვენციები არაუმჯობესებს გრძელვადიან გამოსავლებს.27