Argomenti di - Acta Otorhinolaryngologica Italica

Argomenti di ACTA otorhinolaryngologica italicaFig. 4. Scenario 1 dell’algoritmo decisionale nell’ERI.10Per le motivazioni sintetizzate nella Tabella VI, è da proscriverel’uso della coagulazione monopolare.Il successivo tamponamento nasale è superfluo se la zonasanguinante è stata correttamente individuata e se noncoesistono disturbi della coagulazione. In alternativa èadottabile il posizionamento temporaneo e mirato, in corrispondenzadell’area di causticazione, di garza grassa.Nel postoperatorio è utile la somministrazione di oli opomate nasali per ridurre la secchezza mucosale ed ammorbidirele crostosità che inevitabilmente si formanodopo la causticazione 99 . Suggeribile l’utilizzo di pomateantibiotiche (senza corticosteroidi) da applicarelocalmente, per garantire un adeguato processo di cicatrizzazionee per scongiurare l’eventualità di infezio-Tab. VII. Proprietà dei principali metodi di causticazione.Nitrato d’argentoAcido tricloroaceticoArgon plasmaLaser (Nd-YAG, KTP)Metodo Meccanismo d’azione Vantaggi Svantaggi / Effetti collateraliCausticazione monopolareCausticazione bipolareTrombosi vascolareper causticazione chimicaprevalentemente superficialea carico di mucosa e sottomucosaCoagulazione tissutale, specialmentedei vasi sanguigni, mediante energiaelettrica ad alta frequenza trasmessaattraverso il gas argon in formaionizzataCoagulazione, carbonificazionee vaporizzazione tissutale mediantefotocoagulazione laserElettrocoagulazione tissutalemediante corrente ad alta frequenzaElettrocoagulazione per effettotermico da diffusione della correnteelettrica tra due poliFacile reperibilità, costi contenuti– Basso rischio di perforazionesettale (solo 1-2 mmdi penetrazione tissutale)– Basso danno termico ai tessutiadiacentiEfficacia a lungo termine,specificità d’azioneImportante coagulazione tissutale– Scarsa propagazione ai tessutiadiacenti (corrente solofra i due poli della pinza)– Azione mirata e modulabilitàdella causticazione– Possibile danno a pericondrioe cartilagine– Discromia della cute nasalein caso di contatto– Ustioni nelle zone diapplicazione non controllata– Discreti costi di investimento– Necessità di analgesiapreoperatoria– Alti costi di investimento,scarso controllo degli effettitissutali profondi– Necessità di analgesiapreoperatoria– Danno tissutale profondo,rischio di propagazioneelettrica con possibile danno2° e 3° nc) 98– Necessità di analgesiapreoperatoria– Necessità di analgesiapreoperatoria