Linee Guida Italiane HIV 2012.pdf - SIMaST

COME CONTINUARE DOPO LA SOPPRESSIONE VIROLOGICA: STRATEGIE DIOTTIMIZZAZIONE DELLA cARTI progressi della terapia antiretrovirale di combinazione (cART) dal 1996 ad oggi consentono aduna percentuale elevata di pazienti, oltre 80%, di avere un controllo duraturo della replicazionevirale con riduzione della mortalità e morbilità per HIV. L’incremento del successo virologicosolitamente si riflette in quello clinico ed immunologico con conseguente miglioramento dellaqualità della vita. Il limite delle cART attualmente disponibili consiste nell’impossibilità di ottenerel’eradicazione dell’infezione: il trattamento deve essere quindi continuato a tempo indefinito, con ilpossibile insorgere di problemi di aderenza, di manifesta e/o iniziale tossicitàd’organo/comorbosità, di necessità di introdurre terapie concomitanti e conseguente attenzione alleinterazioni farmacologiche.La prospettiva di terapia a lungo termine e la disponibilità di più molecole, con maneggevolezze etossicità differenti, favoriscono dunque l’indicazione ad un percorso terapeutico individuale dellacART, inteso come ricerca di soluzioni terapeutiche che mirino ad assicurare - in un determinatomomento/periodo della ‘storia terapeutica’ dei pazienti con HIV, corrispondente a sua volta ad undeterminato contesto clinico o a una particolare necessità - il fondamentale e irrinunciabilemantenimento dell’efficacia viro-immunologica.Il termine ottimizzazione della cART - in condizioni di soppressione virologica (HIV-RNA