“INTEGRAZIONE DEL PROTOCOLLO EMDR NELLA TERAPIA ...

cambiamenti, a volte significativi, ma molto lenti e non sufficienti, soprattutto dal punto di
vista sintomatico.
Nella nostra esperienza, l'installazione del “Posto al sicuro” e delle “Risorse” ha aiutato le
pazienti che facevano abbuffate ad acquisire strategie che hanno consentito loro, quanto
meno, di procrastinare l'abbuffata, riducendo il senso d'urgenza, e di percepire, di
conseguenza, un senso di maggior controllo. (es. Alessia)
Inoltre, la rapidità con cui si verificano, anche a livello profondo (di pancia e non solo di
testa) cambiamenti, fino ad allora considerati impossibili o lentissimi, ha incremento la
motivazione alla terapia.
Quest'ultimo aspetto, tuttavia, è uno dei vantaggi, ma allo stesso tempo, è uno dei rischi
da non sottovalutare quando si utilizza l'EMDR nel trattamento della patologia alimentare.
Infatti, i pazienti che abitualmente si difendono dall'impatto delle emozioni, possono anche
spaventarsi nel sentirle emergere così rapidamente e intensamente. In questo caso, se
non sono fortemente motivate al cambiamento e non è stata fatta una sufficiente fase
preparatoria di stabilizzazione, possono abbandonare la terapia. L'unico dropout/sospensione,
riconducibile all'introduzione dell'EMDR, che abbiamo avuto fino a
questo momento ha riguardato una diciottenne obesa, arrivata al nostro centro due anni
fa, per un disturbo della condotta, la quale, a parole, vorrebbe superare il disturbo del
comportamento alimentare, ma nei fatti è molto ancorata ai vantaggi secondari dei suoi
molteplici disturbi. L'avere sottovalutato quest'aspetto e sopravvalutato l'alleanza
terapeutica, mi hanno probabilmente indotta a non tenere sufficientemente presente la
necessità di una maggiore stabilizzazione in fase preparatoria.
b- Uno degli aspetti su cui la letteratura (Todisco, Vinai, 2008; Selvini, 2008) concorda è il
fatto che questi pazienti utilizzano il cibo e/o l'abbuffata per regolare stati emotivi diversi
che fanno fatica a discriminare e che questo comportamento è necessario a sostenere
una difesa dissociativa.
“L'alessitimia (difficoltà di percepire e identificare gli stati emotivi) è associata a diverse
condizioni dello sviluppo e a molteplici tratti di personalità. Tuttavia, sono numerose le
osservazioni cliniche e i dati sperimentali che la attribuiscono a esperienze traumatiche
interpersonali dell'infanzia come il neglect e l'abuso, oppure che l'associano a quadri clinici
dello spettro post-traumatico e alle loro difficoltà di trattamento (Helling 2009; McLean et
al. 2006). Secondo alcuni studiosi l'alessitimia post-traumatica è un disturbo generato da
uno stato di compartimentazione strutturale della personalità in cui è ostacolata
l'integrazione delle informazioni sulle variazioni dello stato corporeo generate dalle
emozioni e le capacità rappresentazionali ed esecutive delle funzioni mentali superiori
(Clayton, 2004;Decety, Moriguchi, 2007; van der Hart et al., 2006). In altre parole, oltre ad
essere una delle più evidenti forme di deficit metacognitivo, l'alessitimia può anche essere
considerata una delle manifestazioni dei processi dis-integrativi o dissociativi che seguono
ai traumi.” (Liotti, Farina, 2011, pag. 60)
“Il rapporto tra trauma e dissociazione esiste, ma è probabilmente multifattoriale e non
lineare (Giesbrect, Mercklebach, 2008). Fattori di dissociazione potrebbero essere
riscontrati in esperienze di grave assenza di sintonia comunicativa fra il bambino e chi
quotidianamente interagisce con lui, senza che per questo l'interazione sia traumatica, in
particolari esperienze di attaccamento dove chi dà cura è emotivamente fragile ma non
maltrattante ...” (Liotti, Farina, 2011, pag. 63)
Queste osservazioni di Liotti e Farina, ci sono state utili per dare una possibile spiegazione
a un fenomeno che abbiamo osservato spesso con questa tipologia di pazienti e che ci ha
fatto sperare di avere trovato nell'EMDR uno strumento utile per spostare sul piano
emotivo pazienti che, anche quando hanno un buono ingaggio terapeutico, fanno fatica a
lavorare sulle emozioni. Già nella fase di “mappatura dei traumi”, infatti, sono spesso
emerse manifestazioni emotivamente forti che, a mio avviso, possono essere legate al