aot54_01

More documents

Recommendations

Info

Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 11-1612ortalaması arasında anlamlı bir fark yokken (p=0,28), diyastolik basınç ortalaması arasında anlamlı birfarklılık vardı(p<0,001).Tartışma ve sonuç: İnvaziv olmayan yöntemlerle ölçülen sistolik kan basınçları gerçek sistolik basınçdeğerlerini yansıtırken, indirekt yollardan ölçülen diyastolik kan basınçları gerçek diyastolik basınçlarıile korele değildir. Diyastolik kan basıncı anormallikleri düşünülen hastalarda doğrudan diyastolik kanbasıncının ölçülmesinde fayda vardır.Anahtar Kelimeler: Diyastolik kan basıncı, hipertansiyon, invaziv kan basıncıGiriş ve AmaçKan basıncı invaziv olmayan birçok yöntemleölçülebilir. Sfigmomanometri yöntemleri,palpasyon yöntemi, osilometri, pletismografi,doppler yöntemleri bu yöntemler arasındasayılabilir. Arteryel kan basıncının ölçümündekullanılan en yaygın yöntemKorotkoff seslerinin oskültasyonudur. Buyöntemde; bir distal arter üzerine yerleştirilenstetoskop ile kaf söndürülürken arteryel kanınboş damar yatağı içine birden akarkenoluşturduğu seslerin duyulduğu basınçdeğerleri ölçülerek sistolik ve diyastolik kanbasınçları bulunur.Erişkin ve çocuk hastalarda noninvaziv kanbasıncı ölçüm yöntemlerini kendi aralarındakarşılaştıran pek çok çalışma yapılmıştır.Oskültometrik kan basıncı ölçümlerinden eldeedilen sistolik kan basıncı değerleri gerçeksistolik basınçtan biraz düşüktür (1). Ancakinvaziv ölçümlerle karşılaştırmalar çokenderdir. Bu çalışmaların bir tanesinde çocuklardaotomatik osilotonometrik basınç ölçümünü,direkt arteryel ölçümlerle karşılaştırılmış,ölçümlerin %4-9'unda 10mmHg'dandaha büyük farklılıklar olduğunu saptanmıştır(1). Osilometrik cihazların yüksek kanbasınçlarında daha düşük, düşük kanbasınçlarında ise daha yüksek basınçlarokuduğu gösterilmiştir (1). Obezite, hipertansiyon,hipotermi ve şok durumlarında daiki yöntem arasında farklılıklar bulunduğubildirilmiştir (1).Hipertansiyonun sınıflaması ve evrelemesi,morbidite ve mortalite üzerine olan etkilerişimdiye kadar manşonlu tansiyon aletleri ileyapılan kan basıncı ölçümleri ile yapılmıştır.Son derece yaygın olarak kullanılan buoskültometrik indirekt ölçümlerde sistolik kanbasıncı, direkt ölçümlerle iyi korelasyongösterse de bazı çalışmalarda diyastolik kanbasını değerlerinde bu iyi korelasyongösterilememiştir (2) Ancak bu iddiayı dilegetiren çalışma sayısı çok azdır. Yine,oskültometrik yöntemlerle saptanan diyastolikkan basınçlarının ileri yaşlarda güvenirliğiniyitirdiği bilinmektedir.Direkt ve indirekt tekniklerle ölçülen diyastolikkan basınçlarının birbiri ile ne kadarkorele olduğu hakkında günümüzde akıllardabazı soru işaretleri bulunmaktadır. Bukonunun irdelenmesi ve bir netliğe kavuşmasıgerekmektedir. Bu araştırmada klasik manşonlutansiyon aletleri kullanılarak elde edilendiyastolik kan basıncı değerlerinin, intraarteryelbasınç ölçerlerce elde edilendiyastolik kan basıncı değerleri ile korelasyonunundeğerlendirilmesi amaçlanmıştır.İstatistikArteryel ile direkt ve koldan manşonlutansiyon aleti ile indirekt kan basıncı ölçümfarkları bağımlı gruplarda Wilcoxon sıralı testistatistiği ile ortancaları karşılaştırıldı. Kalphızı, vücut kitle indeksi (BMI), yaş ile kanbasınçları arasındaki ilişkiler Spearmankorelasyon analizi ile değerlendirildi.p=0.05’den küçük olan değerler istatisktikselolarak anlamlı kabul edildi.Gereç ve YöntemBu çalışmanın etik kurul izni Bülent EcevitÜniversitesi Tıp Fakültesinden alınmıştır.Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesihastanesinde opere edilen ve operasyonsırasında intraarteryel kan basıncı izlemiyapılan 18 yaş üzeri hastalar çalışmaya alındı.Çalışmaya toplam 46 hasta dahil edildi.İntraarteryel kan basıncı izlemi radyal artereyerleştirilen bir kanülle sağlandı. İntraarteryelkan basınçları izlenmeye başlandığı andanitibaren karşı kolda manşonlu otomatiktansiyon aleti ile brakial arterden, her 5www.actaoncologicaturcica.comCopyright©Ankara Onkoloji Hastanesi
Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 11-1613dakikada bir ölçüm yapıldı. Direkt ve indirektkan basınçları eş zamanlı olarak ölçülerekkaydedildi. İnvaziv sistolik ve diyastolik kanbasınçları Datex Ohmeda S/5 anesthesiamonitörü kullanılarak değerlendirildi. Herhastadan 30 ile 50 dakikalık bir süre aralığındaortalama 15 adet kan basıncı değeri alındı.Hasta verileri toplandıktan sonra indirekt veintraarteriel kan basıncı değerleri kendiaralarında birbiriyle kıyaslandı.SonuçlarBu çalışmada hastaların operasyon sırasındakikan basıncı değişkenlikleri iki farklı yöntemleaynı anda ölçülerek değerlendirildi. Biryöntemde intraarteryel producer ile direktölçümler, diğer yöntemde ise karşı koldanrutinde kullanılan manşonla indirekt ölçümlerkaydedildi. Hastaların yaş, boy, kilo, nabızhızı ve tansiyon ortalamaları Tablo 1’deverilmiştir.Bütün hastaların kayıt sırasındaki her ikiyöntemle ölçülen sistolik ve diyastolik kanbasıncı ortancaları şekil 1 ve 2’degösterilmiştir.İntraarteryel sistolik kan basıncı ortalaması ilemanşonla ölçülen sistolik kan basıncıortancaları arasında anlamlı bir fark yoktu(110,47 mmHg’ye 113,53 mmHg, p=0.107).İntraarteryel diyastolik kan basıncı ortancalarıile manşonla ölçülen diyastolik kan basıncıortancaları arasında anlamlı bir fark tespitedildi (67,16 mmHg ile 61,09 p<0,001).Korelasyon analizlerinde her iki yöntemlebakılan sistolik kan basınçları birbiri ile korelewww.actaoncologicaturcica.comiken (r:0.876, p<0.001) diyastolik kanbasınçları korele değildi (r:0.374, p=0.073)Klinikte ölçülen sistolik kan basıncı ilediyastolik kan basıncı arasında kuvvetli vepozitif yönlü bir korelasyonu vardı (r:0,862p=0.000 R: 0,743)Hastaların kısa süreli takiplerinde kaydedilenkan basıncı değerleri ile yaş, boy, kilo, BMIve nabız sayıları arasında bir ilişki saptanmadı(p>0.05).TartışmaNoninvaziv kan basıncı ölçüm teknikleri;uygulanması kolay, kolaylıkla otomatizeedilebilen, enfeksiyon riski ihmal edilebilirdüzeyde olan yöntemlerdir. Yaygınkullanımlarına rağmen, indirekt kan basıncıölçüm tekniklerin doğruluğu ve güvenirliğikonusunda tereddütler vardır (1). Bu konudadaha düzenli ve sistematik çalışmalara ihtiyaçolduğunu düşündüğümüz için bağımlıörneklemlerden oluşan bu çalışmamızıplanladık ve toplam 46 hasta ile çalışmamızıtamamladık.İnvaziv kan basıncı ölçümleri ile noninvazivyöntemleri karşılaştıran çalışmaların sayılarıkısıtlıdır (2-4). İlk defa Köhler M ve ark.’larıinvaziv olmayan doppler ultrason tekniği ileintraarteryel sistolik basıncı karşılaştırmış vebu tekniklerini güvenilir bulmuşlardır (3).Ancak Köhler ve arkadaşları çalışmalarındadiyastolik kan basıncını, tekniğin kendisindenkaynaklı olarak net ölçememiştir. Gravlee veark’ları 4 farklı indirekt ölçüm yöntemi ileintraarteryel kan basıncı değerlerinikarşılaştırmış ve diyastolik kan basıncıCopyright©Ankara Onkoloji Hastanesi
Page 1 and 2: AOTACTAONCOLOGICATURCICAONLINE ISSN
Page 3 and 4: Is Pathological Upgrade Predictable
Page 5 and 6: Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 1
Page 15: Acta Oncologica Turcica 2021; 54:11
Page 47: Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 4
Page 51: Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 4
Page 66 and 67:
Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 5
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Acta Oncologica Turcica 20212any or
Page 138 and 139:
Acta Oncologica Turcica 20214KEYWOR
Page 140:
Acta Oncologica Turcica 20216found
show all

aot54_01

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?