aot54_01

More documents

Recommendations

Info

Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 51-5653Tablo 1: Gruplar arasındaki değişkenlerin karşılaştırma sonuçlarıDeğişkenler Grup 1 Grup 2 p değeriYaş (yıl) 64,36±5,13 (52-72) 64,30±6,78 (46-77) 0,782*PSA (ng/ml) 10,5±9,5 (4-44,9) 8,9±11,6 (0,5-86) 0,063*Prostat hacmi (mL) 44,09±14,09 (20-96) 52,15±28,54 (18-145) 0,274*PRM-: 22 (%66,6)-: 41 (%71,9)0,600**(Patolojik Bulgu: -/+)+: 11 (%33,4)+: 16 (%29,1)NLO 2,61±0,99 (1,28-5,70) 2,40±1,08 (0,91-6,97) 0,191*TLO 148,10±45,28 (87,9-250) 129,26±54,99 (55,8-394,7) 0,026*De Ritis Oranı 0,95±0,30 (0,38-1,50) 0,86±0,36 (0,23-2,42) 0,068*Grup 1: Tümör derecesinde artış saptanan hastalar Grup 2: Tümör derecesinde artış saptanmayan hastalar, PSA:Prostat Spesifik Antijen PRM: Parmakla rektal muayene, NLO: Nötrofil /Lenfosit, TLO: Trombosit/Lenfosit *Mann-Whitney U testi **Ki-Kare testikabul edildi (SPSS v22. Inc., Chicago, IL,USA). Çalışmamız 16.09.2020 tarihindeAnkara Şehir Hastanesi Etik kurul tarafındanonaylanmıştır (Sayı: E1-20-1074).BulgularÇalışmaya dahil edilen 90 hastanınortalama yaşı 64,32±6,20 (46-77) yıl, PSAdeğeri 9,46±10,84 (0,5-86) ng/mL, prostathacmi 49,19±25,72 (18-145) mL idi. RYLRPsonrası tümör derecesinde artış saptanan 33(%36,7) hasta, tümör derecesi aynı kalan 48(%53,3) hasta ve azalan 9 (%10) hasta tespitedildi. Gruplar arasındaki değişkenlerinkarşılaştırma sonuçları tablo-1’de özetlenmiştir.Buna göre yaş, PSA, PRM’de patolojikbulgu oranı, NLO ve De Ritis oranı grup 1’de,grup-2’ye göre yüksek bulunsa da buyükseklik istatistiksel olarak anlamlı değildi(p>0,05). Prostat hacmi grup 2’de, grup 1’egöre daha yüksek bulunsa da bu yükseklikistatiksel olarak anlamlı bulunmadı(p=0,274). TLO ise Grup 1’de, Grup 2’ye göreistatistiksel açıdan anlamlı olarak yüksekti(p=0,026). Nihai patolojik değerlendirmeyegöre hastaların 83’ünün (%73,3) patolojikevresi pT2, 20’sinin (%22,2) pT3a ve 4’ünün(%4,4) ise pT3b idi. Hastalardan 22’sinde(%24,4) cerrahi sınır pozitifliği saptandı. Lenfnodu diseksiyonu yapılan 23 hastanın sadece3’ünde (%13) patolojik lenf nodu tutulumutespit edildi.TartışmaProstat biyopsisi sonrası incelenenGS’ler PK hastalarının tedavi yönetimindehayati öneme sahiptir. Bu skorlama sisteminegöre hastalara aktif izlemden radikal prostatektomiyeve multimodal tedavilere kadardeğişebilen çeşitli seçenekler uygulanmaktadır.Yapılan çalışmalarda PK ön tanısı ileprostat biyopsisi yapılan ve PK tanısı alanhastaların ancak %30-60’ında biyopsi veradikal prostatektomi sonrası GS’lerde uyum-www.actaoncologicaturcica.comCopyright©Ankara Onkoloji Hastanesi
Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 51-5654luluk söz konusudur. Bu uyumsuzluk sonucukimi zaman aktif izlemdeki hasta eksik tedavialmakta iken, kimi zaman da hastalarafazladan tedavi verilmekte bu da morbidite vemortaliteyi arttırmaktadır (2). Bizim çalışmamızdada RYLRP sonrası toplam 33 hastada(%36,7) prostat biyopsisine göre tümörderecesinde artış saptanmıştır. Bu artışıöngörebilmek için çeşitli parametreler kullanılmaktadırve en önemlilerinden biriPSA’dır. Sim ve arkadaşlarının yaptığı çalışmadatümör derecesinde artış saptanangruptaki PSA düzeyi, artış olmayan grubagöre anlamlı olarak yüksek saptanmıştır(sırasıyla 11,24 ve 6,27 ng/mL). PSA değerindekestirim değerinin 7,63 ng/mL olarakkabul edilmesinin, bu değerin üstündekihastalarda tümör derece artışının anlamlıolarak arttırdığını bildirmişlerdir. Ayrıcaçalışmada PSA dansitesinin, PSA’dan dahayüksek duyarlılığa sahip olduğu belirtilmiştir(10). Birçok çalışmada da PSA değerinintümör derecesinde artış olan grupta, dahayüksek olduğu bildirilmiştir (11, 12, 13).Bizim çalışmamızda da PSA değeri tümörderecesi artış saptanan grupta yüksekti; ancakbu yükseklik istatiksel olarak anlamlı değildi(sırasıyla 10,5 ve 8,8 ng/mL).Prostat kanserinin ileri yaşla birliktegörülme sıklığının arttığı bilinmektedir (14).Amerika Birleşik Devletleri SEER(Surveillance, Epidemiology and End ResultsProgram) data havuzundan 1 yıllık toplananverilere göre yapılan çalışmada 5581 hastayaprostat biyopsisi sonucunda düşük risk grubu(T1c, T2a; PSA<10 ng/mL; GS=3+3) PKtanısı konmuş ve bu hastaların %44’ünderadikal prostatektomi sonrası tümörde dereceartışı, %9’unda ise evre artışı tespit edilmiştir.Aynı çalışmada 60 yaşın üzerinde dereceartışının istatistiksel olarak anlamlı olduğubildirilmiştir (15). Bizim çalışmamızda dereceartışı ile yaş arasında ilişki saptanmamıştır.Prostat kanseri tanısı için gerekli olanprostat biyopsisi endikasyonlarından biri dePSA değerinden bağımsız olarak PRM’deşüpheli bulgu olmasıdır. PK tanısı nedeniyleretropubik radikal prostatektomi ya daRYLRP yapılan 300 hastanın patolojik dereceartışının incelendiği çalışmada PRM’dewww.actaoncologicaturcica.comhastaların %20,3’ünde patolojik bulgusaptanmış ve PRM ile patolojik derece artışıarasında ilişki saptanmamıştır (2). Bizimçalışmamızda derece artışı olanlarda PRM’depatolojik bulgu oranı %33,4 iken, olmayanlarda%29,1 idi ve derece artışı ile arasındaanlamlı ilişki saptamadık (p>0,600).Prostat hacmi ile PK arası ilişkiyi inceleyenbir çalışmada radikal prostatektomi yapılanhastalar 2 gruba ayrılmış. 40 mL’den azhastalar grup 1, 40-80 mL prostat hacminesahip hastalar ise grup 2 olarak belirlenmiş.Prostat hacmi 40 mL’den az olan hastalardayüksek dereceli PK, lokal ileri hastalık,cerrahi sınır pozitifliği ve prostat biyopsiderecesine göre artış saptanma oranları grup2’ye göre yüksek bulunmuştur (16). Bizçalışmamızda derece artışı ile prostat hacmiarasında bir ilişki saptamadık.Patolojik derece artışını öngörmedeoperasyon öncesi bakılan birçok hematolojikparametre kullanılmaktadır. Bunlar NLO,TLO, Monosit/Lenfosit ve Eozinofil/Lenfositoranlarıdır. Ferro ve arkadaşlarının yaptığıçalışmada NLO, TLO ve Eozinofil/Lenfositoranları derece artışı olan hastalarda anlamlıolarak artmıştır (17). Bunun tersini rapor edençalışmalar da mevcuttur. Hematolojik parametrelerinbirçok kanser türünde sıklıklakullanıldığından yola çıkılarak yapılançalışmada NLO ve TLO’nun PK’deki dereceyükselmesinde prediktör parametreler olmadıklarıbildirilmiştir (18). De Ritis oranıPK’nın primer ve tekrarlayan biyopsilerdekitanısını, radikal prostatektomi sonrası biyokimyasalrekürrensleri, seminal vezikülinvazyonunu, lenfavasküler invazyonu,prostat dışı yayılımı ve cerrahi sınır pozitifliğiniöngörmede kullanılabilir (19). Çalışmamızdakullanılan hematolojik parametrelerdenNLO, TLO ve De Ritis oranlarının hepsipatolojik derece artışı olan grupta yükseksaptanmıştır; ancak bu artış sadece TLO’daistatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Çalışmamızındizaynının retrospektif olması,prostat biyopsileri sonrası ve RYLRP sonrasıyapılan patolojik incelemelerin aynı patologtarafından yapılmamış olması ve örneklemsayısının az olması çalışmamızın eksik yanlarıolarak sayılabilir.Copyright©Ankara Onkoloji Hastanesi
Page 1 and 2:
AOTACTAONCOLOGICATURCICAONLINE ISSN
Page 3 and 4:
Is Pathological Upgrade Predictable
Page 5 and 6:
Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 1
Page 7 and 8:
Page 9 and 10: Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 1
Page 15 and 16: Acta Oncologica Turcica 2021; 54:11
Page 47: Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 4
Page 51: Acta Oncologica Turcica 2021; 54: 4
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Acta Oncologica Turcica 20212any or
Page 138 and 139:
Acta Oncologica Turcica 20214KEYWOR
Page 140:
Acta Oncologica Turcica 20216found
show all

aot54_01

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?