Revīzijas ziņojums_20_01_2014

nav iespējams, jo ārstam, izrakstot receptes, nav iespējams pārliecināties par citu ārstu
iepriekš izrakstītajām receptēm.
Secinājumi
Zāļu iekļaušanas A sarakstā un references cenas un medikamenta noteikšanas kritēriji, zāļu
references cenu un pacientu piemaksu izmaiņas, zāļu references cenas pārskatīšanas termiņi,
svītrojot tās no kompensējamo zāļu saraksta, ārstniecības personu izrakstīto īpašo recepšu un
pacientiem izsniegto medikamentu salīdzināšana ar Nacionālā veselības dienesta datiem un
ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas kārtības uzraudzība
un kontrole
105. Veselības ministrija nav nodrošinājusi kompensējamo medikamentu (A saraksta) pieejamību
visiem pacientiem, samaksājot tikai noteikto pacienta līdzmaksājumu 346 un neveicot papildus
piemaksas 347 , līdz ar to references cenas noteikšanas kārtība nav pilnīga un nedarbojas
sabiedrības interesēs, kā rezultātā rodas risks, kas apdraud veselības nozares politikas
plānošanas dokumentos deklarēto mērķi dot iespēju pacientam pilnvērtīgi (iegādāties un
izlietot visu ārstēšanas kursam paredzēto medikamentu daudzumu) ārstēties ambulatori, lai
novērstu nevajadzīgus hospitalizācijas gadījumus.
106. Veselības ministrija ir izstrādājusi ārējo normatīvo aktu 348 par kompensējamo medikamentu
grupēšanas un references cenas noteikšanas pricipiem, kurus piemērojot, ne visos gadījumos
ir jānosaka references medikaments. Tas nozīmē, ka pacientam nav iespējams iegādāties
kompensējamo medikamentu bez pacientu piemaksas, jo:
106.1. ārējā normatīvā akta 349 regulējums nosaka:
106.1.1. zāles, kas paredzētas terapijas uzsākšanai vai devas titrācijai, tiek grupētas
vienā grupā ar tuvākā stipruma zālēm, līdz ar to dienests dažāda stipruma un
iepakojuma zāles grupē vienā grupā;
106.1.2. viena zāļu vispārīgā nosaukuma lielāka stipruma zāļu aktīvās vielas vai vienāda
stipruma lielāka iepakojuma vienas vienības cenai jābūt zemākai par tuvākā
mazākā stipruma zāļu aktīvās vielas vai mazākā iepakojuma vienas vienības
cenu, līdz ar to dienests matemātiski samazina par vienu vienību references
medikamenta cenu;
106.1.3. kombinētā sastāva zāļu lietošanas izmaksas nedrīkst pārsniegt kompensējamo
zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi lietojamu tāda paša zāļu vispārīgā nosaukuma
lētāko zāļu izmaksu summu, līdz ar to dienests references cenu aprēķina no
atsevišķi lietojamu zāļu references cenas.
107. Nacionālā veselības dienesta iekšējais normatīvais akts 350 nosaka, ka, grupējot zāles pa
references grupām, tās klasificē pēc zāļu iepakojuma lieluma intervālos, piemēram, zāļu
formai – tabletes, kapsulas grupē intervālā līdz 14gab., no 15gab. līdz 30gab., no 31gab. līdz
60gab., no 61gab. līdz 120gab. un grupā 121gab. un vairāk, lai gan ārējā normatīvajā aktā 351
ir noteikts, ka zāles grupē līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupās, ņemot vērā zāļu
346 Skatīt Revīzijas ziņojuma 16.6.apakšpunktu.
347 Skatīt Revīzijas ziņojuma 16.7.apakšpunktu.
348 Ministru kabineta 31.10.2006. noteikumi Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču
iegādes izdevumu kompensācijas kārtība”.
349 Ministru kabineta 31.10.2006. noteikumi Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču
iegādes izdevumu kompensācijas kārtība”.
350 Veselības ekonomikas centra 04.11.2009. iekšējā normatīvā akta Nr.10 „Kārtība Kompensējamo zāļu A sarakstā
iekļaujamo zāļu un medicīnisko ierīču grupēšanai līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupās” 2., 3.punkts.
351 Ministru kabineta 31.10.2006. noteikumu Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču
iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 33.punkts.
98