DTP-Obesiteit Afr

OBESITEIT
________________________________________________________________________________________
5.8 INDIKASIES VIR CHIRURGIESE HANTERING
Die volgende indikasies word algemeen aavaar:
- Liggaamsmassa meer as 45kg bo die ideale massa, volgens geslag, ouderdom
en lengte, of LMI ≥ 40kg/m 2 of 35kg/m 2 met ko-morbiede siekte of komplikasies.
- Onvermoë om oor die voorafgaande 5 jaar blywende massaverlies deur middel
van nie-chirurgiese metodes te bereik.
- Teenwoordigheid van ernstige gevolge van die oormassa wat dringende
standhoudende massaverlies noodsaak.
5.8.1 Voorwaardes en Kriteria wat in Ag Geneem Moet Word:
- Pasiënte onder 18 jaar en bo 60 jaar behoort nie hierdie tipe chirurgie te
ondergaan nie.
- Geen simptome of tekens van moontlike maagdermkanaalsiekte mag teenwoordig
wees nie.
- Geen kliniese aanduidings van endokriene afwykings mag teenwoordig wees nie.
- Die pasiënt mag geen middels of alkohol misbruik nie.
- Die pasiënt en geneesheer moet voorbereid wees op volgehoue langtermynopvolg
op ‘n gereelde basis.
- Die pasiënt moet ‘n aanvaarbare operatiewe- en narkose- risiko wees.
- Die hele evalueringspaneel (dieëtkundige, verpleegkundige, chirurg, kliniese
sielkundige, endokrinoloog en en maatskaplike werker) moet eenparig ten gunste
van chirurgie besluit.
Die belangrikste doelwit van chirurgie is om liggaamsmassa te verminder tot so na aan
die ideale massa as moontlik, om die morbiditeit van oormatige vetsug te verminder.
5.8.2 Kontra Indikasies Vir Chirurgie
- Kardiale- of respiratoriese dekompensasie-verhoog narkoserisiko
- Peptiese ulkussiekte
- Hiatusbreuk en oesofagitis
- Swak insig in die probleme en oorsake wat aangespreek moet word.
- Gebrekkige, halfhartige motivering om alles in die stryd te werp om die doelwit
te bereik.
5.8.3 Pre-Operatiewe Hantering
Inligting is noodsaaklik.
Bespreek die aard, tegniek en komplikasies met die pasiënt en ‘n naaste familielid.
Verduidelik die prosedure met behulp van sketse.
Die kort-en langtermynuitwerking van die operasie op die eetpatroon en lewenswyse moet
beklemtoon word.
Die verwagte gewigsverlies direk na chirurgie en na 2 jaar moet bespreek word.
Die patroon van massaverlies, naamlik vinnig en maklik in die begin met plato’s en trappe
later in die verloop moet ook geskets word.
Die moontlikheid van mislukking (tot van gevalle) asook mortaliteit moet herhaaldelik
genoem word aan die pasiënt dat en sy naasbestaandes. Verwittig die pasiënt dat hy/sy
in ‘n intensiewe sorgeenheid behandel sal word, en dalk ventilasie sal nodig hê.
Eers nadat die wondkomplikasies ook genoem is, word ingeligte toestemming verkry.
_________________________________________________________________________________
Kopiereg © Universiteit van Pretoria
18