ABCD - Lviz

2 ABCD
A = Airway
De bottleneck van de reanimatie
Alex Embregs: PICU-verpleegkundige azM
Inleiding
Respiratoire problemen komen frequent voor bij baby’s en kinderen en zijn de
belangrijkste oorzaak voor een ademhartstilstand zowel in de thuissituatie als in de
klinische situatie.
Oorzaken ademhartstilstand bij kinderen:
80% respiratoir
10% shock
10% cardiaal
Onderzoek, herkenning en behandeling moet elkaar snel opvolgen om verdere respiratoire
achteruitgang en daaropvolgend cardiopulmonary arrest te voorkomen.
Bij een adequate behandeling kan het kind zonder gevolgen overleven. Echter als de keten
van zorg breuken laat zien, kan een ademstilstand het gevolg zijn en leiden tot een
hartstilstand, de outcome is dan meestal slecht.
Anatomie / fysiologie
De anatomie en fysiologie van de luchtwegen van een baby en kind verschillen t.o.v. die
van volwassenen.
De belangrijkste verschillen:
kinderen hebben een relatief groot hoofd (met name het achterhoofd), korte nek
en een grote tong
kinderen hebben kleine mondholte en nauwere luchtwegen
het cricoid is het nauwste punt van de trachea
de larynx ligt verhoudingswijs hoger t.o.v. de wervel
de epiglottis is hoefijzervormig en ligt meer naar achter (weinig kraakbeen)
de trachea is relatief kort
de perifere luchtwegweerstand (o.a van de neus) is groot t.o.v. de totale
luchtweerstand
het effect van oedeem op de doorsnede van de luchtweg, en daardoor op de
luchtwegweerstand, is vele malen groter
Oorzaken luchtwegobstructie bij kinderen
infectie (viraal, bacterieel )
laryngo-, tracheo- of bronchomalacie (congenitaal,
verworven b.v. door langdurige intubatie)
trauma (verbranding)
Inhalatie trauma (toxische stoffen)
verlaagd bewustzijn (uitputting, trauma enz)
vreemd lichaam (voedsel, speelgoed)