Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3 <strong>ABCD</strong><br />
Verpleegkundige observatie<br />
Het observeren en herkennen van de symptomen van een dreigende respiratoire arrest is<br />
de primaire taak van de verpleegkundige. Klinische observatie van een baby of kind is<br />
echter beduidend anders dan van een volwassene.<br />
Wanneer gaan er, of moeten er, nou lampjes gaan branden op het dashboard?<br />
Wat zie ik, wat hoor ik en wat voel ik ??<br />
ik zie/hoor/voel de moeite waarmee het kind ademt<br />
o huilen of kreunen<br />
o neusvleugelen en intrekkingen<br />
o gebruik hulpademhalingsspieren<br />
o lichaamshouding van het kind<br />
o in- of expiratoire stridor<br />
o onrust, angst<br />
ik zie/hoor/voel de effectiviteit van de ademhaling<br />
o thoraxbewegingen<br />
o air entry<br />
ik zie/hoor/voel de gevolgen van ademhalingsproblemen<br />
o polsfrequentie<br />
o bewustzijnstoestand<br />
o kleur van de huid en slijmvliezen<br />
En heel specifiek voor deze casus:<br />
braaksel in mond en luchtwegen (aspiratie)<br />
zichtbaar-, hoorbaar-, en voelbaar bemoeilijkte ademweg<br />
Dat zijn waarnemingen die je in luttele seconden kunt doen en die je heel snel een beeld<br />
kunnen geven over de toestand van het kind.<br />
Waarnemingen/symptomen die om acute actie vragen zijn:<br />
Ernstige intrekkingen<br />
Centrale cyanose (bij CO intoxicatie hoeft een kind<br />
geen cyanose te hebben)<br />
Dreigende uitputting (het kind wordt nadat het<br />
aanvankelijk onrustig was steeds rustiger!!!???)<br />
Stille thorax (geen air entry hoorbaar)<br />
Deze observaties kun je doen zonder hulpmiddelen.<br />
Verpleegkundig handelen<br />
1. Waarschuw collega’s en waarschuw arts<br />
Geef een korte logische opsomming van je observatie<br />
sternaal
Change language