WET betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige ...

Wordt eveneens beschouwd als een persoonlijk aandeel, de afleveringsmarge bedoeld in de
nationale overeenkomst tussen de verstrekkers van implantaten en de verzekeringsinstellingen.
Wordt eveneens beschouwd als persoonlijk aandeel, het supplement dat aan de rechthebbende
wordt aangerekend als veiligheidsgrens, zoals gedefinieerd in het artikel 35, § 4, en het artikel
35bis, § 4, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen voorzover er
daadwerkelijk een tussenkomst was van de verplichte verzekering voor de verstrekking waarvoor
de veiligheidsgrens is aangerekend. 6
Als persoonlijk aandeel wordt eveneens beschouwd het gedeelte van de kostprijs van het
analgeticum, dat overeenkomstig het artikel 4 van het koninklijk besluit van 3 juni 2007 tot
uitvoering van het artikel 37,§ 16bis, eerste lid, 3°, en vierde lid, van de wet betreffende de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd
op 14 juli 1994, wat de analgetica betreft, ten laste van de rechthebbende is.
Worden echter niet in aanmerking genomen voor de berekening van het bedrag van de
persoonlijke aandelen die daadwerkelijk door de rechthebbende ten laste worden genomen:
1° de persoonlijke aandelen betreffende de in artikel 34, eerste lid, 5°,
bedoelde verstrekkingen, met uitzondering van:
a) de persoonlijke aandelen die zijn vastgesteld met toepassing van artikel 37, § 2 (b),
voor de farmaceutische specialiteiten die zijn gerangschikt in de categorieën A, B en
C van de lijst van vergoedbare farmaceutische specialiteiten, bedoeld in artikel 35bis,
alsook voor de farmaceutische specialiteiten met een voornaamste werkzaam
bestanddeel waaraan de code J07BB, die de anti-griepvaccins beoogt, werd toegekend
volgens de ATC-classificatie bedoeld in artikel 34, eerste lid, 5°, b) en c), en die
worden terugbetaald krachtens artikel 35bis en het eventuele verschil tussen de
verkoopprijs aan publiek en de vergoedingsbasis van een farmaceutische specialiteit
die in de categorie A of B van de lijst van de vergoedbare farmaceutische
specialiteiten, bedoeld in artikel 35bis, is gerangschikt, dat door de rechthebbenden
wordt gedragen in geval van toepassing van artikel 35bis, § 2bis ; (in voege vanaf 01/01/2009)
b) het forfaitair persoonlijk aandeel dat door de rechthebbenden die in een algemeen
ziekenhuis zijn opgenomen, wordt gedragen met toepassing van artikel 37, § 3 (c);
c) het forfaitair persoonlijk aandeel van de farmaceutische specialiteiten die bestemd
zijn voor rechthebbenden die in een psychiatrisch ziekenhuis zijn opgenomen, zoals
bedoeld in artikel 4, § 5, tweede lid, van de nationale overeenkomst
van 12 maart 1999 tussen de psychiatrische inrichtingen en diensten en de
verzekeringsinstellingen;
d) de persoonlijke aandelen die zijn vastgesteld voor de magistrale bereidingen, met
toepassing van artikel 37, § 2 (b);
e) de persoonlijke aandelen die zijn vastgesteld voor de radio-isotopen en de medische
zuurstof, met toepassing van artikel 37, § 2 (b);
f) het forfaitair persoonlijk aandeel dat met toepassing van artikel 37, § 3/1, wordt
gedragen door de rechthebbenden die in een psychiatrisch verzorgingstehuis
verblijven.
6 in voege vanaf 01-07-2008 (art. 127 Wet houdende diverse bepalingen (I) (1) BS 07-08-2008
126 tt