WET betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige ...

De Koning bepaalt jaarlijks, in functie van het eventueel ingehouden bedrag, het
percentage van het zakencijfer van het voorgaande jaar, dat is aangegeven met
toepassing van de bepalingen van het punt 15°novies, vierde lid, dat dient gestort te
worden door de aanvragers met het oog op het samenstellen van het provisiefonds
waarvan het bedrag is bepaald in het tweede lid. De Koning kan ook, bij een besluit
vastgesteld na overleg in de Ministerraad, bepalen volgens welke wijze de vergoedbare
farmaceutische specialiteiten die worden vergoed volgens artikel 37, § 3, in rekening
worden gebracht in het zakencijfer op het moment van de vaststelling van het
percentage van het zakencijfer dat dient gestort te worden met het oog op het
samenstellen van het provisiefonds.
Het bedrag van de overschrijding bedoelt in het vierde lid, kan worden aangepast door de
Algemene Raad, na advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, teneinde rekening
te houden met de impact van de door de Koning bepaalde elementen.
Indien een aanvrager zich definitief terugtrekt uit de Belgische markt van terugbetaalbare
specialiteiten, dan moet zijn aandeel in het fonds hem worden teruggegeven en ter
compensatie moeten de aanvragers die op de markt blijven het fonds voor het
verschuldigde bedrag heraanvullen. De Koning bepaalt de nadere regels en modaliteiten
voor terugbetalingen en gedeeltelijke reconstructies van het fonds. De zoals in het zesde lid
bepaalde reconstructiemodaliteiten worden aan die reconstructie toegepast. De Koning
bepaalt ook de berekeningsmodaliteiten van het aandeel bedoeld in dit lid. Dit lid doet geen
afbreuk aan de voorgaande leden.
Voor de sommen verschuldigd vanaf 2007 worden voor de vaststelling van het zakencijfer
de vergoedbare farmaceutische specialiteiten die overeenkomstig artikel 37, § 3 worden
vergoed op basis van een forfaitair bedrag op de volgende manier in rekening gebracht :
enerzijds wordt voor de vaststelling van het globaal verschuldigd percentage het aandeel
van deze specialiteiten verstrekt aan rechthebbenden opgenomen in de door de Koning
aangeduide categorieën van ziekenhuizen in de totale uitgaven van het Instituut voor de
farmaceutische specialiteiten ten beloop van 75 percent in mindering gebracht; anderzijds
wordt voor de vaststelling van het omzetcijfer van elke aanvrager voor elke specialiteit
waarvoor hij verantwoordelijk is het aandeel van de betrokken specialiteit verstrekt aan
rechthebbenden opgenomen in de door de Koning aangeduide categorieën van
ziekenhuizen in de totale uitgaven van het Instituut voor deze farmaceutische specialiteit
ten beloop van 75 percent in mindering gebracht. Hiertoe stuurt de dienst voor
geneeskundige verzorging jaarlijks voor 15 februari aan de betrokken aanvragers een lijst
van de betrokken specialiteiten en het aandeel ervan verstrekt aan de hiervoor vermelde
rechthebbenden. Voor de toepassing van deze bepaling moet van het statuut van de
betrokken specialiteiten op 1 januari van het betrokken jaar in aanmerking worden
genomen en worden de laatst gekende gegevens bedoeld in artikel 206, § 1, in aanmerking
genomen.
Het bedrag van de overschrijding bedoelt in het vierde lid, kan worden aangepast door de
Algemene Raad, na advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, teneinde rekening te
houden met de impact van de door de Koning bepaalde elementen.
389 tt