Download - Mentaal Beter

GemeentePolis
bouwt brug tussen
zorgverzekeraar
en gemeente
Wat is de GemeentePolis?
“De GemeentePolis is een verbreding van een
bestaande CZM. Een verbreding naar doelgroep:
niet alleen bijstandsgerechtigden en minima, maar
ook bijvoorbeeld burgers met een WMO of
AWBZ indicatie, ouderen en chronisch zieken.
En een verbreding naar inhoud: de GemeentePolis
legt een relatie tussen participatie, armoede,
gezondheidbevordering en preventie.
Het is hoognodig deze nu vaak gescheiden
werelden meer met elkaar te verbinden. Investeren
in gezondheid en een gezonde leefstijl kan veel
bijdragen aan het verwerven van betaald werk of
een actieve maatschappelijke rol.”
Van CZM naar GemeentePolis
Vrijwel iedere gemeente heeft inmiddels een collectieve zorgverzekering
voor de minima oftewel CZM. Logisch, want er zijn veel voordelen.
Een aantal gemeenten en zorgverzekeraars is bezig de CZM door te
ontwikkelen naar een GemeentePolis. Een gesprek met Maarten Broekema
van bureau BS&F over het hoe en waarom van de Gemeentepolis.
Welke terreinen kunnen onder
de GemeentePolis vallen?
“Er is geen standaardformule voor de Gemeente-
Polis. Het is een lokaal product. Iedere gemeente
kan eigen accenten leggen. Wij onderscheiden
drie modules: participatie, preventie en reintegratie.
Sommige gemeenten zetten het
breed op. Dat is mooi, maar ook moeilijk. Als
er veel beleidsterreinen - en daarmee ook
wethouders - betrokken zijn, kan het lastig
zijn tempo te maken. Pakt een gemeente één
specifiek thema dan is dat makkelijker. Breed
of smal opzetten: er is niet één goede oplossing.
Elk voordeel heeft zijn nadeel …..”
Hoe moeilijk of makkelijk vinden
gemeenten en zorgverzekeraars elkaar?
“Zorgverzekeraars hebben een regionale focus. Met de
CZM is een brug geslagen tussen de belangen van
gemeenten en verzekeraars, maar voor een Gemeent-
Polis zullen zij nog meer elkaars wereld moeten
begrijpen en elkaars taal spreken. Zo denken verzekeraars
in termen van schadelastbeperking terwijl gemeenten
streven naar participatie van hun burgers. Geen
tegenstelling, maar wel een ander denkkader. Zowel
bij gemeenten als bij zorgverzekeraars staan de
budgetten onder druk. De opgave waar ze voor staan
is in feite dezelfde: een betere gezondheid van burgers
dan wel verzekerden tegen zo min mogelijk kosten.”
Peter van Eekert
17