KNGF-richtlijn Parkinson - ParkinsonNet

Bijlage 1 Conclusies en aanbevelingen
Toelichting
De bewijskracht van de aanbevelingen op basis van de literatuur is ingedeeld op basis van landelijke afspraken (EBRO/CBO). Er wordt
onderscheid gemaakt tussen vier niveaus die gebaseerd zijn op de kwaliteit van de onderliggende artikelen:
1
2
3
4
één systematische review (A1) of ten minste twee onafhankelijk van elkaar uitgevoerde onderzoeken van kwaliteits-niveau A2;
ten minste twee onafhankelijk van elkaar uitgevoerde onderzoeken van kwaliteitsniveau B;
één onderzoek van kwaliteitsniveau A2 of B of meerdere onderzoeken van kwaliteitsniveau C;
mening van deskundigen, bijvoorbeeld de werkgroepleden.
Kwaliteitsniveaus (interventie en preventie)
A1 Systematische reviews die ten minste enkele onderzoeken van A2-niveau bevatten, waarbij de resultaten van de afzonderlijke
studies consistent zijn.
A2 Gerandomiseerd vergelijkend klinisch onderzoek (RCT) van goede methodologische kwaliteit (gerandomiseerde, dubbelblinde
gecontroleerde trials) van voldoende omvang en consistentie.
B Gerandomiseerd vergelijkend klinisch onderzoek (RCT) van matige kwaliteit of onvoldoende omvang; ander vergelijkend onderzoek
(niet-gerandomiseerd, vergelijkend cohortonderzoek, patiëntcontroleonderzoek).
C Niet-vergelijkend onderzoek.
D Mening van deskundigen, bijvoorbeeld de werkgroepleden.
Diagnostisch proces
1 Inventarisatie (en objectieve evaluatie) van de belangrijkste klachten tijdens de anamnese (niveau 4)
De werkgroep is van mening dat tijdens de anamnese bij parkinsonpatiënten de PSK (voor Patiënt Specifi eke Klachten in
de uitvoer van activiteiten en vaststelling van het behandeldoel) en de Vragenlijst valgeschiedenis (retrospectief) gebruikt
moeten worden.
2 Inventarisatie van freezing tijdens de anamnese (niveau 4)
De werkgroep is van mening dat tijdens de anamnese bij parkinsonpatiënten de FOG-questionnaire gebruikt moet worden
bij patiënten die recent momenten hebben ervaren waarop hun voeten aan de grond genageld of gekleefd leken.
3 Inventarisatie en evaluatie van vallen of bijna vallen (niveau 4)
De werkgroep is van mening dat, indien Parkinsonpatiënten het afgelopen jaar zijn gevallen, of indien er momenten zijn
geweest van bijna vallen, de FES en (prospectief) de Valagenda gebruikt moeten worden ter inventarisatie en evaluatie van
deze problemen.
4 Objectieve inventarisatie en evaluatie van klachten (niveau 4)
De werkgroep is van mening dat tijdens het onderzoek van parkinsonpatiënten voor een objectieve inventarisatie en
evaluatie van klachten de volgende meetinstrumenten gebruikt kunnen worden:
1 de Retropulsietest (balansproblemen, globale indruk);
2 de Parkinson Activiteiten Schaal (PAS) (functionele mobiliteit);
3 de Timed up and go-test (TUG) (functionele mobiliteit en balans);
4 de Zes minuten-looptest (fysieke capaciteit bij afwezigheid van freezing);
5 de Tien meter-looptest.
Therapeutisch proces
5 Bevordering van activiteiten (niveau 4)
De werkgroep is van mening dat behandeling van parkinsonpatiënten die is gericht op het bevorderen van activiteiten het
beste bij de patiënt thuis kan plaatsvinden.
6 Conditieverbetering (niveau 4)
De werkgroep is van mening dat conditieverbetering bij parkinsonpatiënten het beste kan plaatsvinden in de praktijk van
de fysiotherapeut (indien de ruimte en de middelen van de praktijk voor dit doel geschikt zijn), op een sportschool of
tijdens het uitoefenen van recreatieve activiteiten.
V-19/2006
13