Kredietaanvraag op naam van : CASHEO ... - Sbb

Kredietaanvraag op naam van :
Indien u dit formulier niet elektronisch kunt invullen, gelieve dit dan op een duidelijke manier
te doen door drukletters te gebruiken.
Dit kredietaanvraagformulier is bestemd voor de kredietaanvrager en dient ingevuld te worden met de hulp van
zijn erkend boekhouder(-fiscalist) BIBF, extern accountant IAB of bedrijfsrevisor IBR.
Aandacht : vak I dient ingevuld te worden voor elk van de actieve vennoten (zaakvoerders of afgevaardigde bestuurders)
Identiteit
Naam Voornaam
Geboortedatum Gsm
Geboorteplaats E-mail
Geslacht (M/V)
Domicilie
Nationaliteit
Straat/plein/laan (te
verduidelijken)
Nr. + bus
Postcode Gemeente
Tel. Fax
Exploitatiezetel indien
verschillend
Straat/plein/laan (te
verduidelijken)
Nr. + bus
Postcode Gemeente
Tel. Fax
Bijkomende gegevens
Burgerlijke staat
Indien gehuwd of samenwonend
* Naam van de
echtgeno(o)te/samenwonende
* Huwelijksstelsel
* Activiteit van de
echtgeno(o)te/samenwonende
* Geboortedatum
* Geboorteplaats
CASHEO - AANVRAAGFORMULIER
I. KREDIETAANVRAGER (NATUURLIJKE PERSOON OF ACTIEVE VENNOOT)
Indien u de nationaliteit hebt van een land buiten de Europese Unie
Nr. Beroepskaart Geldig tot
Voornaam
1

CURRICULUM VITAE (enkel voor starters of ondernemers actief sedert minder dan 4 jaar)
Indien u over een gedetailleerd curriculum vitae beschikt, volstaat het om het bij het onderhavige formulier te voegen,
zonder de volgende tabellen in te vullen.
Studies/opleiding (vanaf de middelbare school)
VAN TOT Aard Nature van des de études studie Instelling
Beroepsactiviteiten
Als werknemer :
VAN TOT Aard van de functie Activiteitensector Reden verandering/stopzetting
Als zelfstandige
VAN TOT Aard van de functie Activiteitensector Reden van de verandering/stopzetting
2

Identiteit :
Firmanaam
Juridische vorm
Datum van oprichting
Maatschappelijke zetel :
Straat/plein/laan (te
verduidelijken)
Nr. + bus
Postcode Gemeente
Tel. Fax
Exploitatiezetel (indien
verschillend)
Straat/plein/laan (te
verduidelijken)
Nr. + bus
Postcode Gemeente
Tel. Fax
Vertegenwoordiging :
II. GEGEVENS MET BETREKKING TOT DE VENNOOTSCHAP
Samenstelling Raad van bestuur Naam Voornaam Functie
1.
2.
3.
Afgevaardigd bestuurder of
zaakvoerder
Aandeelhouders Naam Voornaam Aandelen
1.
2.
3.
4.
5.
6.
3

Basiskennis bedrijfsbeheer en toegang tot het beroep
A. Kredietaanvrager = bestaande onderneming
Gelieve uw ondernemingsnummer te vermelden :
B. Kredietaanvrager = nieuwe onderneming
Om zich te vestigen als zelfstandige dient u over een ondernemingsnummer te beschikken.
Om dit te bekomen, zal het ondernemingsloket u een bewijs van uw basisbeheerskennis vragen en,
indien het gaat om een gereglementeerd beroep, een bewijs van uw beroepsbekwaamheid.
Daarom vragen wij u om het volgende in te vullen :
In het kader van de start van de nieuwe activiteit, heeft het ondernemingsloket bevestigd of zal het
ondernemingsloket bevestigen :
1. Mijn basiskennis bedrijfsbeheer : O JA O NEEN
2. Mijn beroepsbekwaamheid : O JA O NEEN
Ingeval van een negatief antwoord inzake de basiskennis bedrijfsbeheer, vragen wij u de coördinaten op te
geven van de persoon/personen die deze zulle(n) aanbrengen en het curriculum vitae van deze persoon /
personen bij te voegen
Coördinaten van het ondernemingsloket
Naam
Adres Tel.
4

Rubriek III dient door de kredietaanvrager ingevuld te worden
IN TE VULLEN MET DE HULP VAN UW ERKEND BOEKHOUDER(-FISCALIST) BIBF, EXTERN ACCOUNTANT IAB
OF BEDRIJFSREVISOR IBR.
III.A BESTAANDE SCHULDENLAST VAN DE KREDIETAANVRAGER -(MIDDEL)LANGE TERMIJN
Bank
Bedrag in Euro
Resterende verschuldigd saldo
Looptijd
Doel
Bedrag terugbetaling (1 of 2)
1. Vast kapitaal
Degressieve intresten
2. Vast (kapitaal + intresten)
Periodiciteit van de vervaldagen
Datum eerste vervaldag
Waarborgen
1. 2. 3. 4.
III.B BESTAANDE SCHULDENLAST VAN DE KREDIETAANVRAGER -KORTE TERMIJN
1. 2. 3. 4.
Bank
Bedrag kredietopening Euro
Gebruiksvormen + huidig saldo :
- kaskrediet
- klantendisconto
- leveranciersdisconto
-
-
Vervaldag
Waarborgen
* alle bestaande hypothecaire inschrijvingen vermelden, met opgave van bedrag van de inschrijving in kapitaal en de rang
die zij inneemt
5

Voor een bestaande zaak : gelieve de huidige tewerkstelling te vermelden in voltijdse equivalenten
Nieuwe te verwachten voltijdse betrekkingen (uitgezonderd de aanvrager) :
Na 1 jaar : Na 2 jaar : Na 5 jaar :
Beschrijf in deze rubriek het geheel van uw activiteiten op basis van de rubrieken die hieronder weergegeven zijn :
Indien u dit nuttig vindt, kan deze beschrijving nog aangevuld worden met externe documenten,
voor zover deze informatie deel uitmaakt van uw eventuele business plan.
1. ACTIVITEIT + SAMENSTELLING OMZETCIJFER (verplicht aan te vullen)
Aandeel van overheidsinstanties in de omzet (in %) :
2. ORGANISATIE (wie doet wat?) - verplicht aan te vullen
3. CONCURRENTIE
4. BEOOGDE MARKT (verplicht aan te vullen)
IV. EVOLUTIE VAN DE TEWERKSTELLING
V. BESCHRIJVING VAN DE ACTIVITEITEN
5. LOCATIE (opportuniteit hiervan voor de geplande activiteit)
6

Thesauriebehoefte ingevolge leveringen Invulling thesauriebehoeften
aan overheidsinstanties
1. CASHEO - gevraagde kredietlijn
Gemiddelde omzet op jaarbasis t.o.v. openbare besturen (in €) :
Gemiddeld bedrag per factuur t.o.v. openbaren besturen (in €) :
Gemiddelde betalingstermijn openbare besturen (in €) :
Toelichting m.b.t. de redenen voor de nieuwe thesauriebehoeften :
* Verdere ontwikkeling van de activiteiten :
* Wijziging betalingstermijnen klanten/leveranciers :
* Beeindiging van de kredietlijnen door een of meerdere banken :
* Weigering van de banken kredietlijnen te verhogen :
* Andere redenen :
VII. THESAURIEBEHOEFTE (in EUR)
2. Bank - bestaande kredieten/kredietopeningen
-
-
-
-
Tot. bank - best. kredieten/kredietopeningen 0
3. Bank - nieuwe kredieten/kredietopeningen
-
-
-
Totaal bank - nieuwe kredieten/kredietopeningen 0
ALGEMEEN TOTAAL 0
7

IX. GEGEVENS MET BETREKKING TOT DE ACTIVITEITEN VAN DE ONDERNEMING
- Activiteiten uitgeoefend sedert meer dan 2 jaar : geen financieel plan nodig, tenzij belangrijke wijzigingen verwacht worden
in omzet en/of rendabiliteit
- Activiteiten uitgeoefend gedurende minder dan 2 jaar : laatst beschikbare jaarrekening(en) bijvoegen, evenals een
prognose over 3 jaar voor de beoogde op te starten activiteiten dan wel de groei van de bestaande activiteiten, met het oog
op het nagaan van de rentabiliteit en terugbetalingscapaciteit in hoofde van de aanvrager
- Nieuwe projecten : prognose over 3 jaar, met het oog op het nagaan van de rentabiliteit en terugbetalingscapaciteit.
De belangrijke rubrieken van de prognose dienen gedetailleerd te worden toegelicht :
1. Samenstelling en verantwoording van het omzetcijfer :
(vb. aantal klanten of verkochte producten per dag x besteding per klant/prijs per product)
2. Verantwoording van de brutomarge en van de samenstelling ervan indien meerdere producten
met verschillende marges verkocht worden :
3. Detail van de belangrijke of relevante kosten in functie van de beoogde activiteiten :
4. Detail van het personeelsbestand indien de aanwerving van personeel (buiten de aanvrager) noodzakelijk is :
5. Detail van de voorziene belastingen in functie van het fiscaal resultaat van de
activiteit en de persoonlijke gegevens van de aanvrager :
6. Belangrijkste klanten behorend tot de openbare besturen en hun aandeel (in %) in het zakencijfer :
8

Hieronder vindt u een model van prognose voor een activiteit in eigen naam (natuurlijke persoon) :
3de jaar (12 mnd)
1. Verkopen (excl. BTW) of inkomsten € 0,00 € 0,00
€ 0,00
2. Aankopen (excl. BTW) € 0,00 € 0,00
€ 0,00
3. Bruto bedrijfswinst (1-2) € 0,00 € 0,00
€ 0,00
BEDRIJFSLASTEN
4. Huur - onroerende voorheffing € 0,00
€ 0,00
€ 0,00
5. Water, gas, electriciteit, verwarming € 0,00 € 0,00
€ 0,00
6. Kosten voertuigen (verzekeringen, taksen,
brandstof, herstellingen)
7. Bureaukosten, onderhoud materieel,
telefoon, portkosten)
8. Reclamekosten € 0,00 € 0,00
€ 0,00
9. Lonen en lasten (indien u personeel
in dienst neemt)
10. Verzekeringen brand, BA € 0,00 € 0,00
€ 0,00
11. Sociale verzekeringen zelfstandige
(min. € 1.900)
12. Afschrijvingen € 0,00 € 0,00
€ 0,00
13. Andere diverse kosten € 0,00 € 0,00
€ 0,00
14. Totaal bedrijfslasten (4 tot 13) € 0,00 € 0,00
€ 0,00
15. Netto bedrijfswinst(3-14) € 0,00 € 0,00
€ 0,00
16.Financiële lasten, intresten op leningen € 0,00 € 0,00
€ 0,00
17. Lopende winst vóór belastingen(15-16) € 0,00 € 0,00
€ 0,00
18. Belastingen € 0,00 € 0,00
€ 0,00
19. Nettoresultaat (17-18) € 0,00 € 0,00
€ 0,00
+ Cash Flow (19+12) € 0,00 € 0,00
€ 0,00
- Persoonlijke uitgaven (gezinsuitgaven) € 0,00 € 0,00
€ 0,00
= Terugbetalingscapaciteit € 0,00 € 0,00
€ 0,00
Kapitaalsaflossingen € 0,00 € 0,00
€ 0,00
Leningen m.b.t. het project € 0,00 € 0,00 € 0,00
1. Participatiefonds € 0,00 € 0,00
€ 0,00
2. ……………………………………………… € 0,00 € 0,00
€ 0,00
3. ……………………………………………… € 0,00 € 0,00
€ 0,00
Lasten andere bestaande kredieten € 0,00 € 0,00 € 0,00
1. ……………………………………………… € 0,00 € 0,00
€ 0,00
2. ……………………………………………… € 0,00 € 0,00
€ 0,00
3. ……………………………………………… € 0,00 € 0,00
€ 0,00
+ Beschikbare cashflow na aftrek leningen
(terugbet.cap. - lasten diverse leningen)
1ste JAAR (12 mnd) 2de JAAR (12 mnd)
€ 0,00 € 0,00 € 0,00
€ 0,00 € 0,00
€ 0,00 € 0,00
€ 0,00 € 0,00
€ 0,00 € 0,00
€ 0,00
€ 0,00
€ 0,00
€ 0,00
9

Bij te voegen documenten :
1.Kopie van de identiteitskaarten van de natuurlijke personen die in dit dossier zijn vermeld (kredietaanvrager,
werkende vennoot, echtgeno(o)t(e)) + beroepskaart voor de buitenlanders
2. Oprichtingsakte van de vennootschap en alle wijzigingen aan de statuten (bij oprichting van een nieuwe vennootschap :
ontwerp statuten indien beschikbaar)
3. Gedetailleerde balansen en resultatenrekeningen (vennootschap) of fiscale aangifte met bijlagen (natuurlijke persoon)
van de laatste 3 jaar. Bij indiening van een aanvraag langer dan 6 maanden na de datum van de laatste gepubliceerde
(afgesloten) cijfers, worden tussentijdse cijfers, die een periode van minimaal 6 maanden bestrijken, gevraagd voor
lopende boekjaar.
4. Gedetailleerd curriculum vitae van de bij het project betrokken natuurlijke personen indien de rubriek curriculum vitae (enkel voor starters
' of ondernemers actief sedert minder dan 4 jaar) indien blz. 2 van het formulier niet ingevuld werd.
5. Rentabiliteitsprognose over 3 jaar in geval van start of overname van een activiteit (met toelichting)
6. Precieze datum van inschrijving van de aanvrager(s) (natuurlijke persoon) en/of de referentie-aandeelhouders bij de RSVZ (vennootschap)
De ondergetekende* machtigt het Participatiefonds om alle voor het dossier nuttige informatie uit te wisselen met de
openbare instellingen (vb. Regionale Waarborgfondsen) die betrokken zijn bij huidige aanvraag. Ondergetekende*
bevestigt tevens de juistheid van de verstrekte informatie en verklaart te weten dat wanneer door hem verstrekte
gegevens foutief of misleidend blijken te zijn, het Participatiefonds te allen tijde het recht heeft een eventueel
akkoord weer in te trekken.
De ondergetekende* machtigt.... (te vervolledigen) de boekhouder(-fiscalist) erkend door het BIBF, de extern
accountant erkend door het IAB of de bedrijfsrevisor erkend door het IBR om aan het Participatiefonds alle informatie
te leveren die deze laatste nuttig acht voor de behandeling van zijn kredietaanvraag.
Door een beroep te doen op het Participatiefonds verbindt ondergetekende* er zich toe de Europese reglementering
zoals vermeld in de verordening 1998/2006 van 15/12/06 (JO L 379 van 28 december 2006) van de Europese Commissie
betreffende de toepassing van de artikelen 87 en 88 van het EG-verdrag op de minimissteun na te leven.
De aanvrager
Handtekening : Datum :
* aanvrager of de door aanvrager daartoe gemachtigde personen
* aanvrager of de door aanvrager daartoe gemachtigde personen
Ik ondergetekende ............................, boekhouder(-fiscalist) erkend door het BIBF, extern accountant erkend door
het IAB of de bedrijfsrevisor erkend door het IBR verklaar de kredietaanvrager bij zijn project te hebben bijgestaan en
hem te hebben geholpen om het financieringsdossier bij het Participatiefonds op te stellen, en dat op basis van de
informatie opgenomen in dit formulier.
Handtekening : Datum :
Coördinaten kantoor economische beroepsbeoefenaar (lid BIBF / IAB / IBR) :
Nummer BIBF / Nummer IAB / Nummer IBR (schrappen wat niet van toepassing is) :
Adres:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
10