Aandachtspunten en complicaties b - Protocollen

Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Decubitus 42
Sepsis
Bij zeer uitgebreide, diepe geïnfecteerde decubituswonden kunnen bacteriën in het bloed
komen en sepsis (bloedvergiftiging) veroorzaken.
Bloeding
Bloeding bij het uitvoeren van een necrotomie (met name in diepe wonden) door bijvoorbeeld
een stollingsstoornis, of bij gebruik van bloedverdunnende medicatie.
Geuroverlast
Een sterk ruikende decubituswond is ontluisterend voor de cliënt en omgeving. Met name
anaerobe bacteriën veroorzaken geuroverlast. Vooral in wonden met necrose en
ondermijnende wonden kunnen deze bacteriën gedijen.
Maak gebruik van geurbestrijdende middelen als een luchtverfrissende spray, geurabsorberend
verband/koolstofverband, etherische oliën, geurverdrijvende ventilator of medicatie (op
voorschrift van de arts).
Pijn
Decubitus kan erg pijnlijk zijn in alle gradaties. De pijn kan zich beperken tot het moment van
wondbehandeling, maar is vaak chronisch aanwezig. Door adequate behandeling van de pijn
kunnen complicaties voorkomen worden en is de kans op een snellere wondgenezing groter.
Chronische pijn is vermoeiend en afmattend, hierdoor kan de eetlust afnemen en de
mogelijkheid tot mobiliseren beperkt worden, hetgeen een negatief effect op decubitus heeft.
Bij graad 4 kan zenuwweefsel beschadigd zijn waardoor juist geen pijn meer gevoeld wordt.
Ook als er sprake is van een beschadiging van zenuwweefsel (bijvoorbeeld door ernstige
neuropathie; dwarslaesie; MS) komt het voor dat (dreigende) decubitus geen pijn veroorzaakt.
Belangrijk: vraag altijd aan de cliënt hoe de pijnbeleving is!
Oorzaken van wondpijn en mogelijke oplossingen
Pijn door verbandwisseling:
verminder het aantal verwisselingen door moderne verbandmaterialen te gebruiken;
geef (na overleg met de arts) pijnmedicatie voor aanvang van de wondbehandeling.
Pijn door uitdroging van het wondbed:
zorg voor een vochtig wondmilieu door een occlusief verband te gebruiken.
Pijn door lokale druk:
pas het wisselligingschema aan of bevorder het mobiliseren. Gebruik een hoogwaardige
antidecubitusvoorziening, zoals een wisseldruk of low-airloss matras;
schakel fysiotherapie of ergotherapie in voor het aanpassen van stoel, zitkussen of bed.
Pijn door necrotomie:
verwijder necrose pas als er voldoende demarcatie is. Gebruik zo nodig een lokaal
anaestheticum.
Pijn door complicaties zoals osteomyelitis, abces, infectie:
bestrijd de complicatie.
onbewaakte kopie
Wondpijn in het algemeen:
pas een lokale pijnstillende therapie toe zoals bijvoorbeeld lidocaïne orale gel 2%, installagel
of morfineoplossing;
© Vilans 30-05-2008 Richtlijninformatie
Aandachtspunten decubitus behandeling: 2 (van 3)