Echografie van de Thorax Echo principes Echo principes ... - NVALT
Echografie van de Thorax Echo principes Echo principes ... - NVALT
Echografie van de Thorax Echo principes Echo principes ... - NVALT
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong><strong>Echo</strong>grafie</strong> <strong>van</strong> <strong>de</strong> <strong>Thorax</strong><br />
Cursorisch On<strong>de</strong>rwijs, <strong>NVALT</strong> 9 -12-2011<br />
dr. J. T. Annema<br />
Leids Universitair Medisch Centrum<br />
Ultrageluid: <strong>de</strong>finitie<br />
• Hoorbaar geluid: 20 - 20.000 Hz<br />
• Ultrageluid: > 20.000 Hz (20 kHz)<br />
• Diagnostisch ultrageluid: 2.5 - 18 MHz<br />
• Hoorbaar geluid kan hoek om (diffractie)<br />
• Ultrageluid:<br />
lijkt meer op electromagnetische golven (gaat rechtuit, weerkaatst<br />
door veel kleinere objecten, min<strong>de</strong>r goed voortgeleid in gasmengsels)<br />
Ultrageluid<br />
• Doordringend vermogen evenredig met golflengte<br />
• Lagere frequentie dringt dieper door<br />
♦ 2,5 - 5 MHz: abdominale strukturen<br />
♦ 7,5 - 12 MHz: oppervlakkige strukturen<br />
<strong>Echo</strong> <strong>principes</strong><br />
Boodschap<br />
Geduren<strong>de</strong> je opleiding tot longarts<br />
is het ten zeerste aan te bevelen zelfstandig<br />
transthoracale echografie te leren.<br />
• Transducer<br />
♦ Zen<strong>de</strong>r<br />
• Versterker<br />
• Display<br />
• Geheugen<br />
♦ Ont<strong>van</strong>ger<br />
<strong>Echo</strong>machine<br />
<strong>Echo</strong> <strong>principes</strong><br />
Tumor en pleuravocht ?
Long tumor en pleuravocht<br />
<strong>Echo</strong> thorax: thoracocentese<br />
Verwijzing voor pleurapunctie (n= 67)<br />
<strong>Echo</strong> voorkwam 10% “orgaan puncties”<br />
In 26% <strong>van</strong> <strong>de</strong> patiënten kon echo wel een<br />
punctie plaats vin<strong>de</strong>n in vergelijking met<br />
klinisch on<strong>de</strong>rzoek<br />
Diacon AH, Chest 2003<br />
On<strong>de</strong>rzoek - Dynamisch Maligne pleura-effusie R<br />
Compressie atelectase<br />
Pleuravocht – Volume schatting<br />
E = LH x 90<br />
Pleuravocht met diafragmalaesie R Pleuravocht: casus Dhr. B., 60 jr.
Casus Dhr. B.: exsudatief pleuravocht Casus Dhr. B.: exsudatief pleuravocht<br />
Casus Dhr. B.: na ontlasten<strong>de</strong> punctie 1000 cc Pleura viseralis met komeet staart artefacten<br />
IC patiënten - pneumothorax<br />
Bewezen pneu (n=43) geen pneu (n=68)<br />
On<strong>de</strong>rzoek <strong>van</strong> anterieure thoraxwand<br />
Afwezigheid “lungsliding” 100% vs 8.8%<br />
Sensitiviteit 95%, specificiteit 91%, NPV 100%<br />
Lichtenstein DA, Chest 1995<br />
Perifere haard<br />
Diafragma - mesothelioom<br />
Perifere tumoren<br />
Intrapulmonale haard > 2 cm (n=91)<br />
Sensitiviteit 85% perifere tumoren<br />
Diacon, Respiration 2005
Meet frequentie verschil tussen uitgezon<strong>de</strong>n<br />
en weerkaatste geluidsgolf<br />
Een frequentie verschil treedt enkel op indien<br />
<strong>de</strong> weerkaatste structuur beweegt t.o.v. <strong>de</strong><br />
zen<strong>de</strong>r<br />
Doppler<br />
Supraclaviculaire lymfeklier metastasen<br />
117 patiënten met <strong>de</strong> ver<strong>de</strong>nking longkanker<br />
<strong>Echo</strong>/ CT/ palpatie<br />
<strong>Echo</strong>; 30 patiënten (26%) supraclaviculaire<br />
metastasen<br />
Palpatie i<strong>de</strong>ntificeert 10/30 patiënten met<br />
supraclaviculaire metastasen<br />
Van Overhagen H, , Radiology 2004<br />
-<br />
Doppler - Pneumonie<br />
1640 IC patiënten<br />
Koorts, pleurale effusie n = 94<br />
Draagbare echo<br />
IC patiënten - Koorts<br />
62% infectieus exsudaat<br />
16% empyeem (complex, schotten)<br />
Complicatie: hematothorax 2%<br />
Tu CY, Chest 2004<br />
Witte Hemithorax Witte hemithorax : echo thorax<br />
Pleuravocht/ atelectase ? Vocht/ atelectase ?
Postpneumectomie – empyeem? Empyeem<br />
Indicaties?<br />
Empyeem<br />
<strong>Echo</strong> thorax - Opleiding<br />
Opleidings vereisten? aantal procedures?<br />
Radioloog en/ of longarts?<br />
Wie leidt wie op?<br />
Bekwaam = bevoegd?<br />
Waarborgen kwaliteit en veiligheid<br />
<strong>Echo</strong> thorax - Cursus 2012<br />
AMC 30/5, 31/10, 28/11<br />
www.epgs.nl<br />
Oostenrijk 15-17/ 3<br />
www.ultraschallkurse.at<br />
Vocht?<br />
Empyeem<br />
<strong>Echo</strong> thorax - indicaties<br />
Diafragma functie<br />
Perifeer gelegen longhaar<strong>de</strong>n<br />
<strong>Thorax</strong>wand/ pleurale afwijkingen<br />
Supraclaviculaire klieren<br />
Gelei<strong>de</strong> voor procedures<br />
Inlezen<br />
Meekijken met radioloog<br />
Cursus<br />
<strong>Echo</strong> thorax - Doen! Hoe?<br />
Eenvoudig apparaat<br />
Begin simpel (vocht)<br />
Doelken P, Chest Ultrasound for “Dummies”, Chest 2003<br />
<strong>Echo</strong> thorax - naslag<br />
# Transthoracic Ultrasound for the pulmonologist<br />
Curr Opinion Pulm Med (2005)11: 307-312<br />
# Real-time Chest Ultrasonography - Review<br />
Beckh S, Chest 2002 , 122: 1759 -1773<br />
# Chest Sono - ISBN 9 783540 724 278<br />
# Clinical Chest Ultrasound ISBN 97805 586429
zaterdag, 10 <strong>de</strong>cember 2011<br />
41<br />
<strong>Echo</strong> Quiz<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
E<br />
Ech<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
ch<br />
cho Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Qu<br />
Quiz
Change language