(AHOIJ) huisartsen en specialisten van het IJsselland Ziekenhuis

IJsselbrandje 2: mammapoli en Birads
Op de duodagen kwamen in de bijdrage van radiologie over de Birads classificatie
een aantal vragen naar voren die we hieronder nog even voor u samenvatten.
mammabespreking een hogere graad krijgen
waardoor een bioptie noodzakelijk is. Soms is er
sowieso behoefte aan histologie bij Birads 3.
Birads 0 behoeft altijd verder onderzoek en kan door
de huisarts naar radiologie worden verwezen voor
een echo. Bij afwijkingen volgt een hogere classificatie
en meestal aanmelding bij het mammateam.
1. Wat is de wachttijd op de mammapoli?
De wachttijd op de mammapoli is nu minder dan
5 dagen. Zo mogelijk proberen we flexibel plekken
uit te breiden maar dat is niet altijd mogelijk in
verband met de capaciteit op radiologie.
2. Wanneer een vrouw bij de mammabus is
geweest en wordt doorverwezen, worden de
beelden in dat geval overgenomen of wordt in het
IJsselland opnieuw een mammografie gemaakt?
Ja, het onderzoek wordt herhaald. De beelden van
het bevolkingsonderzoek worden ter vergelijking
ingescand want soms is de laesie door een andere
projectie namelijk verdwenen.
Er wordt aan een landelijk systeem gewerkt waarbij
de BOB opnames in het ziekenhuis bekeken kunnen
worden en een nieuwe mammografie uitgespaard
zou kunnen worden. Soms zijn echter aanvullende
vergrotingen, andere projecties of een echo nodig.
Bij verdenking op maligniteit wordt altijd een echo
van de oksel gemaakt.
3. Worden vrouwen met afwijkingen van een
Birads 3 naar de mammapolikliniek verwezen of
kunnen deze het ‘gewone’ traject doorlopen?
Het beste is om alle Birads 3 en hoger via de
mammapoli te laten lopen, zodat deze er zicht
op heeft. Een Birads 3 kan namelijk na de
4. Waarom gaat Bevolkingsonderzoek Zuid-West
in de toekomst slechts 4 Birads klassen gebruiken?
Het BOB gebruikt nu al een tijd in de beoordeling
enkel de Birads 0, 3, 4, 5. De rest is niet relevant,
want die worden niet verwezen. Dat komt in het
verslag ook naar buiten.
5. Waarom wordt een BOB uitslag Birads 4 en 5
naar de mammapoli (chirurg) verwezen en niet
meteen naar radiologie?
Op deze wijze komt een patiënt meteen “in de
molen” van de mammapoli (dus ook meteen radiologieonderzoek).
Het IJsselland heeft voor dit systeem gekozen omdat
na een biopt de tactiele informatie ontbreekt die
de chirurg nodig heeft om een beslissing te kunnen
nemen over de operatieve behandeling. Door de
punctie kan een hematoom ontstaan, waardoor palpatie
niet meer betrouwbaar is en de chirurg geen
betrouwbare inschatting meer kan maken van de
resectabiliteit.
6. Een maal per week vindt multidisciplinair overleg
plaats. Worden dan alle onderzoeken (alle
mammografieën) van die week besproken of alleen
alle mammapoli patiënten?
Alle mammapoli patiënten worden hier besproken.
De 3, 4 en 5 classificaties van de huisarts maken hier
dus vanzelf deel van uit. n
Het mammateam
17