(AHOIJ) huisartsen en specialisten van het IJsselland Ziekenhuis

a b c
Figuur 2 Dopplergeleide ligatie van de hemorroïdale arteriën.
(a) Met de dopplerprobe worden aanvoerende arterietakken naar het hemorroïdale weefsel geïdentificeerd. Door het
luikje net boven de dopplerprobe kan de chirurg een doorstekingsligatuur om de arterie plaatsen.
(b) Hemorroïdopexie: als aanvulling op de dopplergeleide ligatie wordt een doorlopende hechting geplaatst dóór het
slijmvlies dat het hemorroïdale weefsel bedekt.
(c) door deze doorlopende hechting aan te trekken en te knopen wordt prolaberend hemorroïdaal weefsel naar proximaal
omhoog getrokken.
Als dit niet voldoende helpt, is een volgende stap
rubberband ligatie. Bij een deel van de patiënten
is 1 tot 3 behandelingen voldoende. Bij de patiënt
waarbij dit niet geholpen heeft, kan overgegaan
worden tot operatie.
Kijk voor het artikel van de NTVG over
de behandeling van aambeien en voor de
patiëntenfolder op www.chirurgen.ysl.nl
De aambei operatie tot nu toe
Jaarlijks worden in Nederland ongeveer 4000 aambei
operaties uitgevoerd. Echter, zowel patiënt als arts
zijn weinig gelukkig met deze operatie, met name
door de forse pijnklachten na de operatie en de kans
op incontinentie. Dit wordt veroorzaakt doordat
het aambeiweefsel binnen de sluitspier wordt
weggesneden. Huid en slijmvlies zijn op deze plaats
zeer gevoelig met veel pijn als gevolg. De genezing
van de wonden gaat gepaard met littekenvorming
met verminderd gevoel en verminderde
sluitspierfunctie.
Meer informatie over aambeien en PPH
http://www.aambeieninfo.nl
Nieuwe aambei operatie in het IJsselland
Het concept is wezenlijk anders: het aambeiweefsel
wordt terug op zijn plaats gebracht, de voedende
arterie wordt doorgenomen, het overtollige weefsel
wordt afgesneden en de wond wordt dicht geniet.
De operatiewond ligt daarbij boven de sluitspier.
De klachten, zoals bij de aambei operatie tot nu
toe, komen daardoor niet of nauwelijks voor. De
techniek wordt ook wel geniete anopexie of PPH
(procedure voor prolaps en haemorroïden) genoemd
(zie figuur 1).
Een variant is het gericht zoeken van de voedende
arterie met de doppler en afhechten in plaats van
nieten. Dit wordt de Doppler Geleide Ligering van
Hemorroïdale Arteriën (DG-HAL) of ook wel THD of
afhechten genoemd (zie figuur 2).
9