(AHOIJ) huisartsen en specialisten van het IJsselland Ziekenhuis

Aanvankelijk van metaal en met een diameter van
28 mm, tegenwoordig ook van keramiek (Biolox).
Veelal is de diameter gestegen naar 32 mm. Het
voordeel van een grotere heupkop is dat daarmee de
beweeglijkheid van de heup vergroot wordt en de
luxatiekans wordt verkleind. Een logische gedachte
lijkt dan ook te zijn: hoe groter hoe beter. Toch blijkt
dat vanaf 36-38 mm er verder geen verbetering
meer optreedt.
Daarnaast is uit onderzoek gebleken dat alleen mannen
onder de 55 jaar, bij wie een grote prothese
geplaatst kan worden, goede resultaten boeken met
resurfacing heupen. Verder is het negatieve effect
van metaalionen die in grote mate in de bloedbaan
en weefsels terecht komen - omdat deze prothese
bestaat uit metaal op metaal articulatie - onvoldoende
bekend.
Gezien het beperkte indicatiegebied, de lange
learning curve, het hogere aantal complicaties en
het mogelijk negatieve effect van de metaalionen,
plaatsen we deze vorm van heupprotheses niet in
het IJsselland Ziekenhuis. Wel zijn we bezig met het
testen van kortere stelen die ook voor een minimaal
invasieve benadering goed te gebruiken zijn.
Sinds dit voorjaar plaatsen we in het IJsselland
Ziekenhuis dan ook heupprothesen met kopjes
van 36 mm. Binnenkort zullen we op alle
ongecementeerde heupen een 36 mm kop plaatsen
indien dit mogelijk is. Er moet namelijk een minimale
polyethyleendikte overblijven.
36mm kopje Biolox delta
Resurfacing en grote koppen
Door een zeer actieve campagne van voornamelijk
de industrie, is het gebruik van een resurfacing prothese
toegenomen. De resurfacing heuppprothese
staat ook wel bekend onder de naam sportheup. Het
voordeel van de prothese is dat je de heupkop kunt
behouden en dat er een articulatie is met grote koppen
en grote kommen. Hierbij is er grotere mobiliteit
en minder luxatiekans.
De operatietechniek is echter veeleisend en heeft
een lange learning curve. Follow-up van een dergelijke
prothese is lastig, omdat je niet kunt zien wat er
achter het metaal, dat over de kop zit, plaatsvindt.
Resurfacing heup systeem
Infectiepreventie
Infectiepreventie is bij prothesechirurgie een zeer
groot aandachtspunt. De TKP of THP kan er nog zo
mooi inzitten, als de patiënt een infectie krijgt, loopt
hij of zij het risico dat de prothese op termijn wellicht
verwijderd zal moeten worden.
In het IJsselland proberen we al jaren om de
infectiepreventie bij prothesiologie steeds verder te
perfectioneren. Dit
gebeurt ondermeer
door antibiotica
te geven voor en
tot 24 uur na de
operatie, gebruik van
antibioticahoudend
cement, geen
deurbewegingen
tijdens een
operatie, speciaal
wondverband,
zo kort mogelijk
Sterishield
gebruik van drains en
24