Omschrijving van de SAS mrt-2013 def

Omschrijving van de semi-arts stage
De semi-arts stage (SAS) wordt als laatste klinische stage, na alle verplichte co-schappen, gelopen.
De kern van de semi-arts stage is dat de semi-arts zelf verantwoordelijk is voor diagnostiek en
behandeling van een aantal patiënten die hij longitudinaal volgt, onder supervisie van een staflid.
In deze stage moet de student alle eerder getrainde competenties integreren.
Wat betreft deze competenties zal hij vooral functioneren als medisch expert, communicator,
samenwerker, organisator, academicus en beroepsbeoefenaar; de rol van reflector zal ook worden
ingebouwd in de stage, de rol van gezondheidsbevorderaar zal in het algemeen iets minder aan bod
komen.
I. Eindtermen
Het uitgangspunt is het Raamplan 2009. In het bijzonder de competenties van de arts en de
disciplinegebonden eindtermen (vraagstukken rondom gezondheid en ziekte en de vaardigheden per
discipline).
II. Stage kenmerken
Het gaat om een stage met de volgende kenmerken:
• De duur van de semi-arts stage is 16 weken.
• Alle stages uit M1 en M2 dienen voorafgaand aan de start van de semi-arts stage met goed
gevolg te zijn afgelegd.
• De stage speelt zich bij voorkeur op zaal af maar volledig poliklinische specialismen of
huisartsgeneeskunde is ook mogelijk. Dat betekent dus: de patiënt opnemen/ eerste
policontact, in kaart brengen, probleemlijst en differentiaaldiagnose samenstellen, beleid
voorstellen, uitvoering van het beleid controleren/vervolgafspraken op de polikliniek, de patiënt
presenteren bij besprekingen en consultaties medische correspondentie voeren, gesprekken
met familieleden voeren, etc.. Dit longitudinale kenmerk is essentieel voor de stage.
• De student is verantwoordelijk voor 4-8 patiënten per week in de eerste maand van de stage.
Daarna kan het aantal patiënten worden uitgebreid. Voor poliklinische en extramurale
specialismen gelden aangepaste aantallen Richtlijn minimaal: 40 eigen patiëntcontacten per
week.
• Verantwoordelijkheden:
- Er is een stagehouder per discipline: aanspreekpunt namens de instelling voor de
examinator VUmc voor de kwaliteit en de kwantiteit van de jaarplaats(en) van de
betreffende discipline, is verantwoordelijk voor de algemene gang van zaken rondom
de semi-artsen op de afdeling.
- Er is een vaste stagebegeleider per semi-arts : verantwoordelijk voor student
gedurende de semi-arts stage, dit is altijd een staflid.
- Er is een vaste supervisor per semi-arts: bij voorkeur dezelfde persoon als de
stagebegeleider van de semi-arts, in ieder geval verantwoordelijk voor de dagelijkse
supervisie, altijd een staflid.
• De student rapporteert direct aan een staflid, niet aan een assistent-in-opleiding (AIOS)
• De student wordt frequent en laagdrempelig gesuperviseerd.
• Er is sprake van een veilige werkomgeving. Veilig in letterlijke zin (bv. huisvesting) maar ook
wat betreft de beroepshandelingen (risico op HIV infectie etc.). Veilig ook in juridische zin: de
student is geen arts, valt dus niet onder de BIG, dus de supervisor is voor alle medische
handelingen en gedragingen verantwoordelijk.
Veilig in onderwijskundige zin (fouten mogen maken) en in psychosociale zin.
• Voor zover de stage in ziekenhuizen gelopen wordt, is er sprake van: een formele dagelijkse
patiëntenoverdracht, wekelijkse patiëntenbesprekingen, röntgenbesprekingen,
refereerbijeenkomsten en andere geregelde opleidingsmomenten.
• De student neemt deel aan de onderwijsmomenten die ook AIOSsen en ANIOSsen op de
betreffende afdelingen genieten. Discipline overstijgend onderwijs (DOO) voor assistenten
wordt niet gevolgd.
• Gedurende de SAS bespreekt de student tenminste één klinisch beleidsprobleem in de vorm
van een PICO.
• De student doet niet zelfstandig voorwacht, hoogstens samen met een arts-assistent.
1

III. Afdelingen en instellingen waar de SAS gelopen kan worden
Afdelingen/disciplines
• Algemene Interne geneeskunde
• Cardiochirurgie
• Cardiologie
• Dermatologie
• Geriatrie
• Heelkunde
• Hematologie
• Huisartsgeneeskunde (Voorkeur voor HOED [=huisartsen-onder-één-dak] praktijken)
• Intensive Care
• Keel-, Neus- en Oorheelkunde
• Kindergeneeskunde
• Longziekten
• Maag-, darm- en leverziekten
• Medische Oncologie
• Mond en kaakchirurgie
• Nefrologie
• Neurochirurgie
• Neurologie
• Oncologie
• Oogheelkunde
• Orthopedie
• Ouderengeneeskunde
• Plastische chirurgie
• Psychiatrie
• Reumatologie
• Revalidatiegeneeskunde
• Sociale geneeskunde
• Urologie
• Verloskunde/gynaecologie
Combinatie –SAS kan worden aangevraagd, maar wordt beperkt aangeboden
• Algemene interne geneeskunde (12 weken) – IC (4 weken)
• Algemene interne geneeskunde (12 weken) – Spoed Eisende Hulp (4 weken)
• Heelkunde (12 weken) - Anesthesiologie (4 weken)
• Heelkunde (12 weken) - Spoed Eisende Hulp (4 weken)
* Bij een combinatie- SAS is de stagebegeleider van de langste stage verantwoordelijk voor de gehele
semi-arts stage.
IV. Kwaliteitsborging
Het Instituut voor onderwijs en opleiden (IOO) van VUmc staat garant voor de kwaliteit van het
onderwijs gedurende de semi-arts stage. Dit geldt zowel voor de logistiek als voor de inhoud. De
coördinator van de semi-arts stage, prof. dr. S.A. Danner, zal zelf op geregelde momenten “site-visits”
houden op alle plaatsen waar semi-arts stages worden aangeboden, waarbij alle kwaliteitsaspecten
aan de orde komen. Ook zullen alle semi-artsen na afloop van hun stage deze schriftelijk evalueren.
Hoewel studenten bij het IOO onder bepaalde voorwaarden nieuwe semi-arts stageplaatsen kunnen
voordragen zal dit, in tegenstelling tot de situatie bij bijv. de keuze-coschappen, niet simpelweg
middels marginale toetsing gehonoreerd kunnen worden. Altijd zal er eerst degelijk overleg ter plaatse
moeten worden uitgevoerd en zullen dan zowel het IOO als de vakinhoudelijke leerstoelhouder van
het VUmc akkoord moeten gaan.
2

Instellingen:
Het Instituut voor onderwijs en opleiden (IOO) van VUmc beschikt over een lijst met (erkende)
plaatsen voor de semi-arts stage. Een overzicht van deze plaatsen staat op Blackboard. Of via team
master (semi-arts@vumc.nl).
VI. Toetsing
Verplicht:
♦ 1 PICO
♦ 8 KPB’s
♦ 4 KPB’s Farmaco
♦ 1 klinische les (indien dit niet mogelijk is: 1 referaat)
♦ 1 tussenbeoordeling (na 6 weken)
♦ 1 eindbeoordeling
♦ 1 portfolio (begin POP, eind POP, POP besproken in reflectiegesprek is onderdeel van de
eindbeoordeling)
Facultatief:
♦ OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills):
indien gebruikelijk op de afdeling.
♦ 1 x 360 graden feedback
In te vullen door 1 verpleegkundige, 1 ander staflid dan begeleider, 1 aanstaande collega
(AIOS/ANIOS), 1 medestudent en 1 patiënt. De begeleider kan het initiatief nemen voor de
360 graden feedback. Het toepassen van de 360 graden feedback is facultatief omdat dit op
sommige afdelingen (nog) niet gebruikelijk is. De richtlijn voor het toepassen van de 360
graden feedback is dan ook: indien gebruikelijk op de afdeling Het resultaat van de feedback
gaat schriftelijk naar begeleider en niet naar student. De begeleider bespreekt het resultaat
met de student bij de eindbeoordeling.
VII. Eindbeoordeling
Resultaten KPB’s, en indien van toepassing OSATS: worden in eindbeoordeling globaal meegenomen
in het item: beheerst algemene kennis en vaardigheden van het vakgebied.
Resultaten PICO, klinische les, begin- en eindverslag en tussenbeoordeling worden in de
eindbeoordeling meegenomen.
Alleen de eindbeoordeling is summatief.
VIII. Procedure eindbeoordeling
a). Vaststelling cijfer
De student bewaart de ingevulde formulieren in zijn stagehandleiding en levert die aan voor de
eindbeoordeling. De stagebegeleider* doet (met eindbeoordelingsformulier) een voorstel voor het
eindcijfer. Het uitgangspunt is dat de student 1 eindcijfer krijgt. Student en stagebegeleider*
bespreken het eindbeoordelingsformulier en ondertekenen beide het eindbeoordelingsformulier.
Na het einde van de SAS heeft de student een eindgesprek met de examinator SAS. De student krijgt
vier weken voor het einde van de SAS een uitnodiging in de studentenmail om een afspraak te maken
voor het SAS eindgesprek. Dit gesprek moet plaatsvinden tussen je laatste stage dag en de vier
weken daarna. Voor eventuele vragen kun je contact opnemen met het secretariaat van de master
via telefoonnummer: 020-44 46238.
De student neemt de originele beoordelingen (tussen- en eindbeoordeling + beoordeling portfolio), het
beoordelingsboekje en het portfolio (POP-verslag) van de SAS mee naar dit gesprek. De examinator
semi-arts stage stelt het eindcijfer vast. Zo nodig raadpleegt deze hiervoor de ingevulde
stagehandleiding van de semi-arts en de lokale KPB-formulieren. Ook kan de examinator semi-arts
stage met de stagebegeleider* contact opnemen.
Na het eindgesprek moet het resultaat van de Semi-artsstage nog worden verwerkt. Houd hier dus
rekening mee bij het plannen van je bulaanvraag.
3

.) Onvoldoende tussenbeoordeling
Indien student een onvoldoende heeft voor de tussenbeoordeling en/of er twijfel is over de resultaten
dient de stagebegeleider* samen met de student concrete doelstellingen te formuleren voor
verbetering. Na een onvoldoende tussenbeoordeling is het verplicht een tweede tussenbeoordeling in
te vullen. Deze tweede tussenbeoordeling vindt plaats in week 8-9 van de stage. Bij een onvoldoende
2 e tussenbeoordeling schakelt de stagebegeleider* altijd direct de examinator SAS in.
c.) Onvoldoende eindbeoordeling
Indien student een onvoldoende eindbeoordeling heeft gekregen wordt de situatie van de student
voorgelegd aan de examencommissie die na advies van de examinator SAS een uitspraak zal doen
over de studievoortgang en programmering van de student.
* In geval van een combinatie SAS is de stagebegeleider van de langste stage de stagebegeleider
van de gehele stage en dus ook verantwoordelijk voor de tussen- en eindbeoordeling.
IX. Reflectie en intervisie
Reflecteren gebeurt met de eigen begeleider. Resultaten van reflectie worden in de stagemap
opgenomen. Op verzoek van student en/of begeleider kan er extra deskundigheid (van de afdeling
medische psychologie) worden ingeschakeld. Dit gebeurt altijd in overleg met de examinator SAS.
Intervisie vindt plaats buiten de afdeling en wordt georganiseerd door VUmc. Het gaat om twee
dagdelen tijdens de stage. De student is verplicht dit onderwijs te volgen.
X. Toelichting inhoud stagehandleiding
In de stagehandleiding staat duidelijk omschreven wat er van student en begeleider verwacht wordt. In
de stagehandleiding zijn formulieren voor het invullen van:
- PICO
- KPB’s
- Reflectie
- 360 graden feedback
- Begin- en eind POP + portfolio beoordeling
Er is voor de KPB een format gemaakt door de commissie SAS, waarbij zoveel mogelijk is
aangesloten bij de opleidingsplannen van de vervolgopleidingen. Omdat in 2011 verschillende
formats voor de vervolgopleidingen in productie zijn is het ook mogelijk dat de begeleiders hun eigen
formulieren gebruiken. Mochten die nog niet klaar zijn dan kan men het format van de commissie SAS
gebruiken.
Formulieren voor de tussen- en eindbeoordeling zijn formele examendocumenten van VUmc compas,
hiervoor dienen de standaard formulieren gebruikt te worden.
Gebruikte afkortingen
BB
M2 en M3
POP
KPB
PICO
OSATS
- Blackboard, elektronische leeromgeving (http://bb.vu.nl)
- Masterjaar 2 resp. 3 van het geneeskunde curriculum VUmc-compas
- Persoonlijk Ontwikkelings Plan
- Korte Praktijk Beoordeling
- Patient / Problem, Intervention, Control / Compare, Outcome;
Doel is het oefenen van het structureren van een klinische vraag, het zoeken naar een
passend artikel en het kritisch beoordelen van dat artikel om zo met de ‘best available
evidence’ de klinische vraag te beantwoorden.
- Objective Structured Assessment Technical Skills
4