Aanvraag huisvestingsvergunning - Gemeente Westland

div131-101111 ROVREDA A N V R A A GV E R G U N N I N G V O O RT I J D E L I J K E V E R H U U RG E M E E N T E W E S T L A N DPostadres:Postbus 150, 2670 AD NaaldwijkBezoekadres:Van Geeststraat 1, 2291 BE 's GravenzandeTFE14 0174(0174) 673 600info@gemeentewestland.nlArtikel 17, tweede lid, Regionale Huisvestingsverordening stadsgewest Haaglanden 2012Binnen het stadsgewest Haaglanden werken de volgende gemeenten samen op het gebied van de woonruimteverdeling:Delft, Den Haag, Leidschendam-Voorburg, Midden-Delfland, Pijnacker-Nootdorp, Rijswijk, Wassenaar, Westland en Zoetermeer.Een vergunning voor tijdelijke verhuur wordt verleend indien het bepaalde in de Leegstandwet zich daartegen niet verzet. Onvolledigingevulde formulieren worden niet in behandeling genomen. Ingevulde formulieren kunt u versturen naar of afgeven bij degemeente Westland.Datum binnenkomstRegistratie- of dossiernummer1. Gegevens van de aanvrager 1a. naam en voorlettersb. straat en huisnummerc. postcode en woonplaatsd. telefoon (overdag)e. faxnummer2. Gegevens van de woonruimtea. De aanvrager verzoekt, op grond van artikel 15, eerste lid, van de Leegstandwet, vergunning tot tijdelijke verhuur van leegstaande:A. woonruimte in een gebouwB. woonruimte in een voor verkoop bestemde woning, welke:nimmer bewoond is geweest;gedurende een tijdvak van ten minste 12 maanden voorafgaand aan het tijdstip waarop de woning laatstelijkgeheel is komen leeg te staan, onafgebroken geheel of grotendeels door de eigenaar als eigenaar bewoond isgeweest, of;indien die woning in haar geheel binnen een tijdvak van 12 maanden voorafgaand aan dat tijdstip voor bewoninggereed is gekomen, gedurende het overblijvende gedeelte van het laatstgenoemde tijdvak onafgebroken geheel ofgrotendeels door de eigenaar als eigenaar bewoond is geweest, of;gedurende een tijdvak van 10 jaren voorafgaand aan het tijdstip waarop de vergunning is aangevraagd, niet langerdan gedurende een al dan niet aaneengesloten tijdvak van 3 jaren geheel of grotendeels als woonruimte verhuurdis geweest.C. woonruimte in een voor de verhuur bestemde woning, welke ten tijde van het aanvragen van de vergunning bestemd isvoor afbraak of voor vernieuwbouw. Wanneer zal afbraak of vernieuwbouw plaatsvinden?datum (verder op pagina 2)3. OndertekeningDe eigenaar/beheerder verklaart hierbij dit formulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.plaatsdatumhandtekening aanvragerZ.O.Z.1Tenzij bij deze aanvraag anders is aangegeven tevens degene op wiens naam de vergunning verleend wordt.PAGINA 1 VAN 2

div131-101111 ROVREDA A N V R A A GV E R G U N N I N G V O O RT I J D E L I J K E V E R H U U RG E M E E N T E W E S T L A N DPostadres:Postbus 150, 2670 AD NaaldwijkBezoekadres:Van Geeststraat 1, 2291 BE 's GravenzandeTFE14 0174(0174) 673 600info@gemeentewestland.nl4. Gegevens van de toekomstige huurder(s)a. naam en voorlettersb. straat en huisnummerc. postcode en woonplaatsd. telefoon (overdag)e. totaal aantal personen dat in dewoonruimte zal worden gehuisvestpersonenf. voorgestelde huurprijs € per maandg. huurperiode ingangsdatumeinddatumh. is met de huurders overeenstemmingbereikt over de voorgesteldehuurprijs?janee5. Gegevens over de te verhuren woonruimtea. omschrijving van de verhuren woonruimteb. aantal te verhuren vertrekken woonvertrekkenslaapvertrekken6. Gegevens over de reden van de aanvraaga.7. Opmerkingen/bijzonderhedena.Heeft u het formulier ondertekend? Zie “Ondertekening” onderaan pagina 1.PAGINA 2 VAN 2