Borstkanker & Hormoontherapie - Chirurg en operatie

22Behandeling door middel van ‘progestativa’Progestativa zijn stoffen die op het zwangerschapshormoon(progesteron) lijken. Bij toediening van hogedoses (overmaat) hiervan kan remming van tumorgroeioptreden. Dit effect komt voor een deel tot stand viade receptor voor progesteron, maar ook andere werkingsmechanismenspelen een rol.Voorbeelden:• megestrol acetaat (Megace ® )• medroxyprogesteron acetaat (Provera ® )In de praktijkAan postmenopauzale vrouwen met uitgezaaide kankerwordt meestal eerst een aromataseremmer gegeven,daarna tamoxifen. Progestativa worden gebruiktwanneer tamoxifen niet het gewenste resultaat opleverten de ziekte weer terugkeert. Aromataseremmersspelen ook een steeds belangrijker rol als adjuvantehormoontherapie.In de praktijk wordt bij premenopauzale vrouwen met(uitgezaaide) hormoongevoelige kanker de eierstokfunctie,liefst definitief, stilgelegd. Daaraan kantamoxifen worden toegevoegd.Als alternatief kan alleen tamoxifen worden gebruikt.De effectiviteit van een aromataseremmer bij dezegroep patiënten wordt momenteel onderzocht.Pas als de metastasen niet meer op hormonen reageren,wordt overgegaan op chemotherapie.