Scapula alata

• De meeste letsels herstellen spontaan: 36% binnen 1 jaar, 75% binnen 2 jaar en na 3 jaar
is 89% van de patiënten hersteld
• chirurgie:
○ bij ernstige en invaliderende parese van M. serratus anterior 2 jaar na de feiten
○ bij penetrerend of iatrogeen letsel, waarbij exploratie van de zenuw plaatsvindt,
met ev. neurolyse, herstel van de continuïteit van de zenuw of zenuwtransplantatie
2. Laesie van de N. accessorius:
• de prognose is doorgaans niet zo gunstig en wordt bepaald door de oorzaak
• microchirurgische behandeling: in een vroeg stadium bij iatrogene of traumatische
letsels
• spiertransposities: mogelijk bij volledige paralyse van M. trapezius, wanneer geen
spontaan herstel optreedt en zeer veel beroepshinder wordt ondervonden door beperking
van de abductie van de arm boven 90°
Conclusie:
Een afstaand schouderblad kan uiteenlopende oorzaken hebben. Het is dus belangrijk voor
patiënt dat de juiste diagnose wordt gesteld, zodat onnodige behandelingen kunnen voorkomen
worden en een correcte prognose kan bepaald worden. Voor het stellen van de diagnose is een
goed EMG van essentieel belang.
Ned Tijdschr Geneeskd 14 september 2002 pag. 1717-1720.