Smitteforebyggende tiltak - Sykehuset Telemark
Smitteforebyggende tiltak - Sykehuset Telemark
Smitteforebyggende tiltak - Sykehuset Telemark
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Norovirus<br />
<strong>Smitteforebyggende</strong> <strong>tiltak</strong><br />
”Enhet for smittevern”<br />
Carl‐Fredrik Borchgrevink‐Lund<br />
Hygienesykepleier<br />
Fagdag 26. oktober 2011<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
1
Norovirus ‐<br />
Fekal‐oral smitte<br />
Kontaktsmitte<br />
<br />
<br />
Direkte fra person til person<br />
<br />
Smittemåter<br />
Via hender og indirekte via kontaktflater<br />
Indirekte via matvarehåndtering/vann<br />
Dråpesmitte ved oppkast og diaré<br />
<br />
Via luften –nærdråpesmitte (virusholdige aerosoler)<br />
Utbrudd sees oftest i ”tette miljøer”<br />
<br />
Sykehus, sykehjem, skoler hotell, cruiseskip<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
2
Norovirus –<br />
Virusutskillelse (feces)<br />
Virusutskillelse<br />
24–72 timer etter sykdomsdebut<br />
Kan vare opptil 2 uker<br />
<br />
<br />
Lengre hos immunsupprimerte<br />
Lengre hos barn<br />
•<br />
•<br />
Rock et al:<br />
Murata et al:<br />
Opptil 22 dager<br />
Mer enn 42 dager hos barn < 6 mnd.<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
3
Smitteforebygging ‐<br />
Isolering med kontakt‐<br />
<br />
Smittefrakk og hansker<br />
Kirurgisk munnbind<br />
<br />
<br />
<br />
Ved diaré<br />
og oppkast<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
Tiltak<br />
og dråpesmitte<br />
Munnbind skal brukes hvis nærmere enn 1 meter fra<br />
pasienten!<br />
Evt. øyebeskyttelse ved mye diaré/oppkast<br />
<br />
Dråpesmitte til personalet via øynene kan utgjøre opptil 25%<br />
4
Smitteforebygging ‐<br />
Oppheve alle ”felles” måltider<br />
Ved enkelttilfeller i avdelingen<br />
<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
Tiltak<br />
Anbefalt eget personalet til disse smittepasientene<br />
Kohortisolering av pasienter og personalet<br />
<br />
Hele eller deler av avdelingen skjermes/stenges<br />
Pasienter på samme rom som pasienten med<br />
begynnende diaré og mistanke om norovirus:<br />
<br />
<br />
Isoleres fortsatt på samme rom<br />
Evt. flyttes pasienten med diaré på enerom og de andre isoleres<br />
på samme rom minimum 48 timer<br />
5
Smitteforebygging ‐<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
Tiltak<br />
Avdeling bør unngå inntak av nye pasienter og<br />
overføring til andre avdelinger til ”siste pasient”<br />
har vært symptomfri i 48 timer<br />
<br />
Dvs. etter siste diaré<br />
og/eller oppkast.<br />
Føre loggbok over de som blir syke<br />
<br />
Fra symptomer starter til symptomer slutt<br />
<br />
= Epidemiologisk overvåking.<br />
6
Smitteforebygging ‐<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
Tiltak<br />
Ansatte som arbeider på avdelingen med<br />
utbrudd, og som selv ikke har vært syke:<br />
<br />
Skal ikke jobbe på andre avd. før det har gått minst 48 timer<br />
etter avsluttet arbeid på den affiserte avdelingen.<br />
Ansatte som har vært syke kan tilbake på jobb<br />
først etter 2 dager uten symptomer<br />
7
Smitteforebygging ‐<br />
Grundig håndvask, minst 1. minutt<br />
<br />
Håndvask også<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
Tiltak<br />
når hendene er synlig rene!<br />
Deretter hånddesinfeksjon, minst 30 sekunder.<br />
<br />
Grundig desinfeksjon av fingertuppene gir en ”ekstra”<br />
log red. på 1. ( fra f.eks. 1.000.000 ‐> 100.000).<br />
8
Norovirus –<br />
Overlevelse utenfor kroppen?<br />
Kan overleve lenge utenfor kroppen<br />
<br />
<br />
Forskjellige undersøkelse viser opptil 20‐30 dager.<br />
Avhengig av miljøet/type flater de befinner seg i<br />
Tåler kulde<br />
Kan overleve 60 o C<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
9
Smitteforebygging<br />
Desinfeksjon DAGLIG<br />
<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
‐<br />
Tiltak<br />
av alle berøringspunkter<br />
Dørhåndtak, vannkran, nattbord, sengegavler, lysbrytere etc.<br />
Virkon 1% er et høyeffektivt<br />
<br />
<br />
<br />
Dvs. >5 log reduksjon<br />
<br />
av<br />
levende<br />
desinfeksjonsmiddel<br />
mikroorganismer<br />
Dreper 99.999% mikroorganismer < 10 minutter<br />
Mens bruk av 70% etanol kun gir log reduksjon 1.15 –2.5<br />
Kan også bruke Perasafe<br />
Virkon 1% brukes<br />
<br />
ikke<br />
ved:<br />
Mycobacterium tuberculosis, Clostridium difficile<br />
10
Alkoholers effekt på<br />
Hygienesykepleier C.F. Borchgrevink-Lund<br />
Enhet for smittevern<br />
norovirus?<br />
Norovirus har ingen membran/kappe)<br />
<br />
”Nakent”<br />
virus (non‐enveloped<br />
virus)<br />
Norovirus påvirkes derfor i liten grad av alkoholer<br />
<br />
Etanol har bedre effekt enn isopropanol, n‐propanol<br />
Håndhygiene!<br />
<br />
<br />
Først grundig håndvask!<br />
Deretter hånddesinfeksjon!<br />
11
Change language