à rsrapport 2007 - Sykehuset Telemark

Årsrapport 2007

Høydepunktet i 2007WHO (Verdens helseorganisasjon)har 10 punkter, knyttet til kompetansei amming og ernæring, som skal væreoppfylt for å få godkjenning som morbarnvennlig. I 2007 fikk nyfødt intensivenheten ved sykehuset denne godkjenningen.Det nasjonale epikrisemålet – alleepikriser for inneliggende pasienter isomatikken ut innen 7 dager – ble nåddi 2007, og plasserte ST på topp i HelseSør-Øst.Talegjenkjenning ble i løpet av 2007innført på alle klinikker ved ST. Vedtalegjenkjenning blir det legen leserinn, skrevet direkte inn i journalen.I januar fikk hjerte-posten en nasjonalarbeidsmiljøpris. Prisen er på 100.000kroner og deles ut i regi av KLP.I februar ble det nye konferansesenteretved sykehuset åpnet. Det innholdertopp moderne konferanserom i ulikstørrelse, fagbibliotek og forskningsplasser.I april var det åpning av automasjonslinjenpå seksjon for laboratoriemedisin(se bildet). Seksjonen var først i Norgemed en fullverdig linje, samt først iverden til å ta i bruk nytt analyseutstyr.Statistikken viser at laboratoriet ioktober 2007 utførte høyest antallanalyser på en måned noen sinne.Fra april 2007 ble ”gamle” klinikk 5 slåttsammen med kirurgisk klinikk. Detinnebærer at alle de opererende fag(unnatt gynekologiske operasjoner) erlagt under en ledelse.Videre ble den første prostataoperasjonpå ST ved hjelp av en operasjonsrobotgjennomført i mai 2007. På det tidspunktfantes det i Norge bare to roboter, nemligpå Rikshospitalet (RH) og SykehusetTelemark (ST). Det ble også undertegneten unik samarbeidsavtale mellom ST ogRH om pasientdeling og forskning.I juni var konseptrapporten for ”nye”Porsgrunn klar, og ble overlevert våreeiere – Helse Sør-Øst. I rapporten tas detsikte på å rehabilitere det gamle sykehusettil et topp moderne sykehus forplanlagt behandling.I november var det 5 års jubileum forFertilitetsklinikken Sør. Omtrent påsamme tidspunkt har det blitt "laget"1.000 barn ved klinikken på sykehuseti Porsgrunn. Det er lagt opp til enutvidelse av virksomheten.Psykiatrisk ungdomsteam (PUT) markertei 2007 25-års innsats for ungdomsom sliter med rus og psykiatri. Enhetener en del av DPS Skien, og holder til påpsykiatriområdet i Skien.Systemet med digital behandling avrøntgenbilder (PACS), som ble innførtved innflytting i vestfløyen i 1997, bleetablert ved sykehuset i Kragerø. Dettegir nye muligheter for samhandling medradiologene i Skien.I desember 2007 ble nytt DPS/BUP-byggi Porsgrunn tatt i bruk. Det ligger vegg ivegg med det somatiske sykehuset, oginneholder poliklinikker, samt døgnplasserfor Porsgrunn, Bamble og Kragerø.Fra automasjonslinjen på laboratoriet – Foto: Øystein KøhnPå slutten av 2007 fikk vi endelig klarsignalfra Mattilsynet slik at vi kan fålegionellafritt vann til pasientene våre.2Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

InnholdsfortegnelseHøydepunkter 2007Nøkkelinformasjon• Styrets sammensetning• Foretakets ledelse• Omsetning• Driftsresultat• Antall årsverk• Antall pasientoppholdAdm. direktørs beretningÅrsberetning 2007Regnskap med noterRevisors beretningMer om virksomheten i 2007• Opptrappingsplanenfor psykisk helse• Samarbeid med primærhelsetjenesten• Pasienttilfredshet• Brukerutvalget• Forskning og utvikling• Personal og organisasjon• Pålegg fra tilsynsmyndigheteneStrategi for 2008Kunst i Sykehuset TelemarkVed Sykehuset Telemark er kunst i flereformer integrert i sykehusets miljøbåde inne og ute. Vi mener at dissekunstverkene har stor betydning forden trivselen vi ønsker å skape forpasienter, ansatte og besøkende.I denne årsrapporten finner du bilderav noen av kunstverkene som erplassert rundt om i sykehusmiljøet.Kunstner: Trond Fredriksen. Torso, keramikk – Foto: Øystein KøhnSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 3

NøkkelinformasjonStyrets sammensetning i 2007Tormod Nyberg (leder)Elisabeth Nilsen (nestleder)Roy Martin PedersenRoy VardheimMari Anne SannesJørn Inge NæssBerit StormoenTor Severinsen (ansattes representant)Anne Iserid Vik (ansattes representant)Wenche Hestvik Karlsen (ansattes representant) til 14.03.07Marianne Ellefsen (ansattes representant) fra 14.03.07Kjersti Kleiv (ansattes representant) til 14.03.07Svein Torgeir Dale (ansattes representant) fra 14.03.07Foretakets ledelseSykehuset Telemark HF ledes avadministrerende direktør Arne Rui.Direktørens ledergruppe består av9 klinikksjefer. I tillegg kommerøkonomidirektør og personal- ogorganisasjonsdirektør, som lederhver sin stabsavdeling.OmsetningSykehuset Telemark HF hadde i 2007en omsetning på 2.110.000.000 kroner.DriftsresultatDriftsresultatet for 2007 var 65.816.000kroner svakere enn eiers styringsmål.Antall årsverkAntall årsverk ved utgangen av året var2.512.Antall pasientoppholdDet var 237.000 pasientopphold vedSykehuset Telemark HF i 2007, herav28.700 pasientopphold ved sengepostene,20.000 pasientopphold tildagbehandling og 188.300 polikliniskekonsultasjoner.Kunstner: Randi Eilertsen. Uten tittel, fargeradering – Foto: Øystein Køhn4Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Adm. direktørs beretningSett fra pasientenes ståsted er nok detviktigste som har skjedd ved STHF i2007 at ventetidene både i somatikkog psykiatri har gått nedover.Sammenlignet med andre sykehus harSTHF korte ventetider, men vi må fastslåat vårt eget ambisiøse mål om å fjerneventetidene i 2007 ikke ble nådd.Arbeidet med dette viktige området vilderfor fortsette for fullt utover i 2008.Generelt må året 2007 kunne sies å havært et tilfredsstillende år for SykehusetTelemark. Arbeidet med å realisere demedisinske satsingsområdene har gåttframover i henhold til sykehusets strategi.Særlig avtalen med Riks- Radiumhospitaletom samarbeid innen urologiområdetog anskaffelsen av den andre operasjonsroboteni Norge, er viktigemerkesteiner i sykehusets fagligeutvikling. At sykehuset har kommet oppi et antall på mellom 20 og 30 publisertevitenskapelige artikler pr. år, er også åmerke seg. Satsingen på forskning girresultater, men også her er langsiktigog målbevisst arbeid avgjørende forhva som blir oppnådd. Fra eieren vårhar målet om å sende ut 80 prosentepikriser til primærhelsetjenesten innenen uke etter utskrivning, blitt sterktunderstreket. Dette målet har vi nådd,ikke minst takket være at vi i 2007 vardet første sykehuset i Norge som innførtetalegjenkjenning gjennom heleden somatiske virksomheten.Å vedlikeholde og sørge for nødvendigfornyelse av bygningsmassen er enkonstant utfordring. Derfor er det ekstragledelig at et nytt DPS bygg på sykehustomtai Porsgrunn ble tatt i bruk like førårets slutt. Når den nasjonale psykiatrisatsingennå går mot slutten kan vi fastslåat det er skjedd omfattendeinvesteringer innen Telemarkpsykiatrien,selv om deler av bygningsmassenfremdeles krever opprusting. Gjennommange år har sykehusets strategi bygdpå en samling av all somatisk sykehusdrifti Skien. Med det store presset somer på investeringsmidler i sykehussektorenhar styret vedtatt et nytt ogbilligere konsept som bygger pårehabilitering av bygningsmassen iPorsgrunn og derigjennom et driftskonseptmed konsekvent skille mellomelektiv og akutt drift. Konseptrapporter oversendt eier i juni 2007.Etter tre år med økonomiresultater isamsvar med eiers krav, må vi dessverrefastslå at 2007 avsluttes med et driftsunderskuddpå 65 millioner kroner.Underskuddet skyldes i hovedsakekstraordinære engangsforhold.Et godt pasienttilbud bestemmes avmotiverte og engasjerte medarbeidere.Det er derfor svært hyggelig å registrereat medarbeidertilfredsheten vedSykehuset Telemark har vist en jevnframgang de seneste årene.Sykefraværet på 7.8 prosent i 2007 erikke tilfredsstillende, men likevel blantde laveste i Helse Sør-Øst. Jeg velger åtro at sykehusets årelange satsing påledelse har hatt vesentlig betydning fordisse resultatene. I somatikken harbemanningssituasjonen vært tilfredsstillendei 2007, med unntak av noenoverlegerstillinger. I psykiatrien har detvært betydelige problemer med årekruttere både psykologer ogArne RuiAdm. direktørpsykiatere. Rekrutteringsproblemene idisse sentrale faggruppene vil medføreat foretaket kommer til å bruke noelengre tid enn planlagt for å realisereden planlagte opptrappingen.Mange ansatte opplever stort arbeidspressog at det ikke alltid er like lett åfinne nødvendig tid til den pasientomsorgsom er ønskelig. Til tross fordette får sykehuset gode tilbakemeldingerfra pasientene.Pasienttilfredsheten er høy og stabil.Jeg vil rette en stor takk til alle ansatteved sykehuset som gjør en verdifullinnsats år etter år, selv i en situasjonsom mange opplever som krevende.Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 5

Årsberetning 2007InnledningSykehuset Telemark HF er et helseforetakmed allsidig akuttfunksjon sombetjener et befolkningsgrunnlag på168.000 innen psykisk helsetjeneste og140.000 innen somatisk helsetjeneste.Sykehuset yter spesialiserte helsetjenesterog hovedoppgavene er pasientbehandling,opplæring av pasienter ogpårørende, forskning og utdanning avhelsepersonell. Sykehuset har alle devanlige medisinske spesialiteter ogivaretar regionfunksjon i yrkes- ogmiljømedisin, samt plastikkirurgi.Virksomheten drives med lokaliteter i5 kommuner, Nome, Skien, Porsgrunn,Bamble og Kragerø. All øyeblikkelighjelp og hovedadministrasjonen liggeri Skien.Sykehuset Telemark HF er organisertsom et foretak under Helse Sør-Øst RHF,helseregionen som dekker Vest-Agder,Aust-Agder, Telemark, Vestfold,Buskerud, Østfold, Akershus, Oslo,Hedmark, Oppland og sykehuset Riks-Radiumhospitalet.VirksomhetenI sykehusets strategiplan er det overordnedestrategiske målet formulertslik;Å videreutvikle Sykehuset Telemarksom et fullverdig akuttsykehus.For å mestre de utfordringene sommålet innebærer, er det 5 konkrete satsningsområderved sykehuset. 3 av disseble vedtatt i strategiplanen fra 2005 ogomfattet følgende satsinger:1. Avvikle køer og ventetider.2. Satse på tverrgående samarbeid ogsamvirke.3. Utvikle det medisinske tilbudet,konkretisert i fire satsingsområder,og utvikling av forskning.Høsten 2006 ble det supplert medfølgende to satsingsområder:4. Sikre tilgang på fysisk infrastruktur.5. Utvikle sykehusorganisasjonen medsærlig vekt på ledelse og arbeidsmiljø.Det er styrets vurdering at strategiarbeidetnå har fått status somretningsgivende i sykehusets omstillings-og utviklingsarbeid og at årsplanog budsjett er blitt en årlig oppfølgingog konkretisering av hvilke resultatersom skal nås på årsbasis i forhold til demer langsiktige strategiene. Strategieneer vel kjente i sykehusets lederkorps.Både i det løpende arbeidet i de ulikelederforaene og i store ledersamlingerstår arbeidet med måloppnåelse ivedtatte strategier sentralt. Resultaterfølges løpende opp i det månedligerapporteringssystemet.Følgende status gjelder for de ulikesatsningsområdene ved utgangen av2007:Strategiområde 1Avvikle køer og ventetider.I helseregionen måles ventetidene somgjennomsnittlige ventetider. Vedutgangen av 2007 var dette tallet 62dager i somatikken og 49 dager i psykiatrienfor Sykehuset Telemark HF. Dette erblant den korteste ventetiden i sammenlignbaresykehus i helseregionen.Sykehuset Telemark HF er et av de fåstørre sykehusene i Norge som haruttrykt en klar målsetting om at køeneskal vekk. Dette er definert slik at ingenpasienter, uansett prioritet, skal ventemer enn tre måneder på behandling.I den vedtatte strategien skulle måletvært oppnådd innen utgangen av 2007.Styret må dessverre slå fast at dettemålet ikke er nådd innenfor det fastsattetidsrommet. Det er fortsatt om lag 1.200pasienter som har ventet lengre enn tremåneder, og sykehuset vil derfor ha fullKunstner: Johan Fredrik Arntzen. Bølgeform, tre – Foto: Øystein Køhn6Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

fokus på dette målet også i perioden2008 – 2010.Om ikke ventelistemålet ble nådd vedutgangen av 2007 har det likevel skjeddmye positivt gjennom det fokuset somer satt på høy tilgjenglighet til helsetjenester.Ikke minst at det er kommetfram betydelige forbedringspotensialnår det gjelder organiseringen av arbeidetrundt operasjonsstuene og den operativevirksomheten. På noen områder kan detvære snakk om bemanningsforsterkninger,men nøkkelen ser ut til å værearbeidsledelse og koordinering samtplanlegging og styring av logistikkprosessen.Det er registrert 237.000 pasientoppholdved Sykehuset Telemark HF i 2007,herav 28.700 pasientopphold ved sengepostene,20.000 pasientopphold til dagbehandlingog 188.400 polikliniske konsultasjoner.Dette er en nedgang på 2 %i forhold til 2006 og skyldes endringer irehabiliteringstilbudet og reduksjon iantall polikliniske konsultasjoner vedpsykiatriske poliklinikker, som følge avmidlertidige vakanser i terapeut stillinger.Somatikken har registrert en vekst på3 % i inneliggende aktivitet og antallpolikliniske konsultasjoner har økt med4 % i forhold til 2006.Psykiatrien har jobbet aktivt med ventelisteneog redusert ventetiden med6 dager i løpet av året. Bamble psykiatriskesenter er avviklet og arbeidet med åetablere 30 døgnplasser i Porsgrunn ergjennomført. Nytt DPS-senter er åpneti desember 2007. Dette er et kvalitetsløftfor pasientbehandlingen i opptaksområdetog omfatter døgnplasser, polikliniskbehandling for barn og ungesamt voksne, gruppeterapi, ambulantvirksomhetog tilbud innen rus ogavhengighet. Arbeidet med regionaltnettverkskompetansesenter innenalderspsykiatri i samarbeid med psykiatrieni Vestfold fortsatte i 2007.Et prosjekt rettet mot pårørende tilyngre personer med demens er godt igang med tilbud til to grupper. Både iseksjon for alderspsykiatri og i det regionalenettverkssenteret har økningenav antall eldre i befolkningen vært ifokus i 2007. Det er inngått egne samarbeidsavtalermed hver enkelt primærkommunei opptaksområdet. Barne- ogungdomspsykiatrien har opprettet eteget nevroteam i 2007 med fokus på ågi spesialisert nevropsykologisk utredningfor pasienter i Telemark.Strategiområde 2Satse på tverrgående samarbeid ogsamvirke.Dette satsningsområdet er langt på veiet samlebegrep for bedre pasientlogistikk,og vil være et hovedområde for åskape en mer pasientrettet og merkostnadseffektiv sykehusdrift i åreneframover. Gjennom strategiplanen harsykehuset over tid arbeidet med flereviktige forbedringsområder.Dette gjelder blant annet følgendesamarbeidsprosjekter:- Reduksjon av ventetid i mottagelsen.- Innføring av kliniske behandlingslinjer.- Bedring av flyten i operasjonsvirksomheten.- Reduksjon av overbelegg i akuttpsykiatrien.- Reduksjon av antall korridorpasienter.Strategiområde 3Utvikle det medisinske tilbudet, konkretiserti fire satsingsområder, og utviklingav forskning.Innenfor dette satsingsområdet er detskapt betydelige resultater de senere år.Alle nyetableringer er finansiert innenforsykehusets løpende økonomiskerammer. I 2007 er har det vært enpositiv utvikling av urologien ogplastikkirurgien ved sykehuset.Satsingen på plastikkirurgi har medførtat den samlede plastisk kirurgiskeaktiviteten i Telemark ikke er langt unnabehandlingsomfanget på Rikshospitalet.Sykehuset har befestet sin posisjon somet regionalt senter, og spesialiteten ergodt konsolidert.Det er inngått en strategisk samarbeidsavtalemellom Sykehuset Telemark HFog Rikshospitalet HF om videreutviklingav urologien ved sykehuset. Det eranskaffet operasjonsrobot, og oppstartav robotkirurgien har gått som planlagtmed start 21. mai 2007. Den første operasjonenble foretatt av spesialister fraOslo, og i september ble den førsteoperasjonen gjennomført av leger fraSykehuset Telemark HF. Iverksettingenav robotkirurgi ser alt nå ut til å kunnebety mye for faglig utvikling og anseelsefor sykehuset.Strategiområde 4Sikre tilgang på fysisk infrastruktur.Det avgjørende tiltaket her er renoveringav det somatiske sykehuset i Porsgrunn.I løpet av første halvår 2007 ble detskapt enighet i sykehuset om at tidligereplaner om å samle all virksomhet iSkien ble forlatt til fordel for å satse pårehabilitering av sykehuset i Porsgrunn.I tråd med retningslinjene for byggesakeri daværende Helse Sør, ble det våren2007 utarbeidet en konseptrapport,som så ble vedtatt i styret. Rapportenble oversendt det regionale helseforetaketmedio juni.Strategiområde 5Utvikle sykehusorganisasjonen medsærlig vekt på ledelse og arbeidsmiljø.Det er styrets vurdering at organisasjonenfungerer stadig bedre. Det formellerammeverket rundt resultatansvarligledelse, fullmakter og ansvar, lederavtaler,styringsparametere og oppfølging avdisse gjennom budsjettåret er godt påplass.I 2007 har satsningen på utvikling avenhetslederne blitt sluttført. Samtligeenhetsledere har vært igjennom etlangvarig og målrette lederutviklingsprogram,og erfaringen med dette ermeget gode.Sykehuset Telemark kjennetegnes avet godt arbeidsmiljø. Målrettet arbeidog høykompetent ledelse på alle nivåeri organisasjonen har vært suksessfaktorerog bidratt til gode forhold på arbeidsplassen.Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 7

Årsregnskap 2007I henhold til regnskapsloven § 3-3,bekrefter styret at regnskapet er utarbeideti samsvar med forutsetningenom fortsatt drift og styret mener atregnskapet gir et rettvisende bilde avSykehuset Telemark HF’s drift og finansiellestilling pr. 31.12.2007.Styringsmål og resultatÅrsresultatet for 2007 ble et underskuddpå 216,8 mill.kr. Helse Sør-Øst RHF styrerSykehuset Telemark HF etter et årsresultatkorrigert for økte pensjonskostnader,som følge av implementering av nyveileder for beregning av pensjonskostnader.Årsresultat korrigert for øktepensjonskostnader (88,3 mill.kr.) er etunderskudd på 128,5 mill.kr.Styringsmålet for Sykehuset TelemarkHF i 2007 var et underskudd på 62,7mill.kr. Korrigert årsresultat på 128,5mill.kr. er 65,8 mill.kr. dårligere ennstyringsmålet fra Helse Sør RHF ogskyldes i hovedsak inntektstap somfølge av endring av finansiering for dagrehabiliteringsamt tap og nedskrivningervedr. eiendommer.InntekterForetaket hatt en nedgang i aktivitetsbaserteinntekter (ISF- og polikliniskeinntekter) på 10,3 mill.kr. fra 2006 til 2007.Endringen skyldes nedgang både i ISFbasertaktivitet og poliklinisk aktivitet.Basisrammen utgjorde 1.386,4 mill.kr. ISFogpolikliniske inntekter utgjorde 593,8mill.kr. Øvrige inntekter utgjorde 130,0mill.kr. og finansielle inntekter 7 mill.kr.KostnaderLønns- og personalkostnadene var 59 %av totale driftskostnader i 2007 (ekskl.finans) og utgjorde 1.385,6 mill.kr.Øvrige kostnader utgjorde 945,2 mill.kr.(herav avskrivninger 141,9 mill.kr.) ogfinanskostnadene utgjorde 3,1 mill.kr.Balanse og likviditetBalansen pr. 31.12.2006 viste en verdipå 2.338,9 mill.kr. I løpet av 2007 ble detforetatt investeringer for 122,2 mill.kr.Ved utgangen av 2007 har bygg- oganleggsmidlene en bokført verdi av1.645,7 mill.kr. Medisinskteknisk utstyr,transportmidler, inventar og øvrig utstyrhar en bokført verdi av 148,3 mill.kr. oganlegg under utførelse en verdi av106,8 mill.kr. Balansen pr. 31.12.2007 haren verdi av 2.166,9 mill.kr.Likviditeten har vært god i 2007.Foretaket har utbetalt 62.195 mill.kr.mindre enn kostnadsført pensjon tilKLP. Ved utgangen av 2007 hadde foretaketen kontantbeholdning på 46mill.kr.DisponeringÅrets underskudd på 216,8 mill.kr. dekkesved overføring fra ”Strukturfondet”på 34 mill.kr. og overføring fra ”Annenegenkapital” på 182,8 mill.kr. Sum egenkapitalutgjør etter dette 1.547,3 mill.kr.Foretakets frie egenkapital er negativmed 484,4 mill.kr.Kunstner: Randi Eilertsen. Sommerhilsen, fargeradering – Foto: Øystein KøhnOppløsing av strukturfondStrukturfondets opprinnelige formål varå dekke den delen av avskrivningene påvarige driftsmidler som det ikke vardekning for i de årlige bevilgningene tilde regionale helseforetakene. Med inn-8Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

tektsløftet i St. prp. nr 1 (2007-2008) forutsettesde samlede bevilgningene nå ådekke de totale avskrivningene, ogbehovet for strukturfondet bortfaller.Resterende fond er overført anneninnskutt egenkapital pr. 31.12.07.Finansiell risikoMarkedsrisikoSykehuset Telemark HF er ikke eksponertfor endringer i valutakurser.Foretaket er eksponert mot endringer irentenivået, da selskapets gjeld harflytende rente.KredittrisikoRisiko for at motparter ikke har økonomiskevne til å oppfylle sine forpliktelseranses lav, da det historisk sett har værtlite tap på fordringer.LikviditetsrisikoSykehuset Telemark HF vurderer likviditeteni selskapet som god, og det erikke besluttet å innføre tiltak somendrer likviditetsrisiko.Forfallstidspunkter for kundefordringeropprettholdes.Helseforetaksloven § 5 fastslår atSykehuset Telemark HF ikke kan gå konkurseller at gjeldsforhandlinger kanåpnes.ArbeidsmiljøBemanningSykehuset Telemark HF har hatt enbemanning på 2.512 årsverk og 3.556ansatte pr. 31.12.2007. I perioden 2005til 2007 har det vært en reell nedgang iantall årsverk på 66 årsverk. I 2007 blebemanningen redusert med 45 årsverkog nær det dobbelte målt i antall stillinger.Bemanningsnedgang har detvært både innenfor somatikk og psykiatri.Nedbemanning er gjennomført innende fleste stillingskategorier, men i særliggrad i sekretærtjenesten knyttet til innføringav talegjenkjenning.leger i spesialisering, administrativt ogteknisk personale, mens rekrutteringssituasjonerfor overleger innen fleremedisinske spesialiteter samt for psykologerer vanskelig.Lønn og pensjonForetakets lønnskostnader ekskl.pensjonskostnaderhar økt med 5,11 % fra 2006til 2007. Av dette er 4,15 % relatert tillønnsoppgjøret i 2007, mens resterendeer knyttet til lønnsglidning i et stramtarbeidsarbeid, samt strukturelle forhold.Det er registret en betydelig økning ipensjonskostnadene, fra 136 mill.kr. til224 mill.kr. i 2007, som følge av ny aktuarberegningmed grunnlag i nye regnskapsmessigeberegningsregler fraRegnskapsstiftelsen.Kostnadene vil øke sterkt i årene somkommer, med mindre tidligpensjoneringsmønsteretendres.Kostnadsøkningen skyldes store årskullav ansatte som nærmer seg 62 år. Fraog med 2007 er det iverksatt et treårigprosjekt for å gjøre det mer attraktivtfor ansatte over 62 år å stå i arbeidistedenfor å ta ut tidligpensjon. Her ermålet at Sykehuset Telemark skal bli enmer inkluderende og attraktiv arbeidsplassfor eldre ansatte og at gjennomsnittligtidligpensjonsalder skal økemed 6 måneder.Personalpolitikk og HMSMedarbeidertilfredsheten er undersøkt ien årlig medarbeidertilfredshetsundersøkelsefra og med 2002.Medarbeidertilfredsheten er målt meden skala fra 0 til 5 der 5 er den bestemedarbeidertilfredshet. Det er oppnådden høy medarbeidertilfredshet sammenlignetmed gjennomsnitt i tidligereHelse Sør. Resultatet i 2007 var detbeste siden undersøkelsen startet i2002. De svakeste områdene hargjennomgående vært knyttet til opplevelseav arbeidspress og ønske omanledning til større faglig oppdatering.LikestillingSykehuset Telemark er en kvinnearbeidsplass.I 2007 er totalt 76 % av deansatte kvinner. I pleiergruppene er hele90 % av de ansatte kvinner og andelenmenn er ikke stigende. Kvinneandelenblant leger i spesialisering er hurtigstigende og er nå på 49 %. For overlegeneer tallet 30 %. Kvinnene er i stortflertall på enhetsledernivå, mens det ertilnærmet like mange kvinner sommenn på seksjonsledernivå. Blantklinikksjefene er 2 av 9 kvinner. Det er etmål å øke denne andelen. I 2007 har52 enhetsledere gjennomført et ettåriglederutviklingsprogram og 43 av dissevar kvinner. I 2008 utvides lederutviklingentil å omfatte mellomledernivåethvor 16 kvinner deltar. Kvalifisering avkvinner til å ta høyere lederstillinger eret viktig element i arbeidet for å få til enjevnere kjønnsbalanse blant sykehusetsklinikkledere.Ved inngangen til 2008 har SykehusetTelemark en tilfredsstillende bemanningssituasjonnår det gjelder pleiepersonale,Kunstner: Aino Jensen. Relieff, glass – Foto: Øystein KøhnSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 9

Ytre miljøSykehuset gjennomfører, sammen medtre andre helseforetak i regionen, etprosjekt med sikt på å redusere energibruken.Prosjektet er treårig og har sommål å redusere energiforbruket hos defire helseforetakene med 20 GWh.Prosjektet er støttet av ENOVA.Sykehuset benytter fjernvarme til oppvarmingav bygningsmassen i Porsgrunn.I Skien benyttes LNG til oppvarming.Totalt var forbruket i 2007 på knappe 1,6mill. SM3, og dette gir et utslipp på 3100tonn CO2 og 1,1 tonn NOx.Avfallshåndtering og kildesorteringGrenlandskommunenes tiltak for økt kildesorteringfra 2008 for husholdningene erogså innført ved sykehusets desentralisertevirksomheter. Sykehuset har fra1.1.2007 endret mottaker av risiko- ogspesialavfall, ihht. ny konsernavtale, ogomleggingen har fungert tilfredsstillende.Ordningen med sikkerhetsansvarligfor avfall ble etablert i 2007.Sykehuset har i 4. kvartal 2007 startet etinternt prosjekt for gjennomgang avavfallsordninger. Prosjektets målsettinger bedre kildesortering, lettere avfallsbehandling,redusert avfallsmengde ogderved reduserte kostnader på lengresikt. Prosjektet forventes å få full effektfra 2009.Forskning og utviklingI 2007 har Sykehuset Telemarkgjennomført 44 forskningsprosjekter,hvorav 10 er arbeider ved oppnevntePhD-kandidater. Det ble publisert 29vitenskapelige artikler og 3 mastergraderble fullført. 6 av de 29 publikasjonene(21 %) var forskning på tilstander somrammer kvinner og nyfødte.FremtidsutsikterNye behandlingstilbud, pasientvekstenog teknologiutviklingen vil utfordresykehusets økonomi og organisasjon ifremtiden. Den største utfordringenfremover vil være håndtering av kostnadsveksteninnenfor stramme økonomiskerammer. Dette vil gjøre det nødvendigmed kontinuerlig forbedringsogendringsarbeid i sykehuset.Sykehuset har en målrettet og forankretstrategi for å møte disse store utfordringene,og arbeidet framover er knyttettil realisering av denne. Strategienkjennetegnes ved fem grunnpilarer:1. Avvikle køer og ventetider.2. Satse på tverrgående samarbeid ogsamvirke.3. Utvikle det medisinske tilbudet, konkretiserti fire satsingsområder, ogutvikling av forskning.4. Sikre tilgang på fysisk infrastruktur.5. Utvikle sykehusorganisasjonen medsærlig vekt på ledelse og arbeidsmiljø.Sykehusets ambisjon er at det skal værehøy tilgjenglighet til helsetjenester iopptaksområdet, og har konkrete ambisjonerom å avvikle køer og ventetider.Videre utvikling av sykehuset forutsetterøkt samarbeid og samvirke. DetteStyret ved Sykehuset Telemark – Foto: Jørn Ertsaas10Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

gjelder både internt i foretaket og eksterntmed viktige samarbeidspartneresom primærhelsetjenesten, brukerorganisasjonerog andre helseforetak.For å bedre kvalitet og omfang på helsetilbudeti opptaksområdet vil satsningenpå medisinsk utvikling og forskningfortsette.Å sørge for egnet fysisk infrastruktur ogskape nytt sykehus i Porsgrunn vil væreen viktig oppgave de nærmeste årene.Konseptrapport for videre utvikling avsykehuset i Porsgrunn er oversendtHelse Sør Øst RHF, og det er viktig atdette prosjektet løftes over i neste fase.Styret håper på avklaring av dette iløpet av 2008.Mobilisering av ledere og ansatte eren forutsetning for å til gode resultater.Sykehuset Telemark HF vil derforfortsatt vektlegge videre utvikling avorganisasjonen og arbeidsmiljøet.Styret vil rette en stor takk til sykehusetsledelse og ansatte for gode resultater i2007.Sykehuset Telemark HF, Skien, 4. mars 2008Tormod Nyberg, styrelederElisabeth A. Nilsen, nestlederRoy Martin Pedersen, styremedlemBerit Stormoen, styremedlemRoy Vardheim, styremedlemJørn Inge Næss, styremedlemSvein Torgeir Dale, styremedlemTor Severinsen, styremedlemMarianne Ellefsen, styremedlemMari Anne Sannes, styremedlemAnn Iserid Vik, styremedlemArne Rui, administrerende direktørSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 11

Årsregnskap med noterResultatregnskapRESULTATREGNSKAP Note nr 2007 2006Beløp i hele 1.000 Beløp BeløpBasisramme 1 1 386 373 1 346 834Aktivitetsbasert inntekt 1 593 789 604 121Annen driftsinntekt 1 130 005 117 666Sum driftsinntekter 1 2 110 167 2 068 621Kjøp av helsetjenester 206 745 194 564Varekostnad 2 218 819 202 712Lønn og annen personalkostnad 3 1 385 643 1 238 165Ordinære avskrivninger 4,5 141 902 157 150Nedskrivning 4,5 11 891 0Annen driftskostnad 7 365 799 368 822Sum driftskostnader 2 330 799 2 161 413Driftsresultat -220 632 -92 792Finansinntekt 7, 10 6 991 4 743Nedskrivning av finansielle anleggsmidler 10 0 0Finanskostnad 7, 10 3 139 2 556Netto finansposter 3 852 2 187Resultat før skatt -216 780 -90 605Skattekostnad på ordinært resultat 8 0 0Årsresultat -216 780 -90 605Overført fra strukturfond -34 025 -35 440Overført til/fra fond for vurderingsforskjeller 0 0Overføringer til/fra annen egenkapital -182 755 -55 165Sum overføringer -216 780 -90 605Kunstner: Charlotte Engelhart.12Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

BalanseBALANSE Note nr 2007 2006Beløp i hele 1.000 Beløp BeløpAnleggsmidlerImmaterielle eiendelerImmaterielle driftsmidler 4 0 0Utsatt skattefordel 8 0 0Sum immaterielle eiendeler 0 0Varige driftsmidlerTomter, bygninger og annen fast eiendom 5 1 645 675 1 751 737Medisinskteknisk utstyr, inventar, transportmidler og lignende 5 148 326 150 054Anlegg under utførelse 5 106 840 37 154Sum varige driftsmidler 1 900 841 1 938 945Finansielle anleggsmidlerInvestering i datterselskap/- foretak 6 0 0Andre finansielle anleggsmidler 10 53 791 69 652Pensjonsmidler 9 102 167 135 253Sum finansielle anleggsmidler 155 958 204 905Sum anleggsmidler 2 056 799 2 143 850OmløpsmidlerVarebeholdning 2 4 483 3 449Fordringer 7 59 591 147 573Bankinnskudd, kontanter og lignende 11 46 059 43 978Sum omløpsmidler 110 133 195 000Uten tittel, maleri – Foto: Øystein KøhnSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 13

BalanseBALANSE Note nr 2007 2006Beløp i hele 1.000 Beløp BeløpEgenkapitalInnskutt egenkapitalForetakskapital 12 100 100Strukturfond 12 0 388 672Annen innskutt egenkapital 12 2 031 650 1 677 003Sum innskutt egenkapital 2 031 750 2 065 775Opptjent egenkapitalFond for vurderingsforskjeller 12 0 0Annen egenkaptial 12 -484 442 -301 687Sum opptjent egenkapital -484 442 -301 687SUM EGENKAPITAL 1 547 308 1 764 088GjeldAvsetning for forpliktelserPensjonsforpliktelser 9 146 478 117 369Utsatt skatt 8 0 0Andre avsetninger for forpliktelser 15 13 179 11 286Sum avsetninger for forpliktelser 159 657 128 655Annen langsiktig gjeldGjeld til Helse- og omsorgsdepartementet 10 0 0Øvrig langsiktig gjeld 10 80 349 69 606Sum annen langsiktig gjeld 80 349 69 606Kortsiktig gjeldDriftskreditt 0 0Betalbar skatt 8 0 0Skyldige offentlige avgifter 67 870 64 634Annen kortsiktig gjeld 7 311 748 311 867Sum kortsiktig gjeld 379 618 376 501SUM GJELD 619 624 574 762Kunstner: Barbro Hernes. Relieff, keramikk – Foto: Øystein Køhn14Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Sykehuset Telemark HF, Skien, 4. mars 2008Tormod Nyberg, styrelederElisabeth A. Nilsen, nestlederRoy Martin Pedersen, styremedlemBerit Stormoen, styremedlemRoy Vardheim, styremedlemJørn Inge Næss, styremedlemSvein Torgeir Dale, styremedlemTor Severinsen, styremedlemMarianne Ellefsen, styremedlemMari Anne Sannes, styremedlemAnn Iserid Vik, styremedlemArne Rui, administrerende direktørSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 15

KontantstrømsanalyseKONTANTSTRØMOPPSTILLING(Alle tall i NOK 1000) 2 007 2 006KONTANTSTRØMMER FRA OPERASJONELLE AKTIVITETER:Årsresultat -216 780 -90 605Ordinære avskrivninger 141 902 157 150Nedskrivninger varige driftsmidler 11 892 0Forskjell mellom kostnadsført pensjon og inn-/utbetalinger i pensjonsordninger 62 195 -21 915Tap/gevinst ved salg av anleggsmidler 4 166 286Øvrige resultatposter uten kontanteffekt 0 4 159Endring i omløpsmidler og kortsiktig gjeld 130 358 50 058Netto kontantstrømm fra operasjonelle aktiviteter 133 733 99 133KONTANTSTRØMMER FRA INVESTERINGSAKTIVITETER:Innbetalinger ved salg av driftsmidler 2 310 2 498Utbetalinger ved kjøp av driftsmidler -122 167 -66 274Inn-/utbetalinger ved utlån 0 0Inn-/utbet. ved salg/kjøp av finansielle eiendeler -6 841 -23 845Netto kontantstrøm fra investeringsaktiviteter -126 698 -87 621KONTANTSTRØMMER FRA FINANSIERINGSAKTIVITETER:Innbetalinger ved opptak av ny langsiktig gjeld 0 0Utbetalinger ved nedbetaling av langsiktig gjeld -4 954 -8 670Endring driftskreditt 0 0Inn-/utbetalinger ved opptak/nedbetaling av øvrig kortsiktig gjeld 0 0Endring foretakskapital med kontanteffekt 0 0Netto kontantstrøm fra finansieringsaktiviteter -4 954 -8 670Netto endring i likviditetsbeholdning 2 081 2 842Likviditetsbeholdning 01.01 43 978 41 136Likviditetsbeholdning 31.12. 46 059 43 978Kunstner: Roald Andersen.“Ulv, ulv”, “Elsk meg” “No 18”, maleri – Foto: Øystein Køhn16Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

NoterNote 0 Generelt om regnskapetÅrsregnskapet er satt opp i samsvarmed regnskapslovens bestemmelser oggod regnskapsskikk.Sykehuset Telemark HF ble stiftet5. desember 2001 i forbindelse med atstaten overtok ansvaret for spesialisthelsetjenestenfra fylkeskommunene(sykehusreformen). 1.1.2002 overførtestaten formuesposisjonene knyttet tilspesialisthelsetjenesten i helseregionøst til Helse Sør-Øst RHF. Virksomhetenfra tidligere Telemark Sentralsykehusble samme dag overført til SykehusetTelemark HF.Sykehuset Telemark HF reguleres av lovom helseforetak av 17.08.01.Fra 2004 har foretaket (via Helse Sør-ØstRHF) overtatt virksomhet innen rusomsorgfra fylkeskommunen i forbindelsemed rusreformen.Virksomhetsoverføringene knyttet tilspesialisthelsetjenesten 1.1.2002 ogrusomsorgen 1.1.2004 har skjedd somtingsinnskudd og transaksjonsprinsippeter lagt til grunn.Helse Sør RHF og Helse Sør-Øst RHFfusjonerte til Helse Sør-Øst RHF medregnskapsmessig virkning 1.1.2007.Dette påvirker regnskapet til helseforetaketsom følge av at mellomværendemed helseforetakene i gamle Helse Østnå klassifiseres som konserninterneposter. 2006 tallene er ikke omarbeidet isammenligningstallene for helseforetaket,og gjør at disse tallene ikke nødvendigvisvil være sammenlignbaremed 2007.I forbindelse med sykehusreformenutarbeidet uavhengige tekniske miljøerhøsten 2001 takster for bygg og tomterbasert på gjenanskaffelsesverdi. I gjenanskaffelsesverdienble det tatt hensyntil slit og elde, teknisk og funksjonellstandard etc. Også for andre anleggsmidlerble gjenanskaffelseskostberegnet. Tilsvarende ble gjennomført i2003/ 2004 i tilknytning til overføringenav rusomsorgen.I forbindelse med avleggelsen av regnskapetfor 2002 ble det diskutert omforeliggende takster burde nedjusteresi forhold til forventninger om nivået påfremtidige kontantstrømmer (bevilgninger).Basert på verdier fastsatt avdaværende Helsedepartementet bleregnskapet for 2002 avlagt med foreløpigåpningsbalanse der verdiene påbygg var lavere enn takstverdiene. Vedregnskapsavleggelsen for 2003 bleåpningsbalansen verdsatt til gjenanskaffelsesverdi,dvs. tilsvarende taksteneutarbeidet høsten 2001. Dette blebasert på at helseforetakene er non-profitvirksomheterder eier har stilt krav omresultatmessig balanse i driften, menikke krav til avkastning på innskuttkapital, og at bruksverdi dermed representerervirkelig verdi for anleggsmidler.Det ble samtidig gjort fradragfor overførte anleggsmidler der det per1.1.2002 var kjent at disse ikke villevære i bruk eller kun ville være i bruk enbegrenset periode i fremtiden.Av Ot.prp. nr. 56 (2004-2005) fremgårdet at det ikke kan forventes at helseforetakenefremover vil kunne gjenanskaffeanleggsmidler tilsvarende deverdier som ble skutt inn i åpningsbalansenpr 01.01.02. Helse- og omsorgsdepartementetbesluttet derfor i 2002at en andel av innskutt egenkapitalskulle tilføres et strukturfond. Fondetskulle benyttes til å dekke meravskrivningerpå differansen mellomgjenanskaffelseskost i åpningsbalansenog forventet anleggskapital i fremtiden.Gjennom St. prp. nr 1 (2007-2008) er detnå vedtatt en økning i årlige bevilgninger,som sammen med basisbevilgningerfor gjenanskaffelse og vedlikehold skalgi dekning for opprettholdelse av denfulle verdi av varige driftsmidler.Behovet for det opprinnelige strukturfondetbortfaller dermed, og restverdienoverføres til Annen innskutt egenkapitalpr. 31.12.07.Helse- og omsorgsdepartementet sittstyringsmål til helseforetakene er basertpå at anleggsmidlene avskrives medlengre levetider enn det som er lagt tilgrunn i årsregnskapet.I rapporteringen til Helse- og omsorgsdepartementetlegges derfor et korrigertresultat til grunn. Dette resultatet fremkommerved at effekten av strukturfondog kortere levetider reduserer underskuddeti foretaksgruppen. Helse Sør-Øst RHF har videreført eiers styringsmåltil helseforetakene i foretaksgruppen.Overføring av virksomhet mellom helseforetakskjer til bokført verdi som forutsetteså representere bruksverdi.Prinsipper for inntektsføringDriftsinntektene til helseforetakene kandeles i tre: Fast grunnfinansiering (basis)fra eier, aktivitetsbaserte inntekter ogandre driftsinntekter.Kunstner: Nina Due.“Nattevandring”, koldnålFoto: Øystein KøhnSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 17

Grunnfinansieringen består av basisrammedrift og avskrivningstilskudd.Grunnfinansieringen tildeles foretakenefra Helse Sør-Øst RHF som fast bevilgningtil drift av foretaket.Aktivitetsbaserte inntekter består avISF-inntekter (ISF = innsatsstyrt finansiering),polikliniske inntekter (refusjonerfra NAV og egenandeler), gjestepasientinntekterog inntekter fra selvbetalendepasienter. Oppførte ISF-inntekter erbasert på koding i Norsk PasientRegister (NPR). Det er noe usikkerhetmed hensyn til kvaliteten på kodingen.Dette gjelder alle regioner og ikkespesielt Helse Sør-Øst. Gjennomgangerhar vist at det forekommer både positiveog negative avvik. Det er fokus i helseforetakenepå betydningen av riktigkoding for å få vist korrekte inntektstall.Gjestepasientoppgjør føres bruttogjennom ISF inntekt og kjøp av helsetjenesterfra andre regioner/privatehelseinstitusjoner.Andre inntekter tilknyttet kjernevirksomhetener inntekter fra kommunerknyttet til utskrivningsklare pasienter.I tillegg har helseforetaket salgsinntekterfra kantine og leieinntekter frapersonalboliger.I tillegg gis som driftstilskudd øremerkedemidler til opptrappingsplan innenpsykiatri, samt øremerkede statstilskudd.Øremerkede tilskudd inntektsføresnår aktivitetene gjennomføres ogi takt med kostnadene som er knyttet tilgjennomføringen av de aktiviteter somtilskuddet er knyttet til.Grunnfinansieringen inntektsføres i denperioden den knytter seg til, mensISF-inntekter og poliklinikkinntekterinntektsføres i den perioden aktivitetener utført, det vil si den perioden aktivitetener utført.Andre inntekter inntektsføres i denperioden varen/tjenesten er levert.Klassifisering og vurdering avbalanseposterOmløpsmidler og kortsiktig gjeldomfatter poster som forfaller til betalinginnen ett år etter anskaffelsestidspunktet.Øvrige poster er klassifisertsom anleggsmidler/langsiktig gjeld.Omløpsmidler vurderes til laveste avanskaffelseskost og virkelig verdi.Kortsiktig gjeld balanseføres til nomineltbeløp på opptakstidspunktet.Anleggsmidler vurderes til anskaffelseskostpå anskaffelsestidspunktet ogavskrives lineært over forventet brukstid.Anleggsmidler nedskrives dersomde ikke lenger vil være i bruk. Langsiktiggjeld balanseføres til nominelt beløp påetableringstidspunktet. Første årsavdrag på langsiktig gjeld vises somlangsiktig gjeld.FordringerKundefordringer og andre fordringer eroppført i balansen til pålydende etterfradrag for avsetning til forventet tap.Avsetning til tap gjøres på grunnlag avindividuelle vurderinger av de enkeltefordringene. I tillegg gjøres det forøvrige kundefordringer en uspesifisertavsetning for å dekke antatt tap.VarebeholdningerLager av innkjøpte varer er verdsatt tillaveste av anskaffelseskost og virkeligverdi. Det foretas nedskrivning forpåregnelig ukurans.ValutaPengeposter i utenlandsk valuta er vurderttil kursen ved regnskapsårets slutt.Varige driftsmidlerVarige driftsmidler balanseføres ogavskrives over driftsmidlets forventedelevetid. Direkte vedlikehold av driftsmidlerkostnadsføres løpende underdriftskostnader, mens påkostninger ellerforbedringer tillegges driftsmidletskostpris og avskrives i takt med driftsmidlet.Et driftsmiddel anses som varigdersom det har en økonomisk levetidpå over tre år samt en kostpris på overkr. 100.000,-. Driftsmidler avskrives fradet tidspunkt de tas i bruk. Dersomgjenvinnbart beløp av driftsmidlet erlavere enn balanseført verdi foretas ennedskrivning til gjenvinnbart beløp.Gjenvinnbart beløp er det høyeste avnetto salgsverdi og verdi i bruk.Kunstner: Eva Harr.“Tegn i natten”, lito – Foto: Øystein KøhnForskning og utviklingUtgifter til utvikling balanseføres i dengrad det kan identifiseres en fremtidigøkonomisk fordel knyttet til utvikling avidentifiserbare immaterielle eiendeler.I motsatt fall kostnadsføres slike utgifterløpende. Balanseført utvikling avskriveslineært over den økonomiske levetiden.Utgifter til forskning kostnadsføresløpende.18Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

PensjonerRegnskapsføring av pensjonskostnaderskjer i samsvar med Norsk Regnskapsstandard,NRS 6 Pensjonskostnader.Pensjonsordningene behandles som”Multiemployer plans”. Dette innebærerat de enkelte helseforetaks forpliktelserog kostnader beregnes som ideelle/proporsjonale andeler av de samledeforpliktelser i den aktuelle ”Multiemployerplan” i henhold til den internasjonalestandard IAS19. Pensjonskostnader ogpensjonsforpliktelser beregnes etterlineær opptjening på basis av forutsetningerom diskonteringsrente, fremtidigregulering av lønn, pensjoner og ytelserfra folketrygden, fremtidig avkastningpå pensjonsmidler, samt aktuarmessigeforutsetninger om dødelighet og frivilligavgang.Pensjonsmidlene er vurdert til virkeligverdi og fratrukket i netto pensjonsforpliktelsei balansen. Eventuell overfinansieringbalanseføres i den gradoverfinansieringen kan utnyttes ellertilbakebetales. Endringer i forpliktelsensom skyldes endringer i pensjonsplanerfordeles over antatt gjennomsnittliggjenværende opptjeningstid. Endringeri forpliktelsen og pensjonsmidlene somskyldes endringer i og avvik mot beregningsforutsetningene(estimatendringer)fordeles over antatt gjennomsnittliggjenværende opptjeningstid for dendel av avvikene som overstiger 10 % avdet største av brutto pensjonsforpliktelsereller pensjonsmidler.KontantstrømoppstillingKontantstrømoppstillingen er utarbeidetetter indirekte metode. I likviditetsbeholdningeninngår også bankkontiknyttet til konsernkontoordningen.KonsernkontoordningInnskudd og gjeld på konsernkontoener klassifisert som kortsiktig fordring/gjeld mot Helse Sør-Øst RHF i det enkeltehelseforetak. Renteinntekter-/kostnaderer behandlet som konserninterne renteri helseforetaket.Eiendomsoverdragelser iforbindelse med reformenAlle formaliteter rundt overdragelse avbygg og tomter er ikke endelig avklart.Formell overskjøting mangler fortsattfor noen eiendommer.SkattForetakets virksomhet (sykehusdrift)er ikke skattepliktig.Note 1 DriftsinntekterBeløp i hele tusen2007 2006BasisrammeBasisramme 1 386 373 1 346 834Aktivitetsbasert inntektBehandling av egne pasienter i egen region 1) 416 586 421 808Behandling av egne pasienter i andre regioner 2) 10 492 8 481Behandling av andre pasienter i egen region 3) 14 843 14 057Poliklinikk, laboratorie og radiologi 104 335 104 532Andre aktivitetsbaserte inntekter 47 533 55 243Annen driftsinntektØremerket tilskudd til psykisk helsevern 33 553 30 478Øremerkede tilskudd til andre formål 1 014 956Inntektsføring av investeringstilskudd 439 536Driftsinntekter fra apotekene 0 0Andre driftsinntekter 94 999 85 696Sum driftsinntekter 2 110 167 2 068 6211) ISF inntekter (DRG-refusjon) for diagnostikk og behandling i egen helseregion av pasienter innenfor Helse Sør-Øst RHF sitt"sørge for"-ansvar2) ISF inntekter (DRG-refusjon) for diagnostikk og behandling i andre helseregioner av pasienter innenfor Helse Sør-Øst RHF sitt"sørge for"-ansvar3) Inntekter for diagnostikk og behandling av pasienter tilhørende andre regionale helseforetak (gjestepasienter)Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 19

Driftsinntekter pr. virksomhetsområdeBeløp i hele tusenDriftsinntekter pr virksomhetsområde 2007 2006Somatiske tjenester 1 669 775 1 652 107Psykisk helsevern 419 923 396 916Tverrfaglig spesialisert behandling for rusmisbrukere 20 469 19 598Annet 0 0Elimineringer (kun benyttes av RHF) 0 0Sum driftsinntekter 2 110 167 2 068 621Driftsinntekter fordelt på geografi 1) 2007 2006Pasienter hjemmehørende i Helse Sør -Øst RHF sitt opptaksområde 2 101 606 2 054 107Pasienter hjemmehørende i resten av landet 6 679 12 598Pasienter hjemmehørende i utlandet 1 882 1 916Sum driftsinntekter 2 110 167 2 068 6211) Her legges eierperspektivet til grunn; hvor kommer pasientene som er behandlet i helseforetaket fra?Fotnote til virksomhetsområderapporteringAnnen virksomhet; Kreftregisteret (RR), Luftamulanse , Apotekvirksomhet (APO) og konsernadministrasjon (HS RHF)Fordeling mellom somatikk,psykiatri og rus - iht definisjon fra SintefFotnote til fordeling av driftsinntekter på geografiBasisramme - hele basisramme fordeles til Helse Sør-Øst da det mottas på bakgrunn av HSØ opptaksområdeAktivitetstall 2007 2006Aktivitetstall somatikkAntall DRG poeng iht. "sørge for" - ansvaret 39 958 39 532Antall DRG poeng iht. eieransvaret 33 478 33 097DRG poeng dagbehandling 4 419 4 729Antall polikliniske konsultasjoner 123 260 118 988Aktivitetstall psykisk helsevernAntall utskrevne pasienter fra døgnbehandling 1 182 1 140Antall liggedøgn døgnbehandling 47 337 54 480Oppholdsdager dagbehandling 433 715Antall polikliniske konsultasjoner 62 266 70 240Aktivitetstall rusomsorgAntall utskrevne pasienter fra døgnbehandling 0 0Antall liggedøgn døgnbehandling 0 0Oppholdsdager dagbehandling 0 0Antall polikliniske konsultasjoner 2 600 0Aktiviteten innen somatikk er delvis finansiert med basisbevilgning og delvis med inntekter koblet til behandlingsaktivitet. Vedsammenligning av foretakenes inntekter over tid må det hensyntas at andelen av inntektene som er koblet til behandlingsaktivitetog basisramme kan variere.20Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Note 2 VarerBeløp i hele tusen2007 2006Sentrallager 3 699 2 553Sterillager 609 725Blodlager 0 0Råvarer 0 0Varer i arbeid 0 0Ferdigvarer 0 0Øvrige beholdninger 175 171Sum varebeholdning 4 483 3 4492 007 2 006Anskaffelseskost 4 833 3 799Nedskrivning for verdifall -350 -350Bokført verdi 31.12 4 483 3 4492007 2006Kjøp av medisinsk forbruksmateriell 186 828 168 902Andre varekostnader 31 991 33 810Sum varekostnad 218 819 202 712Kunstner: Ingrid Mortensen. 2 fat, keramikkKunstner: Anna Kristin Ferking.“Tilfeldig forbipasserende”, linosnittFoto: Øystein KøhnSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 21

Note 3 Lønn og andre personalkostnaderBeløp i hele tusen2007 2006Lønnskostnader 998 343 954 820Arbeidsgiveravgift 134 401 125 030Pensjonskostnader inkl arbeidsgiveravgift 223 940 133 116Andre ytelser 28 959 25 199Sum lønn og andre personalkostnader 1 385 643 1 238 165Lønn og andre ytelser til adm dir.:Lønn 1 089Pensjonsutgifter 1 463Andre ytelser 107Sum 2 659Administrerende direktør har avtale om 66 % av lønn fra 65 år.Administrerende direktør har avtale om tileggspensjon som angitt ovenfor.Ved eventuelt opphør er administrerende direktør berettiget til et sluttvederlag tilsvarende 12 mnd.inkl. lønn i avtalt oppsigelsestid.Ansatte har lån i helseforetaket på til sammen kr. 0,-.Det er ikke gitt lån/sikkerhetsstillelse til adm. dir, styreleder eller andre nærstående parter.Styrehonorar 695Herav styrehonorar til styrets leder 85Annen godtgjørelse 12Gjennomsnittlig antall ansatte 3 544Gjennomsnittlig antall årsverk 2 501RevisorAvtalt revisjonshonor for 2007 utgjør kr 341.250 inkl. mva, mens rådgivning fra revisor er fakturert med kr 291.664 inkl. mva i2007.Revisjonshonorar fordeler seg på følgende tjenestekategorier:Lovpålagt revisjon 187Utvidet revisjon 154Andre attestasjonstjenester 20Skatte-og avgiftsrådgivning -Andre tjenester utenfor revisjon 272Sum honorarer til revisor 633I posten "andre tjenester" inngår rådgivning i forbindelse med due diligence og vurdering av nærstående parter i forbindelsemed byggesak.Note 4 Immaterielle driftsmidlerSykehuset Telemark eier ikke immaterielle driftsmidler22Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Note 5 Varige driftsmidlerBeløp i hele tusenTomter og Anlegg under Medisinsk- TransportboligerBygninger utførelse teknisk utstyr midler/annet SumAnskaffelseskost 1.1.2007 123 340 2 193 464 37 154 246 880 111 293 2 712 131Tilgang 0 2 999 84 708 29 111 5 349 122 167Tilgang virksomhetsoverdragelse 0 0 0 0 0Avgang 1 245 5 645 0 8 164 500 15 554Fra anlegg under utførelse 0 15 022 -15 022 0 0 0Anskaffelseskost 31.12.2007 122 095 2 205 840 106 840 267 827 116 142 2 818 744Akkumulerte avskrivninger 31.12.2007 0 670 370 0 159 848 75 794 906 012Akkumulerte nedskrivninger 31.12.2007 0 11 891 0 0 0 11 891Balanseført verdi 31.12.2007 122 095 1 523 579 106 840 107 979 40 348 1 900 841Årets ordinære avskrivninger 0 107 282 0 24 775 9 845 141 902Årets nedskrivninger 0 11 891 0 0 0 11 891Herav avskrivninger som knytter segtil åpningsbalansen 1.1.2002 0 101 163 0 11 337 3 527 116 027Balanseførte lånekostnader -Levetider Dekomponert 3-15 år 3-15 årAvskrivningsplan lineær lineær lineær lineærLeieavtalerTransportmidler,annetTomter oginventar ogboliger Bygninger MTU utstyrLeiebeløp 1 469Varighet (år) 3Note 6 Eierandel i datter- og tilknyttede foretak / selskapSykehuset Telemark HF har ingen datterselskap eller eierandeler i tilknyttede foretak.Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 23

Note 7 Poster som er slått sammen i regnskapetBeløp i hele tusenAndre driftskostnader 2007 2006Transport av pasienter 141 140 147 617Kostnader bygninger og kontorlokaler inkl energi og forsikring 37 273 39 607Leiekostnad MTU, maskiner, inventar ol 3 634 2 981Fremmede tjenester 39 094 86 891Reparasjon og vedlikeholdskostnader 69 094 38 431Kontor og kommunikasjonskostnader 14 912 15 369Lisens- og patentkostnader 959 605Reisekostnader 7 619 6 481Øvrige driftskostnader 52 074 30 840Sum andre driftskostnader 365 799 368 822Finansinntekter 2007 2006Resultatandel tilknyttet selskap 0 0Konserninterne renteinntekter 5 034 3 645Andre renteinntekter 1 957 1 098Andre finansinntekter (agio) 0 0Sum finansinntekter 6 991 4 743Finanskostnader 2007 2006Resultatandel tilknyttet selskap 0 0Konserninterne rentekostnader 2 991 2 465Andre rentekostnader 148 91Andre finanskostnader (disagio) 0 0Sum finanskostnader 3 139 2 556Fordringer 2007 2006Konsernkonto 0 71 769Kundefordringer 25 058 24 223Fordringer på foretak i samme gruppe 27 575 42 137Opptjente pasientinntekter (inkl pasienter under behandling) 2 436 2 459Forskuddsbetalte kostnader 113 1 896Kortsiktige finansinvesteringer 0 0Øvrige kortsiktige fordringer 4 409 5 089Sum kundefordringer og andre fordringer 59 591 147 573Annen kortsiktig gjeld 2007 2006Konsernkonto (driftskreditt) 4 958 0Leverandørgjeld 50 493 72 144Kortsiktig gjeld til foretak i samme gruppe 53 368 50 630Påløpte feriepenger 104 934 113 879Påløpte lønnskostnader 23 400 32 870Kortsiktig gjeld til tilknyttede selskaper 0 0Mottate forskuddsbetalinger 0Annen kortsiktig gjeld 74 595 42 344Sum annen kortsikig gjeld 311 748 311 86724Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Note 8 SkatterSykehuset Telemark HF er ikke skattepliktigNote 9 PensjonBeløp i hele tusenHelseforetaket har pensjonsordninger som omfatter i alt 5305 personer, hvorav 2664 er yrkesaktive, 891 er oppsatte og 1750 pensjonister.Ordningene gir rett til definerte fremtidige ytelser etter sluttlønnsprinsippet. Disse er i hovedsak avhengig av antallopptjeningsår, stillingsfaktor og lønnsnivå ved nådd pensjonsalder. Pensjonsytelsene samordnes med folketrygdens ytelser.Foretakets pensjonsansvar i forhold til den ordinære tariffestede tjenestepensjonsordningen er dekket gjennom pensjonsordningene.Felles kommunal pensjonsordning. Pensjonsordningen for sykehusleger og pensjonsordningen for sykepleiere iKommunal Landspensjonskasse. I tillegg til den ordinære tjenestepensjonsordningen kommer ytelser i form av Avtalefestet pensjon(AFP) til aldersgruppen 62 til 66 år. AFP etter 65 år er dekket med tilskudd og utjevnet på risikofellesskapet i den enkelte”Multiemployer plan”. AFP før 65 år er dekket på ”Pay-as-you-go” basis, og dekkes direkte for egen regning.Pensjonsforpliktelse 2007 2006Brutto påløpte pensjonsforpliktelse 2 914 147 2 203 878Pensjonsmidler 2 173 845 1 930 419Netto pensjonsforpliktelse 740 302 273 459Arbeidsgiveravgift på netto pensjonsforpliktelse 104 382 37 937Ikke resultatført tap/ (gev) av estimat- og planavvik inkl aga -800 372 -329 280Netto balanseførte forpliktelse inkl arbeidsgiveravgift 44 312 -17 884herav balanseført netto pensjonsforpliktelser inkl aga 146 478 117 369herav balanseført netto pensjonsmidler inkl aga 102 167 135 253Spesifikasjon av pensjonskostnad 2 007 2 006Nåverdi av opptjente pensjonsrettigheter i året 128 618 108 787Rentekostnad på pensjonsforpliktelsen 147 619 105 647Årets brutto pensjonskostnad 276 237 214 434Forventet avkastning på pensjonsmidler -114 529 -108 715Administrasjonskostnad 6 777 5 556Resultatført estimatendring/-avvik 26 224 4 632Arbeidsgiveravgift 29 231 17 209Årets netto pensjonskostnad 223 940 133 116Økonomiske forutsetninger 2007 2006Diskonteringsrente 5,5% 5,0%Forventet avkastning på pensjonsmidler 5,75% 6,0%Uttakstilbøyelighet AFP 20-60% 20-60%Årlig lønnsregulering 4,5% 3,0%Regulering av folketrygdens grunnbeløp 4,25% 3,0%Antall personer med i ordningen 5 305 5 167Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 25

Pensjonskostnader for 2007 er basert på skjerpede forutsetninger iforhold til de som ble lagt til grunn ved utgangen av 2006 ogsom er vurdert å være rimelige forutsetninger pr. 01.01.2007. Uttakstilbøyelighet tidligpensjonerings-/ AFP uttak under pensjonsordningenfor sykepleier og sykehusleger er skjerpet gjennom endrede forutsetninger for 2007. Som følge av endringer i markedetgjennom 2007 er det foretatt en ny vurdering av de økonomiske forusetningene pr. 31.12.2007. Det er utarbeidet et besteestimat for pensjonsforpliktelser pr. 31.12.2007 basert på de økonomiske forutsetningene som er angitt for 2007. Basert påavkastningen i KLP/SPK/BFP for 2007 er det også vist et beste estimat for pensjonsmidlene pr. 31.12.2007. Estimatavviket somoppstår på slutten av 2007 amortiseres fra og med 2008Demografiske forutsetningerMed hensyn på dødelighet og uførhet mv. er det i beregningene benyttet forutsetninger slik dette er oppgitt i pensjonsleverandørensforsikringstekniske beregningsgrunnlag.Hyggelig pasientkantine på medisinsk sengepost, Moflata – Foto: Øystein Køhn26Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Note 10 Finansielle anleggsmidler og gjeldBeløp i hele tusenFinansielle anleggsmidler 2007 2006Lån til foretak i samme foretaksgruppe 0 0Fordringer mot Helse og omsorgsdepartementet 0 22 703Langsiktige fordringer 35 35Investering i tilknyttet selskap 0 0Eierandel KLP 53 756 46 914Sum finansielle anleggsmidler 53 791 69 652Langsiktig gjeld 2 007 2 006Langsiktig gjeld til foretak i samme gruppe 80 349 69 606Gjeld til Helse- og omsorgsdepartementet 0 0Gjeld til kredittinstitusjoner 0 0Annen langsiktig gjeld 0Sum langsiktig gjeld 80 349 69 606Herav langsiktig gjeld som forfaller senere enn 5 år 39 882 13 264Note 11 Kontanter og bankinnskuddBeløp i hele tusenBundne kontoer 2007 2006Innestående skattetrekksmidler 44 167 42 414Andre bundne kontoer 0 0Sum bundne kontoer 44 167 42 414NB gavekontoer anses ikke som bundne kontoer i henhold til RegnskapslovenHelseforetaket har en kredittramme på 50 mill. kroner tilknyttet konsernkontoavtalen. Av trekkrammene er det benyttet 4,9 mill.kroner.Note 12 EgenkapitalBeløp i hele tusenAnneninnskutt Annen TotalForetakskapital Strukturfond egenkapital egenkapital egenkapitalEgenkapital 31.12.2006 100 388 672 1 677 003 -301 687 1 764 088Korrigeringer av feil i tidligere års regnskap 0 0 0 0 0Egenkapital 1.1.2007 100 388 672 1 677 003 -301 687 1 764 088Egenkapital transaksjoner 0 0 0 0 0Overføring av strukturfond 1) -354 647 354 647 0Minoritetsinteresse 0 0 0 0 0Årets resultat 0 -34 025 0 -182 755 -216 780Egenkapital 31.12.2007 100 0 2 031 650 -484 442 1 547 3081) Strukturfondets opprinnelige formål var å dekke den delen av avskrivningene på varige driftsmidler som det ikke var dekningfor i de årlige bevilgningene til de regionale helseforetakene. Med inntektsløftet i St. prp. nr 1 (2007-2008) forutsettes de samledebevilgningene nå å dekke de totale avskrivningene, og behovet for strukturfondet bortfaller. Resterende fond er overført anneninnskutt egenkapital pr. 31.12.07.Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 27

Note 13 Eierens styringsmålBeløp i hele tusen2007 2006Årsresultat -216 780 -90 605Overføring fra strukturfond 35 440Korrigering for endrede levetider 40 245Korrigert resultat -216 780 -14 920Økte pensjonskostnader grunnet endrede økonomiske forutsetninger 88 234Resultat jf økonomisk krav fra HOD -128 546 -14 920Resultatkrav fra HOD jf foretaksmøter januar 2008 -62 730Avvik fra resultatkrav fra HOD -65 816 -14 920I foretaksmøtet i januar 2007 ble stilt krav til Sykehuset Telemark HF om at regnskapsmessig underskudd ikke skulle overskride62.730 mill. kr. Som følge av implementering av ny veileder for beregning av pensjonskostnader, økte pensjonskostnadene tilSykehuset Telemark HF med 88.234 mill. kr. Denne kostnadsøkningen er ikke kompensert gjennom økte rammer, og økningen erderfor unntatt fra resultatkravet til Sykehuset Telemark HF. De økte pensjonskostnadene ble formelt unntatt fra resultatkravet tilSykehuset Telemark HF for 2007 i foretaksmøte i januar 2008.Note 14 EierinformasjonHelseforetaket er 100% eiet av Helse Sør-Øst RHF.Note 15 Andre avsetning for forpliktelserBeløp i hele tusen2007 2006Legepermisjoner 12 680 10 348Investeringstilskudd 499 938Andre avsetninger for forpliktelser 0 0Sum avsetning for forpliktelser 13 179 11 286Legepermisjoner - beskrivelseAvsetning for overlegepermisjoner omfatter 123 overlegestillinger. For 2007 er uttakstilbøyeligheten satt til 50 % og dette tilsvarerandelen i 2006. Overordnede leger og spesialister i Sykehuset Telemark HF har avtalefestet rett til fire måneders studiepermisjonhvert femte år. Under permisjonen mottar overlegene og spesialistene lønn. Lønnen kostnadsføres og avsettes som en langsiktigforpliktelse etterhvert som retten opparbeides. Uttakstilbøyeligheten kan variere mellom foretak i Helse Sør-Øst og interntmellom de enkelte avdelinger i foretakene.28Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Note 16 Pantstillelser og garantiansvarBeløp i hele tusen2007 2006Garantiansvar 3 15Sum garantiansvar 3 15Garantiansvaret knytter seg til lån som ansatte har i KLP.Ledergruppa ved Sykehuset Telemark – Foto: Jørn ErtsaasSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 29

30Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Mer om virksomheten i 2007Opptrappingsplanen forpsykisk helseOpptrappingen av det psykiske helseverner basert på styringssignaler gitt avStorting og departement, opptrappingsmidlerover statsbudsjettet samt lokaleog regionale planer og målsettinger.I planene ligger en styrkning av satsningpå barn og unge, utvikling ved detvoksenpsykiatriske behandlingstilbudetskjer ved omstilling.Bamble psykiatriske senter er i 2007avviklet og arbeidet med å etablere30 døgnplasser i Porsgrunn er gjennomført.DPS Porsgrunn flyttet inni nytt bygg desember 2007.Helse Sørs plan for psykisk helsevernhar skapt forutsigbarhet mht. hvordande statlige opptrappingsmidleneskal fordeles mellom helseforetakenei Helse Sør-Øst.Planens handlingsdel fokuserer derforpå strategiske tiltak som bidrar til årealisere overordnede mål og føringer.Oppfølging med enkelttiltak vil væregjenstand for en dynamisk vurderingknyttet til budsjett- og beslutningsprosesserbåde lokalt og sentralt iårene som kommer.Sykehuset Telemark skal gjennominterne endringer, frigjøre midler tilbåde å møte innsparingsbehovet iHelse Sør-Øst, møte behovet for åstyrke distriktspsykiatriske tjenester,samt spisse de psykiatriske sykehusfunksjonene. Effektivisering av driften,og styrking av de polikliniske inntekteneer en definert målsetting.Det er gjort vesentlige endringer iblant annet pasientrettighetslovgivningen.Det innebærer blant annetat pasientene har fritt sykehusvalg ogsåpå DPS-nivå. Det har vært gjort flereerfaringer i den desentraliserte psykiatriensom innebærer at behandling idøgninstitusjon i noen grad med fordelEndelig i nytt bygg! – Foto: Øystein Køhnkan erstattes med bruk av akutteam ogambulante tjenester.Nye driftstiltak som del av opptrappingsogomstillingsplanen, blir innfaset etterhvert som Sykehuset Telemark får bevilgetfriske midler eller frigjør midlergjennom omstillinger.Reell brukerinnflytelse skal sikres i alledeler av psykiatrien. Det utvikles godemodeller for brukermedvirkning bådepå individ- og systemnivå.Arbeidet med regionalt nettverkskompetansesenterinnen alderspsykiatri isamarbeid med psykiatrien i Vestfoldfortsatte i 2007. I 2007 er prosjektet iforhold til pårørende til yngre personermed demens ved alderspsykiatrien vedST godt i gang med tilbud til to grupper.Både i seksjon for alderspsykiatri og idet regionale nettverkssenteret erøkningen av antall eldre i befolkningenet fokus i 2007 og framover.Prosjekt med praksiskonsulenter harsom formål å bedre kontakten mellomsykehuset og fastlegene.Det er inngått egne samarbeidsavtalermed hver enkelt primærkommune iopptaksområdet. Avtalene følges oppmed egne samarbeidsmøter på DPS nivå.Samarbeid medprimærhelsetjenestenSOMATIKKSykehuset vektlegger godt samarbeidmed kommunene.Det årlige samarbeidsmøte med ledereble avholdt i november der allekommunene ved lederne for pleie- ogomsorgstjenesten i Telemark varinvitert. Kommunenes Sentralforbund(KS) var også invitert. Deltakerne uttrykteSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 31

ehov for et slikt møte i praksisfeltet.Nettverket av kontaktsykepleiere forkreftpasienter omfatter alle kommuner,hjemmetjenesten og sykehjem.Styringsgruppen er erstattet med etarbeidsutvalg og det årlige samarbeidsmøtetmellom kommune og sykehus.Intensjonsavtalen ønskes fornyet.Nettverket driftes av palliativ enhetmed fagdager/nettverkssamlinger,TV-overført undervisning og nyhetsbrev.Målgruppe er både kommuneogsykehusansatte.Individuell plan. Implementering avindividuell plan har pågått i hele 2007.Individuell plan brukes nå for flerepasientgrupper.Allmennpraktiserende lege var ansatti åremålsstilling ved palliativ enhet til1/7-07Samarbeid med Lindrende enhet iSkien kommune. Personell fra palliativtteam deltar en gang i måneden påtverrfaglig previsitt ved lindrende enhetpå Bakkane sykehjem.Samarbeid med Lindrende enhetPorsgrunn kommune. Fredneslindrende enhet åpnet 1/11-07. Medøkonomisk støtte fra Helsedialog harPalliativ enhet gjennomført en ukestverrfaglig kurs av personalet som skalvære involvert i pasientgruppen.Fagsykepleier fra palliativ enhet samarbeidermed faglig ledelse ved lindrendeenhet i opplæring av personalet i praktiskeprosedyrer og om samordning avkvalitetsdokumenter. Lege og sykepleierfra palliativt team deltar ukentligpå tverrfaglig møte ved Frednes lindrendeenhet.Felles fagmøter. En gang i halvåretarrangeres felles fagmøte medpersonalet fra lindrende enhet vedFrednes, - Bakkane og Palliativ enhet.Intravenøs behandling på sykehjem– samhandling med spesialisthelsetjenestener et prosjekt der visjonen erå unngå sykehusinnleggelser fra sykehjemder innleggelsesårsak er pneumoni,urinveisinfeksjon eller dehydrering ellerinnleggelsesårsaker som fører til at detblir påvist.Bakgrunnen er:• Dagens innleggelser er båderessurskrevende og kostbare.• Det er en stor belastning for eldremennesker å bli flyttet inn på etfremmed sted.• Vi får redusert antall korridorpasienterog pågangen i mottakelsen.• Sykepleiere på sykehjem får flereutfordringer i form av nye oppgaver,og muligheter for diskusjon medsykepleier utenfra.• Sykehjemsleger har for få timer?Målet er at sykepleiere på sykehjem skalmestre det å legge inn perifere venekanyler,slik at de kan gi intravenøsevæsker. Det har vært kompetansehevingskurspå 4 sykehjem i 2 månederallerede. Det er teori og praktisk øvelse.Ny gruppe starter igjen i februar 2008,i tillegg til at de første får tilbud omoppfølging og telefonveiledning videre.Det vil også bli arrangert kurs for legene6.mars 2008, slik at også de blir tryggepå emne.Det er allerede sykehjem som har begyntå behandle sine pasienter der de boretter prosjektets oppstart. De viser stortengasjement.Prosjektet skal evalueres etter 1 år,november 08.Elektronisk samhandlingmellom kommunehelsetjenestenog spesialisthelsetjenestenDet er nedsatt et prosjekt.Hovedprosjektet skal, gjennom etableringav elektroniske samhandlingsløsningermellom Skien kommune ogSykehuset Telemark HF, bidra til kvalitativforbedring i det helsefaglige ogadministrative samarbeidet mellomkommunehelsetjenesten, primærhelsetjenestenog spesialisthelsetjenesten.Den elektroniske samhandlingen ertenkt videreført til øvrige kommuner.PSYKIATRIDPS SkienSamsonekontrakter er etablert medkommunene i forhold til etablering avenkeltpasienter.Samarbeid om rehabilitering er knyttettil arbeid/opplæring ved Erikstad gård.Gårdstilbudet ved Erikstad gård er enutstrakt samarbeidsarena for pasientermed alvorlig psykisk lidelse og gir etaktivitetstilbud til denne gruppenpasienter.Samarbeid om rehabiliteringstilbud/gruppetilbud.I Skien kommune drives det primærtmed KPA veiledning i forhold til veiledningsgrupper.DPSet driver veiledning ikliniske saker, men har også prosessveiledningog faglige veiledninger avansatte i bemannede boliger ikommunene.Samarbeidsprosjektet ”Barn av psykisksyke” med ulike etater i Skien kommune.DPS PorsgrunnPsykiatrisk samarbeidsforum på adm.nivå og psykiatrisk samarbeidsutvalg påklinisk nivå i Porsgrunn kommune.Samarbeid om Psykiatriskolen i Porsgrunnkommune.Gjennomføring av Porsgrunnskonferansen,en konferanse som er et samarbeidsprosjektmellom Høgskolen i Telemark,Porsgrunn kommune og DPSet. Psykiskhelse, kultur og forskning fokuseres.Spesifikt samarbeid med kulturetatenei Skien og Porsgrunn kommune, hvorkultur brukes aktivt i rehabilitering.Ansvar og ressursfordeling i forhold tilboetableringer for personer med rus,- og psykiatriproblematikk i kommunaleboliger. Tett samarbeid har vært etsuksesskriterium.Samarbeid om rehabilitering knyttet tilarbeid/opplæring ved TelemarkKeramiske senter.”Å komme seg,- prosjektet”, pasientformulertrehabilitering hvor kommune,DPS, høgskole og Mental Helse varsamarbeidspartnere.Utvidet aktivitet i forbindelse medIndividuell plan og ansvarsgrupperrundt pasienter med sammensatt problematikk,hvor fastlegenes rolle er vektlagt.DPS VestmarSamrådsmøter mellom kommune ogBUP hvor det blir gitt veiledning påanonymiserte saker.32Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

BUP i Vestmar gir veiledning i psykiskhelse sammen med helsesøstertjenestentil alle elever på første trinn påvideregående i Kragerø og Bamble.Opptakskommunene har tilbud omveiledning.DPSet har tilbud om polikliniske grupper- samtalegruppe, uttrykksgruppe ogtilbud om musikkterapi.Ambulant team har meget bra samarbeidmed de tre opptakskommunene.SEPREPDet 5. SEPREP utdannings programmetble avsluttet 2007, med deltakere fraPsykiatrisk klinikk, Skien, Porsgrunn ogBamble kommune, samt medarbeiderefra ASVO bedrifter.SEPREP utdanningen fokuserer på kompetansehevingog nettverksbygging iforhold til rus og psykiatri for ansatteved sykehuset og primærhelsetjenesten.LAR- TelemarkLAR-Telemark er gjennom jevnligeansvarsgrupper i samarbeid medprimærhelsetjenesten. Videre gjennomføreset utstrakt undervisningstilbudinnen helse og sosialtjenesten.LAR deltar i ca 300 ansvarsgrupperrundt pasientene med deltakelse frakommunal rus/sosialtjeneste ogfastlege, ofte også andre deler avspesialisthelsetjenesten.LAR har avtaler om utlevering avmedikamenter med Skien, Siljan,Drangedal Bamble, Nome, Tinn,Fyresdal, Vinje, Tokke og Seljord fraulike kommunale helsetiltak.Flere kommuner har etablert egne tiltakfor LAR-pasienter. Skien: Sosialmedisinsksenter samt ”Kicking the habit” (rusmestringskurs/undersøkelse).Porsgrunn: MORTEN oppfølgingssenter.Småskalatiltak og prosjekter i flereandre kommuner.Det arbeides med å etablere tilsvarendeavtaler i Notodden, Kragerø ogPorsgrunn.Pr. 31.12.07 var det 323 pasienter i LAR.54 nye pasienter startet behandling i2007.HabiliteringHabilitering er tidsavgrensede, planlagteprosesser med klare mål ogvirkemidler, hvor flere aktører samarbeiderom å gi nødvendig bistand til brukerensegen innsats for å oppnå bestmulig funksjons- og mestringsevne,selvstendighet og deltakelse sosialt ogi samfunnet.Habilitering i spesialisthelsetjenesten,både for barn og voksne, forutsetter et tettsamarbeid med kommunale tjenester.I vårt sykehus er spesialisthelsetjenestenefor barn og unge samlet i enklinikk, Barne- og ungdomsklinikken,BUK, som består av barne- og ungdomspsykiatriskseksjon, barnemedisinskseksjon og seksjon for habilitering avbarn og unge.Seksjon for voksenhabiliteringVoksenhabiliteringen har i løpet av2007 fått en økning av henvisninger frapasienter som trenger både habiliteringog psykiatrisk bistand En registrererøkning av pasienter med lett grad avautisme som har behov for bistandutover vanlige kommunale helse ogsosialtjenester. Særlig blir det enutfordring å bistå disse pasientene iovergangen fra barn/ungdomsfasentil voksenliv med arbeid og selvstendigboform så langt det er mulig.Dette stiller store krav til samarbeidmellom spesialisttjenesten (habilitering,psykiatri) og de kommunale tjenestene.Habilitering av barn og unge, HABU.Innenfor helsetjenestens ansvarsområdeskal kommunehelsetjenesten hadet daglige ansvaret for helsetjenestetilbudtil barn, og ved behov samarbeidemed andre kommunale tjenesterog etater. Spesialisthelsetjenesten vil hadet overordnede ansvaret for diagnostikk,behandling og veiledning.Barnehabiliteringstjenesten arbeiderbredt tverrfaglig med mange ulikeyrkesgrupper inkludert i tjenesten oghar en viktig oppgave i helsefagligoppfølging og behandling av problemerknyttet til funksjonshemminger ogambulant oppfølging av lokale habiliteringstiltak.Dette arbeidet forutsetter daglig samarbeidpå individnivå med ulike lokaleinstanser og kommunale tjenester ogetater.I tillegg til samarbeid på individnivå ihenviste saker, samarbeider og sam-Kunstner: Nina Due.“Fløytespiller” og “Ridende på elefant” koldnål – Foto: Øystein KøhnSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 33

handler vi også på ulike måter på systemnivåfor å bedre og sikre rutiner forsamarbeid, informasjon og tilstrekkeligkapasitet.Samarbeidet har vært konsentrert ogprioritert omkring noen områder som:- PROSJEKT SAMBAProsjektsamarbeid mellom Porsgrunnkommune, Skien kommune og STHFom etablering av tilbud i nybygg forbarn med særlig ressurskrevendebehov, multifunksjonshemmede barn.- PROSJEKT IP, INDIVIDUELL PLANProsjektsamarbeid med Porsgrunn ogSkien kommuner for utvikling av samarbeidsrutinerog arbeidsfordeling for åsikre at barn og unge med behov fårindividuell plan.- Utarbeidet prosedyreperm, lagt ut pånettet, for samhandling mellom leger iførste- og andrelinjetjenseten- Utleie av varmtvannsbasseng til ulikekommunale tjenester som gir tilbud tilbarn og unge.- Ulike kurs til barn og unge, deres foreldreog lokale fagpersoner, også i samarbeidmed LMS:”Kul på hjul” - mestring av manuellrullestol.”Foreldrekurs” - med tema om å bli stor- overgang til ungdoms- og voksenliv.”Kurs for ungdom og foresatte” - omungdomstid, pubertet og seksualitet ogløsrivelse.- Årlig dialog- samarbeid og temadagfor noen faggrupper, som eksempelvis”fysiodag”.- Årlig møte med brukerorganisasjoner.PasienttilfredshetGjennom hele 2007 har pasienter somligger på de somatiske sengepostenefått muligheten til å gi oss karaktererved anonymt å fylle ut et spørreskjema.Dette har sykehuset gjort over flere år.Tilbakemeldingene varierer i antallmellom de ulike sengepostene, ogsvarene bearbeides ved seksjon forarbeidsmedisin, som sender resultatenetilbake til den enkelte sengepost. Derskal det brukes som utgangspunkt forforbedring av pasientservicen.Kartleggingen viser at over 90 prosenter fornøyd med oppholdet.Det pasientene er minst fornøyde meder informasjonen og ventetiden underoppholdet, og derfor har sykehuset sattsøkelyset på disse områdene. Høyestscorer personalets arbeid og omsorg,noe som er meget gledelig.BrukerutvalgetBrukerutvalget ved sykehuset består av6 brukerrepresentanter, pasientombudetog 3 representanter fra sykehuset. Lederog nestleder av utvalget er brukerrepresentanter.I 2007 har det vært ny oppnevning frabrukerorganisasjonene. Resultatet ble4 nye representanter i utvalget.Brukerutvalget har i 2007 hatt 4 møter.Møtene har i hovedsak vært lagt iforkant av styremøtene, slik at utvalgethar hatt muligheter til å komme medsine kommentarer til styret i saker somhar vært viktige for brukerne.Utvalget har spesielt vært opptatt avdet psykiatriske tjenestetilbudet,lærings- og mestringssenteret, strategiplanenog budsjettet for 2008. Andreviktige saker er SAMDATA-rapporten,PasOpp undersøkelsen og innføring avbehandlingslinjer.Forskning og utvikling (FoU)- Organisering:FoU enheten ved Sykehuset Telemark(ST) er plassert i MedisinskServiceklinikk. Forskningssjef (100 %stillingshjemmel) leder forskningsutvalget,som har endret navn fra FoUutvalgi 2007 i tråd med vedtak i HelseSør-Øst. Forskningsutvalget har forøvrigbestått av Halfrid Waage, Henrik Høyvik,Arne Austad med Ånund Hobbeslandsom stedfortreder, Truls-Erik BjerklundJohansen (permisjon i 2 år fra 1. oktober),Martin Veel Svendsen, Camilla FuruSkjelbred, Tyge Tind Tindholt (sluttethøsten 2007) – alle fra ST, Sigrun Hvalvikog Elin Kure (begge fra HiT). Liv TorildTvedt (20% stilling) har vært sekretær.Biblioteket (en 100% og to 50% stillingshjemler)er en vesentlig del av FoUenheten.Brukerutvalget i arbeid – Foto: Jørn Ertsaas34Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

- Resultater:1. I 2007 har vi hatt 44 forskningsprosjektergående, hvorav 10 er arbeiderved oppnevnte PhD-kandidater. Enav kandidatene leverte sitt PhDarbeid til bedømming i 2007. Tremastergrader ble fullført i 2007.Antall publikasjoner har stabilisertseg de siste 3 årene på mellom 20og 30 publikasjoner per år. I 2007ble det publisert 29 artikler med forfatterefra ST, men de stammer fra få,små, men produktive miljøer og vi erderfor svært sårbare for betydeligstørre svingninger enn vi har sett desiste årene.2. Det interne belønningssystemet forvitenskapelig arbeid i 2007 vil giutbetaling av tilsammen 1,4 mill.kr.til de ansvarlige interne miljøene.3. Det ble gjennomført tre seminarerfor presentasjon av pågåendeforskningsprosjekter ved ST, i tilleggtil to seminarer for utforming avbedre protokoller og søknader.4. Ordningen med forskerstillinger harhatt begrenset suksess så langt. Enav de tre forskerne er ute i 2 års permisjonog en annen har flyttet. I lysav de generelle innsparingstiltak vilde ledige hjemlene foreløpig ikke bliutlyst.5. Ukentlige idélunsjer startet opp iseptember. Dette har vist seg å væreet meget verdsatt forum for forskningsinteresserteog ser ut til hakommet for å bli.6. STHF hentet ut bare 1,7 mill. kr. fraHelse Sør-Østs søkbare nettverkspottfor 2007. Trass i ekstra satsingpå protokoller og søknader for 2008,ble det i desember klart at vi bareville hente ut 2,2 mill. kr. for STHF(hvorav 1,6 mill. kr. formeldt er knyttettil RH, men til lokale personer(K. Heldal og G. Hoff )). AK Fellsprosjekt på sementstøveksponertevar det eneste rent ST-baserte somfikk støtte.7. Den lille Forskerskolen startet oppigjen i 2007. Denne gangen i samarbeidmed Vestfold, hvor Høyskoleni Vestfold fikk oppdraget med denpraktiske tilretteleggingen, finansiertav Helse Sør-Øst.Kunstner: Anna Kristin Ferking.“Balansegang”, linosnitt8. Samarbeidet med Høyskolen iTelemark har i 2007 gitt konkretutslag i et stort prosjekt omovervekt hos barn.9. Pågangen og bruken av bibliotektjenestenehar økt meget etter flyttingtil nye og mer hensiktsmessigplasserte lokaler i konferansesenteret.- Prosjektfinansiering i 2007:I løpet av 2007 (2 utlysningsrunder) gaFoU-utvalget finansiell støtte til forskningsprosjekterved ST med i alt 3 mill.kr. fra lokale forskningsmidler. Fra fellespottenSiV/ST ble det delt ut 0,7 mill.kr.Uttelling fra Helse Sør-Østs nettverkspottbegrenset seg til 1,7 mill. kr. for2007. Generelt har vi et stort forbedringspotensialenår det gjelder evne til å nåfram i konkurransen om eksternemidler.Kunstner: Ingrid Mortensen.2 fat, keramikk – Foto: Øystein Køhn- Kommentarer:Sammenslåingen av to RHFer til HelseSør-Øst har heller ikke vært lett forforskningsaktiviteten. Ting gikk åpenbartlitt for fort i vurderingen av søknaderfor 2008. Dette kan føre til en betydeligbedring av objektivitet i vurderingsprosessenfor neste år – også iforhold til vurderingskriterier som blebrukt i henholdsvis Helse Sør og HelseØst. Det er ønskelig med sterkere vektleggingav prosjekt i forhold til vurderingav miljø og strategiske grep for åstyrke forskningen utenfor universitetssykehus.Bemanningssituasjonenved biblioteket er sårbar og trenger øktoppmerksomhet.- Konklusjon:Den vitenskapelige produksjonen iform av antall publiserte artikler erstabil. Vi må bli bedre til å konkurrereom eksterne forskningsmidler.Kunstner: Gro Skåltveit.“Dagbok” og “Ovalt landskap”, keramikk – Foto: Foto: Øystein KøhnSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 35

Lærings- og mestringssenteret(LMS)30. januar 2007 var det offisiell åpningav Lærings-og mestringssenteret (LMS),etter ca 1 års prosjektperiode. LMSholder til i bygg 70. Lokalene til denførste hjelpemiddelsentralen i landet.LMS organiserer kurs for pasienter somhar fått en kronisk sykdom ellerfunksjonshemming, og derespårørende. Formålet er ”Læring formestring av hverdagen.” I senteret skalfagkompetanse og brukerkompetansesidestilles. Det betyr at personer somhar erfaring i å leve med en sykdomeller funksjonshemming trekkes med iplanlegging og gjennomføring avkursene.I 2007 ble det avholdt 40 kurs, mange avde over flere kursdager. Det deltok ca.520 personer. Eksempler: Diabetes 1 og2-kurs, ”Å leve med smerter”, kurs forpårørende til de med spiseforstyrrelser,brystkreftkurs, slagkurs, nyrekurs,prostatakreftkurs, kurs for de med ALS ogderes pårørende og støttepersoner, kursfor ungdom og voksne med ADHD osv.LMS tilbyr også kurs og opplæring tilhelsepersonell, i rollen som veilederefor pasienter og pårørende. Det ergjennomført flere kurs i helsepedagogikk,der fagpersoner fra syke-Kunstner: Odd Sama. Fat, keramikk – Foto: Øystein Køhn36Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

huset og kommuner deltok, sammenmed brukerrepresentanter. LMS var, iapril 2007, arrangør av konferansen:”Ulike kulturer, hva så? Om sykdom,mestring og minoriteter”, i samarbeidmed Skien kommune, HIT og Nasjonaltkompetansesenter for minoritetshelse(NAKMI).LMS skal være en tilgjengeligmøteplass, og lokalene benyttes til fagmøter,temamøter, veiledningsgrupperosv . Brukerorganisasjoner har tilbudom kontorplass med PC og telefon, ognoen av de har faste treffdager (I 2007:Mental Helse, ME-foreningen,Thyreoidea-foreningen,Landsforeningen for slagrammede ogNorges Astma- og allergiforbund ).På LMS er det et rom med 2 PC’er medinternetttilgang, som er tilgjengelig foralle som bruker huset. Det kan ogsåbenyttes av inneliggende pasienter ogderes pårørende. LMS har en delbrosjyremateriale, bøker, DVD’er osv,hovedsakelig fra brukerorganisasjonene,som folk kan låne.Mer informasjon om Lærings- ogmestringssenteret på internettsida:www.sthf.no/lmsKunstner: Anna Kristin Ferking.“Sammensatt”, linosnitt“What are they talking a-boat”, linosnitt – Foto: Øystein KøhnSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 37

Personal og organisasjonfor områdene ledelse, personal, helse-miljø og sikkerhet, kvalitet oginternkontrollOrganisasjon og ledelseDet ble gjennomført en omfattende organisasjonsendring våren 2007 der alle dekirurgiske områdene ble samlet i nye ”Kirurgisk klinikk”, mens de medisinske spesialitetenenevrologi og fysikalsk medisinsk rehabilitering ble integrert i Medisinsk klinikk.Nivå 4 i organisasjonen – enhetene - ble integrert i HFets mål- og resultatstyringssystemved at lederne for enhetene nå også inngår lederkontrakter med operasjonalisertemål for enheten innen hovedkategoriene pasienter, kvalitet, personell ogøkonomi. Samtidig ble det gjennomført ettårige lederutviklingsprogrammer for 120enhetsledere i 2006 og 2007 for å legge det mentale og kompetansemessige grunnlagetfor en klarere definert resultatansvarlig lederrolle. Hvert år gjennomføres deten 180 graders undersøkelse av tilfredsheten med ledere på alle nivåer blant medarbeiderne.STHF hadde det høyeste gjennomsnittsnivået for tilfredshet med lederskapetblant sykehusene i gamle Helse Sør.Omstilling og bemanningKunstner: Johan Fredrik Arntzen.Skulptur, båt i gull, treFoto: Øystein KøhnÅr Antall årsverk Antall årsverk Totalt antalli psykatri i somatikk årsverk2007 582 1930 25122006 589 1968 25572005 605 1973 2578I mai 2007 ble en ny regional rapportgenerator tatt i bruk. Antall årsverk viser sumårsverk månedslønnede og årsverk variabellønn, og er definert som en nasjonal HRindikator.Sykehusets administrasjon og fellestjenester er lagt inn i tallene for somatikk,mens barne- og ungdomspsykatri er tatt med i kolonnen for psykatri.I perioden 2005 til 2007 har det vært en reell nedgang i antall årsverk på 66 årsverk.I 2007 ble bemanningen redusert med 45 årsverk og nær det dobbelte målt i antallstillinger. Bemanningsnedgang har det vært både innenfor somatikk og psykiatri.Fra 2003 til og med 2007 er det gjennom budsjettnedskjæringer nedbemannetbrutto 122 årsverk. I samme periode er det ansatt ca 40 nye årsverk innen vedtattesatsninger som i nevrologi, psykiatri og rusbehandling. Nedbemanning er gjennomførtinnen de fleste stillingskategorier men i særlig grad i sekretærtjenesten knyttettil innføring av talegjenkjenning.Ved inngangen til 2008 har Sykehuset Telemark en tilfredsstillende bemanningssituasjonnår det gjelder pleiepersonale, leger i spesialisering, administrativt ogteknisk personale, mens rekrutteringssituasjoner for overleger innen flere medisinskespesialiteter samt for psykologer er vanskelig.Lønns- og pensjonskostnaderLønnsutviklingen utenfor lønnsoppgjørene er særlig knyttet til økning i pensjonsutgiftene,lønnsglidning og strukturelle endringer knyttet til nye stillinger eller bortfallav stillinger.38Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Lønnskostnadene eksklusivt pensjonskostnadeneLønns- og personalkostnad, i mill.kr 2005 2006 2007Lønns- og personalkostnad, ekskl. pensjon 1 070 1 106 1 163Økning fra foregående år 33,0 36,0 56,5Økning i % 3,18 % 3,36 % 5,11 %Kostnadsvekst relatert til lønnsoppgjør 2007 45,9Økning i % relatert til lønnsoppgjør 2007 4,15 %PensjonskostnaderÅr Aktuarberegnet pensjonskostnad i mill. kroner Kostnad i % av bruttolønnskostnader2007 224 162006 132 142005 116 10Den opprinnelige aktuarberegnede pensjonskostnaden for STHF ble satt til 136 millionerkroner sommeren 2007. Andre halvår 2007 kom KLP men en ny akturaberegningsom viste kostnader på 224 millioner kroner, altså en økning på 88 millionerkroner. Hovedårsaken til denne endringen er nye regnskapsmessige beregningsreglerfra Regnskapsstiftelsen. Denne økningen vil ikke inngå i kravet om balansei driften til helseforetakene 2008.Kostnadene vil øke sterkt i årene som kommer som følge av store årskull av ansattesom nærmer seg 62 år med mindre tidligpensjoneringsmønsteret endres. Fra ogmed 2007 er det iverksatt et treårig prosjekt for å gjøre det mer attraktivt for ansatteover 62 år å stå i arbeid istedenfor å ta ut tidligpensjon. Her er målet atSykehuset Telemark skal bli en mer inkluderende og attraktiv arbeidsplass for eldreansatte og at gjennomsnittlig tidligpensjonsalderen skal øke med 6 månederKunstner: Johan Fredrik Arntzen.Skulptur, båt i gull, treFoto: Øystein KøhnUtviklingen i gjennomsnittlig alder for tidligpensjonering ved STHFÅr Antall AFP* Antall pensjonister etter Gjennomsnittligpensjonister totalt 85 årsregel* totalt tidligpensjonsalder*2007 84 14 63,542006 74 14 63,372005 62,69*AFP= tariff festet avtalepensjon med mulig tidligpensjonering fra 62 år*85 års regel = fratreden opptil 3 år før aldersgrense (særaldersgrense)når sum av alder og medlemstid er minst 85 år.*Tidligpensjon = innbefatter ikke uføre, kun pensjon grunnet AFPog særaldersgrense ( 85 års regel.Som en ser er gjennomsnittlig tidligpensjoneringsalder rimelig konstant de siste 3 årene.UføretrygdSykehuset Telemark har en større andel uførepensjonister enn gjennomsnittet iHelse Sør-Øst.Andelen uførepensjonister i Fellesordningen (ansatte – leger og sykepleiere)er urovekkende stor, hele 16.8 %.Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 39

Prosentandel uføretrygdede i de 3 pensjonsordningene i KLP– årsverksberegningEnhet Sykepleierordningen Legeordningen FellesordningenSykehuset Telemark 7,21 1,3 16,8Helse Sør-Øst 5,9 1,4 11,8Tallene er fra KLPs årsrapport for STHF i 2007. Hvis en tar andel uføretrygdede avantall ansatte istedenfor antall årsverk er tallene for fellesordningen hele 20 % avansatte i fellesordningen er uføretrygdede. Fellesordningen omfatter alle ansatteminus sykepleiere og leger.Personalpolitikk og HMSMedarbeidertilfredsheten er undersøkt i en årlig medarbeidertilfredshetsundersøkelsefra og med 2002 ved Sykehuset Telemark og fra og med 2004 i hele Helse Sør.Kunstner: Ingrid Mortensen.Fat, keramikk – Foto: Øystein KøhnSTHF hadde en høy medarbeidertilfredshet sammenlignet med gjennomsnitt i tidligereHelse Sør i 2006 og 2007. Resultatet i 2007 var det beste siden undersøkelsen starteti 2002. De svakeste områdene har gjennomgående vært knyttet til opplevelse avarbeidspress og ønske om anledning til større faglig oppdatering.Medarbeiderundersøkelsen – andre resultaterÅr Svarprosent Medarbeidertilfredshet Avholdte IndividuellGjennomsnittlig totalskår. utviklingssamtaler kompetanseiprosentplan i prosent2007 88,3 3,89 77 512006 85,7 3,87 66 382005 83,7 3,76 56Medarbeidertilfredsheten er målt med en skala fra 0 til 5 der 5 er den beste medarbeidertilfredshet.Utbredelsen av utviklingssamtaler mellom leder og medarbeiderog individuelle kompetanseplaner er heist opp som indikatorer på i hvor stor gradpersonalpolitikken er skreddersydd for å ivareta og utvikle hver enkelt medarbeider.I 2007 ble det oppnådd betydelig framgang.SykefraværMålene for sykefravær på sykehuset som helhet var 7,5 % i 2007. Målene er 7,0 % i2008 og 6,5 % i 2009.40Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Sykefravær i prosent ved STHF98,587,57,57,58,07,872004 2005 2006 2007Tabellen viser utvikling i akkumulert sykefravær pr år. 6 av 9 klinikker nådde målet i2007 selv om sykehuset totalt sett fikk et fravær på 7,8 % (0,3 % over målsettingenfor 2007). Selv om resultatet er blant de beste i Helse Sør-Øst i 2007, er det ikke godtnok. Å nå et nivå på 7% eller bedre i 2008 blir en stor utfordring.Deltid- og heltidsstillinger ved STHFAndel deltidsstillinger og heltidsstillingerHeltid 1135 49 %Deltid 1199 51 %Totalt 2334 100 %Kunstner: Ingrid Mortensen.Fat, keramikk – Foto: Øystein KøhnDeltidsansatte pr stillingsprosentgruppe:Antall Prosent *)1-49,9% 93 4 %50-74,9% 546 23 %75-99,9% 560 24 %*) Prosentandel av totalt antall ansatte.Sykepleiepersonell:AntallProsentHeltid 326 29 %Deltid 805 71 %Totalt 1131 100 %71 % av pleiepersonalet arbeider deltid i faste stillingsbrøker på mellom 50 og100 %. Leger, ikke-medisinsk og administrativt personell arbeider stort sett i 100 %stillinger. Det blir satt i gang et partssammensatt utvalg i 2008 for å se på omfangetav det ikke-frivillige deltidsarbeidet, og om noe av det kan kanaliseres inn i størrestillingsbrøker.Årsplaner for kompetanse og HMS på klinikknivåÅr Kompetanseplaner – leveranse i % HMS planer – leveranse i %2007 100 1002006 100 1002005 90 802006 var første året der det var 100 % gjennomføring av målet om at alle klinikkerskal ha HMS planer og kompetanseutviklingsplaner for klinikken.Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 41

SkaderUtviklingen i skader viser en stabil eller nedadgående utvikling, bortsett fra når detgjelder skader med fare for blodsmitte.3503002502001501005002005 2006 2007PersonskaderFare F for blodsmitteRisikoskadero kaderMeldt NAVVold og truslerÅr Personalskader Fare for Risikoskader Vold og trusler MeldtblodsmitteNAV2007 245 97 16 97 1172006 286 74 20 147 1192005 259 71 13 117 103kontroll-helse, kvalitetsutvalget,arbeidsutvalg i klage- og skadesaker.Det ble gitt ca. 65 avvik.Helseforetaket bruker felles HelseSør-Øst metodikk for risikovurdering.Prosedyre for risikovurdering ligger ikvalitetssystemet. Når det gjelderkjemikaliehåndtering benyttes egetprogram, Ecoonline. Risikovurderingerbrukes fortrinnsvis innen HMS, medisinskteknisk utstyr og kjemikaliehåndtering.Helseforetaket har et forbedringsområdei å bruke risikovurdering ioverordnet virksomhetsstyring.Antall skader på ansatte har gått ned siste år. Det er spesielt skader i forbindelsemed vold som har vist en nedgang. Dette kommer også fram når en ser på sykefraværi forbindelse med skader. Antall skader med fare for blodsmitte har økt. Ingener faktisk blitt smittet i disse insidentene. Fall- og løftskader går igjen blant personalskadene.Skader som medførte sykmelding og/eller egenmelding i 2007.År Antall skader med fravær Antall fraværsdager2007 21 2002006 21 5132005 20 710Antall fraværsdager har gått markant ned siste år. Det er tilnærmet samme antallskader, men dager de er borte etter skaden, har blitt redusert.Kvalitet/internkontroll/internrevisjonI 2007 er det rapportert på meldte avvik og ubehandla/uavslutta avvik totalt forsykehuset og for den enkelte klinikk. Mål for 2007 var å styrke sykehusets evne til ålære av egne feil konkretisert ved å øke antallet meldte avvik slik at det tilsvarteminst 1. avvik pr. årsverk. Mål for behandling av avvik var slik at 85 % av avvikene tilenhver tid skal være lukket. Begge disse målene ble nådd i 2007. I tillegg til å hafokus på å skape en kultur for å melde feil og forebygge nye feil gjennom aktiv brukav avvikssystemet, er det i 2007 fokusert på å skape resultater i form av områder derkvaliteten er forbedret eller sikret som følge av avviksbehandlingen. I 2007 skullealle klinikker dokumentere at de har oppnådd forbedringer på minimum 2 viktigeområder. Arbeidet har resultert i konkrete tiltak, som utarbeidelse av nye prosedyrer,endringer i pasientlogistikken og opplæring av personell.Intern revisjonsplan for 2007 er utarbeidet, og helseforetaket har en intern revisjonsgruppesom gjennomfører revisjonene. Det er gjennomført 23 interne revisjoner i2007. Revisjonstemaene har vært innenfor legemiddelhåndtering, medisintekniskutstyr, brann (dokumentasjon, opplæring, runder mv), generell HMS-aktivitet, avviksbehandlingpå alle områder, informasjon til pasienter, dokumentasjon i journal,informasjon og kommunikasjon om smittefare og generelle spørsmål om intern-42Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Kunstner: Gro Skåltveit. 2 vaser, keramikk – Foto: Øystein KøhnPålegg fratilsynsmyndigheteneHelsetilsynet: Tilsyn med forsvarlighetog kvalitet i akuttmottak i somatiskspesialisthelsetjeneste.Det ble gitt ett avvik:Sykehuset Telemark HF, Skien, sikrer ikkeved sin organisering, styring og kontroll atalle pasientene til enhver tid under oppholdeti akuttmottaket får forsvarlig prioritering,overvåkning, undersøkelse ogdiagnostikk.Tiltak med fremdriftsplan er utarbeidetog oversendt Helsetilsynet. Blant tiltakeneer det iverksatt et prosjekt somsetter fokus på ventetiden i mottakelsen.I prosjektet inngår blant annet å vurderebehovet for økt legekompetanse, fåoversikt over den reelle oppholdstiden imottaket, vurdere hvilken kompetansesom kreves for koordinatorrollen ogfremskaffe mer kunnskap om ”Triage”.Andre tiltak er å få plass dokumentasjonav sykepleiernes observasjon ogpleieansvar og oppfølging av pasientersom overflyttes fra mottaket, via foreksempel røntgen, til sengepost.Helsetilsynet har lukket avviket.Helsetilsynet og Arbeidstilsynet:Landsomfattende tilsyn med smittevern.Tilsynet ble gjennomført i desember2006, men rapport forelå i 2007.Det ble gitt 3 avvik:Avvik 1:Legen som har ansvar for å koordineresmittevernet i helseforetaket er ikke direkteunderlagt ledelsen i smittevernsaker.Smittevernkoordinerende lege har ikke fåttavsatt nødvendig tid til denne oppgaven.Helseforetaket har endret organisasjonsplanenslik at smittevernlegen hardirekte linje til ledelsen i smittevernsaker.Smittevern legen har fått økttiden til smittearbeid med 20 % per uke.Det er avsatt faste dager i arbeidsplanentil smittevern, tilsvarende 40 % pr uke.Avvik 2:Sykehusets tilbud om vaksiner til ansatteer ikke basert på en dokumentert risikoanalysesom omfatter alle områder avsykehuset og alle grupperinger av ansatte.Sykehuset Telemark har kartlagt oggjennomført en risikovurdering av dearbeidssteder ved sykehuset der ansattekan bli utsatt for smittefare og derdet finnes vaksine mot denne smitten.Avvik 3:Sykehuset har ikke et tilstrekkelig systemfor opplæring, øving og instruksjon i smittevern,slik at ansatte kan ivareta egensikkerhet før de settes i arbeid der de kanutsettes for smitte.Informasjon om hvordan sykehusetarbeider med å hindre at ansatte skalsmittes, og hva ansatte skal gjøre hvisde har mistanke om at de kan væresmittet får de i introduksjonsmøtene fornytilsatte. I tillegg skal alle ledere sommottar nytilsatte, enten de er vikarer,innleide eller skal ansettes fast, gi opplysningerom smittefarene som kanoppstå ved enheten og hvordan ansattekan beskytte seg, samt gi opplæring ibruk av det verneutstyret som enhetenbruker.Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 43

alle eksterne og interne henvisningerskal sendes som kopi til fastlegen, vedtilsyn på bakgrunn av intern henvisningskal resultat fra tilsynet sendes fastlegenog i scanningprosjektet er det tatten beslutning på hvilke dokumentersom skal scannes inn i den elektroniskepasientjournalen.Direktoratet for Samfunnssikkerhetog BeredskapSykehuset har varslede pålegg fra DSB(Direktoratet for Samfunnssikkerhet ogBeredskap) vedrørende dokumentasjon,ettersyn og systematisk analyseav rapportert feil på el-anlegget.Avvikene vil bli fult opp og lukket ihenhold til varslet plan.Kontroll av elektriske anlegg er viktig i sykehuset – Foto: Øystein KøhnHelsetilsynet: Tilsyn med kommunikasjonfor å sikre forsvarlig pasientbehandlingved Sykehuset Telemark HF,seksjon Kragerø somatikk, medisinsksengeenhet.Det ble gitt 1 avvik:Sykehuset Telemark HF sikrer ikke at allerelevante og nødvendige pasientopplysningerblir formidlet ved overflytting avpasient fra klinikkene i Skien til enheten iKragerø.For å sikre at nødvendige og relevantepasientopplysninger blir formidlet vedoverflytting fra Skien til Kragerø harSykehuset Telemark revidert prosedyre”Overflytting av pasienter fra ST Skien-Porsgrunn til ST Kragerø”. Helsetilsynethar lukket avviket.Helse Sør-Øst – Dokumentflyt ipasientarbeidet ”Henvisningsrutiner”Revisjonen avdekket ingen avvik, menflere forbedringsområder:• Det kan ikke verifiseres at henvisningenfaktisk er sendt. Det er ikke lagtopp til at det elektroniske systemetfanger opp og ”varsler”brukerne omat henvisningen ikke er effektuert.• Sporing av henvisninger er tungvindt.• Det er divergerende oppfatningermellom leger og kontorpersonell omhvilke notater og vedlegg som ”automatisk”sendes i kopi til fastlegen.• Det er ingen samlet pasientjournal.Verken elektronisk journal ellerpapirjournal er fullstendig.• Den interne henvisningen er ikkefullt ut elektronisk. Dette innebærerat henvisningen, for at den skal blieffektuert, må følges personlig oppav skrivetjenesten.Det er oversendt handlingsplan medframdriftsplan til Helse Sør-Øst. Blant tiltakeneer at det opprettes et nytt dokumenti imx-lege ”Henvisning ekstern”,Det lokale el-tilsynetDet er også et pålegg fra DLE (Det lokaleel-tilsynet) om utbedring av elektriskefordelinger i den gamle bygningsmasseni Porsgrunn.Avvikene vil bli fult opp og lukket ihenhold til varslet plan.44Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Strategi for 2008For den somatiske virksomhetenStyret for Sykehuset Telemark vedtak istyremøte 20.11.07 følgende strategierfor den somatiske virksomheten iperioden 2008 - 2010:Strategiområde 1:Fjerne ventelister og køer, dvsingen skal vente lengre enn 3månederStrategiområde 2:Satse på tverrgående samarbeidog samvirkeStrategiområde 3:Utvikle det medisinske tilbudet– konkretisert i fire satsingsområderog utvikling av forskningStrategiområde 4:Sikring av tilgang på fysiskinfrastrukturStrategiområde 5:Utvikle sykehusorganisasjonenmed særlig vekt på ledelse ogarbeidsmiljøFor den psykiatriskevirksomhetenStrategiområdene ledelse/organisasjonsutviklingog tverrgående samarbeid/logistikk gjelder like mye for psykiatriensom for somatikken.Myndighetens opptrappingsplan forpsykiatrien tar slutt i 2008. Basert påden nasjonale opptrappingsplanen harSykehuset Telemark bygd utvikling avpsykiatrien i Telemark på en egenpsykiatriplan, som også tar slutt i 2008.Den strategiplanen for den somatiskevirksomheten, som er vedtatt, skal ogsågjelde for psykiatrien på de to områdenesom er nevnt ovenfor i dette avsnittet.Det skal innen andre halvår 2008legges fram forslag til egne sektorspesifikkeeller fagspesifikke strategiskesatsingsområder for psykiatrien.Kunstner: Søssa Magnus.“Morgenduggfor Akeleia”, etsing – Foto: Øystein KøhnOperatør og robot i nært samarbeid – Foto: Gisle NommeSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 45

Kunstner: Anne Mari Syre. Fat og glass.46Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007

Kunstner: Charlotte Engelhart. Uten tittel, maleri – Foto: Øystein KøhnSykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 47

Sykehuset Telemark HFUlefossveien3710 SkienTelefon 35 00 35 00www.sthf.noE-post: postmottak@sthf.noOrg. nr. 983 975 267Sykehuset Telemark HF er en del av foretaksgruppenwww.thure-trykk.no