Nr 1-2010 - HivNorge
Nr 1-2010 - HivNorge
Nr 1-2010 - HivNorge
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
positiv<br />
Utgitt av <strong>HivNorge</strong> | nr. 1-<strong>2010</strong><br />
Foto: ANDRÉ tEiG<br />
1<br />
UNGDOMSTEATER OM HIV:<br />
Det handler<br />
om å leve<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
KJETIL OG TOBIAS:<br />
Wascher<br />
med hiv ‘a?<br />
Engasjement<br />
uten grenser<br />
Fritt fram<br />
til USA<br />
Vellykket norsk<br />
vaksineforsøk<br />
Møte med en<br />
uprofesjonell<br />
psykolog
LEGEMIDLER | ERNÆRING | SÅRPRODUKTER | STOMI | ALLERGI | ASTMA | DIABETES | INKONTINENS<br />
FRI<br />
FRAKT!<br />
Bestilling og veiledning:<br />
45 41 80 00<br />
Her fi nner du oss:<br />
MEDICUS PLESNER APOTEK Oslo | Pilestredet 7<br />
HIV POSITIV?<br />
Hos MEDICUS PLESNER APOTEK<br />
møter du fagpersonell med<br />
spesial kompetanse. Vi har taushetsplikt<br />
og lover diskresjon.<br />
Legemidlene kan du hente i apoteket<br />
eller du kan få medisinene kostnadsfritt<br />
levert hjem til deg, i nøytrale<br />
esker. Legemidlene leveres med<br />
nøytrale budbiler, eller kan hentes på<br />
nærmeste postkontor.<br />
Som kunde i vårt apotek får du<br />
fordelaktige priser i apotekets<br />
selvvalg. Du vil få en<br />
fast kontaktperson.<br />
Kom innom oss i Pilestredet<br />
eller ta kontakt med oss<br />
på telefon. Spør etter<br />
Valeria eller Yen.<br />
Lev godt i<br />
trygge hender.<br />
www.medicus-plesner.no
6<br />
18<br />
24<br />
28<br />
slØYFa<br />
«Den røde sløyfa er det internasjonale<br />
symbol for hiv/ aids problematikken.<br />
Den symboliserer støtte til de som lever<br />
med hiv/aids og folkene rundt dem,<br />
et ønske om mer informasjon og opplæring<br />
til mennesker som ennå ikke er<br />
innhold:<br />
pornoproblem<br />
USAs pornoindustri sliter med<br />
gamle problemer: kondomer på<br />
settet selger ikke, men hiv sprer<br />
seg blant skuespillerne. Dette og<br />
andre smånyheter.<br />
jeg hADDe<br />
UbeSkyttet Sex<br />
I vår spalte Spørsmål med svar<br />
(SMS) svarer fagfolk på spørsmål<br />
om hiv og smitteveier, om medisiner<br />
og andre ting du lurer på.<br />
engASjement<br />
Uten grenSer<br />
Bergensfotografen Kay Berg<br />
planlegger en stor utstilling<br />
i Durban i Sør-Afrika under<br />
verdensmesterskapet i fotball til<br />
sommeren.<br />
goDe ForSøk<br />
meD VAkSine<br />
En vaksine som kan gi<br />
hivpositive medisinfrie perioder<br />
prøves nå ut ved Ullevål sykehus.<br />
Dette vil kunne bidra til å gi<br />
hivpositive bedre helse.<br />
positiv<br />
UtGivER: <strong>HivNorge</strong><br />
Christian Krohgs gate 34<br />
0186 oslo<br />
ANsvARliG<br />
REDAKtøR<br />
Evy-Aina Røe<br />
Redaksjon/layout:<br />
Arne Walderhaug<br />
smittet, håpet om å finne effektive behandlingsmetoder,<br />
kurer eller vaksine<br />
mot hiv/aids, og medfølelse for de som<br />
har mista venner eller familie pga aids.<br />
Alle kan gå med sløyfa. Den betyr ikke<br />
at du er homofil eller har sykdommen,<br />
wascher med<br />
hiv og aids a’?<br />
Kjetil sagafoss (23) og tobias Frøystad<br />
(21) var programledere for<br />
tv2s ungdomsprogram ”Waschera”<br />
og verter for <strong>HivNorge</strong>s gallakonsert<br />
på verdens aidsdag 1. desember<br />
i fjor. De var nokså sjokka over at<br />
mange fremdeles assosierer hiv og<br />
aids med aper, Afrika, homser og<br />
sprøytenarkomane, når alle kan få<br />
det. Men nå vet de bedre, og vil<br />
gjerne slå et slag for bedre opplysning<br />
til ungdommen.<br />
BiDRAGsytERE<br />
Evy-Aina Røe<br />
olav André Manum<br />
Arne Walderhaug<br />
Frank o. pettersen<br />
Ragnar Kværness<br />
inger-lise Hognerud<br />
Bente Bendiksen<br />
tRyKK<br />
Merkur trykk A/s, oslo<br />
issN 0809-9391<br />
slik mange tror. Er det noen som tilbyr<br />
deg en slik sløyfe, bør du ta den i mot i<br />
respekt for aidsrammede!»<br />
Cathrine (17)<br />
særoppgave om hiv og aids<br />
04<br />
16<br />
10<br />
FriTT Fram<br />
Til Usa<br />
Amerikanske myndigheter<br />
opphevet endelig<br />
innreiseforbudet for<br />
hivpositive ved nyttår.<br />
Men fortsatt er det en<br />
rekke land som nekter<br />
hivpositive innreise.<br />
TeaTer om<br />
hiv og aids<br />
Burde man heller se en<br />
musikal fremfor å lese en<br />
forskningsrapport eller<br />
høre akademiske fordrag<br />
for å forstå hva hiv og aids<br />
dreier seg om? Ja, mener<br />
ungdommene i Ungdommens<br />
Musikkteater i Askim.<br />
De har nettopp satt<br />
opp musikalen Rent.<br />
FoRMiGiviNG:<br />
Concorde as<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
3
REisEREstRiKsJoNER<br />
Fritt fram<br />
til Usa<br />
Da UsA i januar endelig opphevet innreiserestriksjonene for<br />
hivpositive var håpet at dette kunne brukes som brekkstang<br />
for å få andre nasjoner til å gjøre det samme. Nærmere 60<br />
land har ulike former for reiserestriksjoner for hivpositive.<br />
tidligere styreleder i <strong>HivNorge</strong>, Per Miljeteig<br />
er en av dem med forhåpninger:<br />
– Jeg håper at USA nå setter et eksempel<br />
ved å fjerne disse bestemmelsene, slik at andre<br />
land følger etter. Da det siste skrittet ble tatt<br />
for å fjerne innreiseforbudet i USA, sa president<br />
Obama tydelig fra at denne bestemmelsen var<br />
bygget mer på frykt enn på fakta og han beklaget<br />
at landet i 22 år hadde behandlet hivpositive<br />
som en trussel utenfra. Å fjerne bestemmelsen<br />
var etter hans oppfatning et bevisst skritt for å<br />
redusere stigmatiseringen av hivpositive.<br />
Det som kanskje er enda viktigere enn at<br />
hivpositive nå fritt kan reise inn og ut av USA,<br />
er at et stort antall immigranter uten lovlig<br />
opphold nå kanskje vil våge å teste seg for hiv,<br />
eller søke behandling. – Mange hivpositive med<br />
uklar oppholdsstatus har gått med hiv lenge<br />
uten å vite om det eller uten å få behandling,<br />
sier Miljeteig. De ender opp med å bli svært<br />
syke. Dette har blitt et stort problem, som det<br />
ikke har blitt snakket så mye om utenfor USA<br />
heller.<br />
Miljeteig understreker at restriksjonene er<br />
diskriminerende og uansvarlige også i forhold<br />
4<br />
til resten av verden. De bidrar til å forsterke<br />
fordommer om hiv. – Faktisk er de bygget på<br />
fordommer om hivpositive, nemlig at hivpositive<br />
er farlige og ikke tar ansvar for sine<br />
handlinger, at hivpositive alltid er et problem<br />
og fordommer om hvordan hiv smitter. Ikke<br />
minst styrker de en oppfatning av at hiv er en<br />
trussel som kommer ”utenfra” og illusjonen om<br />
at hiv kan stanses av landegrenser, slår han fast.<br />
Endringer<br />
Men det skjer endringer. Unaids kunne tidligere<br />
i år melde at Sør-Korea også opphever sine<br />
reiserestriksjoner. Seniorrådgiver Anne Skjelmerud<br />
i Norad påpeker imidlertid at problemet på<br />
ingen måte at er løst og at dette er en prosess<br />
som tar tid. – Noen av årsakene er at lovgivning<br />
tar tid å endre og at pressgruppene ikke har god<br />
nok politisk gjennomslagskraft.<br />
Politikere verden over er lite villige til å ta<br />
opp spørsmålet om reiserestriksjoner nettopp<br />
fordi de frykter store omkostninger. De har<br />
dessuten en tendens til å mene at de kan lovregulere<br />
seg ut av alle problemer. Dessuten er<br />
gruppene som ønsker å beholde restriksjonene<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
ILLUSTRASJONSFOTO: CRESTOCK
stort sett betydelig mer innflytelsesrike enn de<br />
gruppene som ønsker å sikre hivpositives menneskelige<br />
rettigheter og få restriksjonene fjernet.<br />
viktig med Unaids<br />
Skjelmerud mener derfor det er viktig at<br />
internasjonale organisasjoner som Unaids og International<br />
Aids Society (IAS) følger opp vedtak<br />
og henstillinger fra hivpositives organisasjoner<br />
om ikke å legge internasjonale konferanser til<br />
land som praktiserer reiserestriksjoner. Dette<br />
har vært praksis siden 1988 da den andre<br />
internasjonale konferansen om hiv og aids i San<br />
Francisco ble besluttet flyttet til Amsterdam på<br />
grunn av USAs restriktive politikk. Opphevelsen<br />
av reiserestriksjonene til USA har imidlertid<br />
allerede gitt positive utslag for landet. IAS har<br />
allerede annonsert at Washington DC vil være<br />
åsted for den 19. internasjonale konferansen<br />
om hiv og aids i 2012, etter Wien i år.<br />
Miljeteig er langt på vei enig med Skjelmerud,<br />
men ingen av dem tror på boikott. – Det<br />
viktigste er press og synliggjøring særlig gjennom<br />
bred internasjonal oppmerksomhet, sier<br />
Miljeteig. Skjelmerud understreker at hivpositive<br />
må ha adgang til internasjonale konferanser<br />
uten å måtte lyve eller gå på akkord med seg<br />
selv. – Samtidig trenger man positiv dialog med<br />
land med reiserestriksjoner, hvor en viktigere<br />
måte er å rose offentlig de som gjør endringer,<br />
samt å stadig ta opp temaet i dialog med de<br />
land som har restriksjoner, sier hun.<br />
De siste to årene har det vært mye fokus på<br />
denne veldig konkrete formen for diskriminering<br />
av hivpositive som reiserestriksjoner utgjør.<br />
Blant annet har en internasjonal arbeidsgruppe<br />
bidratt med konkrete forslag som Unaids har<br />
lovet å følge opp. En viktig del av arbeidet er rett<br />
og slett å synliggjøre at et stort antall land nekter<br />
hivpositive opphold på grunn av hivstatus alene.<br />
En liten gruppe land nekter også innreise totalt.<br />
Det største problemet kommer hvis en hivpositiv<br />
ønsker eller må oppholde seg i et land som<br />
nekter hivpositive opphold<br />
utover vanlig turistvisum.<br />
Dem er det rundt 60 av.<br />
Som hivaktivist og tidligere<br />
styreleder i <strong>HivNorge</strong>,<br />
mener Miljeteig også at hivpositivesinteresseorganisasjoner<br />
har en viktig oppgave.<br />
De bør fortsette å påpeke at<br />
det er et problem i de landene<br />
hvor det finnes hivspesifikke<br />
restriksjoner på innreise,<br />
opphold eller statsborgerskap.<br />
– Organisasjonene bør også ta<br />
problemet opp i alle mulige<br />
internasjonale fora, særlig de store aidskonferansene,<br />
og presse på Unaids for å sikre seg at<br />
de følger opp.<br />
Kinesisk grensepoliti<br />
Ikke alle makter det. For eksempel la Det globale<br />
fondet til bekjempelse av aids, tuberkulose<br />
og malaria et fondsmøte til Folkerepublikken<br />
Kina i 2007. Kinesiske myndigheter innførte<br />
samme år en lov som krever opplysninger om<br />
hivstatus for innreise til landet. Myndighetene<br />
har imidlertid hevdet at positiv hivstatus ikke<br />
automatisk diskvalifiserer for innreise. Hvis<br />
man derimot søker opphold for lenger enn<br />
seks måneder medfører positiv status avslag<br />
på oppholdssøknaden. Blir man ”avslørt” som<br />
hivpositiv etter innreise, risikerer man å bli<br />
deportert. Nettstedet ”The Global Database on<br />
HIV Specific Travel and Residence Restrictions”<br />
hevder dessuten at kinesisk grensepoliti foretar<br />
tilfeldige hivtester på grensen før innreise og at<br />
en positiv vil måtte gjøre vendereis.<br />
Michel Sidibé, den øverste lederen for<br />
Unaids skal ha tatt opp dette problemet med<br />
kinesiske myndigheter under sitt besøk i landet<br />
i november 2009. Uten at det foreløpig har<br />
skjedd noe av den grunn. – Det er ingen fremgang<br />
rundt dette spørsmålet i Kina, opplyser<br />
FOTO: OLAV ANDRÉ MANUM<br />
Skjelmerud. POSITIV har sendt en forespørsel<br />
til Folkerepublikken Kinas ambassade i Norge<br />
og bedt om en redgjørelse for hva som er alminnelig<br />
praksis, uten av vi i skrivende stund er<br />
blitt begunstiget med et svar.<br />
Gode nyheter<br />
Den gode nyheten er at på ”The Global Database<br />
on HIV Specific Travel and Residence<br />
Restrictions” er listen over land uten noen<br />
som helst restriksjoner, den absolutt lengste.<br />
Ikke fullt så hyggelig er den nest lengste listen<br />
land som ikke tillater hivpositive å oppholde<br />
seg lenge i landet, det vil si mer enn 90 dager.<br />
Denne listen består av 72 land og inkluderer<br />
land som Tyskland, Canada, Australia og New<br />
Zealand, i tillegg til Russland og Ukraina.<br />
Russland og Kina står som de viktigste<br />
representantene for de 12 landene som nekter<br />
hivpositive adgang, mens 19 land nekter hivpositive<br />
oppholdstillatelse på vanlig turistvisum,<br />
altså kortere enn 90 dager. Også her er Kina og<br />
Russland de mest prominente landene. På listen<br />
over de 26 landene som deporterer hivpositive<br />
er det også en rekke gjengangere. Blant dem,<br />
nok en gang, Russland og Folkerepublikken<br />
Kina.<br />
n Tekst: Olav André Manum<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 5
MosAiKK<br />
Uganda<br />
Ugandiske myndigheter har innsett at de<br />
er nødt til å satse mer på å forebygge hiv og<br />
aids etter at landet i 2008 registrerte mer<br />
enn 110.000 nydiagnostiserte og 63.000<br />
hivrelaterte dødsfall. Uganda ble lenge oppfattet<br />
som suksesshistorien i det hivforebyggende<br />
arbeidet i Afrika, men utviklet etter<br />
hvert en forebyggingsstrategi som satset mer<br />
på avholdenhet enn på kondom. I dag er det<br />
mer enn 320.000 hivpositive som trenger<br />
antiretroviral behandling i Uganda, omtrent<br />
halvparten får det. [The Body]<br />
50 prosent<br />
Sørafrikanske prostituerte krever å bli legale<br />
når fotball-VM skal gå av stabelen i landet i<br />
juni og juli i år. Myndighetene ønsker ikke å<br />
oppheve forbudet. De hevder at 50 prosent<br />
av de prostituerte i lander er hivsmittet.<br />
[BBC]<br />
Mer tilgang<br />
Ifølge Unaids, FNs organ for å takle verdens<br />
aidskrise, har andelen hivpositive verden<br />
over som har fått tilgang til medisiner økt<br />
med 36 prosent det siste året. Det er særlig<br />
i Afrika sør for Sahara at vi har sett den<br />
største fremgangen. Samtidig har prisen<br />
på medisinene falt med mellom 10 og 40<br />
prosent. [Avert]<br />
Gi blod?<br />
I likhet med Norge har en rekke land i<br />
Europa og verden for øvrig hatt vedtak på at<br />
homofile menn ikke skal få lov til å gi blod.<br />
Disse vedtakene er opphevet i land som New<br />
Zealand, Spania, Italia, Japan og Australia og<br />
nå vurderer britene å følge etter. [Avert]<br />
Depresjoner<br />
Flere internasjonale studier viser at mellom<br />
20 og 37 prosent av hivpositive har symptomer<br />
på depresjon. En dansk studie viser<br />
at dette kan være for lave tallberegninger, og<br />
at depresjoner er mer vanlig forekommende<br />
enn tidligere antatt. Det var 205 hivpositive<br />
som deltok i undersøkelsen. De svarte på et<br />
spørreskjema som brukte Becks depresjonsskala<br />
(BDI-II) som metode. Forskerne fant<br />
at 38 % hadde symptomer på depresjon med<br />
en score på mer enn 14 på BDI-skalaen og<br />
26 % hadde mer alvorlige symptomer med<br />
en score på mer enn 20. [CDC News]<br />
6<br />
KiNaKoNdom<br />
Kinesiske myndigheter<br />
leter etter mer enn to<br />
millioner usikre, ikke<br />
sterile kondomer etter<br />
at en falsk kondomfabrikk<br />
ble stengt av<br />
myndighetene i Hunanprovinsen<br />
tidligere i år.<br />
ved stengingen hadde<br />
mer enn to millioner<br />
kondomer blitt levert<br />
på det kinesiske markedet.<br />
[The Body]<br />
elToN JohN<br />
sir Elton John har betenkeligheter<br />
i forhold<br />
til dagens ungdom. De<br />
hører ikke på advarslene<br />
om hiv og aids, sa<br />
han på en veldedighetsforestilling<br />
i New york<br />
i november i fjor. – Det<br />
er en syklus, sa Elton<br />
John, omtrent hvert<br />
tiende år kommer en<br />
ny generasjon med<br />
ungdommer og dem er<br />
vi nødt til å informere<br />
om hiv og aids. [poz]<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
Pornoproblem<br />
USAs pornoindustri sliter med gamle problemer: Kondomer på settet<br />
selger ikke, men hiv sprer seg blant skuespillerne. Meningene er delte<br />
om hvordan problemet bør angripes. Sharon Mitchell driver Adult<br />
Industry Health Care Foundation. Hun forsøker å få industrien til<br />
å ta i bruk kondomer frivillig. Hun<br />
tilbyr dessuten frivillig hivtest til skuespillerne<br />
minst en gang i måneden.<br />
Kondom og porno går imidlertid ikke<br />
sammen, mener industrien selv. Porno<br />
er fantasioppfyllelse og brukerne<br />
ønsker ikke å bli konfrontert med<br />
virkeligheten, hevder representanter<br />
for industrien. De frykter at dersom<br />
kondomer blir tvunget på skuespillerne<br />
kommer industrien til å gå under<br />
jorden. Filmer med kondom kommer<br />
ikke til å selge. Ikke alle er enig. En annen organisasjon: The AIDS<br />
Healthcare Foundation har nå gått til sak mot flere store pornoselskaper<br />
og helsemyndighetene i California for å tvinge frem en lov som<br />
skal påby kondombruk på pornofilmsettene. [The Body]<br />
Prostitusjon<br />
Myndighetene i det lille afrikanske landet Malawi har satt i gang<br />
et prosjekt for å begrense prostitusjonen i landet og på den måten<br />
forebygge hiv og aids. Kvinnene<br />
i landet er særlig utsatt for smitte<br />
og fattigdom driver mange av<br />
kvinnene ut i prostitusjonen.<br />
Myndighetene ønsker nå å gi prostituerte<br />
mikrolån til å starte sine<br />
egne forretninger mot at de slutter<br />
som prostituerte. Tanken er at en<br />
slik myndiggjøringsprosess vil begrense<br />
sexhandelen og dermed også<br />
spredningen av viruset. Kritikerne<br />
av prosjektet hevder at mikrolån<br />
ikke er nok. I et land der kvinners<br />
muligheter begrenses på alle måter,<br />
trengs strukturelle tiltak for å legge<br />
forholdene til rette slik at de kan<br />
realisere sine drømmer og visjoner<br />
på alle arenaer, ikke bare dem som<br />
tradisjonelt forbeholdt kvinner.<br />
Hva skal en kvinne med lån dersom<br />
det bare er prostitusjonen som<br />
er åpen for henne? [Irin News]
Annie hedret<br />
10. november hedret tidligere Nobelfredsprisvinnere<br />
Annie lennox med<br />
prisen Woman of peace for 2009.<br />
lennox får prisen for sin kampanje<br />
siNG, som har samlet inn mer enn<br />
to millioner dollar for å skape<br />
bevissthet omkring hva hiv og aids<br />
gjør med livene til kvinner og barn<br />
verden over. siNG jobber i tandem<br />
med blant andre den sørafrikanske<br />
treatment Action Campaign for å<br />
informere, teste og behandle folk<br />
i ulike sørafrikanske lokalsamfunn.<br />
[The Body]<br />
Folkemord<br />
Det sørafrikanske kommunistpartiets<br />
ungdomsorganisasjon har tatt til<br />
orde for å stevne forrige president<br />
thabo Mbeki og hans helseminister<br />
Manto tshabalala-Msimang for retten,<br />
anklaget for folkemord. Årsaken er<br />
at dødstallene steg under Mbeki og<br />
helseministeren nektet å rulle ut<br />
ARv-behandling i stor skala. Regjeringspartiet<br />
ANC støtter ikke kommunistenes<br />
aksjon. [Mail &Guardian]<br />
A<br />
”sitatet...<br />
Du legger den kondomen<br />
i veska di, og redder ditt<br />
eget jævla liv<br />
Lady Gaga<br />
Usa sTorBriTaNNia<br />
I løpet av de siste to og et<br />
halvt årene har åtte nyfødte<br />
barn testet positivt<br />
for hiv i delstaten Indiana<br />
i USA.<br />
[The Body]<br />
Opptil 25 prosent av alle<br />
hivpositive i Storbritannia<br />
er udiagnostiserte, hevder<br />
landets helsemyndigheter.<br />
I Europa kan mørketallene<br />
representere 50 prosent<br />
av alle hivsmittede. Britene<br />
vurderer derfor å innføre<br />
rutinemesige hivtester for<br />
å begrense epidemien.<br />
[Avert]<br />
verdeN i Tall<br />
KeNYa<br />
MosAiKK<br />
Kenyanske helsemyndigheter<br />
har satt seg som<br />
mål å teste 80 prosent av<br />
landets befolkning for hiv<br />
innen utgangen av <strong>2010</strong>.<br />
En dør til dør-aksjon<br />
startet i november i fjor<br />
og innen utgangen av<br />
2009 var 1,5 millioner<br />
mennesker testet.<br />
[The Body]<br />
i portugal har antall nye hivtilfeller gått ned fra 1.400 i 2000<br />
til 400 i 2006. i UsA kjenner 20–25 % av hivpositive ikke<br />
sin hivstatus. 3.900 nye registrerte tilfeller av hiv i oceania i<br />
løpet av 2008. 170.000 nye registrerte tilfeller av hiv i latin-<br />
Amerika i løpet av 2008. (Kilder: Aftenposten og Unaids)<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 7
På Aksept kan du være<br />
positiv sammen med<br />
andre i stedet for<br />
å være positiv alene.<br />
www.aksept.org<br />
HIV-Fondet har søknadsfrist 1. mai<br />
Hivfondet gir bistand til enkeltpersoner bosatt<br />
i Norge som er hivpositive eller aidssyke,<br />
samt til avgrensede forskningsrelaterte<br />
oppgaver. Stiftelsen gir ikke bistand til tiltak<br />
eller forhold som det påhviler det offentlige<br />
å dekke.<br />
For fullstendig utlysning og søknadsskjema se<br />
www.hivfondet.no<br />
eller ring <strong>HivNorge</strong>.
soldater<br />
Tidlig i november vedtok<br />
den sørafrikanske regjeringen<br />
å tillate hivpositive<br />
å tjenestgjøre i landets<br />
væpnede styrker. Praksis<br />
tidligere har vært å nekte<br />
hivpositive denne retten, men<br />
landets Høyesterett erklærte<br />
denne praksisen å være i strid med<br />
grunnloven i 2008. [The Body]<br />
tallene stiger<br />
Den sørafrikanske helseministeren Aaron Motsoaledi<br />
uttalte i november at aidsrelaterte dødsfall i<br />
landet har steget med 32 prosent siden 2004. Motsoaledi<br />
mente at dersom den forrige administrasjonen<br />
under Thabo Mbeki hadde handlet annerledes<br />
ville situasjonen i landet ha vært mindre katastrofal.<br />
Den nye administrasjonen har som målsetting<br />
å halvere antallet nydiagnostiserte og sørge<br />
for behandling til minst 80 prosent av dem som<br />
trenger det innen utgangen av 2011. 5,7 millioner<br />
mennesker lever med hiv i Sør-Afrika. [Avert]<br />
Mennene må med<br />
Sørafrikanske myndigheter har forstått at de må<br />
drive hivforebyggende arbeid utenfor helsesentrene.<br />
De er det for det meste kvinnene som bruker<br />
og sørafrikanske menn blir dermed i alt for liten<br />
grad mobilisert i kampen mot hiv og aids. Nå har<br />
Men and AIDS- enheten ved Witwatersrand Universitet<br />
i Johannesburg bestemt seg for å gjøre noe<br />
med saken: Nå tar informantene med seg tester,<br />
kondomer og informasjon ut til stedene der menn<br />
ferdes: på fotballkamper, barer og herberger hvor<br />
menn bor. [The Body]<br />
Folkemord<br />
Siden februar 2008 har the International Community<br />
og Women living with hiv (ICW) kunnet<br />
dokumentere femten tilfeller av at hivpositive kvinner<br />
har blitt sterilisert uten samtykke i Namibia i<br />
det sørlige Afrika. Namibiske kvinneorganisasjoner<br />
sier dette er et klart brudd på kvinners menneskelige<br />
rettigheter i landet og har siden oktober 2009<br />
kjempet for at praksisen bør opphøre. [ICW]<br />
vanskelig<br />
Givergleden seer ut til å være på retur. Fra 2006 til<br />
2008 gikk de frivillige gavene til hiv- og aidsarbeid<br />
ned med tre prosent i USA og hele sju prosent i<br />
Europa, ifølge bladet Poz.<br />
VERDEN RUNDT<br />
terrorist<br />
Hivpositive Daniel Allen risikerer<br />
fengsel for å ha brutt amerikanske<br />
anti-terror lover. Han<br />
bet en nabo under en alvorlig<br />
krangel 18. oktober 2009. Offerets<br />
advokat hevder at hiv er å<br />
betrakte som ”en innretning som<br />
er tenkt eller har til hensikt å frigjøre<br />
en skadelig biologisk materie.”<br />
Bittet er å betrakte som et forsøk på å<br />
spre viruset og det strider altså mot amerikanske<br />
antiterror lover, ifølge offerets advokater. Allen<br />
risikerer 15 års fengsel. [The Body]<br />
viktig årsak<br />
Aids er den viktigste dødsårsaken blant kvinner<br />
mellom 15 og 44 år på verdensbasis, rapporterer<br />
Verdens helseorganisasjon. Ubeskyttet sex utgjør en<br />
stor helserisiko for kvinner i fertil alder. Dessuten<br />
har kvinner mindre tilgang på helsetjenester gjennom<br />
hele livet enn det menn har. [The Body]<br />
Får ikke lov<br />
I dag har britiske foreldre rett til å nekte sine barn<br />
å delta i skolens seksualundervisning helt til de har<br />
fylt 19. Da er denne undervisningen obligatorisk.<br />
[Avert]<br />
ILLUSTRASJONSFOTO: CRESTOCK<br />
Hold vekten!<br />
MosAiKK<br />
En ny amerikansk studie antyder at<br />
overvektige hivpositive har mindre<br />
utbytte av medisinsk behandling enn<br />
hivpositive som holder seg innenfor<br />
normalvekten. Forskeren Nancy Crum-<br />
Cianflone som jobber ved the Navy<br />
Medical Center in San Diego, California<br />
USA har nettopp utgitt en rapport om<br />
temaet. Rapporten kan blant annet<br />
slå fast at overvektige hivpositive på<br />
antiretroviral behandling generelt har<br />
lavere CD4-celletall enn hivpositive som<br />
holder seg innenfor normalvekten. Rapporten<br />
konstaterer også at overvektige<br />
hivpositive får lavere økning av CD4celletallene<br />
etter påbegynt behandling<br />
enn det hivpositive med normalvekt<br />
gjør. Det betyr at deres immunapparat<br />
ikke styrkes i samme grad. [The Body]<br />
ignorert<br />
Forekomsten av hiv blant menn som har<br />
sex med menn (MSM) i Kenya ligger på<br />
15,6 prosent. Forekomsten i den generelle<br />
befolkningen er 7,5 prosent. I Sudan<br />
er de tilsvarende tallene 8.8 prosent<br />
for MSM, mot 1,3 prosent blant menn<br />
i normalbefolkningen, i Malawi 21,4<br />
prosent, mot nær 12 prosent for menn i<br />
normalbefolkningen. I Senegal er forekomsten<br />
av hiv 21 ganger høyere blant<br />
MSM enn blant andre menn. Dette<br />
hevder forskeren Chris Beyrer ved Johns<br />
Hopkins Bloomberg School of Public<br />
Health i USA. Homofile afrikanere er<br />
svært utsatt for smitte og en inntil nylig<br />
ignorert og fortiet risikogruppe. Det<br />
trengs en homofil frigjøringsprosess for å<br />
forebygge hiv på kontinentet. Kriminalisering,<br />
forfølgelse og stigmatisering<br />
av hiv så vel som av homofile tvinger<br />
epidemien under jorda. [The Body]<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 9<br />
FOTO: CRESTOCK
10<br />
Når livet har en hold<br />
Et liv MED Hiv UNGDoMsGRUppE spillER tEAtER oM Hiv oG AiDs i AsKiM<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong>
arhetsdato<br />
Burde man heller se en musikal fremfor å lese<br />
en forskningsrapport eller høre akademiske<br />
fordrag for å forstå hva hiv og aids dreier seg<br />
om? Ja, mener ungdommene i Ungdommens<br />
Musikkteater i Askim. De har nettopp satt opp<br />
musikalen Rent i Askim kulturhus.<br />
FOTO: ANDRÉ TEIG<br />
rent er en rockeopera som drøfter store,<br />
eksistensielle spørsmål. Hiv og aids er<br />
helt sentrale motiver i forestillingen.<br />
Det unike med Rent er at hiv og aids fremstilles<br />
som en del av den fellesmenneskelige erfaringen,<br />
som en del av de eksistensielle utfordringene<br />
som angår alle mennesker, ikke bare noen få<br />
utdefinerte grupper som homofile og rusbrukere.<br />
Det kan være en nødvendig påminnelse, for som<br />
regissøren Annelie Sollie sier det:<br />
– Det å være hivpositiv er å leve med stigma.<br />
Før jeg begynte med denne forestillingen var hiv<br />
noe som ikke angikk meg. Jeg er ikke homofil<br />
eller sprøytebruker. Hiv handlet ikke om meg.<br />
Aids – en metafor<br />
Oppsetningen av Rent bidro til å endre på<br />
det. Stykket og forestillingene, også den som<br />
ble oppført fire kvelder i Askim i begynnelsen<br />
av mars i år, fremhever sterkt en ”carpe diemtematikk,”<br />
eller grip dagen, gjør noe, lev livet,<br />
skap noe før det er for sent! Når stykket handler<br />
om å gripe dagen i New Yorks kunstnermiljø på<br />
1990-tallet og flere av de sentrale rollefigurene<br />
er hivpositive, blir tematikken enda mer<br />
påtrengende. Det haster med å gripe dagen<br />
før vi dør. Men døden gjelder alle, ikke bare<br />
hivpositive, for ingen vet noe om når vi skal<br />
dø. I tillegg til å være en dødelig diagnose, blir<br />
hiv og aids også en metafor for at det haster<br />
å leve, det haster å skape. Det gjelder for alle<br />
mennesker.<br />
Slik sett blir hiv og aids en del av den<br />
fellesmenneskelige erfaringen i Rent. Det gjør<br />
stykket spennende og annerledes sett fra en<br />
hivpolitisk synsvinkel. Hivpositive er ikke ”de<br />
andre” i denne rockeoperaen, de er en sentral<br />
del av det menneskelige fellesskapet. En av<br />
ungdommene, Anne Lindholm, sa det slik da<br />
Positiv møtte en del av de unge skuespillerne til<br />
samtale etter at forestillingsrekken var avsluttet:<br />
– Når livet har holdbarhetsdato, er det mye som<br />
skal gjøres før det tar slutt. Da haster det!<br />
Rent ble skrevet av Jonathan Larson på<br />
begynnelsen av 1990-tallet, og fikk sin aller<br />
første oppsetning i New York i 1994. Tematisk<br />
bygger musikalen på Puccinis opera La Bohème<br />
som hadde premiere 100 år før Rent. Men mens<br />
La Bohéme foregår i Paris og sykdommen som<br />
krever at man griper dagen er tuberkulose, er<br />
Kornelia S. Haugen spiller Mimi, “eksotisk” danser<br />
og hivpositiv.<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 11
handlingen i Rent lagt til The Lower East Side<br />
i New York, og sykdommen som gjør det å leve<br />
så presserende er altså aids. De litt miserable<br />
eksistensene er de samme. Larson bygger noen<br />
av sine karakterer nokså direkte på Puccinis,<br />
men dette er egentlig bare med på å understreke<br />
det allmennmenneskelige i tematikken og<br />
stykket.<br />
Forestillingen i Askim bygget på en norsk<br />
versjon i oversettelse av Håvard Rem. Den<br />
norske versjonen ble foretrukket først og fremst<br />
av hensyn til publikum.<br />
Flere følsomme temaer<br />
Hiv og aids er ikke de eneste ”følsomme”<br />
eller kontroversielle temaene Rent setter på<br />
dagsordenen. Også det som den gang var<br />
”tabuområder”, som homofili, prostitusjon og<br />
rus, går igjen som motiver i stykket. Så hva får<br />
et foreldredrevet ensemble som Ungdommens<br />
Musikkteater i en liten by som Askim til å<br />
sette opp dette stykket, tilsynelatende så langt<br />
fra norsk småbyvirkelighet som det er mulig å<br />
komme?<br />
Musikken er viktig. Det er låter som<br />
slår og fenger og fungerer ypperlig innenfor<br />
de rammene forestillingen beskriver. Det<br />
at nesten hele historien dessuten formidles<br />
gjennom sangene er også en utfordring som<br />
ungdommene i Indre Østfold tente på. Men<br />
mest av alt tente de nok på tematikken, de<br />
utfordringene alle mennesker stilles overfor når<br />
det gjelder å leve, skape, få noe ut av livet.<br />
Ungdommens Musikkteater ble startet i<br />
2002. Skuespillerne er fra 13 til 26 og de fleste<br />
er jenter, men fem gutter er med etter å ha<br />
våget seg utenfor kravene til gutterollen. I styret<br />
sitter engasjerte foreldre.<br />
Rent er den åttende produksjonen teateret<br />
har satt opp siden starten. Blant tidligere<br />
oppsetninger er for eksempel Hair. Både<br />
foreldrene som er til stede under samtalen vår,<br />
regissøren og skuespillerne selv synes Rent er<br />
nærere og mer relevant for deres liv og dagens<br />
sosiale virkelighet, enn hippiemusikalen fra<br />
60-tallet.<br />
Forestillingen gikk over fire dager, og<br />
både ungdommene selv og styret ble nok litt<br />
skuffet over at bare omtrent 500 betalende<br />
tilskuere fant veien til kulturhuset i Askim disse<br />
vinterdagene. Slik er det når man i tillegg til<br />
Et liv MED Hiv UNGDoMsGRUppE spillER tEAtER oM Hiv oG AiDs i AsKiM<br />
12<br />
det kunstneriske også må stå for det meste av<br />
den utadrettete virksomheten, markedsføring<br />
og salg. Det ene har lett for å gå på bekostning<br />
av det andre, og i Askim valgte man nok å<br />
prioritere det kunstneriske.<br />
økt kunnskap om hiv?<br />
Men har arbeidet med forestillingen forandret<br />
ungdommenes syn på mennesker som lever<br />
med hiv? Har de fått økt kunnskap om hiv og<br />
aids etter å ha deltatt i et stykke som på akkurat<br />
dette området formidler foreldet kunnskap?<br />
“<br />
Unge<br />
som må<br />
beskytte seg,<br />
nås ikke...<br />
Rent foregår jo på begynnelsen av 1990-tallet,<br />
før medisinene kom, mens det å få konstatert<br />
hivsmitte fremdeles var en sikker dødsdom!<br />
Ingen av ungdommene kjenner noen som<br />
lever med hiv. – I hvert fall ikke som vi vet om,<br />
sier Marte Helene Gabrielsen. Ungdommene<br />
er klar over at hiv kan ramme alle, men sier<br />
at de ikke hører noe om hiv i Norge. De<br />
mangler informasjon, og føler at hiv på mange<br />
måter er en hemmelighet, et ikke-tema i den<br />
offentlige diskusjonen. De hadde ikke tenkt<br />
på det i utgangspunktet, men mener i ettertid<br />
at en oppsetning som Rent kan være med<br />
å endre på dette, få diskusjonen om hiv på<br />
dagsordenen igjen og fordommene frem i lyset.<br />
De er overbevist om at taushet rundt hiv og<br />
at sykdommen nærmest er et ikke-tema i den<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
offentlige debatten bygger opp om fordommer<br />
mot hivpositive.<br />
identifikasjon<br />
Når de snakker om hvordan et teaterstykke, en<br />
musikal som Rent kan være med å endre dette,<br />
blir identifikasjon et sentralt begrep. De som<br />
står på scenen identifiserer seg med personene<br />
de spiller, og er nødt til å kjenne og føle på<br />
hvordan de tror det er å leve med hiv. De må<br />
forestille seg et liv med hiv med utgangspunkt<br />
i seg selv. Det alene er en vei til ny erkjennelse<br />
og er med på å skape større forståelse for dem<br />
som faktisk gjør det, større forståelse for hva det<br />
betyr å leve med stigma. Det at skuespillerne<br />
også har stått på scenen som en slags<br />
hverdagsmennesker, ungdommer i sine egne,<br />
dagligdagse klær, har også bidratt til å redusere<br />
avstanden mellom scene og sal. Publikum kan<br />
lett identifisere seg med karakterene på scenen<br />
og dermed få en nærgående opplevelse av deres<br />
liv.<br />
– Skuespillerne har fått ta i bruk egne<br />
erfaringer når de fylte rollene sine, sier regissør<br />
Anneli Sollie. En av dem var for eksempel en<br />
tidligere rusbruker som hadde vært rusfri i to år.<br />
Hans tolkning av sin rolle brakte en realisme til<br />
oppsetningen som var med på å løfte helheten.<br />
Sollie forteller at hun har jobbet med hver<br />
enkelt skuespiller individuelt, slik at de skulle<br />
våge å gjøre temaene og følelsene i stykket<br />
hverdagslige og virkelighetsnære.<br />
Det trengs om vi skal tro Daniel Sandvik.<br />
Han spiller rollen som Mark i oppsetningen i<br />
Askim. – Gutter under 24 år vet ingen ting om<br />
hiv og aids, hevder han. – Vi snakket nesten<br />
ikke om hiv i seksualundervisningen på skolen,<br />
fortsetter han. – De som trenger informasjon,<br />
ungdom som må beskytte seg, nås ikke. Rent<br />
kan være med å forandre på dette.<br />
Mangler kunnskap<br />
Det betyr ikke at ungdommene i Ungdommens<br />
Musikkteater vet alt om hiv og hvordan det er<br />
å leve med hiv, de heller. Flere gir for eksempel<br />
uttrykk for at de ikke ante at man kunne<br />
forvente seg en nokså normal livslengde selv om<br />
man var hivsmittet.<br />
– Hiv og aids relateres ikke til Norge, sier<br />
Marte Mortensen Bjartveit, når vi hører om hiv<br />
så hører vi om Afrika. Da blir sykdommen også<br />
FOTO: ARNE WALDERHAUG<br />
FOTO: ANDRÉ TEIG
Ungdommens Musikkteater i Askim ved et utvalg av dem. Fra venstre: Anne Lindholm, Marte Mortensen Bjartveit, regissør<br />
Anneli Sollie, Marte Helene Gabrielsen, Vilde Therese Teig, Rose Mortensen Bjartveit, Kornelia S. Haugen, Rebecca Krogstad<br />
Hasselgård, Daniel Sandvik. Simen Hansen var også til stede under samtalen, men måtte gå før bildet ble tatt.<br />
For å alminneliggjøre og hverdagsliggjøre handlingen, stilte ensemblet på scenen i egne klær, ikke spesiallagete kostymer.<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 13
noe som bare angår oss på avstand. Vi trenger<br />
å høre mer om situasjonen for mennesker som<br />
lever med hiv her i landet. Og, legger hun til,<br />
vi trenger å høre at hiv angår oss, for vi kan jo<br />
også bli smittet.<br />
Deretter følger en replikkutveksling om det<br />
å bli kåt, og det å skulle snakke med kjæresten<br />
om hiv og kondombruk, og det å skulle<br />
beskytte seg. Hvordan gjøre det på best måte,<br />
hvordan krysse den barrieren det er å våge<br />
snakke med den som på mange måter står en<br />
nærmest?<br />
Kunst kan bidra<br />
Kunst, ikke bare teater, kan altså bidra til å<br />
endre dette, gjøre hiv mer virkelighetsnært,<br />
gjøre hiv til noe som angår en. Slik har<br />
Rent fungert for de unge skuespillerne i<br />
Ungdommens Musikkteater, og tror de, en<br />
del av publikummerne. Det er ungdommene<br />
glade for, for åpenhet trengs. – Hadde vi<br />
hatt mer kunnskap om dette hadde vi ikke<br />
gjort stigmatiserende ting som å være redde<br />
for å gå på offentlige doer, sier Marte Helene<br />
Gabrielsen. De vet alle at slikt er tøys, men<br />
likevel ligger frykten der på lur. Ingen av de<br />
tilstedeværende, heller ikke de voksne fra styret,<br />
var klar over at en hivpositiv kvinne kan få barn<br />
uten å smitte babyen sin.<br />
Listen over alt de ikke vet, kunne<br />
vært gjort lenger. I så måte representerer<br />
ungdommene i Ungdommens Musikkteater<br />
sikkert et gjennomsnitt av norske tenåringers<br />
kunnskapsnivå om hiv og aids.<br />
Poenget er at de har lært gjennom å være<br />
med på oppsetningen av Rent i Askim og de<br />
håper å kunne formidle denne kunnskapen<br />
videre. Kunst er nemlig også med på å<br />
redusere stigmaet, nettopp fordi kunst skaper<br />
identifikasjon og opplevelse innenfra. Ikke<br />
minst av den grunn setter Ungdommens<br />
Musikkteater sin lit til forhandlingene de<br />
skal i gang med om å ta stykket ut på veien.<br />
En eventuell turne skal presentere Rent,<br />
enten i en lettere teateroppsetning eller som<br />
konsertversjon. De ønsker at flere skal få<br />
oppleve et strålende stykke og bra rockemusikk.<br />
Ingen av dem har noe i mot at de samtidig<br />
kanskje er med på å bryte ned fordommer mot<br />
hivpositive heller.<br />
n Tekst: Olav André Manum<br />
14<br />
Rose Mortensen Bjartveit som Joanne, lesbisk advokat<br />
og partner til Maureen (i telefonen) en biseksuell<br />
performance-artist som spilles av Anne Lindholm.<br />
Et liv MED Hiv UNGDoMsGRUppE spillER tEAtER oM Hiv oG AiDs i AsKiM<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong>
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 15
pRoFilEN KJEtil sAGAFoss (23) oG toBiAs FRøystAD (21) - pRoGRAMlEDERE FoR tv2s UNGDoMspRoGRAM<br />
16<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong>
Kjetil sagafoss (23) og tobias Frøystad<br />
(21) programledere for tv2s<br />
ungdomsprogram ”Waschera” og<br />
verter for <strong>HivNorge</strong>s gallakonsert på<br />
verdens aidsdag 1. desember 2009.<br />
Hvorfor sa dere ja til å være vertskap for <strong>HivNorge</strong>s<br />
artistgalla på Verdens aidsdag?<br />
Først og fremst fordi vi ble spurt, men også<br />
fordi det var en flott ting å være med på. Hiv og<br />
aids er tabubelagt. Det er flott å kunne bidra til<br />
å få satt problemene på dagsordenen. Ungdom<br />
i Norge vet jo ingenting om hiv og aids. De vet<br />
ikke hva som kommer først en gang, hiv eller<br />
aids. De vet ikke hvordan de kan bli smittet<br />
eller at hiv kan ramme alle. Og kommer de til<br />
legen og ber om en hivtest, så må de nærmest<br />
ha krysset av for at de har hatt sex med en narkoman<br />
eller en afrikaner for at de skal få lov til<br />
å ta en hivtest. Slikt går ikke an. Når legene har<br />
slike holdninger, er det ikke til å undres over at<br />
vanlige folk og ungdom har fordommer mot<br />
hivpositive heller.<br />
Hva overrasket dere mest når dere jobbet med<br />
dette prosjektet?<br />
Kanskje først og fremst hvor lite vi selv visste.<br />
Vi trodde for eksempel begge to at hiv fortsatt<br />
fører rakt i døden. Vi visse ingen ting om<br />
medisinering og at man nå kan leve lenge og<br />
relativt normalt med hiv uten å bli syk selv.<br />
Wascher med<br />
hiv og aids a’?<br />
Derfor visste vil heller ikke at behandlingen<br />
med medisiner har store konsekvenser for<br />
måten du må leve livet ditt på. Vi er nokså<br />
sjokka over at vi selv fremdeles assosierer hiv og<br />
aids med aper, Afrika, homser og sprøytenarkomane,<br />
når alle kan få det. Dessuten er vi veldig<br />
overrasket over hvor lite ungdom vet om hiv.<br />
De tror jo på alt jo! De tror at hiv smitter via<br />
en kaffekopp, for eksempel, eller at viruset ble<br />
produsert av amerikanerne for å utrydde folk<br />
i Afrika. Mange ungdommer tror dessuten at<br />
hivpositive skal dø og at de ikke kan få barn.<br />
Dette gjør sykdommen veldig negativ, og veldig<br />
farlig. Dermed blir hivpositive farlige også. Og<br />
kanskje enda verre: Ungdom vet heller ikke<br />
hvorfor det er viktig å teste seg for hiv når det<br />
er kjempeviktig å vite om egen hivstatus så tidlig<br />
som mulig for ikke å smitte andre. Dessuten<br />
er det jo kjempeviktig å teste seg slik at man<br />
eventuelt kan komme i gang med medisiner<br />
om det skulle vise seg at testen er positiv. Det<br />
vi trenger er at skolen tar tak i dette. Ungdom<br />
begynner tidlig med sex og derfor må hiv og<br />
aids inn på læreplanene tidlig på ungdomsskolen<br />
og så må budskapet gjentas år etter år. Det<br />
er ikke nok med noen linjer i læreboka og litt<br />
teknisk informasjon om sex og sykdom i tiende<br />
klasse. Budskapet må hamres inn hvert år. Da<br />
får vi kanskje bukt med diskrimineringen av<br />
hivpositive også.<br />
Men er egentlig ungdom noen utsatt gruppe, tror<br />
dere?<br />
Det vet vi ikke helt, hvor utsatte vi er, men det<br />
er i hvert fall veldig overraskende hvor lite forholdsregler<br />
ungdommen selv tar for å forebygge<br />
smitte. De tror det viktigste de kan gjøre er å ha<br />
sex med de ”riktige” menneskene. Da blir man<br />
ikke smittet. Men de riktige menneskene finnes<br />
jo ikke! Du kan ikke se på et menneske om han<br />
eller hun er hivpositiv. Siden de du har sex med<br />
verken er narkomane eller afrikanere, risikerer<br />
du liksom ikke å få hiv. Men hiv kan jo ramme<br />
alle! Kondomer kan sprekke. Vi har møtt både<br />
jenter og gutter som har blitt smittet på den<br />
måten. Folk kan være smittet uten å vite det<br />
selv. I en slik sammenheng er det nokså tullete<br />
at mange leger avviser å gi ungdom en hivtest.<br />
Det blir liksom hengende et spørsmål igjen i<br />
lufta om hva i all verden er det for noe farlig eller<br />
umoralsk eller avvikende du har drevet med<br />
siden du spør om noe sånt på legekontoret!<br />
Hva har dette engasjementet betydd for dere?<br />
Det har vært sterkt å bli kjent med hivpositive.<br />
Vi har sluttet å tenke på hivsmittede. Nå<br />
snakker vi i stedet om hivpositive. Det i seg selv<br />
er bra. Dessuten har det vært fint å bli kjent<br />
med mennesker som lever med hiv. Flott å få<br />
bekreftet det vi visste fra før, nemlig at dette er<br />
alminnelige mennesker som har en veldig sterk<br />
historie bak seg. Sammen viser de at hiv kan<br />
ramme hvem som helst. Men vi tenker ikke at<br />
hivpositive er noe annerledes enn oss. Det er de<br />
jo heller ikke.<br />
n Tekst: Olav André Manum<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 17
BilDEt<br />
Frivillige fra Kinas Røde Kors deltar i et arrangement på Jernbanestasjonen<br />
i Beijing på verdens aidsdag 1. desember 2009. De<br />
forlanger at regjeringen tar bedre vare på hivpositive. smitte blant<br />
menn som har sex med menn øker i Kina, og helsemyndighetene<br />
ønsker å trappe opp innsatsen. [Foto: China out AFp pHoto]
SMS [SPØRSMÅL SMS MED SVAR]<br />
[SPØRSMÅL MED SVAR]<br />
Jeg hadde ubeskyttet analsex ...<br />
?<br />
Jeg hadde ubeskyttet analsex med partneren<br />
min forleden. Jeg er hivpositiv<br />
med ikke målbar virusmengde og jeg<br />
har tatt medisinene mine som foreskrevet<br />
de siste tre årene. Jeg var passiv men det<br />
var noe blod i min anus etter at vi var ferdig.<br />
Jeg lurer på risikoen og om partneren min<br />
burde ha vurdert en slik PEP-behandling?<br />
Jonas<br />
PEP-behandlingen, eller post-eksposisjonell behandling<br />
som det står for, er en behandling med<br />
hivmedisiner som må igangsettes hurtigst mulig<br />
etter sannsynlig eller sikker smitteeksposisjon for<br />
hiv, eksempelvis uplanlagt sædavgang ved samleie<br />
der den ene er hivpositiv og den andre ikke, eller<br />
etter uhell med blodsøl fra en hivpositiv osv. Jo<br />
kortere tid etter man er utsatt for mulig smitte<br />
man starter PEP, jo større er sjansen for å kunne<br />
forhindre at infeksjonen etablerer seg. Etter (2-)3<br />
døgn har ikke PEP vist noen beskyttende effekt.<br />
Spørsmålet ditt dreier seg vel mer om<br />
partneren din ble utsatt for reell smitterisiko eller<br />
ikke. At du står på effektiv hivbehandling med<br />
20<br />
?<br />
Jeg er en kvinne midt i 50-åra og jeg<br />
leste nettopp på noen nettsider at<br />
hivpositive kvinner som er kommet i<br />
overgangsalderen har større risiko for<br />
benskjørhet. Kan du si noe om det, og hva<br />
kan jeg eventuelt gjøre for å forebygge dette.<br />
Unni<br />
Ja, det er mulig at hivpositive kvinner som har<br />
kommet i overgangsalderen, har noe større<br />
risiko for benskjørhet enn hivnegative kvinner<br />
i samme alder. Men også hivpositive menn ser<br />
ut til å ha økt forekomst av benskjørhet med<br />
alderen i forhold til hivnegative menn.<br />
Man snakker om to hovedgrupper av benskjørhet,<br />
eller osteoporose, som det også kalles.<br />
Den ene gruppen er den som kan ramme alle<br />
med økende alder, dvs. vi taper relativt mer<br />
benmasse enn vi bygger opp, jo eldre vi blir.<br />
Denne prosessen går raskere hos kvinnene<br />
etter overgangsalderen enn hos menn i samme<br />
alder. Den andre gruppen skyldes spesifikke<br />
påvirkninger eller sykdommer, for eksempel<br />
ikke påvisbart virus (i mer enn 6 måneder?),<br />
reduserer smitterisikoen betydelig. I tillegg er det<br />
viktig for smitterisikoen at dere ikke har andre<br />
kjønnssykdommer, noe som vil øke risikoen<br />
for at partneren din kan ha blitt smittet. I ”The<br />
Swiss Statement” har sveitsiske helsemyndigheter<br />
gått ut og sagt at smitterisikoen fra hivpositiv til<br />
hivnegativ partner, når den hivpositive står på effektiv<br />
behandling (> 6 mndr med ikke påvisbart<br />
virus), og det ikke foreligger kjønnssykdommer,<br />
er så lav, at den er tilnærmet null. Men de sier<br />
altså ikke at den er null. Dessuten er det meste av<br />
materialet gjort på heterofile par.<br />
Vi vet fra risikoanalyser av seksualpraksis at<br />
det er større smitterisiko ved analt enn vaginalt<br />
samleie, slik at det er ikke sikkert at antagelsen<br />
over er like god for menn som har sex med<br />
menn. Smitterisikoen fra mannlig hivpositiv<br />
til mannlig hivnegativ partner er muligens noe<br />
større om den hivpositve står på effektiv HAART<br />
når paret ikke bruker kondom enn om paret bruker<br />
kondom. Det er altså mulig at man oppnår<br />
en tilleggsbeskyttelseseffekt ved å bruke kondom<br />
selv om man står på effektiv HAART. Sveit-<br />
lavt inntak av kalsium og vitamin D via kosten,<br />
høyt alkoholforbruk, røyking, lite fysisk aktivitet,<br />
kanskje hiv i seg selv ved sin påvirkning på<br />
immunsystemet, kanskje noen hivmedisiner via<br />
hormonelle forandringer, bl.a.<br />
Flere studier har vist at hivpositive har<br />
lavere bentetthet (som er måleenheten som<br />
benyttes for å si om man har benskjørhet eller<br />
ikke), men inntil nylig har det vært vanskelig å<br />
påvise kliniske konsekvenser av dette i form av<br />
økt risiko for skjelettbrudd. En studie fra USA<br />
fra 2008 sammenliknet 8525 hivpositive med<br />
over 2 mill. hivnegative personer i perioden<br />
1996-2008, og den viste høyere risiko for<br />
brudd blant hivpositive i forhold til hivnegative,<br />
og at risikoen øker med økende alder. Dette<br />
har man ikke kunnet vise ordentlig tidligere da<br />
folk ikke levde lenge nok med hivinfeksjonen til<br />
at dette ble et problem.<br />
Benskjørhet kan forebygges. Noe forebygges<br />
allerede i barndommen med riktig kosthold<br />
og fysisk aktivitet for å nå opp i en høyere<br />
maks bentetthet, kan man si. For kvinner etter<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
serne mener imidlertid at tallene for heterofile<br />
er overførbare til homofile par. Det vil komme<br />
flere forskningsresultater som belyser dette i tida<br />
framover, vil jeg tro.<br />
For deres vedkommende er nok risikoen for<br />
at partneren din har blitt smittet lav, men det er<br />
bare en måte å finne ut av hva som faktisk har<br />
skjedd i deres tilfelle, og det er hivtest av partneren<br />
din nå og om 2-3 måneder. Dere bør i alle<br />
fall bruke kondom inntil testresultatet foreligger.<br />
Jeg vil nok mene at partneren din ikke behøvde<br />
PEP om forutsetningene ovenfor stemmer for<br />
dere. Men vet dere om dere har en kjønnssykdom<br />
eller ei? Det kan være lurt å sjekke seg for<br />
det i hvert fall en gang i året, eller oftere om man<br />
har flere seksualpartnere, og i hvert fall om man<br />
praktiserer usikker sex med tilfeldige partnere.<br />
Deretter blir det en sak dere i mellom hvor<br />
stor risiko for smitteoverføring dere er villige til å<br />
akseptere i parforholdet, og det er jo da den hivnegative<br />
som bør få ha siste ordet i den diskusjonen,<br />
siden det er vedkommende som utsettes for<br />
en risiko (selv om den her tross alt sannsynligvis<br />
er meget liten). Dere bør imidlertid diskutere<br />
Benskjørhet i overgangsalderen<br />
overgangsalder, er fortsatt kosthold i forhold til<br />
kalsium, vitamin D og muligens flere sporstoffer<br />
viktig. Solen er dessuten en viktig kilde til<br />
vitamin D. Nyt ett kvarter i solen midt på<br />
dagen og stimuler kroppen til egenproduksjon<br />
av vitamin D! Og som med alt annet og helse,<br />
bør man begrense alkoholforbruket og kutte<br />
røyken. Ellers kan man altså måle bentettheten,<br />
og vi bør kanskje bli mer proaktive når det<br />
gjelder å gjøre dette hos kvinner over 50 år –<br />
og kanskje hos menn også. Benskjørhet kan da<br />
behandles med spesifikt tilskudd av kalsium og<br />
vitamin D og flere typer medikamenter der<br />
såkalte bisfosfonater er førstevalg. Østrogentilskudd<br />
er ikke lenger like mye brukt selv om<br />
det reduserer risikoen for benskjørhet, for det<br />
kan øke risikoen for hjerte-/karsykdom, brystkreft<br />
og hjerneslag. Det forskes en god del på<br />
benskjørhet, og det er flere nye, medikamentelle<br />
behandlingsalternativer tilgjengelig, men<br />
de er foreløpig ikke førstevalgsmidler.<br />
Frank O. Pettersen,<br />
lege, Ullevål universitetssykehus
Bildet er et maleri av Nils pedersen, som åpnet separatutstilling<br />
på Galleri Rom for idé i oslo 13. mars. Utstillingen varer til 18.<br />
april. www.nils-ped.net<br />
dette i samråd med din hivlege og da ta stilling til<br />
hva dere bør gjøre om dette skjer igjen for i så fall å<br />
kunne komme i gang så snart som mulig. Hvis det<br />
skjer oftere enn en gang per måned, blir det imidlertid<br />
litt meningsløst, for PEP-behandlingen varer i 4<br />
uker. Da må dere heller se på seksualpraksisen deres.<br />
I tillegg kommer straffeloven inn i bildet med<br />
den såkalte hivparagrafen (som for øvrig også gjelder<br />
andre smittsomme sykdommer, men i praksis vel<br />
bare er brukt ved risiko for hivsmitte). Det er nemlig<br />
slik at en hivnegativ person ikke kan samtykke<br />
juridisk sett i å utsette seg for risiko for hivsmitte.<br />
Her trengs juridisk spisskompetanse som jeg ikke<br />
innehar. Om jeg har forstått loven rett og hvordan<br />
den faktisk praktiseres, kan partneren din i teorien<br />
saksøke deg for å ha blitt utsatt for smitterisiko<br />
uavhengig av om han blir smittet eller ei, selv om du<br />
har vært åpen om din hivstatus, og selv om du står<br />
på effektiv behandling og dermed i praksis svært lite<br />
smitteførende. Dette er ugreit, synes jeg, og enda<br />
vanskeligere for dere å navigere i. Forhåpentligvis er<br />
det forbedringer i straffeloven på trappene.<br />
Frank O. Pettersen,<br />
Lege, Ullevål universitetssykehus<br />
?Jeg er en ung mann som<br />
ble smittet for rundt ett år<br />
siden. Etter dette har jeg<br />
lest meg opp på en rekke<br />
nettsider, men blir forvirret<br />
da forskjelle ”eksperter” sier<br />
forskjellige ting om når man bør<br />
begynne på medisiner.<br />
Roar<br />
Hei Roar!<br />
Jeg forstår godt at du kan bli<br />
forvirret, for det er ulike anbefalinger<br />
ute og går, og de forandrer seg<br />
raskt. Dette kan være utfordrende<br />
for oss som jobber med hiv å følge<br />
med på også. Imidlertid finnes det<br />
en rød tråd når man sammenlikner<br />
nasjonale og internasjonale<br />
retningslinjer, og jeg skal prøve å<br />
sammenfatte disse for deg. Det er<br />
stor variasjon i hvor raskt infeksjonen<br />
utvikler seg hos den enkelte,<br />
ILLUSTRASJON: NILS PEDERSEN<br />
Når bør jeg begynne på medisiner?<br />
og det gjør at det kan gå kort eller<br />
lang tid fra smittetidspunkt til<br />
man bør starte med hivmedisiner.<br />
For å følge med på hvor raskt<br />
infeksjonen utvikler seg hos deg,<br />
måler vi antall CD4-celler du har<br />
i blodet. Grensen for når man bør<br />
starte behandling er imidlertid<br />
ikke helt absolutt. Hvis man ellers<br />
er såkalt asymptomatisk, dvs. uten<br />
andre fysiske komplikasjoner til<br />
hivinfeksjonen, er alle nå enige om<br />
å starte behandling hvis CD4tallet<br />
faller under 350. I CD4-tall<br />
intervallet mellom 350-500 er det<br />
mer rom for individuelle vurderinger,<br />
men om man har andre<br />
sykdommer (for eksempel hepatitt<br />
B eller C) eller er eldre (over 65 år,<br />
eller kanskje helt ned til 50 år), vil<br />
de fleste nå anbefale oppstart av<br />
behandling også med CD4-tall i<br />
dette intervallet. Hvis CD4-tallet<br />
faller raskere enn (50-)100 celler<br />
per år som tegn på rask og alvorlig<br />
sykdomsutvikling, kan det også<br />
være aktuelt å starte behandling<br />
tidligere enn ved 350. Om man<br />
er eller ønsker å bli gravid, gjelder<br />
egne retningslinjer for å forhindre<br />
smitte til barnet. Virusmengden er<br />
imidlertid mindre avgjørende for<br />
når man ønsker å starte behandling,<br />
men virusmålingen er et<br />
viktig verktøy for å følge effekten<br />
av behandlingen. Noen mener<br />
likevel at man kanskje bør starte<br />
behandling om man har mer enn<br />
100.000 viruskopier/ml blod.<br />
Det er en totalvurdering av<br />
mange aspekter som ligger bak<br />
slike retningslinjer, og de vil nødvendigvis<br />
endre seg over tid etter<br />
som ny kunnskap kommer til. De<br />
nye medisinene sies å være gunstigere<br />
med hensyn på forekomst<br />
av langtidsbivirkninger enn de<br />
tidlige hivmedisinene. Dette har<br />
bidratt til at behandlingsgrensen er<br />
skjøvet oppover. I tillegg ser man<br />
at personer lever med hiv lenger og<br />
dermed blir mer utsatt for andre<br />
sykdommer som tidligere ikke fikk<br />
tid til å utvikle seg siden de tidligere<br />
døde av komplikasjoner til<br />
hiv. Det ser ut til at noen av disse<br />
livsstilsykdommene eller alderdomssykdommene<br />
(for eksempel<br />
hjerte-/karsykdom) opptrer oftere<br />
og tidligere hos personer som lever<br />
med hiv, noe som kan tyde på at<br />
de framskyndes av selve hivinfeksjonen.<br />
For å forebygge dette,<br />
ønsker man derfor å dempe infeksjonsaktiviteten<br />
ved å behandle hiv<br />
på et tidligere stadium.<br />
Frank O. Pettersen<br />
Lege, Ullevål universitetssykehus<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 21
22<br />
Bergensfotografen Kay Berg planlegger en stor utstilling<br />
i Durban i Sør-Afrika under fotball-VM i juni og<br />
juli. Temaet for utstillingen er hvordan leve med hiv og<br />
aids i fem verdensdeler. Berg har fotografert mennesker<br />
som gjør akkurat det, lever med hiv, i fem verdensdeler<br />
og ett av siktemålene er å vise at hiv rammer grenseløst.<br />
– Du trenger ikke være afrikaner for å bli smittet<br />
av hiv, sier Berg, slik mange fattige og stigmatiserte,<br />
hivsmittede afrikanere ser ut til å tro.<br />
Det begynte da Berg som nyutdannet fotograf dro på<br />
fototokt til åtte europeiske byer. I likhet med Bergen<br />
hadde disse fått status som kulturbyer. På turneen fotograferte<br />
han europeiske kulturpersonligheter. Resultatet<br />
ble 165 portretter og en utstilling i hjembyen. – Men<br />
det ga meg lite, forteller han, det er grenser for hvor<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
SØR-AFRIKA. FOTO: KAY BERG<br />
Engasjement uten grenser<br />
lenge det er interessant å fotografere kjendiser.<br />
Neste prosjekt ble derfor å ta kontakt med Kirkens<br />
Nødhjelp for gjennom fotografiene å bidra til å sette<br />
aidskatastrofen i Afrika på dagsordenen. På nytt dro<br />
han på reise, denne gangen til Kenya og Etiopia for å<br />
fotografere mennesker som levde med hiv og aids eller<br />
var sterkt berørt av sykdommen på andre måter. Det<br />
kunne for eksempel handle om friske barn som hadde<br />
mistet sine foreldre til hiv og aids.<br />
– Det var en skjellsettende opplevelse, forteller<br />
Berg, det traff meg imidlertid ikke med full tyngde før<br />
jeg kom hjem igjen til Bergen. Dét betød at jeg måtte<br />
en tur til, jeg måtte se mer av afrikanernes evne til å<br />
leve med hiv og til å leve nå, dagen i dag. Jeg måtte<br />
dokumentere mer hiv og aids i Afrika.<br />
Dermed ble det nok en tur. Nå til Timbuktu.
Her dokumenterte han nomadefolket tuaregenes liv.<br />
For disse bildene ble han tildelt fotoprisen Hasselblad<br />
Master. Bildene fra Kenya og Etiopia resulterte i boka<br />
”Infected” i forbindelse med tv-aksjonen i 2001.<br />
Men Afrika ville ikke slippe taket. Han måtte ut<br />
igjen, til Sør-Afrika og Malawi, denne gangen. Disse<br />
bildene ble presentert på den internasjonale aidskonferansen<br />
i Toronto i 2006 og en utstilling i hjembyen.<br />
Nok en gang ble det bok og utstilling. Boka InDifference<br />
kom i 2007 og dokumenterer mennesker som<br />
lever med hiv og aids i de to landene. Sammen med<br />
boka følger det med en film om Bergs arbeide og møte<br />
med menneskene i disse landene. Det har blitt mer<br />
og mer viktig for Berg å fokusere på hvordan det er å<br />
leve med hiv i Afrika. Han ønsker å belyse stigmaet forbundet<br />
med aids i Afrika og han jobber for å redusere<br />
avstanden mellom dem – afrikanerne, de vi har definert<br />
som ”de andre” – og oss.<br />
– Dessuten ble det påtrengende viktig at bildene<br />
mine ikke skulle fremstå som en lidelsessafari, sier<br />
MALAWI. FOTO: KAY BERG<br />
Berg, jeg ønsket ikke å fremstille afrikanere i stereotype<br />
former som lidende kvinner, sultne barn eller voldelige<br />
menn. Samtidig er det klart at det er en realitet bak stereotypiene.<br />
Vanskeligheten er å vise også den virkeligheten<br />
og samtidig vise at afrikanerne er ressurser også,<br />
ikke bare passive mottakere.<br />
– Derfor ble det viktig også å vise sterke mennesker<br />
som Phumzile Mthembu som selv har hiv, men som<br />
jobber for å mynddigjøre andre kvinner både for å<br />
forebygge smitte og for å gi hivpositive kvinner større<br />
kontroll over egne liv, og dermed bedre sine livsvilkår.<br />
Dessverre døde Phumzile Mthembu i januar i 2009.<br />
– Det betyr ikke at bildene ikke skal vise lidelsen,<br />
verken til kvinnene, barna eller mennene som rammes<br />
og stigmatiseres av hivepidemien. Det blir viktig å sette<br />
bildene inn i en sosial sammenheng som gjør de som er<br />
rammet til mer enn bare ofre.<br />
Å snakke med menneskene rundt den enkelte hivpositive<br />
bidro til å redusere stigmatiseringen, oppdaget<br />
Berg. Å vise at han ikke var redd, likeså. Han startet<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 23
24<br />
alltid med å gi de han skulle fotografere en klem. De<br />
reagerte de hivnegative på. Var han ikke redd smitte?<br />
Turen til Sør-Afrika og Malawi ga Berg ambisjoner.<br />
Han vil forsøke å få aids i Afrika tilbake på dagsordenen,<br />
vekke vesten fra likegyldigheten mot katastrofen i<br />
Afrika. – Nesten en hel generasjon er borte i afrikanske<br />
land, sier han, i mange familier er det bare barna og<br />
besteforeldrene igjen.<br />
Samtidig vil han fortelle afrikanerne at man ikke<br />
trenger å være afrikaner for å få hiv eller aids. Nå skal<br />
han reise til København og Bangkok, New York og Los<br />
Angeles, fra før har han vært i Sydney, Paris og Lisboa<br />
for å portrettere hivpositive og aidssyke. Hundre av<br />
bildene skal vises på en utstilling under fotball-VM i<br />
Durban og Sør-Afrika i juni og juli. Berg ønsker også<br />
å komme i kontakt med norske hivpositive som kunne<br />
tenke seg å være med på hans fotoprosjekt.<br />
– Jeg har tenkt at 20 prosent av bildene skal være<br />
fra Afrika, resten fra den øvrige verden. På den måten<br />
håper jeg å kunne bidra til å bevisstgjøre afrikanerne<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
om at hiv og aids kan ramme alle, ikke bare afrikanere.<br />
Det kan kanskje være et bidrag til å redusere stigmatiseringen,<br />
og vise at sykdommen er grenseløs.<br />
Ambisjonene stopper imidlertid ikke der. Gjennom<br />
å kontrastere bildene fra vesten med bildene av afrikanerne<br />
og asiatene ønsker Berge også å belyse ulikhetene<br />
i livssituasjon og ikke minst forventet levealder mellom<br />
vestens hivpositive og Afrikas og Asias. I vesten har vi<br />
medisiner, i Afrika og Asia er det bare en liten andel<br />
av dem som har behov for medisiner som har tilgang.<br />
Hvorfor er det slik? Er afrikanerne og asiatene mindre<br />
verdt?<br />
– Jeg skulle ønske at afrikanerne og asiatene selv<br />
tok opp disse forholdene og begynte å stille krav til<br />
verdenssamfunnet, sier Berg, og så skulle jeg gjerne ha<br />
sett at hiv og aids igjen ble førstesidestoff verden over.<br />
n Tekst: Olav André Manum<br />
ETIOPIA. FOTO: KAY BERG
PORTUGAL, KINA, FRANKRIKE, AUSTRALIA. FOTO: KAY BERG<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 25
Ny vAKsiNE<br />
Bedre livskvalitet<br />
En vaksine som kan gi mennesker som lever med hiv medisinfrie perioder, prøves nå ut ved<br />
Ullevål sykehus. Dette vil kunne bidra til å gi hivpositive bedre helse og bedre livskvalitet i<br />
løpet av få år.<br />
Foreløpig handler det om en såkalt<br />
terapeutisk vaksine, men på sikt vil<br />
forskningen til det norske bioteknologiske<br />
selskapet Bionor Immuno kunne resultere i en<br />
beskyttende vaksine. Det vil få store konsekvenser<br />
for forebyggingen av hiv og aids. Slik situasjonen<br />
er per i dag, vil den samme forskningen<br />
kunne bidra til å gi hivpositive bedre helse og<br />
bedre livskvalitet i løpet av få år.<br />
Dette tror Per Bengtsson, visepresident<br />
og sjef for utviklingsdelen i avdelingen for<br />
forskning og utvikling i selskapet. Han er også<br />
CMO – eller chief medical officer. – Det betyr<br />
at jeg er lege i bunn og blant annet har ansvaret<br />
for at menneskene som deltar i forskningen vår<br />
får den nødvendige medisinske oppfølgingen<br />
for å ta vare på helsen sin, forklarer han.<br />
Bengtsson forteller at forsøkene Bionor<br />
Immuno gjennomfører baserer seg på en<br />
oppdagelse grunnleggeren av selskapet, Birger<br />
Sørensen, har gjort. Enkelt forklart handler det<br />
om at visse bestanddeler av hiv er mer sårbare<br />
enn andre deler av viruset. Dette er blant annet<br />
områder som ikke forandrer seg når viruset<br />
muterer. – Disse områdene kan ikke forandre<br />
seg uten at viruset får alvorlige skader, forklarer<br />
Bengtsson. – Kan vi angripe på disse stabile<br />
områdene, kan vi langt på vei uskadeliggjøre<br />
viruset eller i hvert fall redusere effekten av<br />
viruset.<br />
Kloner<br />
– Dette er den ene måten vi jobber på, fortsetter<br />
Bengtsson, – den andre er å utvikle en<br />
terapeutisk vaksine som hjelper kroppen til å<br />
produsere de cellene som angriper viruset. Hiv<br />
forhindrer kroppen i å gjøre dette. En terapeu-<br />
26<br />
tisk vaksine hjelper kroppen til å reprodusere<br />
disse angrepscellene ved hjelp av kloninger eller<br />
eksakte kopier av de effektive angrepscellene.<br />
Dette danner utgangspunktet for Bionor<br />
Immunos vaksine Vacc-4x, som blant annet er<br />
prøvd ut på 40 hivpositive pasienter ved Ullevål<br />
sykehus i Oslo.<br />
– Resultatene av disse forsøkene er meget<br />
lovende, forteller Bengtsson. 40 pasienter<br />
deltok. Disse ble delt inn i to grupper. Den ene<br />
halvparten ble satt på høy dosering av Vacc-4x,<br />
den andre på lav. For begge gruppene viste det<br />
seg at vaksinen stimulerte til økt CD4-celleproduskjon<br />
i kroppen. Begge gruppene tok deretter<br />
– under kontrollerte forhold – et avbrekk i<br />
behandlingen med antiretroviraler.<br />
sensasjonelle resultater<br />
– Det vi vanligvis ser hos pasienter som av ulike<br />
grunner stopper med HAART-behandlingen<br />
er at CD4-tallene raser raskt. Det skjedde ikke<br />
med pasientene som hadde fått Vacc-4x på Ullevål,<br />
forteller Bengtsson. – I de beste tilfellene<br />
kunne pasienten klare seg uten HAART i 31<br />
”vår vaksine vil<br />
redusere<br />
effekten av<br />
hivsmitten hos<br />
den enkelte<br />
pasienten...”<br />
Per Bengtsson,<br />
Bionor Immuno<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
måneder uten noen signifikant reduksjon i CD-<br />
4-tallene. Ingen andre vaksiner har oppnådd<br />
slike resultater.<br />
– Det betyr for det første at vår vaksine<br />
reduserer effekten av hiv hos den enkelte<br />
pasienten, slår Bengtsson fast. – For det andre<br />
oppdaget vi at vaksinen også fungerte som den<br />
skulle i de 10-15 prosentene av hivpositive<br />
pasienter som ikke fikk øket CD-4-tall eller<br />
redusert virusmengde gjennom behandling<br />
med HAART. Her stimulerte vår terapeutiske<br />
vaksine immunforsvaret til pasientene i denne<br />
gruppen til å lege seg selv, og altså øke produksjonen<br />
av CD-4 celler.<br />
Bengtsson mener dette vil ha stor betydning<br />
for bruken av medisiner i fremtiden. Det<br />
betyr nemlig at pasientene kan ta seg fri fra<br />
HAART-behandlingen i perioder uten at viruset<br />
får mulighet til å utvikle resistens mot medisinene.<br />
Det betyr for det første at pasientene<br />
vil få ferie fra det stresset det ofte er å leve på<br />
medisiner – noen ganger med store bivirkninger<br />
– og dermed få forbedret sin livskvalitet.<br />
For det andre betyr det at virusets muligheter<br />
til å utvikle resistens vil bli redusert, og det vil<br />
bli mindre behov for hele tiden å finne nye<br />
HAART-alternativer for pasientene.<br />
Ny og større studie nødvendig<br />
Problemet med Ullevål-studien er imidlertid<br />
at den mangler en placebo-gruppe – altså en<br />
gruppe som fikk vannoppløsning mens de<br />
trodde de fikk riktig vaksine – og studien blir<br />
derfor ikke anerkjent i akademiske kretser.<br />
– Derfor har vi satt i gang et tilsvarende<br />
forsøk med en placebogruppe med pasienter fra<br />
fem land, inklusive USA, forteller Bengtsson. –<br />
ILLUSTRASJONSFOTO: CRESTOCK
uten medisiner<br />
Her vil det delta 137 pasienter. Resultatene fra<br />
denne studien vil foreligge i august i år.<br />
Dersom resultater her bekrefter resultatene<br />
i Ullevål-studien, og det forventer Bengtsson,<br />
vil det bli enklere å forsvare en større studie<br />
som kan danne grunnlag for å bruke Vacc-4x på<br />
større befolkningsgrupper. – Da er vi plutselig<br />
et stort steg nærmere et medikament som kan<br />
brukes i stor skala, og redusere effekten av hiv<br />
betydelig, håper Bengtsson.<br />
– Vi kommer også til å se på pasienter som<br />
ikke har begynt med HAART. Målet her er<br />
å prøve å forlenge tiden de kan gå uten at de<br />
trenger å begynne med HAART. Vi har en forventning<br />
om at denne pasientgruppen kommer<br />
til å svare bedre på vaksinen enn de gruppene<br />
som er sykere.<br />
Kombinasjonsmuligheter<br />
Han understreker imidlertid at Vacc-4x ikke er<br />
en kur. Men Bengtsson har forhåpninger til at<br />
denne terapeutiske vaksinen skal kunne brukes<br />
i kombinasjon med andre medisiner Bionor<br />
Immuno er i ferd med å utvikle.<br />
– Vi forsker på ulike måter å angripe viruset på,<br />
og i kombinasjon med Vacc-4x vil disse medisinene<br />
fungere godt, for å styrke immunforsvaret<br />
hos den enkelte smittede. Det gjør vi blant<br />
annet gjennom å uskadeliggjøre viruset ved å<br />
”stikke” der det har størst effekt, for eksempel<br />
ved å angripe og uskadeliggjøre områdene som<br />
ikke kan endres gjennom mutasjoner uten at<br />
viruset mister sin infeksjonsevne.<br />
– For den enkelte pasienten vil dette bety<br />
et bedre immunforsvar, bedre helse og kanskje<br />
større uavhengighet av medisiner. Dette vil gi<br />
bedre livskvalitet uten at smitterisikoen øker.<br />
På sikt forventer vi at en slik kombinasjon<br />
også kan ha en forebyggende effekt og redusere<br />
forekomsten av hiv om man vaksinerer store<br />
befolkningsgrupper, for eksempel alle tiåringer.<br />
Dit er det imidlertid langt frem. Det vil ta<br />
minst ti år før en slik vaksine vil være tilgjengelig<br />
på markedet.<br />
n Tekst: Olav André Manum<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 27
28<br />
MosAiKK<br />
Likestilling forebygg<br />
Nesten tretti år etter at hivepidemien<br />
rammet verden,<br />
er det forebyggende arbeidet<br />
fremdeles ikke innrettet mot<br />
å møte kvinner og jenters<br />
spesielle behov.<br />
Dette er årsaken til at aids er den fremste<br />
dødsårsaken blant verdens kvinner<br />
mellom 15 og 49 år! Anne Skjelmerud,<br />
seniorrådgiver og koordinator for spørsmål<br />
vedrørende hiv og aids i Norad, sier at Unaids<br />
derfor i lengre tid har jobbet med å konkretisere<br />
hvordan de bedre skal arbeide med spørsmål<br />
knyttet til kjønn og likestilling, sier.<br />
– Det gjelder både å se på den utsatthet<br />
kvinner og jenter har for å bli hivsmittet, men<br />
også å se på seksuelle minoriteter, som homofile<br />
og transpersoner. Det er gledelig at denne planen,<br />
som er jobbet frem med bred deltakelse fra<br />
mange aktører, nå lanseres.<br />
Hun forteller videre at Norge, gjennom<br />
deltakelse på styremøtene og i andre fora i<br />
Unaids, har vært aktivt engasjert i denne prosessen.<br />
I den norske internasjonale hivpolitikken<br />
er likestilling og fokus på jenter og kvinner helt<br />
sentralt.<br />
– Vi er opptatt av at hiv, seksuell og reproduktiv<br />
helse, og rettigheter må knyttes tett<br />
sammen. Det inkluderer rett til å bestemme<br />
over egen seksualitet, og ha tilgang til korrekt<br />
informasjon og gode tjenester, fortsetter hun.<br />
Det kan være nødvendig. Statistikken kan<br />
vise til en lang rekke dystre tall: 70 prosent av<br />
verdens kvinner utsettes for seksuell vold minst<br />
en gang i løpet av sitt liv, og har ingen mulighet<br />
til å kreve bruk av kondom eller andre former<br />
for sikker sex. I Sør-Afrika, landet med den<br />
største befolkningen som lever med hiv i verden,<br />
voldtas en kvinne hvert minutt!<br />
I Afrika sør for Sahara utgjør kvinnene 60<br />
prosent av befolkningen som lever med hiv og<br />
aids, og i Asia økte andelen av kvinner som lever<br />
med hiv fra 19 prosent i 2000 til 35 prosent<br />
i 2008. Bare 38 prosent av verdens ungjenter<br />
vet hvordan de skal beskytte seg.<br />
Dette er bakgrunnen for at Unaids – FNs<br />
ILLUSTRASJONSFOTO: CRESTOCK<br />
program for å forebygge hiv og aids – i begynnelsen<br />
av mars i år lanserte en femårig handlingsplan<br />
for å sette bekjempelsen av hiv og aids<br />
blant kvinner tydeligere på dagsordenen. Planen<br />
skal forplikte verdens regjeringer og myndigheter<br />
til å fremme det som virkelig forebygger hiv<br />
og aids, nemlig likestilling og myndiggjøring av<br />
kvinner.<br />
Lederen for Unaids, Michel Sidibé, har tidligere<br />
blant annet uttalt at brutaliteten mange<br />
kvinner står overfor er hinsides sosialpolitiske<br />
forhold. Dette handler dypest sett om likestilling<br />
og rettferdighet. Dette må bli et punkt som<br />
nedfelles i deltagerlandenes utenrikspolitikk.<br />
– I vår del av verden er man kanskje ikke<br />
veldig opptatt av kvinner og hiv, i og med at<br />
de fleste som smittes er menn. Globalt har det<br />
derimot lenge vært meget klart at kvinner er<br />
spesielt utsatt for hiv, og at manglende like-<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
stilling og kvinnefrigjøring er tett knyttet til<br />
hivsmitte, sier Skjelmerud. Hun viser til en 20<br />
år gammel bok for å understreke at handlingsplanen<br />
virkelig er et nødvendig skritt i riktig<br />
retning: – Triple Jeopardy: Women and AIDS<br />
fra det engelske Panos-instituttet påpekte at<br />
kvinner blir tredobbelt rammet av hiv og aids;<br />
som kvinner, mødre og omsorgspersoner. Som<br />
kvinne er de biologisk mer utsatt for smitte enn<br />
menn, i tillegg til at de flere steder ikke kan<br />
bestemme over egen seksualitet. Som mødre<br />
risikerer de å overføre smitte til sine barn. I<br />
tillegg har kvinner og jenter ofte hovedbyrden<br />
med omsorg i hjemmet når noen er syke. Fra en<br />
slik erkjennelse har det likevel ikke vært enkelt<br />
å få til virkelige endringer i kvinners stilling<br />
i samfunn eller familie. Derfor må Unaids ta<br />
enda større grep og føre an.<br />
En utfordring med likestilling, mener
er hiv<br />
Skjelmerud, er at det på den ene siden som noe<br />
”alle er enige i.” 186 land har sluttet seg til FNs<br />
kvinnekonvensjon og uttrykker dermed at de<br />
er for likestilling. På den annen side gjøres det<br />
alt for lite i praksis for å endre den komplekse<br />
veven av tradisjoner, religiøse oppfatninger,<br />
lover og praktisk tilrettelegging som må til om<br />
det virkelig skal bli endringer.<br />
– Endringer må skje på alle nivåer, i den<br />
enkelte familie, i lokalsamfunn og på skoler,<br />
i parlamentet og i lovverket. Kvinner har en<br />
nøkkelrolle for å få dette til, men det er også<br />
viktig å utfordre menn til å tenke gjennom sin<br />
kjønnsrolleoppfatning, og se at de har et viktig<br />
ansvar for å bidra til et mer likestilt samfunn,<br />
noe alle vil ha nytte av, fortsetter seniorrådgiveren<br />
i Norad.<br />
n Tekst: Olav André Manum<br />
ILLUSTRASJONSFOTO: CRESTOCK<br />
Aidskonferanse i Wien<br />
Den 18. internasjonale konferansen om hiv og aids er i år lagt til<br />
østerrikes hovedstad, Wien. Den finner sted mellom 18. og 23. juli.<br />
slagordet for konferansen er ”Menneskerettigheter her og nå!”(Rights<br />
here, right now!).<br />
Dette vil etter all sannsynlighet<br />
prege konferansen, noe som<br />
kommer til syne i målsettingen<br />
for konferansen: ”…stigma, diskriminering<br />
og brudd på menneskelige rettigheter […]<br />
i tillegg til bruk av straff og iverksettelsen<br />
av misforståtte politiske linjevalg mot<br />
viktige, hivutsatte befolkningsgrupper,<br />
representerer de største hindringene for et<br />
effektiv svar på hiv.”<br />
Det er dessuten forventet et større<br />
fokus på spesifikke vestlige, europeiske<br />
og nordamerikanske problemstillinger,<br />
som for eksempel menn som har sex med<br />
menn, enn hva som fant sted i den forrige<br />
konferansen, som ble holdt i Mexico City<br />
i 2008.<br />
Konferansen i Mexico samlet mer<br />
enn 20.000 deltagere. Det forventes et<br />
lignende antall i Wien. I tillegg til den<br />
akademiske og forskningsmessige delen av<br />
konferansen, vil det også i Wien være en<br />
såkalt Global Village, som samler hiv- og<br />
aidsaktivister fra alle kanter av verden. Her<br />
samles sexarbeidere og afrikanske homser,<br />
organisasjoner for hivpositive – heriblant<br />
<strong>HivNorge</strong> – livsstilsorganisasjoner og<br />
politiske organisasjoner innenfor temaene<br />
hiv, homofili og prostitusjon. Et spennende<br />
og fargerikt fellesskap, og et viktig sted for<br />
en organisasjon som <strong>HivNorge</strong> å knytte<br />
kontakter.<br />
Samtidig gir konferansen aktivister,<br />
politiske aktører og forskere innen både<br />
medisin og sosiale aspekter ved aids, en<br />
mulighet til å bli oppdatert på den seneste<br />
utviklingen, knytte kontakter og finne<br />
nye samarbeidspartnere. Det unike med<br />
konferansen er at den er en felles arena for<br />
alle innenfor hiv og aidsfeltet, uavhengig<br />
av nivå man jobber på. Dette gjør<br />
konferansen til en viktig kanal for å holde<br />
kommunikasjonen mellom aktivismen og<br />
akademia åpen, pågående og frisk.<br />
<strong>HivNorge</strong> vil levere daglige rapporter<br />
fra Wien på websidene.<br />
n Tekst: Olav André Manum<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 29
n psykologen<br />
Ragnar Kværness har<br />
blant annet jobbet<br />
hos Alternativ til<br />
vold hvor han ledet<br />
Mannstilbudet i Oslo.<br />
Han er spesialist i<br />
klinisk psykologi og<br />
har jobbet opp mot<br />
rusproblematikk.<br />
Han jobber nå i xxxdepartementet.<br />
Fra 1987 til 1989<br />
jobbet han for Helserådets<br />
«Seksjon<br />
for tiltak mot AIDS»,<br />
som var rettet mot<br />
innsatte. Sammen<br />
med Kjell Erik<br />
Øie drev han den<br />
første støttegruppa<br />
i Norge for hivpositve<br />
homofile, som<br />
Forbundet av 1948<br />
startet i 1985.<br />
n Kontakt<br />
Spørsmål til Kværness<br />
kan sendes<br />
på e-post: positiv@<br />
hivnorge.no eller<br />
til Bladet Positiv<br />
<strong>HivNorge</strong>, Christian<br />
Krohgsgate, 34<br />
0186 Oslo<br />
30<br />
PSYKOLOGEN<br />
Møte med en<br />
uprofesjonell<br />
psykolog<br />
?<br />
Da jeg for tre år siden fikk vite at jeg var hiv-positiv,<br />
bestemte jeg meg for å oppsøke en profesjonell<br />
samtalepartner. Jeg var heldig – trodde jeg først<br />
– og kom til en psykolog. Jeg fikk tillit til henne<br />
allerede i første time. Hun var sympatisk, empatisk<br />
og fikk meg til å føle meg forstått. Kort sagt, det hjalp å gå<br />
til henne.<br />
Desto verre ble sviket hennes. Dessverre har jeg noen<br />
ganger – også etter at jeg fikk vite at jeg var hiv-positiv –<br />
ikke brukt kondom ved tilfeldig sex. Når det har skjedd<br />
har jeg blitt knust av skyldfølelse og skam etterpå. Den<br />
viktigste motivasjonen min for å gå til psykolog var faktisk<br />
dette: jeg ville bli bedre til å ta ansvar også for andres helse.<br />
Derfor fortalte jeg psykologen hva jeg hadde gjort.<br />
Da forandret alt seg. Hun ble veldig usikker, sa hun.<br />
Og føyde til at hun måtte vurdere å gå videre til en ”annen<br />
instans” med det. Jeg kjente ikke dama igjen. Og mistet<br />
både respekten for og tilliten til henne. Trodde hun jeg var<br />
en slags overjordisk skapning som ikke hadde sex? Hadde<br />
jeg ikke nettopp snakket med henne om svakhetene,<br />
vanskene og angstene mine – hvorfor skulle hun ikke være<br />
i stand til å takle at jeg også kunne gjøre feil i forhold til<br />
kondombruk?<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
Etter noen pinlige og tause minutter – hvor heller ikke<br />
hun sa noe – reiste jeg meg opp og gikk, rett og slett. Og<br />
jeg fikk aldri spurt om hva hun mente med ”andre instanser”.<br />
Om det var politi, smittevernoverlege eller noe annet<br />
hun tenkte på.<br />
Hva gjør jeg nå? Har psykologer virkelig lov til å gå<br />
videre med informasjon som er fortalt i all fortrolighet?<br />
Hilsen ”Morten” (som har mistet tillit til behandlere)<br />
Kjære Morten.<br />
Det var både trist og provoserende å lese brevet ditt. Trist<br />
at du ble sviktet, og provoserende at en kollega har så dårlig<br />
dømmekraft og fagetikk. Går hun videre med det du<br />
fortalte, uten samtykke fra deg, har hun ikke bare dårlig<br />
fagetikk, hun bryter også loven.<br />
Psykologer har taushetsplikt. Skal fortrolig informasjon<br />
bringes videre, skal det skje med klientens samtykke.<br />
Unntakene er ved nødverge for å hindre fremtidig alvorlig<br />
forbrytelse – drap og enkelte andre forbrytelser - og en del<br />
situasjoner beskrevet i barnevernloven. Taushetsplikten<br />
er helt grunnleggende for å bygge trygghet og tillit i den<br />
sårbare menneskelige samhandlingen psykoterapi er.<br />
Ingen deler av lovverket – heller ikke smittevernloven–
ILLUSTRASJONSFOTO: CRESTOCK<br />
gir psykologen anledning til å bryte taushetsplikten i den situasjonen<br />
du beskriver. Hadde du fortalt om en fremtidig situasjon der<br />
du planla konkret å ha ubeskyttet sex uten å fortelle vedkommende<br />
om hiv-statusen, og uten at psykologen klarte å rokke<br />
på planene dine, kunne det teoretisk tenkes å være annerledes.<br />
Psykologen kunne da ha påberopt seg å bryte taushetsplikten ut<br />
fra nødverge for å forhindre<br />
en fremtidig kriminell<br />
handling – å utsette en an-<br />
” selve kjernen i<br />
psykoterapi er tillit...<br />
nen person for smitte. Men<br />
også da var hun på svært<br />
usikker grunn. Og den hun<br />
burde tatt kontakt med var<br />
i så fall din behandlende<br />
lege. Helst i samarbeid med deg. Legen kan vurdere helheten,<br />
inkludert grad av smittefare. Og først i en nærmest utenkelig og<br />
ekstrem akuttsituasjon kunne psykologen overveid å gå til andre<br />
enn legen din (som politiet).<br />
Som du ser snakker vi om en så hypotetisk situasjon at den<br />
trolig aldri ville oppstå.<br />
Selve kjernen i psykoterapi er tillit. Klienten må ha eller få<br />
tillit til terapeuten, og i praktisk talt alle terapeutiske prosesser<br />
er tillit en del av målet: klientens tillit til seg selv og til andre<br />
mennesker. Uten trygghet mot at fortrolige opplysninger bringes<br />
videre, kan det rett og slett ikke bli noe terapi. Det blir bare mer<br />
uttrygghet.<br />
Situasjonen du kom opp i var både paradoksal og absurd:<br />
Psykologen overveide å bryte taushetsplikten for å straffe deg<br />
for handlinger du faktisk ba om hjelp til å ikke gjøre. I tillegg til<br />
mye annet, er historien din et eksempel på hvor viktig det er at<br />
terapeuter holder sin egen moralske panikk under kontroll. De<br />
skal ikke bare sørge for å holde seg oppdatert på lovverket, holde<br />
høy fagetisk bevissthet og god faglig standard – de må også ha<br />
god kontakt med egne følelser og egne ”blinde flekker”. Moralsk<br />
panikk kommer det sjelden noe godt ut av. Det virker motsatt av<br />
empati, respekt og tillit. Og undergraver dermed både målet og<br />
det viktigste arbeidsredskapet for godt psykolog/terapiarbeide.<br />
Om du vil klage på denne psykologen kan du kontakte psykologforeningens<br />
fagetiske utvalg. Utvalget har ikke sanksjonsmuligheter<br />
– ut over å gi den innklagede psykologen korreks. I de<br />
mest ekstreme tilfellene kan utvalget også innstille på å ekskludere<br />
vedkommende fra psykologforeningen. Fylkeshelsetilsynet<br />
i det fylket psykologen jobber har derimot sanksjonsmuligheter.<br />
Inkludert å frata psykologen lisensen. Og hvis taushetsplikten<br />
faktisk brytes, er det en kriminell handling og en sak for politiet.<br />
Hilsen Ragnar<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong> 31
n Evy Aina Røe<br />
er generalsekretær i<br />
<strong>HivNorge</strong> og har det<br />
overordnede ansvaret<br />
for alt som foregår i<br />
organisasjonen.<br />
Herunder ansvarlig<br />
utgiver av positiv og<br />
for www.hivnorge.no<br />
32<br />
KOMMENTAR<br />
i<br />
februar ble det avsagt dom i lagmannsretten<br />
i en straffesak vedrørende smitte og<br />
smitterisiko for hiv etter straffelovens §<br />
155. En dom fra tingretten ble forsøkt anket<br />
på både skyldspørsmål og straffeutmåling.<br />
lagmannsretten nektet imidlertid å behandle<br />
skyldspørsmålet. Det betyr at det er tingrettens<br />
behandling som blir stående.<br />
I denne dommen blir det slått fast at en hivpositiv som<br />
har oralsex med en annen uten kondom, kan dømmes for<br />
brudd på § 155. I praksis sier domstolen at enhver risiko<br />
for smitte er tilstrekkelig risiko for å bli dømt etter denne<br />
bestemmelsen. Nok en gang benyttes det som argument i<br />
denne forbindelse at ”…hiv er en meget alvorlig sykdom<br />
som i verste fall kan medføre døden”.<br />
Som mange er kjent med ble en ny straffelov vedtatt i<br />
fjor, men denne er ennå ikke trådt i kraft. I den nye loven<br />
er § 155 videreført i to nye bestemmelser (§§ 237 og 238).<br />
Justiskomiteen har under lovprosessen påpekt at domstolen<br />
må vurdere konkret om en person på vellykket behandling<br />
”…utgjør en smitterisiko i et slikt omfang at lovens vilkår<br />
er oppfylt”. Dette må forstås som at det er en nedre grense<br />
for hvor stor risikoen må være for at straff skal kunne<br />
idømmes. Lovgiver konkretiser ikke denne grensen, men<br />
overlater dette til domstolene.<br />
I denne konkrete saken påpekes det i lagmannsrettsdommen<br />
at risikoen for mottaker å bli smittet ved oralsex er<br />
1 til 10.000. På tross av den lave risikoen mener domstolen<br />
at oralsex uten kondom er straffbart. Her har man tydeligvis<br />
ikke tatt hensyn til kommentaren fra justiskomiteen. Da<br />
den nye loven ikke har trådt i kraft, er ikke domstolen<br />
rettslig forpliktet til å ta hensyn til disse forarbeidene. Det<br />
som imidlertid er påfallende, er at tingretten velger å vise<br />
til justisdepartementets kommentarer om risiko, og ser bort<br />
fra de senere kommentarene fra justiskomiteen om risiko.<br />
Juridisk sett er det de kommentarene som ligger tettest opp<br />
til behandlingen i Stortinget som skal ha mest vekt. I denne<br />
saken plukker og anvender dommerne kilder de finner mest<br />
hensiktsmessig, og ser bort fra de mer liberale synspunktene<br />
som kom til uttrykk i innstillingen fra justiskomiteen. De<br />
velger fritt argumentene som passer synspunktene best.<br />
Vi har i tidligere rettspraksis sett at domstolen legger<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
[VED EVY-AINA RØE, GENERALSEKRETÆR I HIVNORGE]<br />
Så galt kan det gå ...<br />
til grunn en streng vurdering av risiko. Det skal med andre<br />
ord lite til av risiko for smitte for at § 155 benyttes. Den<br />
siste dommen gjør oss imidlertid sterkt bekymret. Her har<br />
domstolen etter vår mening gått alt for langt. Med tanke på<br />
den svært lave risiko oralsex innebærer, er det uakseptabelt<br />
at dette skal føre til domfellelse!<br />
Ikke nok med at domstolen slår fast at det er straffbart<br />
å ha oralsex uten kondom, den sier også at en hivpositiv<br />
kan dømmes for å ha utsatt noen for smittefare selv om<br />
partneren allerede er hivpositiv! Forutsetningen for dette<br />
er hivstatus til seksualpartneren er ukjent. Med andre ord;<br />
hvis du som hivpositiv har sex med en annen uten kondom,<br />
kan du dømmes for forsøk på smitte hvis motparten er<br />
hivpositiv uten å kjenne sin status. At hivpositive skal<br />
kunne dømmes også for forsøk på å utsette andre for<br />
fare for risiko der seksualpartneren allerede er smittet,<br />
er for <strong>HivNorge</strong> helt meningsløst. Alt ansvaret pålegges<br />
den som kjenner sin status, og man har et ensidig fokus<br />
på den straffbare handlingen, som da er sex mellom to<br />
samtykkende personer. Formålet med § 155 er blant annet<br />
å forebygge spredning av hiv, og denne avgjørelsen viser<br />
tydelig at bestemmelsen ikke fungerer etter sin hensikt.<br />
<strong>HivNorge</strong> har i hele lovgivningsprosessen påpekt at<br />
vanskelige spørsmål, som for eksempel nedre grense for<br />
risiko, ikke kan overlates til domstolene. Dette fordi vi har<br />
sett at dersom dommerne overlates ansvaret for å trekke<br />
den nedre grensen for risiko, så innebærer det i realiteten<br />
en nulltoleranse for risiko. Våre spådommer, også denne<br />
gangen, har gått i oppfyllelse og vi har fått bekreftet at<br />
rettspraksis går gal vei! I tillegg ser vi tendensen til en kåt<br />
påtalemyndighet, i og med at antallet saker om § 155 stadig<br />
øker. <strong>HivNorge</strong> har av denne grunn etterlyst lovgiver som<br />
en tydeligere premissleverandør på dette feltet.<br />
Gjennom denne domsavsigelsen har vi nå fått<br />
dokumentert hvor galt det kan gå når dommerne gis for<br />
stort spillerom. Ansvarlige myndigheter må nå gripe inn.<br />
Vi har ennå til gode å se justisministeren mene noe om<br />
dette – det er på høy tid! Justisministeren lovet under<br />
debatten i Odelstinget å komme tilbake til Stortinget<br />
med mer informasjon om hvordan de ansvarlige departementene<br />
skulle følge opp det videre arbeidet med smittevernbestemmelsene<br />
i straffeloven. Dette har ennå ikke<br />
skjedd, til tross for påminnelser fra vår organisasjon.<br />
<strong>HivNorge</strong> krever at justisministeren oppfyller løftene han<br />
har gitt, og at han blir en synlig aktør også på denne banen!
DEN RØDE SLØYFA<br />
Den røde sløyfa symboliserer solidaritet med verdens hivpositive og aidssyke.<br />
Ved å bestille pins av solidaritetssløyfa støtter du Hivfondet og <strong>HivNorge</strong>s<br />
arbeid for hivpositives rettigheter og alminneliggjøring av hiv i samfunnet.<br />
Pinsen koster minimum 40 kroner per stk, og du kan bestille så mange du<br />
ønsker. Ønsker du å bestille sløyfer kan du ta kontakt på<br />
post@hivnorge.no eller på tlf 21 31 45 80<br />
– eller du kan skrive til oss:<br />
<strong>HivNorge</strong>, Christian Krohgs gate 34, 0186 Oslo.<br />
Bestilligen sendes i posten med åpen giro.<br />
VI ER HER FOR DEG!<br />
<strong>HivNorge</strong> tilbyr informasjon og rådgivning om hiv og aids, veiledning om<br />
rettigheter og plikter, og andre tilbud for hivpositive og pårørende.<br />
Ta gjerne kontakt med oss.<br />
<strong>HivNorge</strong>, Christian Krohgs gate 34, 0186 Oslo. Tlf. 21 31 45 80. post@hivnorge.no www.hivnorge.no
n aktuelt<br />
Bente Bendiksen er<br />
ny informasjonsmedarbeider<br />
i <strong>HivNorge</strong><br />
34<br />
AKTUELT [VED BENTE BENDIKSEN]<br />
Ny stønad fra Nav<br />
Nav innførte 1. mars <strong>2010</strong> en ny stønad, arbeidsavklaringspenger.<br />
Stønaden erstatter yrkesrettet attføring,<br />
rehabiliteringspenger og tidsbegrenset uførestønad. Har<br />
du mottatt noen av disse kan dette medføre konsekvenser<br />
for deg. Du som mottar varig uførestønad blir ikke berørt<br />
av den nye ordningen.<br />
Bakgrunnen for innføringen av arbeidsavklaringspenger<br />
var ønsket om å forenkle regelverket. Formålet med<br />
ordningen er å finne raskeste vei tilbake til arbeid og sikre deg<br />
inntekt i denne perioden. Den nye ordningen skal bygge på<br />
dine behov. Nav har flere typer tiltak (virkemidler) som kan<br />
tas i bruk, og hvilke tiltak som vil være aktuelle for deg, vil<br />
vurderes ut i fra dine behov.<br />
Dersom du på grunn av sykdom eller skade har fått nedsatt<br />
din arbeidsevne med minimum halvparten, kan du ha<br />
rett på arbeidsavklaringspenger. Det sentrale her er evnen din<br />
til å jobbe og i hvilken grad sykdom påvirker denne evnen.<br />
Selv om du ikke kan fortsette i ditt nåværende arbeid, kan<br />
det være at du kan bruke kompetansen din i en annen jobb<br />
som er forenlig med din helse.<br />
Hvis du i en avgrenset periode har problemer med å<br />
komme deg til jobb eller undervisning på grunn av sykdom<br />
eller skade, kan du får dekket ekstra transportutgifter til<br />
daglig reise. Du kan få dette som et alternativ til arbeidsavklaringspenger.<br />
For deg som før 1.mars mottok eller hadde søkt om<br />
yrkesrettet attføring vil den nye ordningen medføre liten endring.<br />
Dersom du hadde vedtak om rehabiliteringspenger eller<br />
tidsbegrenset uførestønad som går utover 28. februar <strong>2010</strong>,<br />
vil den nye ordningen medføre noen endringer.<br />
Husk å sende meldekort<br />
Den aller viktigste endringen for deg som mottok rehabiliteringspenger<br />
eller tidsbegrenset uførestønad, er at du nå må<br />
sende meldekort for å få utbetalt arbeidsavklaringspenger.<br />
Dersom du sender inn meldekortene for sent, kan det medføre<br />
redusert utbetaling.<br />
På meldekortet skal du oppgi om du har utført inntektsgivende<br />
arbeid i løpet av de to ukene meldekortet gjelder<br />
for. Du vil da få redusert utbetaling, men for de fleste vil det<br />
likevel lønne seg å motta lønn.<br />
Videre skal du oppgi om du har deltatt i avtalt aktivitet,<br />
om du har vært syk, om du har hatt fravær, og om du fortsatt<br />
positiv • NR 1 – <strong>2010</strong><br />
ønsker oppfølging fra Nav de neste 14 dagene. Spørsmålet<br />
om sykdom kan virke forvirrende. Alle som mottar arbeidsavklaringspenger<br />
har fått innvilget stønaden nettopp på grunn<br />
av sykdom eller skade. Det du skal svare på er om du har<br />
vært for syk til å delta i den aktiviteten som du og Nav har<br />
avtalt at du skal gjøre.<br />
Utbetaling hver 14. dag<br />
Arbeidsavklaringspengene utbetales hver 14. dag på bakgrunn<br />
av informasjonen du oppgir på meldekortene. Rehabiliteringspenger<br />
og tidsbegrenset uførestønad ble utbetalt en<br />
gang per måned, og beløpet gjaldt da for hele måneden. Det<br />
kan derfor være en god idé å ta et overblikk over økonomien<br />
nå, særlig med tanke på om du bør justere trekk i nettbanken.<br />
Hadde du tidligere en uføregrad på mindre enn 100 %,<br />
vil stønaden din ha blitt oppjustert til 100 %. Utbetaling vil<br />
deretter være avhengig av hvor mye du arbeider fra periode til<br />
periode. Dette oppgir du på meldekortet.<br />
tilleggsstønad<br />
Dersom du har utgifter knyttet til tiltak som du har fått<br />
godkjent av Nav, finnes det stønader du kan motta for å få<br />
dekket disse.<br />
overgangsregler<br />
Dersom du hadde et vedtak om tidsbegrenset uførestønad eller<br />
rehabiliteringspenger som varte lenger enn til 28. februar<br />
<strong>2010</strong>, vil du automatisk ha rett til arbeidsavklaringspenger.<br />
Lengden på vedtaket avhenger av ytelsen og lengden på det<br />
opprinnelige vedtaket ditt.<br />
For deg som hadde vedtak om tidsbegrenset uførestønad<br />
som varte utover 28. februar <strong>2010</strong>, er det viktig å være<br />
oppmerksom på konsekvenser ordningen kan få for skattetrekket<br />
ditt. Dette gjelder hvis du har hatt særfradrag eller<br />
behovsprøvd barnetillegg. Ta kontakt med skatteetaten for<br />
veiledning.<br />
Som en overgangsordning gjelder spesielle regler for opphold<br />
i utlandet og erstatning for friinntekt for deg som hadde<br />
vedtak om tidsbegrenset uførestønad.<br />
Dersom du har spørsmål, ta kontakt med ditt lokale<br />
Nav-kontor.
SEX REGLER FOR<br />
GODE FERIEMINNER<br />
1. Vær godt rustet for ferieeventyrene.<br />
2. Lær deg å bruke utstyret.<br />
3. Lytt til driftene, men bruk vettet.<br />
4. Vis respekt for partneren.<br />
5. Ingen skam å snu uten skikkelig utstyr.<br />
6. Er “ulykken ute” – kontakt helsepersonell.<br />
God ferie!<br />
IKKE<br />
HIV<br />
VETTET!<br />
RIKTIG UTSTYR: KONDOM!
Oslo kommune<br />
Oslo kommune Storbyavdelingen<br />
Storbyavdelingen<br />
Fri rettshjelp<br />
Fri rettshjelp<br />
Uke 7 og 8 • 2007<br />
Trenger du juridisk råd og<br />
veiledning Trenger du i juridisk forbindelse råd ogmed<br />
veiledning i forbindelse med<br />
● Trygd/pensjon<br />
● uFamilieforhold/barnevern Trygd/pensjon<br />
● uArbeidsforhold/oppsigelse Skilsmisse/ skifte<br />
● Utlendingssaker<br />
u Barn/ samvær/ barnevern<br />
● Pasientskadeerstatning<br />
● uVoldsofferbistand Arbeidsforhold/oppsigelse<br />
● uBoligforhold Utlendingssaker<br />
u Voldsoffer/ erstatning<br />
Fri rettshjelp er et offentlig juridisk rådgivningskontor for innbyggere<br />
u Boligforhold/ husleie<br />
i Oslo og omland. Ordningen er gratis, avhengig av din inntekt.<br />
Våre erfarne advokater er tilgjengelige både på dag- og kveldstid.<br />
Fri rettshjelp er et offentlig juridisk rådgivningskontor for<br />
innbyggere Besøk oss i Oslo i Storgata og omland. 19 Ordningen - Telefon er 23 gratis, 48 avhengig 79 00 av din<br />
inntekt. Våre erfarne advokater er tilgjengelige både på dag- og kveldstid.<br />
Besøk oss i Storgata 19 – Telefon 23 48 79 00<br />
FRI RETTSHJELP<br />
For mer informasjon www.frirettshjelp.com<br />
www.frirettshjelp.com<br />
e-post:frirettshjelp@sby.oslo.kommune.no