Somatoforme lidelser - Sykehuset Østfold
Somatoforme lidelser - Sykehuset Østfold
Somatoforme lidelser - Sykehuset Østfold
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Somatoforme</strong> <strong>lidelser</strong><br />
Kap 10<br />
Veileder i akuttpsykiatri 26.02.2013 v1.0 Dok.nr. KP0/17.1.1-10 Side 1 av 2<br />
Definisjon<br />
<strong>Somatoforme</strong> <strong>lidelser</strong> er kjennetegnet ved fysiske symptomer som gir pasienten en<br />
opplevelse av at det er noe somatisk galt, men organisk lidelse kan ikke diagnostiseres.<br />
Det foreligger gjerne positive holdepunkter for at symptomene er fremkalt av psykologiske<br />
og sosiale faktorer. Dersom somatiske <strong>lidelser</strong> skulle være til stede, forklarer de verken<br />
symptomenes art og omfang, eller pasientens engstelse og opptatthet av symptomene.<br />
Psykosomatiske symptomer og <strong>lidelser</strong> kan ofte gi uttrykk for underliggende psykisk<br />
lidelse.<br />
Årsaker/risikofaktorer<br />
Etiologien bak psykosomatiske <strong>lidelser</strong> og symptomer er sammensatt. Individuelle<br />
biologiske så vel som psykososiale faktorer spiller en rolle, sammen med familiære,<br />
arbeidsmessige og kulturelle forhold, inklusive medias betydning for sykdomsbekymring.<br />
Sentralt ved utvikling av psykosomatiske <strong>lidelser</strong> er opplevelse av manglende<br />
mestring/kontroll, store mentale krav om ytelse eller andre akutte stressreaksjoner i<br />
etterkant av truende opplevelser. <strong>Somatoforme</strong> <strong>lidelser</strong> opptrer hyppigere hos personer<br />
med lavere utdanning, som ikke er i arbeid, har økonomiske problemer eller har psykiske<br />
<strong>lidelser</strong>.<br />
Symptomer/tegn<br />
<strong>Somatoforme</strong> <strong>lidelser</strong> er karakterisert ved multiple, tilbakevendende fysiske besvær, som<br />
stadig krever medisinsk undersøkelse, uten at noe galt finnes.<br />
Symptomer/tegn ved de ulike somatoforme lidelsene<br />
Somatiseringslidelse<br />
Kjennetegnes av flere tilbakevendende somatiske symptomer som hyppig forandrer seg<br />
gjennom minst to år. De fleste pasienter har en lang og komplisert sykehistorie, som<br />
omfatter mye kontakt med helsevesenet, og med mange resultatløse utredninger.<br />
Lidelsens forløp er kronisk og svingende, og er ofte forbundet med forstyrrelser i sosial,<br />
mellommenneskelig og familiemessig atferd.<br />
Hypokondrisk lidelse/helseangst<br />
Kjennetegnes av vedvarende opptatthet av muligheten for å ha en eller flere alvorlige<br />
somatiske <strong>lidelser</strong>. Normale eller trivielle fornemmelser og utslag tolkes ofte som unormale<br />
eller foruroligende, og leder til angst for eller overbevisning om å være alvorlig somatisk<br />
syk. Inkluderer kroppsdysmorfisk lidelse.<br />
Somatoform autonom dysfunksjon<br />
Symptomene presenteres som de skyldes en lidelse i det autonome nervesystemet, dvs.<br />
sirkulasjons-, fordøyelses-, åndedretts- og det urogenitale systemet.<br />
Tegn kan være svetting, hjertebank, rødming, skjelving, smerter, brennende sensasjoner,<br />
tvangsfornemmelser og følelse av å være oppblåst/oppsvulmet.
Kap 10<br />
<strong>Sykehuset</strong> <strong>Østfold</strong> <strong>Somatoforme</strong> <strong>lidelser</strong> Side 2 av 2<br />
Vedvarende somatoforme smerte<strong>lidelser</strong><br />
Vedvarende, alvorlig og plagsom smerte som inntreffer i forbindelse med følelsesmessige<br />
konflikter eller psykososiale problemer, og som ikke har somatisk årsak. F.eks. psykogen<br />
hodepine og ryggsmerter.<br />
Andre spesifiserte somatoforme <strong>lidelser</strong><br />
Alle andre sanse-, funksjons- og atferdsforstyrrelser som ikke er forårsaket av somatiske<br />
<strong>lidelser</strong>, og som ikke er formidlet gjennom det autonome nervesystemet, og som er knyttet<br />
nært i tid til belastende livshendelser eller problemer. F.eks. psykogen dysfagi, kløe,<br />
torticollis.<br />
Systematisk tilnærming<br />
Vurder pasienten ut fra samtale, undersøkelse, ev. komparent-opplysninger og<br />
observasjoner i miljøet. Da pasientens sykdomsbilde er karakterisert ved somatiske<br />
plager, må henviser ta stilling til dette og ev. henvise til somatisk sykehus dersom<br />
indikasjon.<br />
Differensialdiagnoser<br />
Temporallappsepilepsi<br />
Tyreoidea sykdom<br />
Hyperparatyreoidisme<br />
Multippel sklerose<br />
Porfyri<br />
Malabsorpsjon<br />
Systemisk lupus erythematosus<br />
Kreft<br />
Rusmiddelbruk<br />
Akutt behandling/tiltak<br />
Dette er en pasientgruppe man oftere ser på fastlegekontoret, i somatikken og i psykiatrisk<br />
poliklinikk. Det kan der være aktuelt å foreta biomedisinsk og psykologisk/psykiatrisk<br />
undersøkelse med tanke på alternative somatiske eller psykiatriske forklaringer på<br />
pasientens plager.<br />
Innleggelser i psykiatrisk sykehus kan imidlertid bli aktuelt der det forligger f.eks. økt<br />
suicidrisiko, krisereaksjon eller depresjon. Det blir da relevant med behandling/tiltak med<br />
tanke på disse symptomene.<br />
I møte med denne pasientgruppen er det hensiktmessig å vise anerkjennelse for at<br />
symptomene for personen er virkelige nok, og at de skaper subjektive plager og<br />
bekymringer.
Change language