Demens - Sykehuset Østfold

More documents

Recommendations

Info

Kap 02 Sykehuset Østfold Demens Side 2 av 3 Repeterende handlinger (roping, hamstring) Forandret døgnrytme Endrede spisevaner Motoriske symptomer Muskelstivhet, svikt i muskelstyring Balansesvikt Inkontinens Frontotemporallappsdemens og demens med Lewy-legemer kan utvikle seg raskt og kan presentere seg som psykose med hallusinasjoner og vrangforestillinger. Systematisk tilnærming Anamnese fra pasient og pårørende Somatisk og nevrologisk undersøkelse Mini mental status (MMSE-NR) og Klokketest Vurdere billeddiagnostikk/utvidede blodprøver Differensialdiagnoser Delirium Normal aldring Depresjon Psykose Personlighetsforstyrrelse Demens kan være ledsagetilstand til en rekke nevrologiske og medisinske tilstander. Akutt behandling/tiltak Demente pasienter kommer sjelden til psykiatrisk akuttinnleggelse på grunn av demens. En dement pasient kan akuttinnlegges på grunn av delirium eller APSD. Ved delirium skal somatisk årsak utelukkes før innleggelse i psykiatrien. Behandling av APSD-symptomer Identifiser symptomer som er behandlingstrengende som angst, tristhet, hyperaktivitet, søvnforstyrrelser, aggressivitet, mistenksomhet, hallusinasjoner og vrangforestillinger. Identifiser belastende psykososiale forhold som flytting, ensomhet, tap av nærstående, over- eller understimulerende miljø. Fjern mulige belastninger, etabler et mer hensiktsmessig og tryggere miljø rundt pasienten. Veiledning og rådgivning av pårørende og pleiepersonale er vesentlig. Medikamentell behandling skal ikke iverksettes før miljøtiltak er vurdert og iverksatt. OBS Medikamenter skal ikke erstatte god pleie. Medikamentell behandling Antipsykotika OBS Her må man være forsiktig. Det er risiko for alvorlige bivirkninger som hjerneslag ved bruk av antipsykotika. Pasienter med demens med Lewy-legemer og demens ved Parkinsons sykdom tåler ikke antipsykotika. Pasienter med Parkinsons sykdom, med eller uten demens, har vanligvis synshallusinasjoner som bivirkning av parkinsonmedikasjon.
Kap 02 Sykehuset Østfold Demens Side 3 av 3 Seponering fjerner hallusinasjonene. Dette er en vanskelig balansegang i forhold til parkinsonismen. Symptomer som aggressivitet, agitasjon, hallusinasjoner og vrangforestillinger ved andre demenstyper kan behandles med: Tbl. risperidon (Risperidon ) 0,25 mg x 2 p.o., kan økes med 0,25 mg annenhver dag, maks 2 mg daglig. Tbl. quetiapin (Quetiapin ) 25 mg x 1-2 p.o., maks 100 mg x 2 p.o. OBS Blodtrykksfall. Tbl. haloperidol (Haldol ) brukes fortsatt hvis man ikke kommer til målet med de atypiske antipsykotika. Dosering: 0,25 mg x 2 p.o., maks 1 mg x 2 p.o. Antidepressiva Ved depresjon kan tbl. escitalopram (Escitalopram ) opptil 10 mg x 1 p.o. benyttes. (Startdose 5 mg x 1). Alternativt tbl. sertralin (Zoloft ) 25 mg x 1 p.o. Benzodiazepiner Ved angst, uro, agitasjon og søvnforstyrrelser: Tbl. oksazepam (Sobril ) 5-15 mg inntil x 3 p.o. OBS Sedasjon, fall, paradoksale reaksjoner (eksitasjon, aggressivitet, hallusinasjoner) Antidemensmidler Behandling med antidemensmidler kan forsinke progresjon av moderat og alvorlig demens. Eksempler er donepezil (Aricept ), rivastigmin (Exelon ), memantin (Ebixa ). Disse virker etter 6 uker og er ikke indisert som akuttmedisinering.
Page 1: Demens Kap 02 Veileder i akuttpsyki

Demens - Sykehuset Østfold

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?