Last ned (pdf) - dokter.no

d. Graviditet og amming.
Det må vises forsiktighet i forhold til:
e. Påvirkning av hjerte-/kar systemet med økt puls og blodtrykk.
f. Påvirkning av søvn med forverring av søvnforstyrrelser.
g. Psykiske bivirkninger. Nedstemthet, irritasjon, uro og humørsvingninger forekommer
spesielt ved oppstart av behandlingen. Psykiske symptomer med aggresjon er rapportert
i sjeldne tilfeller. Psykoser er rapportert, spesielt der det er psykoser i sykehistorien kan
psykoser oppstå.
h. Påvirkning av matlyst med mulig forsinkelse av lengdevekst og nedgang i vekt. Anorexi.
i. Epileptiske krampeanfall.
j. Tics og Tourettes syndrom med mulig økning av tics.
k. Dyskinesier.
l. Tilbakevendende symptomer når medikamenteffekten av en gitt dose avtar, også kalt
”reboundeffekter”.
m. Pasienter med psykisk utviklingshemning, autisme, cerebral parese, cystisk fibrose og
eller andre sjeldne kroniske tilstander og AD/HD kan være ekstra sårbare for bivirkninger
ved behandling med sentralstimulerende legemidler. Det anbefales derfor at opptrapping
gjøres langsomt med lavere doser enn vanlig og under nøye observasjon av eventuelle
bivirkninger.
n. Interaksjoner i forhold til andre legemidler.
6.1.5 Anbefalinger om behandling med atomoksetin
Atomoksetin kan være aktuelt i situasjoner der metylfenidat ikke gir virkning, gir uønskede
bivirkninger eller ikke er egnet på grunn av komorbide tilstander, for eksempel
rusmiddelmisbruk. Det kan også være aktuelt der pasienten eller foreldrene ikke ønsker å
bruke sentralstimulerende legemidler.
Legemiddelet atomoksetin demper kjernesymptomene ved AD/HD, men effektstørrelsen er
litt lavere enn for sentralstimulerende legemidler. Atomoksetin har ikke ruspotensiale og gir
ikke risiko for rusmiddelmisbruk.
Opptrapping og dosering for atomoksetin kapsler: Ved kroppsvekt under 70 kg er startdosen
0,5 mg/kg/dag i 1-2 uker, så økning til ca 1,2 mg/kg/dag.
Ved kroppsvekt på 70 kg og mer er startdosen 40 mg per dag i 1-2 uker, så økning til 100 mg
per dag. Vedlikeholdsdose er 80-100 mg/dag.
Effekt kan ses etter 1-2 uker, men for de fleste tar det 3-4 uker før full effekt inntrer, og hos
enkelte tar det 8-10 uker.
Anbefaling 58: Behandling med atomoksetin anbefales når bruk av sentralstimulerende
legemidler ikke er aktuelt.
Bivirkninger:
Vanligste bivirkninger er magesmerter, nedsatt appetitt, munntørrhet, insomni, kvalme og
oppkast, forstoppelse, redusert libido, svimmelhet og svetting, oppvåkning tidlig om
morgenen, irritabilitet og humørsvingninger. Tretthet ses særlig initialt ved for rask
opptrapping av dosen. Lett økning av puls og blodtrykk er observert i kliniske studier. For
41