«For Jan Kåre ble hivdiagnosen en opplevelse som ga ... - HivNorge
«For Jan Kåre ble hivdiagnosen en opplevelse som ga ... - HivNorge
«For Jan Kåre ble hivdiagnosen en opplevelse som ga ... - HivNorge
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
POSITIV<br />
Utgitt av <strong>HivNorge</strong> | nr. 2-2008<br />
<strong>«For</strong> <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> <strong>ble</strong> <strong>hivdiagnos<strong>en</strong></strong> <strong>en</strong> <strong>opplevelse</strong><br />
<strong>som</strong> <strong>ga</strong> rom for å t<strong>en</strong>ke over livet …»<br />
Foto: Olav André Manum
MEDISINER FOR I MORGEN<br />
Nye behandlingsmuligheter har <strong>en</strong>dret livet til mange m<strong>en</strong>nesker <strong>som</strong> lever med<br />
diagnos<strong>en</strong> hiv, m<strong>en</strong> fremdeles er det viktig å forske frem flere medisiner.<br />
Det <strong>som</strong> startet <strong>som</strong> to små kvalitetsbevisste legemiddelselskaper for over 100 år sid<strong>en</strong> er i dag et av de led<strong>en</strong>de<br />
selskap<strong>en</strong>e i å utvikle medisiner for morg<strong>en</strong>dag<strong>en</strong>.<br />
I løpet av de siste fire år<strong>en</strong>e har vår forskning brakt frem åtte nye medisiner, noe <strong>som</strong> gjør oss til et av de mest<br />
produktive legemiddelselskap<strong>en</strong>e i verd<strong>en</strong>. De nye legemidl<strong>en</strong>e gir behandling inn<strong>en</strong> flere viktige sykdom<strong>som</strong>råder,<br />
<strong>som</strong> kreft, hiv/aids, revmatologi og psykiske lidelser.<br />
Over 50 andre substanser er under utvikling. Målet er å utvikle innovative medisiner <strong>som</strong> fyller udekkede<br />
medisinske behov, til nytte for <strong>en</strong>keltpasi<strong>en</strong>ter og samfunnet.<br />
To ext<strong>en</strong>d and <strong>en</strong>hance human life.<br />
Bristol-Myers Squibb Norway Ltd<br />
PO Box 464<br />
NO-1323 Høvik<br />
Phone: +47 67 55 53 50<br />
Telefax: +47 67 55 53 52<br />
Web: www.b-ms.no
FOTO: OLAV ANDRÉ MANUM<br />
FOTO: OLAV ANDRÉ MANUM<br />
MONTASJE: ARNE WALDERHAUG<br />
05: SAVNER AKTIVISMEN<br />
06: LENGTER ETTER KLISJEENE<br />
<strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> Lillevik har vært hivpositiv i to år. Åp<strong>en</strong> om sin status og<br />
hivinformant for <strong>HivNorge</strong>. For <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> <strong>ble</strong> <strong>hivdiagnos<strong>en</strong></strong> nest<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
positiv <strong>opplevelse</strong>, noe <strong>som</strong> <strong>ga</strong> rom for å ta <strong>en</strong> pust i bakk<strong>en</strong><br />
og t<strong>en</strong>ke over livet og verdi<strong>en</strong>e han brukte for å styre det.<br />
11: SPØRSMÅL MED SVAR<br />
Hvorfor er hepatitt- og hivkoinfeksjon et pro<strong>ble</strong>m? Hva med<br />
hivpositive <strong>som</strong> skal ut å reise, kan de ta alle former for<br />
vaksiner? Og er kronisk utmattelsessyndrom vanlig blant<br />
hivpositive? Dette og fl ere spørsmål svarer lege Frank O.<br />
Petters<strong>en</strong> ved Ullevål universitetssykehus på.<br />
14: MOSAIKK<br />
Smånytt om mangt: Frykter eksplosjon i Asia, Unaids mot reiserestriksjoner, kondomer redder regnskog.<br />
18: MUNNHULEN ER IMMUNSYSTEMETS BAROMETER<br />
22: SEXOLOGEN SVARER<br />
Anne er <strong>en</strong> kvinne i slutt<strong>en</strong> av trettiår<strong>en</strong>e <strong>som</strong> har mistet lyst<strong>en</strong> på sex etter at hun fi kk <strong>hivdiagnos<strong>en</strong></strong>.<br />
Haakon Aars gir råd.<br />
30: FÅR HIVSMITTE<br />
FRA KAFFEKOPPEN<br />
En ny kunnskapsundersøkelse om hiv blant d<strong>en</strong><br />
norske befolkning<strong>en</strong> er gj<strong>en</strong>nomført: Alt for<br />
mange tror hiv smitter via kaffekopp<strong>en</strong>.<br />
Annette Trettebergstu<strong>en</strong> er stortingsrepres<strong>en</strong>tant for Arbeiderpartiet fra<br />
Hedmark, og sitter i ut<strong>en</strong>rikskomite<strong>en</strong>. og m<strong>en</strong>er Norge må våge å ta opp<br />
sider ved aidspeidemi<strong>en</strong> <strong>som</strong> mange statsledere fortier.<br />
Tannlegers frykt for å behandle hivpositive pasi<strong>en</strong>ter er fullst<strong>en</strong>dig<br />
ubegrunnet, tøvete og m<strong>en</strong>neskerettslig og samfunnsmessig<br />
helt uakseptabelt, sier dos<strong>en</strong>t Mikael Zimmermann <strong>som</strong><br />
er spesiallist på tannnhelse og infeksjonssykdommer. – Munnhul<strong>en</strong><br />
er kropp<strong>en</strong>s barometer, og det meste av det <strong>som</strong> skjer av<br />
sykdom i kropp<strong>en</strong> vises først i munnhul<strong>en</strong>, sier han.<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
FOTO: ARNE WALDERHAUG<br />
SLØYFA<br />
«D<strong>en</strong> røde sløyfa er<br />
det internasjonale symbol<br />
for hiv/ aids pro<strong>ble</strong>matikk<strong>en</strong>.<br />
D<strong>en</strong> symboliserer<br />
støtte til de <strong>som</strong><br />
lever med hiv/aids og<br />
folk<strong>en</strong>e rundt dem, et<br />
ønske om mer informasjon<br />
og opplæring til<br />
m<strong>en</strong>nesker <strong>som</strong> <strong>en</strong>nå<br />
ikke er smittet, håpet<br />
om å fi nne effektive behandlingsmetoder,kurer<br />
eller vaksine mot<br />
hiv/aids, og medfølelse<br />
for de <strong>som</strong> har mista<br />
v<strong>en</strong>ner eller familie<br />
p<strong>ga</strong> aids. Alle kan gå<br />
med sløyfa. D<strong>en</strong> betyr<br />
ikke at du er homofi l<br />
eller har sykdomm<strong>en</strong>,<br />
slik mange tror. Er det<br />
no<strong>en</strong> <strong>som</strong> tilbyr deg<br />
<strong>en</strong> slik sløyfe, bør du ta<br />
d<strong>en</strong> i mot i respekt for<br />
aidsrammede!»<br />
Cathrine (17)<br />
særopp<strong>ga</strong>ve om hiv<br />
og aids<br />
POSITIV<br />
UTGIVER – <strong>HivNorge</strong><br />
ANSVARLIG REDAKTØR<br />
Evy-Aina Røe<br />
Redaksjon/layout:<br />
Arne Walderhaug<br />
BIDRAGSYTERE<br />
Olav André Manum<br />
Arne Walderhaug<br />
Frank O. Petters<strong>en</strong><br />
Haakon Aars<br />
Inger-Lise Hognerud<br />
FORMIGIVING:<br />
Concorde as<br />
TRYKK<br />
Merkur Trykk A/S<br />
ISSN 0809-9391
GSK_annonse125x190mm:Layout 1 13.02.2008 15:13 Side 1<br />
GlaxoSmithKline er et av verd<strong>en</strong>s led<strong>en</strong>de<br />
forskningsbaserte legemiddelfirmaer.<br />
Målet med våre legemidler er<br />
å gi m<strong>en</strong>nesker bedre helse,<br />
slik at flere klarer mer,<br />
føler seg bedre og lever l<strong>en</strong>ger.<br />
GSK 02/2008<br />
VI ER HER<br />
FOR DEG!<br />
<strong>HivNorge</strong> tilbyr informasjon<br />
og rådgivning om hiv/aids,<br />
fadderordning, veiledning<br />
om rettigheter og plikter,<br />
og andre tilbud for<br />
hivpositive og<br />
pårør<strong>en</strong>de.<br />
Ta gjerne kontakt<br />
med oss.<br />
GlaxoSmithKline AS,<br />
Postboks 180 Vinder<strong>en</strong>, 0319 Oslo.<br />
Telefon: 22 70 20 00<br />
www.gsk.no
PROFILEN<br />
ANETTE TRETTEBERGSTUEN [26] – stortingsrepres<strong>en</strong>tant [A], medlem av ut<strong>en</strong>rikskomite<strong>en</strong><br />
«Skulle ønske<br />
hiv <strong>ble</strong> <strong>en</strong><br />
fakkeltogsak<br />
igj<strong>en</strong>...»<br />
Er du fornøyd med Norges innsats i forhold til<br />
hiv/aids og kvinner ute i verd<strong>en</strong>?<br />
Jeg er fornøyd med styrket innsats fra d<strong>en</strong><br />
nye regjering<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> det er ikke nok bare å bevilge<br />
p<strong>en</strong>ger. Norge er <strong>en</strong> av de største bidragsyterne<br />
til kamp<strong>en</strong> mot hiv/aids internasjonalt,<br />
gj<strong>en</strong>nom bevilgninger til Unaids og bevilgninger<br />
i bilaterale avtaler, for bare å nevne noe. Vi<br />
må våge å snakke om de ubehagelige ting<strong>en</strong>e<br />
mange statsledere helst fortier. For eksempel<br />
er vi nødt til å snakke om kvinners rett til å ta<br />
kontroll over egne liv, eg<strong>en</strong> helse og seksualitet.<br />
Vi er nødt til å snakke om m<strong>en</strong>n <strong>som</strong> har<br />
sex med m<strong>en</strong>n og konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e dette bør få<br />
for det forebygg<strong>en</strong>de arbeidet. Ikke minst må<br />
vi våge å stå opp mot allians<strong>en</strong> mellom USA,<br />
Vatikanet og konservative muslimske land <strong>som</strong><br />
avviser kondomer i det forebygg<strong>en</strong>de arbeidet,<br />
<strong>som</strong> krever avhold<strong>en</strong>het <strong>som</strong> betingelse for<br />
hjelp og <strong>som</strong> nekter kvinner rett til å bestemme<br />
over eget liv og eg<strong>en</strong> kropp. Også her har d<strong>en</strong><br />
rødgrønne regjering<strong>en</strong> vist vilje til å ta i tu med<br />
utfordring<strong>en</strong>e.<br />
Frykter du for Norges <strong>en</strong><strong>ga</strong>sjem<strong>en</strong>t i d<strong>en</strong>ne<br />
sak<strong>en</strong> om vi får <strong>en</strong> ny borgerlig regjering etter<br />
valget neste år?<br />
Ja. Det er grunn til å frykte at <strong>en</strong> borgerlig<br />
regjering vil svekke innsats<strong>en</strong> mot hiv/aids ute<br />
i verd<strong>en</strong>. D<strong>en</strong> siste regjering<strong>en</strong> Bondevik kuttet<br />
ut bevilling<strong>en</strong>e til kvinnerettede tiltak. Jeg<br />
frykter andre prioriteringer og jeg frykter mer<br />
lydhørhet overfor USAs politikk <strong>som</strong> undergraver<br />
likestillingspolitikk<strong>en</strong> og bygger mer på<br />
moralisme <strong>en</strong>n realiteter.<br />
Tror du på ”ABC” (avhold<strong>en</strong>het, trofasthet<br />
og kondombruk) <strong>som</strong> strategi i kamp<strong>en</strong> mot<br />
hiv/aids?<br />
Jeg tror ikke det er så <strong>en</strong>kelt <strong>som</strong> ABC. En<br />
moraliser<strong>en</strong>de pekefinger hjelper ikke. Dessut<strong>en</strong><br />
er det grunn til å spørre hvordan ABC skal<br />
hjelpe i kamp<strong>en</strong> mot hiv, når også voldtekt,<br />
prostitusjon og kvinners mangl<strong>en</strong>de rett til å<br />
bestemme over sin eg<strong>en</strong> seksualitet og kropp<br />
også inn<strong>en</strong>for ekteskapet også er realiteter <strong>som</strong><br />
bidrar til smitte og spredning av viruset. I stedet<br />
m<strong>en</strong>er jeg likestillingspolitikk er <strong>en</strong> effektiv<br />
forebygger. Utdanning og holdningsskap<strong>en</strong>de<br />
arbeid er også gode hjelpere.<br />
Vi må bekjempe uvit<strong>en</strong>het og fordommer.<br />
Det nytter for eksempel ikke å snakke om<br />
hvitløk og sitroner når det tr<strong>en</strong>gs opplysning og<br />
medisiner og kvinners rett til selvbestemmelse.<br />
Hivpositive, spesielt i land i d<strong>en</strong> tredje verd<strong>en</strong>,<br />
er ofte ikke or<strong>ga</strong>niserte og har ikke direkte<br />
innpass hos beslutt<strong>en</strong>de myndigheter. Jeg m<strong>en</strong>er<br />
at å styrke sivilsamfunnet i Norge slik at<br />
det igj<strong>en</strong> kan søke samarbeidspartnere i andre<br />
land og styrke sivilsamfunnet der. Også i d<strong>en</strong>ne<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> er <strong>HivNorge</strong> viktig.<br />
Hva slags lydhørhet opplever du for d<strong>en</strong>ne<br />
sak<strong>en</strong> her på Stortinget? Hvordan er <strong>en</strong><strong>ga</strong>sjem<strong>en</strong>tet<br />
g<strong>en</strong>erelt og blant dine partifeller<br />
spesielt?<br />
Dette er <strong>en</strong> sak jeg br<strong>en</strong>ner for, og skulle<br />
ønske at hiv og aids <strong>ble</strong> <strong>en</strong> ”fakkeltog-sak”<br />
igj<strong>en</strong>. Her på Stortinget opplever jeg nok litt<br />
for lite lydhørhet for d<strong>en</strong>ne sak<strong>en</strong> i alle partier.<br />
No<strong>en</strong> er fremdeles sjokkert over at folk<br />
faktisk driver med ting <strong>som</strong> utsetter dem for<br />
smitte, m<strong>en</strong>s andre tror det hele tid<strong>en</strong> går rette<br />
vei<strong>en</strong>. De må innse at dette handler om mer<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
<strong>en</strong>n kondomer og vaksiner. Holdningsskap<strong>en</strong>de<br />
arbeid og informasjonsarbeid må også til. Derfor<br />
er det et paradoks at <strong>en</strong> or<strong>ga</strong>nisasjon <strong>som</strong><br />
<strong>HivNorge</strong> strever med å få bevilget p<strong>en</strong>ger til<br />
sitt arbeid. Vi jobber nå med å få på plass neste<br />
års statsbudsjett. Her burde <strong>HivNorge</strong> være<br />
med. M<strong>en</strong> dessverre er det også slik at de <strong>som</strong><br />
ringer og maser mest, også får mest.<br />
Jeg vil påstå at <strong>HivNorge</strong> blant annet gjør<br />
<strong>en</strong> god og viktig jobb <strong>som</strong> premissleverandør<br />
og jeg sier hele tid<strong>en</strong> til mine partifeller at de<br />
må synliggjøre hiv/aids, ta opp sak<strong>en</strong> lokalt,<br />
i kommunestyrer og synliggjøre m<strong>en</strong>nesk<strong>en</strong>e<br />
for å unngå stigmatisering og diskriminering.<br />
Dette er noe vi alle har ansvar for på alle nivåer<br />
i samfunnet. Så får vi på Stortinget sørge for å<br />
bevilge p<strong>en</strong>g<strong>en</strong>e til dette arbeidet.<br />
Opplever du no<strong>en</strong> <strong>ga</strong>nger <strong>en</strong> følelse av avmakt<br />
i forhold til dette spørsmålet til tross for at du<br />
sitter i <strong>en</strong> posisjon hvor du faktisk kan få og<br />
får gjort noe positivt?<br />
Ja, det h<strong>en</strong>der. For eksempel på Un<strong>ga</strong>ssmøtet<br />
i New York i juni 2006 da Norge fremmet<br />
et fokus for kvinner og likestilling og fikk inn<br />
<strong>en</strong>dringer om dette i vedtak<strong>en</strong>e. M<strong>en</strong> allians<strong>en</strong><br />
USA/Vatikanet og konservative muslimske stater<br />
stakk kjepper i hjul<strong>en</strong>e for dette arbeidet og<br />
ville for eksempel ikke ha med formuleringer<br />
om prev<strong>en</strong>sjon.<br />
I slike tilfeller er man nødt til å ta seg<br />
samm<strong>en</strong> og t<strong>en</strong>ke at ”vi må faktisk gjøre d<strong>en</strong>ne<br />
jobb<strong>en</strong>”. Vi kan ikke la dem bestemme, selv om<br />
det der og da kan føles frist<strong>en</strong>de å gi opp og la<br />
dem gjøre det.<br />
Tekst og foto: Olav André Manum<br />
5
Dette er <strong>en</strong> prosess <strong>som</strong> pågår fremdeles,<br />
m<strong>en</strong> <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> er klar i sin kritikk av det<br />
hektiske, overfladiske homolivet. Tro bare<br />
ikke at han l<strong>en</strong>gter etter et normalisert homoliv, med<br />
bil, rekkehus, mann og 2,5 veloppdragne hunder ( i<br />
d<strong>en</strong> rekkefølg<strong>en</strong>).<br />
<strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> er imidlertid klar på at homolivet eller<br />
homokultur<strong>en</strong> ikke er én ting, m<strong>en</strong> er like samm<strong>en</strong>satt<br />
<strong>som</strong> andre kulturer. Han snakker her om d<strong>en</strong><br />
homokultur<strong>en</strong> han selv har opplevd og kj<strong>en</strong>t på kropp<strong>en</strong>.<br />
Dette homolivet er ikke annet <strong>en</strong>n et symptom<br />
på og <strong>en</strong> variant av heterolivet. Det viser med all mulig<br />
tydelighet hvor dårlig det står til i hele samfunnet,<br />
ikke bare i homoverd<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
Under vårt første møte er <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> krass i sin beskrivelse<br />
av det norske samfunnet. Han beskriver det<br />
<strong>som</strong> et samfunn med et <strong>en</strong>ormt stort behov for sosial<br />
kontroll. Nå er det de hivpositive vi skal ha kontroll<br />
på, tidligere var det tatere, partisaner i Finnmark,<br />
tyskertøs<strong>en</strong>e, sam<strong>en</strong>e. Vi har <strong>en</strong> t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s til å rette <strong>en</strong><br />
moralsk pekefinger mot alt vi ikke liker.<br />
– Smittevernlov<strong>en</strong>s paragraf 155 er et eksempel på<br />
TEKST OG FOTO: OLAV ANDRÉ MANUM<br />
L<strong>en</strong>gter etter klisje<strong>en</strong>e<br />
ET LIV MED HIV<br />
<strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> Lillevik (41). Homse, har vært hivpositiv i to år. Åp<strong>en</strong> om sin status<br />
og hivinformant for <strong>HivNorge</strong>. For <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> <strong>ble</strong> <strong>hivdiagnos<strong>en</strong></strong> nest<strong>en</strong> <strong>en</strong> positiv<br />
<strong>opplevelse</strong>, noe <strong>som</strong> <strong>ga</strong> rom for å ta <strong>en</strong> pust i bakk<strong>en</strong> og t<strong>en</strong>ke over livet<br />
og verdi<strong>en</strong>e han brukte for å styre det.<br />
JAN KÅRE LILLEVIK (41)<br />
Åp<strong>en</strong> hivpositiv,<br />
hivinformant.<br />
«Jeg har ikke sex med<br />
fornuft<strong>en</strong>. Jeg har sex med<br />
kropp<strong>en</strong> – med følels<strong>en</strong>se<br />
og kåthet<strong>en</strong> min.»<br />
dette, m<strong>en</strong>er han. – Fellesskapet er viktigere <strong>en</strong>n individet<br />
i dette samfunnet vårt, sier <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong>. – D<strong>en</strong> <strong>en</strong>e<br />
hovedt<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s<strong>en</strong> i dette samfunnet er at det vi lukker<br />
øyn<strong>en</strong>e for, det finnes ikke, eller i verste fall finnes det<br />
bare ut<strong>en</strong>for Norge.<br />
– Dermed kan regjering<strong>en</strong> gi 140 millioner kroner<br />
til The Bill Gates Foundation til bekjempelse av hiv/<br />
aids i utviklingsland, m<strong>en</strong>s <strong>HivNorge</strong> <strong>som</strong> or<strong>ga</strong>nisasjon<br />
må slite for bevillinger til å drive effektivt og<br />
jobbe med hivpositives rettigheter her i landet, sier<br />
han opprørt.<br />
– D<strong>en</strong> andre hovedt<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s<strong>en</strong> h<strong>en</strong>ger nøye samm<strong>en</strong><br />
med d<strong>en</strong> første: Vi skal skamme oss. Vi skal skamme<br />
oss for hver <strong>ga</strong>ng vi ikke gjør det riktige. Dette forkrøpler<br />
oss <strong>som</strong> m<strong>en</strong>nesker. Strevet etter å gjøre de riktige<br />
ting<strong>en</strong>e blir så overveld<strong>en</strong>de i det norske samfunnet<br />
at vi ikke tillater oss å være m<strong>en</strong>nesker, med følelser,<br />
seksualitet og irrasjonalitet.<br />
Dette får konsekv<strong>en</strong>ser både politisk og kulturelt,<br />
m<strong>en</strong>er <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong>. Vi lar egoet og fornuft<strong>en</strong> styre og<br />
klarer ikke integrere følels<strong>en</strong>e og medm<strong>en</strong>neskelig-<br />
het<strong>en</strong> i liv<strong>en</strong>e våre. Resultatet er <strong>en</strong> vellykket og<br />
POSITIV • NR 2 – 2008 7
ET LIV MED HIV<br />
polert fasade, m<strong>en</strong> <strong>en</strong> hjerteløs, ekskluder<strong>en</strong>de kultur. <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> skammer<br />
seg ikke. Ikke <strong>en</strong> <strong>ga</strong>ng over å være hivpositiv! Ikke <strong>en</strong> <strong>ga</strong>ng over at<br />
han gikk inn i <strong>en</strong> situasjon han skjønte kunne medføre smitte. Det var et<br />
øyeblikksdeilig kåtskap: – Jeg har ikke sex med fornuft<strong>en</strong>, sier han <strong>som</strong><br />
forklaring, jeg har sex med kropp<strong>en</strong>, følels<strong>en</strong>e mine og kåthet<strong>en</strong> min.<br />
KJÆRLIGHETEN<br />
Etter vårt første møte har han imidlertid t<strong>en</strong>kt seg om. Det tikker inn <strong>en</strong><br />
tekstmelding. Vinkling<strong>en</strong> blir <strong>ga</strong>l. <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> vil snakke om kjærlighet<strong>en</strong>,<br />
om det å være medm<strong>en</strong>neske: ”Kjærlighet<strong>en</strong> vi alle drømmer om, m<strong>en</strong><br />
ing<strong>en</strong> tør gi eller ta i mot fordi vi lever med skamm<strong>en</strong> og lar oss styre av<br />
samfunnets fornuft.”<br />
– Hivpositive, for eksempel, sier <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> irritert, nekter seg selv<br />
å oppleve kjærlighet<strong>en</strong> på grunn av skamfølels<strong>en</strong>, br<strong>en</strong>nmerking<strong>en</strong> og<br />
utstøtels<strong>en</strong>.<br />
Finnmarking<strong>en</strong>s åpne og direkte personlighet gjør seg gjeld<strong>en</strong>de.<br />
Han er ikke sint, bare vant til å si det han m<strong>en</strong>er på <strong>en</strong> direkte måte helt<br />
fra barnsb<strong>en</strong>. Og beskrivels<strong>en</strong>e <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> gir av m<strong>en</strong>nesk<strong>en</strong>e <strong>som</strong> er så<br />
uheldige å leve med hivdiagnose i Norge er deprimer<strong>en</strong>de og sørgelig.<br />
– Du får to ulike former for reaksjon: Folk isolerer seg. De tør ikke ta<br />
no<strong>en</strong> sjanser på å oppsøke kjærlighet<strong>en</strong>. De tør nest<strong>en</strong> ikke ta sjans<strong>en</strong> på<br />
å ha et sexliv <strong>en</strong> <strong>ga</strong>ng. Paragraf 155 h<strong>en</strong>ger over hodet ditt. Folk frykter<br />
informasjonspåbudet. Du har <strong>en</strong>eansvar for både deg selv og partner<strong>en</strong><br />
din om du er hivpositiv og vil ha sex. Slik oppfattes d<strong>en</strong>ne paragraf<strong>en</strong> i<br />
8<br />
«Hivpositive nekter seg selv å oppleve<br />
kjærlighet<strong>en</strong> på grunn av skamfølels<strong>en</strong>,<br />
br<strong>en</strong>nmerking<strong>en</strong> og utstøtels<strong>en</strong>.»<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
det hivpositive miljøet. – Slike paragrafer og holdning<strong>en</strong>e de er med på<br />
å skape bidrar til br<strong>en</strong>nmerking og tvinger hivpositive inn i skapets <strong>en</strong><strong>som</strong>het,<br />
sier <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> oppbrakt.<br />
D<strong>en</strong> andre reaksjon<strong>en</strong> er at folk forsøker å fortr<strong>en</strong>ge diagnos<strong>en</strong>. De<br />
nekter å erkj<strong>en</strong>ne at de har hiv og slår ut håret fullst<strong>en</strong>dig, lever ut sine<br />
seksuelle fantasier. De fornekter også eksist<strong>en</strong>s<strong>en</strong> av paragraf 155. De vil<br />
ikke forholde seg til verk<strong>en</strong> diagnose, sykdom eller jus.<br />
LEDD UT SOM ROMANTIKER<br />
Pro<strong>ble</strong>m<strong>en</strong>e med kjærlighet<strong>en</strong> og l<strong>en</strong>gsel<strong>en</strong> etter d<strong>en</strong> starter l<strong>en</strong>ge før<br />
man blir hivpositiv, m<strong>en</strong>er <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong>. Da han selv fikk diagnos<strong>en</strong> hivpositiv<br />
<strong>ble</strong> dette faktisk <strong>en</strong> kjærkomm<strong>en</strong> anledning til å stoppe opp å t<strong>en</strong>ke.<br />
Han hadde levd livet <strong>som</strong> storbyhomse til fulle i ti år i London. <strong>Jan</strong><br />
<strong>Kåre</strong> opplevde det <strong>som</strong> fantastisk, fordomsfritt og liberalt. Han levde i et<br />
godt, åp<strong>en</strong>t forhold til <strong>en</strong> hivpositiv mann. – Det var i perioder mye ”sex<br />
’n’ drugs ’n’ rock ’n’ roll,” medgir han. – M<strong>en</strong> det fantes <strong>en</strong> tankevekker<br />
om jeg bare hadde tatt meg tid<strong>en</strong> til å sette meg ned og reflektere over<br />
det: Miljøet fungerte slik at for å ha det fantastisk, så måtte du selv være<br />
fantastisk eller i det minste se fantastisk ut.<br />
Det handlet om fester, klubber, konserter, reiser, seksuelle <strong>opplevelse</strong>r,<br />
dop. Et hese<strong>ble</strong>s<strong>en</strong>de liv ut<strong>en</strong> tid til å sette seg ned å kj<strong>en</strong>ne på<br />
følels<strong>en</strong>e, til å reflektere over om livet er blitt slik man vil ha det: – Da<br />
jeg dro fra Finnmark <strong>som</strong> 15-åring og ut i d<strong>en</strong> store verd<strong>en</strong>, drømte jeg<br />
om d<strong>en</strong> store kjærlighet<strong>en</strong>, forteller <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong>. – Det sluttet jeg raskt med
etter å bli ledd ut <strong>som</strong> d<strong>en</strong> store og underforstått urealistiske<br />
romantiker<strong>en</strong>. – I nytels<strong>en</strong>s navn tillot jeg at andres vurderinger av hva<br />
<strong>som</strong> var riktig og <strong>ga</strong>lt for meg fikk bestemme også over mitt liv. Behovet<br />
for å finne kjærlighet<strong>en</strong>, d<strong>en</strong> hjert<strong>en</strong>ære og hjertevarme v<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>ble</strong> lagt<br />
til side. – Du vet, sier <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> og smiler lurt, de romantiske klisje<strong>en</strong>e<br />
<strong>som</strong> vi elsker å late <strong>som</strong> vi spyr av <strong>ble</strong> mye diskutert og latterliggjort.<br />
Samtidig l<strong>en</strong>gtet vi vel alle etter å oppleve dem ut<strong>en</strong> at vi turte si det.<br />
Det fantes <strong>en</strong> stor <strong>en</strong><strong>som</strong>het skjult i det hektiske, hedonistiske livet.<br />
ANGRER IKKE<br />
Det er ikke slik at <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> angrer. Det var <strong>en</strong> herlig tid i London, full av<br />
<strong>opplevelse</strong>r, rik på sp<strong>en</strong>n<strong>en</strong>de m<strong>en</strong>nesker. Samtidig hadde d<strong>en</strong> noe parodisk<br />
over seg, ikke bare i London, m<strong>en</strong> også i Norge. Dette har vært <strong>en</strong><br />
t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s i d<strong>en</strong> del<strong>en</strong> av homokultur<strong>en</strong> hvor <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> har oppholdt seg.<br />
– Jeg trodde vi måtte ha det riktige dopet for å kunne forl<strong>en</strong>ge kåthet<strong>en</strong><br />
og nytels<strong>en</strong>. For eksempel kunne jeg ha <strong>en</strong> avtale om å treffe <strong>en</strong> v<strong>en</strong>n for<br />
sex, forteller <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong>, m<strong>en</strong> da måtte visse forutsetninger oppfylles. Vi<br />
trodde vi måtte ha det riktige dopet <strong>som</strong> kunne forl<strong>en</strong>ge og forhøye gled<strong>en</strong>,<br />
kåthet<strong>en</strong> og nytels<strong>en</strong>. Fikk vi ikke tak i det måtte treffet utsettes. Vi<br />
kunne holde på å snakke samm<strong>en</strong> over mobil<strong>en</strong> i timevis ut<strong>en</strong> å møtes,<br />
rett og slett fordi vi ikke hadde de riktige s<strong>en</strong>tralstimuler<strong>en</strong>de midl<strong>en</strong>e.<br />
– At ekte kåthet og hudkontakt i nykter tilstand kunne være berus<strong>en</strong>de<br />
og opphiss<strong>en</strong>de nok i seg selv, falt oss sjeld<strong>en</strong> eller aldri inn. Det<br />
falt oss heller aldri inn at det kunne være no<strong>en</strong> forskjell på begjær og<br />
kjærlighet. Da forholdet til samboer<strong>en</strong> i London tok slutt reiste <strong>Jan</strong><br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
“Strevet etter å gjøre<br />
de riktige ting<strong>en</strong>e blir så<br />
overveld<strong>en</strong>de at vi ikke<br />
tillater oss å være<br />
m<strong>en</strong>nesker …”<br />
<strong>Kåre</strong> tilbake til Norge og begynte å t<strong>en</strong>ke. Han måtte innrømme at<br />
forholdet til <strong>en</strong>gelskmann<strong>en</strong> aldri hadde vært preget av ekte kjærlighet.<br />
Det var mer et forhold <strong>som</strong> var bygget på samfunnsfornuft<strong>en</strong> og status<br />
<strong>en</strong>n følelser. Slo de sine pjalter samm<strong>en</strong> kunne de føre et fantastisk liv,<br />
stor økonomisk frihet og <strong>en</strong> tilværelse hvor statussymbol<strong>en</strong>e hadde sin<br />
selvsagte plass. Det man trodde var ok, var ikke ok likevel, fordi d<strong>en</strong><br />
store kjærlighet<strong>en</strong> manglet. Det er forskjell på å være glad i no<strong>en</strong> og det<br />
å elske, m<strong>en</strong>er <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong>.<br />
STATUSENS ALTER<br />
– Man ofrer alt for mye på status<strong>en</strong>s alter, man overkjører sine egne<br />
behov for status<strong>en</strong>s skyld. For meg <strong>ble</strong> dette <strong>en</strong> avstumpet og overflatisk<br />
homokultur. Hva satt jeg igj<strong>en</strong> med? Liver var trasig. Jeg hadde prøvd alt<br />
ut<strong>en</strong> heroin og selvmord. Og altså kjærlighet<strong>en</strong>. Jeg bestemte meg for å<br />
satse på d<strong>en</strong>.<br />
<strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> m<strong>en</strong>er det er frykt <strong>som</strong> ligger til grunn. Av frykt for å bli<br />
skuffet velger homs<strong>en</strong>e minste motstands vei. De forlater et forhold før<br />
de blir skuffet. I stedet for å tørre å ta sjans<strong>en</strong> på å kle seg nak<strong>en</strong> for d<strong>en</strong><br />
andre og oppnå nærhet og ekte, ”hjert<strong>en</strong>ært” v<strong>en</strong>nskap, rasjonaliserer<br />
homs<strong>en</strong>e bort følels<strong>en</strong>e sine og finner ut at ”vi to passer ikke samm<strong>en</strong>, vi<br />
har for ulike interesser, t<strong>en</strong>ner på ulike ting…” Og så går vi fra hverandre<br />
ut<strong>en</strong> eg<strong>en</strong>tlig å ta sjans<strong>en</strong> på å oppleve det nære, kjærlighet<strong>en</strong> vi alle<br />
l<strong>en</strong>gter etter, spesielt i det hivpositive miljøet.<br />
– Jeg m<strong>en</strong>er, <strong>en</strong> helt alminnelig hverdagsklem kunne fremkalle noe<br />
<strong>som</strong> lignet angst i meg. Jeg reagerte med å bli fullst<strong>en</strong>dig stiv og begynte<br />
9
ET LIV MED HIV<br />
med kafkalign<strong>en</strong>de analyser av hva klemmer<strong>en</strong> eg<strong>en</strong>tlig<br />
hadde m<strong>en</strong>t, hva slags int<strong>en</strong>sjoner hadde han, hva var det<br />
han ville oppnå? En slik fremmedgjøring virker ikke befordr<strong>en</strong>de<br />
på kjærlighet<strong>en</strong>.<br />
– Jeg har bestemt meg, slår <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> nå fast og snakker<br />
om nåtid<strong>en</strong>, slik han har det nå, m<strong>en</strong>s vi snakker samm<strong>en</strong>,<br />
jeg vil oppleve kjærlighet<strong>en</strong>. Jeg vil skape felles <strong>opplevelse</strong>r<br />
med <strong>en</strong> ann<strong>en</strong> mann, helst <strong>en</strong> hivpositiv mann, for da slipper<br />
vi alt stresset med <strong>en</strong> partner <strong>som</strong> er hivne<strong>ga</strong>tiv og <strong>en</strong><br />
<strong>som</strong> ikke er det. Jeg er ikke så opptatt av to<strong>som</strong>het, det kan<br />
godt være et åp<strong>en</strong>t forhold, m<strong>en</strong> det må være ærlig og bygget<br />
på fellesskap. Som sagt alle klisje<strong>en</strong>e vi later <strong>som</strong> vi spyr<br />
av. Det er det jeg l<strong>en</strong>gter etter, og mange med meg. Det vet<br />
jeg. Det er bare så forferdelig vanskelig å innrømme det.<br />
Kanskje fordi det er så lite fasjonabelt.<br />
HOMOKULTUREN – ET SPEILBILDE<br />
Det er imidlertid ikke slik at <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> m<strong>en</strong>er homokultur<strong>en</strong><br />
oppstår i et samfunnsmessig vakuum. D<strong>en</strong> er et resultat<br />
av hva samfunnet har lært oss om oss selv. Homoseksualitet<br />
handler om akkurat det, seksualitet. I seksualundervisning<strong>en</strong><br />
på skol<strong>en</strong> lærer vi alle at kjærlighet er noe <strong>som</strong> oppstår<br />
mellom mann og kvinne. I tillegg finnes homofile. – M<strong>en</strong><br />
på skol<strong>en</strong> snakket vi aldri om kjærlighet og varme følelser<br />
blant to homser, sier <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong>. – Følels<strong>en</strong>e er forbeholdt<br />
heterofile. Er det til å undres over at homser ofte forveksler<br />
10<br />
begjær med kjærlighet? Vi har aldri blitt lært opp til å skille<br />
på dem!<br />
Han m<strong>en</strong>er imidlertid at vanskelighet<strong>en</strong> med å skille<br />
mellom begjær og følelser er i ferd med å bli <strong>en</strong> folkesykdom.<br />
Livet <strong>som</strong> hivinformant for <strong>HivNorge</strong> har lært <strong>Jan</strong><br />
<strong>Kåre</strong> at det er ikke bare homofile <strong>som</strong> sliter med å forholde<br />
seg til seksualitet<strong>en</strong> og følelser: – Jeg har informert om hiv<br />
på alle nivåer i skoleverket i dette landet, forklarer han, og<br />
jeg blir overrasket over hva ungdom kan og vet om sex. På<br />
d<strong>en</strong> <strong>en</strong>e sid<strong>en</strong> har du de <strong>som</strong> ikke vet noe <strong>som</strong> helst. De<br />
har overhodet ikke peiling. De skjønner ikke at sykdommer<br />
kan overføres via seksualitet<strong>en</strong>. De er utrolig naive, og det<br />
er skremm<strong>en</strong>de. Skoleverket informerer ikke nok.<br />
FRYKTEN FOR FØLELSER<br />
På d<strong>en</strong> andre sid<strong>en</strong> finner de <strong>som</strong> er interessert i sex ut alt<br />
de vil på internett. D<strong>en</strong>ne grupp<strong>en</strong> har <strong>en</strong>orm kunnskap<br />
om det tekniske om hvordan de skal gjøre ting, hvordan<br />
stimulere klitoris, anus, hvor det føles best, hvordan finne<br />
g-punktet osv. De skaffer seg masse kunnskap over internett.<br />
All mulig informasjon om ulik praksis og legning og<br />
lyster og laster finnes tilgj<strong>en</strong>gelig for nedlasting. Ungdomm<strong>en</strong>e<br />
vet hva de skal gjøre og hvordan hvis de først havner i<br />
erotiske situasjoner. M<strong>en</strong> de har ikke no<strong>en</strong> <strong>som</strong> helst anelse<br />
om hvordan de skal integrere seksualitet<strong>en</strong>, lyst<strong>en</strong> og kåthet<strong>en</strong><br />
med følels<strong>en</strong>e sine.<br />
– Følels<strong>en</strong>e skremmer livet av både dem og oss, og i undervisning<strong>en</strong><br />
på skol<strong>en</strong> får de heller ing<strong>en</strong> hjelp til å takle<br />
følelser. Følels<strong>en</strong>e er man al<strong>en</strong>e om og i redsel for å bli ledd<br />
ut, bli skuffet, gjemmer vi dem nederst og innerst i skuff<strong>en</strong><br />
og satser på det overfladiske. Da får fornuft<strong>en</strong> og egoet lov<br />
til å styre, det blir egoet <strong>som</strong> overtar liv<strong>en</strong>e våre.<br />
– Hele vår tilværelse bygges opp rundt d<strong>en</strong>ne frykt<strong>en</strong>,<br />
m<strong>en</strong>er <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> Lillevik, frykt<strong>en</strong> for nærhet, frykt<strong>en</strong> for<br />
følelser preger oss både kulturelt og politisk og gjør at vi<br />
behandler hverandre <strong>som</strong> uskiftbare gj<strong>en</strong>stander. Og det er<br />
skamm<strong>en</strong> <strong>som</strong> holder frykt<strong>en</strong> på plass. Dette er <strong>en</strong> farlig<br />
utvikling fordi vi tror vi etter hvert ikke har bruk for hverandre.<br />
Derfor m<strong>en</strong>er <strong>Jan</strong> <strong>Kåre</strong> det ligger et stille opprør i det<br />
å være lykkelig, det å være fornøyd med dagliglivet og ikke<br />
haste fra <strong>opplevelse</strong> til <strong>opplevelse</strong> for å glemme frykt<strong>en</strong> for<br />
nærhet. Det ligger et stille opprør i å ikke skamme seg over<br />
å være hivpositiv og at kjærlighet<strong>en</strong> bærer i seg <strong>en</strong> eksplosiv,<br />
subversiv kraft. En kraft vi kan utnytte til et bedre liv for<br />
alle.<br />
– M<strong>en</strong> da må vi våge å satse på d<strong>en</strong>.<br />
POSITIV • NR 2 – 2008
Høy etisk standard – Profesjonalitet – Respekt<br />
www.tannlegefor<strong>en</strong>ing<strong>en</strong>.no<br />
11
SMS [SPØRSMÅL MED SVAR]<br />
12<br />
TEKST: KJERSTI EIDEM DYRHAUG FOTO: FIN SERCK-HANSEN<br />
Vaksiner for ut<strong>en</strong>landstur<br />
?<br />
I forbindelse med jobb<strong>en</strong> skal jeg ut på <strong>en</strong> l<strong>en</strong>gre ut<strong>en</strong>landstur. Som hivpositiv,<br />
hvilke vaksiner er det lurt å ta, og er det no<strong>en</strong> vaksiner <strong>som</strong> ikke<br />
går bra samm<strong>en</strong> med medisin<strong>en</strong>e jeg tar.<br />
Hils<strong>en</strong> Laila<br />
Det er no<strong>en</strong> vaksiner <strong>som</strong> man ikke bør ta<br />
om man har hiv, spesielt hvis infeksjon<strong>en</strong><br />
har utviklet seg til immunsvikt. Vaksiner<br />
er laget på forkjellige måter; no<strong>en</strong><br />
inneholder lev<strong>en</strong>de, m<strong>en</strong> svekkede (dvs.<br />
ikke sykdomsfremkall<strong>en</strong>de) virus, m<strong>en</strong>s<br />
andre bare inneholder biter av virus eller<br />
bakterier. Gul feber- og BCG-vaksin<strong>en</strong>e<br />
er eksepler på vaksiner <strong>som</strong> inneholder lev<strong>en</strong>de, svekkede mikrober. D<strong>en</strong>ne typ<strong>en</strong><br />
vaksiner bør ikke gis til personer med svekket immunforsvar, uansett årsak til immunsvekkels<strong>en</strong>.<br />
Også no<strong>en</strong> medisiner kan virke immunsvekk<strong>en</strong>de og bør ikke<br />
kombineres med d<strong>en</strong>ne typ<strong>en</strong> vaksiner.<br />
I praksis betyr det at personer <strong>som</strong> lever med hiv, vanligvis ikke bør få vaksiner<br />
med lev<strong>en</strong>de, svekkede mikrober. Man kan da få <strong>en</strong> legeerklæring (<strong>en</strong> såkalt<br />
”Waiver”) på at man av medisinske grunner ikke bør få gul feber-vaksin<strong>en</strong> <strong>som</strong> er<br />
påbudt i no<strong>en</strong> land. Andre vaksiner derimot er det trygt å gi til personer <strong>som</strong> lever<br />
med hiv, m<strong>en</strong> eff ekt<strong>en</strong> av vaksiner kan være dårligere eller uforutsigbar. Imidlertid<br />
utgjør det å leve med hiv <strong>en</strong> tilleggsgrunn til å vaksinere seg, for man kan bli<br />
sjukere <strong>en</strong>n andre av vanlige infeksjoner. Man bør derfor vaksinere seg mot for<br />
eksempel hepatitt A og B så snart <strong>som</strong> mulig etter man har fått vite at man er hivpositiv<br />
i stedet for å v<strong>en</strong>te til immunforsvaret blir mer svekket av hivinfeksjon<strong>en</strong>.<br />
Frank O Petters<strong>en</strong>, Lege, Ullevål universitetssykehus<br />
NAVN ETTERNAVN (47)<br />
Lillestrøm<br />
Har <strong>en</strong> Hivpositiv sønn. Onsecte<br />
mod modo coreril iquat. Duip<br />
etue facilit adit illamet, quip et<br />
?<br />
lorperci blaor aut alit nibh ex.<br />
For <strong>en</strong> tid tilbake Eumsandipsum var jeg på <strong>en</strong> accum. ukes ferietur<br />
til Kanariøy<strong>en</strong>e. Da jeg pakket koffert<strong>en</strong><br />
glemte jeg å legge med medisin<strong>en</strong>e <strong>som</strong> jeg<br />
tar, og dette oppdaget jeg ikke før neste<br />
morg<strong>en</strong> da jeg skulle ta min daglige dose. Hvor<br />
skadelig er dette?<br />
Hils<strong>en</strong> Feriesyk<br />
Så vidt jeg forstår, glemte du igj<strong>en</strong> medisin<strong>en</strong>e i<br />
Norge, slik at du ved et uhell hoppet over én uke.<br />
Det er slik at man bruker minst tre ulike medikam<strong>en</strong>ter<br />
samtidig når man behandler hiv for å<br />
forebygge resist<strong>en</strong>sutvikling. Medisin<strong>en</strong>e har ulik<br />
nedbrytningshastighet i kropp<strong>en</strong>, og etter <strong>som</strong><br />
dag<strong>en</strong>e går, vil det bli mindre av medisin<strong>en</strong>e i krop-<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
Utmattet<br />
?<br />
Jeg har høye T4-tall og lave<br />
virusverdier, m<strong>en</strong> jeg lider<br />
også av kronisk utmattelsessyndrom.<br />
Er dette vanlig blant<br />
hivpositive?<br />
Hils<strong>en</strong> Trøtt<br />
Det er kj<strong>en</strong>t at kroniske infeksjoner, <strong>som</strong><br />
for eksempel hiv, og andre sykdommer kan<br />
gi et såkalt kronisk utmattelsessyndrom,<br />
<strong>en</strong>t<strong>en</strong> etter <strong>en</strong> kraftig infeksjon eller m<strong>en</strong>s<br />
infeksjon<strong>en</strong> er til stede i kropp<strong>en</strong>. Dette<br />
er ikke det samme <strong>som</strong> myalgisk <strong>en</strong>cefalopati<br />
(ME) <strong>som</strong> kj<strong>en</strong>netegnes ved at man<br />
ikke har funnet no<strong>en</strong> rimelig forklaring på<br />
symptom<strong>en</strong>e, m<strong>en</strong> symptom<strong>en</strong>e kan være<br />
helt id<strong>en</strong>tiske.<br />
Grad<strong>en</strong> av plager varierer <strong>en</strong>ormt<br />
mellom individer, og no<strong>en</strong> <strong>ga</strong>nger er symptom<strong>en</strong>e<br />
så kraftige at man må forsøke å<br />
behandle grunnsykdomm<strong>en</strong>, dvs. starte<br />
med hivmedisiner selv om verdi<strong>en</strong>e for øvrig<br />
er bra. I tillegg kan psykiske plager, for<br />
eksempel depresjoner, <strong>som</strong> man ikke er<br />
oppmerk<strong>som</strong> på, gi slike symptomer. Dette<br />
er viktig å fortelle om nå man er hos leg<strong>en</strong><br />
for å se om man kan komme nærmere <strong>en</strong><br />
forklaring og mulig behandling.<br />
Frank O Petters<strong>en</strong><br />
Lege Ullevål universitetssykehus<br />
Glemte medisin<strong>en</strong>e hjemme<br />
p<strong>en</strong>. M<strong>en</strong> sid<strong>en</strong> de vil bli skilt ut med ulik hastighet,<br />
kan man <strong>en</strong>de opp med å ha bare én virk<strong>som</strong><br />
medisin i blodet etter no<strong>en</strong> dager. Vi vet at viruset<br />
lettere kan utvikle resist<strong>en</strong>s mot <strong>en</strong> medisin når<br />
d<strong>en</strong> gis al<strong>en</strong>e. For din del tviler jeg på at det har<br />
skjedd på så kort tid, m<strong>en</strong> det avh<strong>en</strong>ger av hvilke<br />
medisiner du bruker. Du har sannsynligvis startet<br />
igj<strong>en</strong> rett etter du kom hjem, og jeg tviler på at<br />
det vil ha hatt no<strong>en</strong> betydning for deg, m<strong>en</strong> dette<br />
ser man ved neste blodprøvekontroll. Det kan<br />
være lurt å alltid ha et lite reservelager for no<strong>en</strong><br />
dager i <strong>en</strong> pilleeske eller dosett i veska, sekk<strong>en</strong><br />
eller håndba<strong>ga</strong>sj<strong>en</strong>.<br />
Frank O Petters<strong>en</strong><br />
Lege, Ullevål universitetssykehus
Blodoverføring<br />
?<br />
I forbindelse med <strong>en</strong> nærstå<strong>en</strong>de operasjon<br />
vil jeg få blodoverføring. Jeg<br />
har hørt at dette kan ha <strong>en</strong> innvirkning<br />
på T4-tall<strong>en</strong>e mine.<br />
Er dette riktig?<br />
Hils<strong>en</strong> Lars<br />
Hvis Hb (hemoglobin eller ”blodpros<strong>en</strong>t”<br />
<strong>som</strong> det kaltes tidligere) faller <strong>som</strong><br />
følge av blødning eller sykdom, er det<br />
viktig å få tilført nye røde blodlegemer<br />
(= røde blodceller). De røde blodcell<strong>en</strong>e<br />
man da får tilført, er r<strong>en</strong>set. Man får da<br />
et kons<strong>en</strong>trat av røde blodceller og ikke<br />
såkalt fullblod. De røde blodcell<strong>en</strong>e er de<br />
cell<strong>en</strong>e <strong>som</strong> transporterer surstoff rundt i<br />
kropp<strong>en</strong> vår, og <strong>som</strong> man måler når man<br />
sjekker Hb. Du skal derfor ikke få hvite<br />
blodceller ved <strong>en</strong> vanlig blodoverføring,<br />
og CD4-cell<strong>en</strong> er <strong>en</strong> type hvit blodcelle.<br />
Man kan få <strong>en</strong> fortynningseff ekt av sitt<br />
gj<strong>en</strong>vær<strong>en</strong>de blod når det tilføres nytt, og<br />
man kan miste no<strong>en</strong> hvite blodceller når<br />
man blør, m<strong>en</strong> dette er ing<strong>en</strong> grunn til at<br />
man skal avtså fra blodøverføring hvis det<br />
medisinsk sett er nødv<strong>en</strong>dig. Det er verre<br />
for cell<strong>en</strong>e i kropp<strong>en</strong> din om Hb (”blodpros<strong>en</strong>t<strong>en</strong>”)<br />
blir for lav, for da vil cell<strong>en</strong>e<br />
få for dårlig til<strong>ga</strong>ng på surstoff . Det er<br />
viktig med god til<strong>ga</strong>ng på surstoff for at<br />
skader og operasjonssår skal tilheles raskt.<br />
Frank O Petters<strong>en</strong><br />
Lege, Ullevål universitetssykehus<br />
Hiv og hepatitt<br />
?<br />
Hvorfor er hepatitt- og hivkoinfeksjon<br />
et pro<strong>ble</strong>m? Finnes det<br />
vaksine mot hepatitt C?<br />
Maria Magdal<strong>en</strong>a<br />
Hepatitt betyr bet<strong>en</strong>nelse i lever<strong>en</strong>. Det er<br />
mange årsaker til leverbet<strong>en</strong>nelse. Virusinfeksjoner<br />
er <strong>en</strong> vanlig årsak til hepatitt.<br />
Det fi nnes mange hepatittvirus, m<strong>en</strong> A, B<br />
og C er de vanligste. Hepatitt B og C kan<br />
gi alvorlige langtidseff ekter med skrumplever<br />
og leversvikt; leversvikt er dødelig om<br />
man ikke får transplantert <strong>en</strong> ny lever.<br />
Hepatitt A er et virus <strong>som</strong> overføres via<br />
vann forur<strong>en</strong>set av avføring fra m<strong>en</strong>nesker<br />
<strong>som</strong> er smittet, og er vanlig forekomm<strong>en</strong>de<br />
virus i varmere strøk. Hepatitt forårsaket<br />
av hepatitt A er ubehagelig, m<strong>en</strong> forbigå<strong>en</strong>de<br />
og ut<strong>en</strong> de alvorlige langtidseff ekt<strong>en</strong>e<br />
<strong>som</strong> hepatitt B og hepatitt C kan gi. Det<br />
fi nnes <strong>en</strong> god og trygg hepatitt A-vaksine<br />
med langvarig eff ekt.<br />
I hivsamm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g snakker vi oftere om<br />
hepatitt B og C. Det er fordi koinfeksjon<br />
med <strong>en</strong>t<strong>en</strong> hepatitt B eller hepatitt C og<br />
hiv gir større risiko for utvikling av alvorlige<br />
og dødelige komplikasjoner til hepatitt<strong>en</strong>.<br />
Disse hepatitt<strong>en</strong>e overføres med blodprodukter.<br />
Hepatitt B er mye mer utbredt<br />
i subtropiske og tropiske strøk <strong>en</strong>n i Norge<br />
og smittes på samme måte <strong>som</strong> hiv, dvs.<br />
ved ubeskyttet sex og kontakt med blod fra<br />
<strong>en</strong> bærer. Hepatitt B er imidlertid mye mer<br />
smitt<strong>som</strong>t <strong>en</strong>n hiv. Det fi nnes <strong>en</strong> god og<br />
trygg hepatitt B-vaksine <strong>som</strong> alle såkalte<br />
risikogrupper kan få gratis, dvs. MSM,<br />
intrav<strong>en</strong>øse stoff misbrukere, hepatitt Bne<strong>ga</strong>tive<br />
personer fra høy<strong>en</strong>demiske land<br />
og nærkontakter til hepatitt B-bærere. Det<br />
h<strong>en</strong>der at man må gj<strong>en</strong>nom fl ere om<strong>ga</strong>nger<br />
med vaksinering for å kunne påvise <strong>en</strong><br />
vaksineeff ekt, spesielt hvis man har hiv og<br />
immunforsvaret er redusert.<br />
Hepatitt C er i hovedsak ervervet ved<br />
blodsmitte, for eksempel ved deling av<br />
ur<strong>en</strong>e sprøyter. M<strong>en</strong> det kan se ut <strong>som</strong> om<br />
m<strong>en</strong>n <strong>som</strong> har sex med m<strong>en</strong>n (MSM) ut<strong>en</strong><br />
intrav<strong>en</strong>øst stoff misbruk er mer utsatt for å<br />
bli smittet av hepatitt C <strong>en</strong>n d<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erelle<br />
befolkning<strong>en</strong>, mulig<strong>en</strong>s på grunn av seksualpraksis<br />
med større risiko for blodsøl ved<br />
for eksempel fi sting eller analsex. Dette aktualiserer<br />
betydning<strong>en</strong> av å bruke kondom<br />
og hansker ved slik seksualpraksis selv om<br />
begge parter er hivsmittet. Sikrere sex dreier<br />
seg ikke bare om beskyttelse mot hiv!, det<br />
fi nnes ing<strong>en</strong> vaksine mot hepatitt C.<br />
Det er viktig at alle MSM og brukere<br />
av ille<strong>ga</strong>le injeksjonsstoff er kontrollerer sin<br />
hepatittstatus (uavh<strong>en</strong>gig av hivstatus) for å<br />
kunne forebygge hepatitt B før <strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tuell<br />
hivsmitte. Om man allerede er hivpositiv,<br />
kan man fortsatt ha eff ekt av hepatitt Bvaksin<strong>en</strong>,<br />
og d<strong>en</strong> bør tas før man utvikler<br />
immunsvikt. Hvis man er smittet med<br />
hepatitt B eller C og har hiv, må hepatitt<strong>en</strong><br />
følges nøye av leg<strong>en</strong>, og det ser ut til å<br />
være gunstig å behandle hepatitt<strong>en</strong> før man<br />
tr<strong>en</strong>ger å starte med medisiner mot hiv<strong>en</strong>.<br />
Take home message: sjekk om du er<br />
vaksinert mot hepatitt B, og praktiser<br />
sikrere sex og bruk r<strong>en</strong>e sprøyter for å forebygge<br />
hepatitt C!<br />
Frank O Petters<strong>en</strong><br />
Lege, Ullevål universitetssykehus<br />
POSITIV • NR 2 – 2008 13
MOSAIKK<br />
Restriksjoner<br />
Peter Piot, administrer<strong>en</strong>de direktør<br />
i FNs internasjonale aidsor<strong>ga</strong>nisasjon<br />
Unaids, uttalte i mars at reiserestriksjoner<br />
for personer med hiv viser hvor<br />
spesiell aidsepidemi<strong>en</strong> er. Ing<strong>en</strong> ann<strong>en</strong><br />
sykdomstilstand hindrer m<strong>en</strong>nesker i å<br />
krysse landegr<strong>en</strong>ser <strong>en</strong>t<strong>en</strong> dette er yrkesrelaterte<br />
besøk, turisme eller for å delta i<br />
møter, sier han.<br />
Over 70 nasjoner pålegger hivpositive<br />
reiserestriksjoner, hvorav 13 land<br />
har nedlagt totalforbud mot at personer<br />
med hiv får innreise. Hivpositive kan<br />
oppleve å bli deportert fra landet <strong>som</strong><br />
var deres reisemål – ofte ut<strong>en</strong> fortrolighet<br />
og kastet inn i situasjoner preget<br />
av alvorlig diskriminering og økonomisk<br />
ruin, uttaler or<strong>ga</strong>nisasjon<strong>en</strong>.<br />
I februar <strong>ble</strong> det holdt et møte i<br />
G<strong>en</strong>éve der <strong>en</strong> internasjonal arbeidsgruppe<br />
med repres<strong>en</strong>tanter fra flere<br />
FN-or<strong>ga</strong>nisasjoner, det sivile samfunn<br />
og hiv/aids-advokater møttes for første<br />
<strong>ga</strong>ng. Arbeidsgrupp<strong>en</strong> har til h<strong>en</strong>sikt å<br />
be om at reiserestriksjoner for hivpositive<br />
blir fjernet.<br />
EU har også vedtatt at alle europeiske<br />
borgere bør få innvilget visum til<br />
USA. Avgjørels<strong>en</strong> kommer i tillegg til <strong>en</strong><br />
større resolusjon <strong>som</strong> omhandler lover<br />
og regler for visumplikt mellom USA<br />
og EU. EU er for tid<strong>en</strong> i forhandlinger<br />
med amerikanske myndigheter om visafri<br />
innreise til USA for borgere av alle<br />
EUs medlemsland.<br />
14<br />
Frykter eksplosjon<br />
Aidskommisjon<strong>en</strong> i Asia rapporterer<br />
at region<strong>en</strong> vil oppleve kraftig økning<br />
av antall hivtilfeller og dødsfall<br />
<strong>som</strong> følge av aids, der<strong>som</strong> ing<strong>en</strong> foretar seg<br />
noe snarest mulig.<br />
Folkehelsas hjemmesider skriver at <strong>en</strong> studie<br />
ledet av Unaids anslår at der<strong>som</strong> man ikke<br />
øker forebygging<strong>en</strong>, vil dødsfall<strong>en</strong>e <strong>som</strong><br />
følge av immunsvikt øke til bortimot <strong>en</strong><br />
halv million på årsbasis inn<strong>en</strong> 2020. Antallet<br />
smittete vil også kunne øke fra 4,9 til<br />
10 millioner inn<strong>en</strong> samme år. Hivsmitte i<br />
Asia øker først og fremst <strong>som</strong> <strong>en</strong> følge av<br />
ubeskyttet sex i et kommersielt sexmarked,<br />
ubeskyttet sex blant m<strong>en</strong>n <strong>som</strong> har sex med<br />
m<strong>en</strong>n (MSM) og blant injiser<strong>en</strong>de stoffmisbrukere.<br />
Til tross for at antall nye tilfeller av<br />
hivinfeksjon viser ned<strong>ga</strong>ng i <strong>en</strong>kelte land,<br />
bidrar aids til flere dødsfall <strong>en</strong>n både tuberkulose<br />
og andre sykdommer i aldersgrupp<strong>en</strong><br />
15 til 44 år, melder Folkehelsa<br />
– Ut<strong>en</strong> effektive forebyggingstiltak kan<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
Asia forv<strong>en</strong>te et årlig økonomisk tap på om<br />
lag 2 milliarder dollar inn<strong>en</strong> år 2020, sier<br />
Dr. Chakravarthi Ran<strong>ga</strong>rajan <strong>som</strong> har ledet<br />
d<strong>en</strong>ne aidskommisjon<strong>en</strong> i regi av FN.<br />
M<strong>en</strong>s aidsprogramm<strong>en</strong>e i Asia i fjor<br />
tr<strong>en</strong>gte anslagsvis 6,4 milliarder dollar<br />
for å gj<strong>en</strong>nomføre nødv<strong>en</strong>dige forebygg<strong>en</strong>de<br />
tiltak, <strong>ble</strong> bare 1,2 milliarder gjort<br />
tilgj<strong>en</strong>gelig. Det er anslått at et minimumsbeløp<br />
for å kunne gj<strong>en</strong>nomføre effektive<br />
forebygg<strong>en</strong>de tiltak er 30 amerikanske<br />
c<strong>en</strong>t per innbygger per år i d<strong>en</strong>ne del<strong>en</strong> av<br />
verd<strong>en</strong>.<br />
Rapport<strong>en</strong> understreker videre at korrekt<br />
hivinformasjon er <strong>en</strong> forutsetning for<br />
å få til effektiv epidemiforebygging. Slike<br />
programmer må fremme kondombruk<br />
blant personer <strong>som</strong> selger seksuelle tj<strong>en</strong>ester<br />
og blant MSM. I tillegg må man satse på<br />
beskyttelse for kvinner <strong>som</strong> har m<strong>en</strong>n <strong>som</strong><br />
kunder på sexmarkedet, samt arbeide for økt<br />
seksualundervisning i skol<strong>en</strong>e.<br />
■ Tekst: Arne Walderhaug<br />
Hivsmitte i Asia<br />
øker først og<br />
fremst <strong>som</strong> følge<br />
av ubeskyttet sex<br />
i et kommersielt<br />
sexmarked og<br />
ubeskyttet sex<br />
blant m<strong>en</strong>n <strong>som</strong><br />
har sex med<br />
m<strong>en</strong>n. Foto: Arne<br />
Walderhaug<br />
«Ifølge Unaids vil dødsfall <strong>som</strong> følge av<br />
immunsvikt øke til bortimot <strong>en</strong> halv million ...»
Helsepro<strong>ble</strong>m<br />
Folkehelsa melder at mellom 20 og 30 tus<strong>en</strong> m<strong>en</strong>nesker lever<br />
med hepatitt C her i landet. En koinfeksjon av hiv og hepatitt<br />
C er svært alvorlig.<br />
Folkehelsa refererer til <strong>en</strong> artikkel i Tidsskriftet for D<strong>en</strong><br />
norske legefor<strong>en</strong>ing, og der går det fram at <strong>en</strong> hepatitt C-infeksjon<br />
er <strong>en</strong> viktig årsak til leversvikt og primær leverkreft. Dessut<strong>en</strong><br />
gir koinfeksjon med hepatitt C og hiv gir større risiko for<br />
utvikling av alvorlige og dødelige komplikasjoner til hepatitt<strong>en</strong>.<br />
På verd<strong>en</strong>sbasis er hepatitt C et stort helsepro<strong>ble</strong>m og<br />
vel tre pros<strong>en</strong>t av verd<strong>en</strong>s befolkning – rundt 170 millioner<br />
m<strong>en</strong>nesker – lever med hepatitt C-infeksjon. Det er rundt fem<br />
<strong>ga</strong>nger så mange <strong>som</strong> lever med hiv og aids.<br />
Hepatitt C er i hovedsak ervervet ved blodsmitte, for<br />
eksempel ved deling av ur<strong>en</strong>e sprøyter. M<strong>en</strong> det kan se ut <strong>som</strong><br />
om m<strong>en</strong>n <strong>som</strong> har sex med m<strong>en</strong>n (MSM) ut<strong>en</strong> intrav<strong>en</strong>øst<br />
stoffmisbruk er mer utsatt for å bli smittet av hepatitt C <strong>en</strong>n<br />
d<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erelle befolkning<strong>en</strong>, mulig<strong>en</strong>s på grunn av seksualpraksis<br />
med større risiko for blodsøl ved for eksempel fisting eller<br />
analsex. Dette aktualiserer betydning<strong>en</strong> av å bruke kondom og<br />
hansker ved slik seksualpraksis selv om begge parter er hivsmittet.<br />
Sikrere sex dreier seg ikke bare om beskyttelse mot hiv!, det<br />
finnes ing<strong>en</strong> vaksine mot hepatitt C.<br />
Studier viser at i stabile parforhold hvor d<strong>en</strong> <strong>en</strong>e er smittet,<br />
er risiko<strong>en</strong> for at d<strong>en</strong> andre blir smittet gj<strong>en</strong>nom seksuell om<strong>ga</strong>ng<br />
lit<strong>en</strong>. Dette gjelder for både i homo- og heteroseksuelle<br />
forhold. Imidlertid viser studier at det kan være <strong>en</strong> viss risiko<br />
for smitte blant de <strong>som</strong> har flere partnere og er utsatt for andre<br />
seksuelt overførbare infeksjoner, ifølge artikkel<strong>en</strong>.<br />
Eg<strong>en</strong> hivjournal<br />
Asylsøkere må testes for hiv, og ha med seg <strong>en</strong> eg<strong>en</strong> mappe <strong>som</strong><br />
avslører hivstatus og behandlingsmetoder når de kommer til<br />
Norge, m<strong>en</strong>er Legefor<strong>en</strong>ing<strong>en</strong>. – En del hivpasi<strong>en</strong>ter blir s<strong>en</strong>dt<br />
<strong>som</strong> pakkepost mellom Sch<strong>en</strong>g<strong>en</strong>-land<strong>en</strong>e, forteller B<strong>en</strong>te<br />
Bergers<strong>en</strong> til Dagsavis<strong>en</strong>. Hun er lege og behandler mange av<br />
disse pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e. – Med <strong>en</strong> eg<strong>en</strong> hivjournal skal de få bedre<br />
oppfølging i landet de kommer til, og risiko<strong>en</strong> skal bli mindre<br />
for at de utvikler resist<strong>en</strong>s mot medisin<strong>en</strong>e, sier hun.<br />
– Det er svært viktig at informasjon<strong>en</strong> om hivstatus følger<br />
pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>. De må ha kontinuitet i behandling<strong>en</strong> og hele tid<strong>en</strong><br />
få medisiner så de ikke utvikler resist<strong>en</strong>s. Hvis det ofte blir<br />
avbrudd i behandling<strong>en</strong>, kan det på sikt bli slik at sykdomm<strong>en</strong><br />
ikke lar seg behandle, sier hun. Bergers<strong>en</strong> understreker at<br />
det Legefor<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> ønsker, er <strong>en</strong> helseattest pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> får selv.<br />
NEDGANG<br />
Tall fra Folkehelsas<br />
MSIS-statistikk viser<br />
at i alt 82 nye hivtilfeller<br />
er registrert<br />
ved ut<strong>ga</strong>ng<strong>en</strong> av mai.<br />
Det tilsvar<strong>en</strong>de tallet<br />
for samme periode i<br />
fjor var 102. Av årets<br />
tilfeller er 25 m<strong>en</strong>n<br />
<strong>som</strong> har sex med<br />
m<strong>en</strong>n (30,4%), m<strong>en</strong>s<br />
d<strong>en</strong> tilsvar<strong>en</strong>de pros<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
i fjor var 28,4.<br />
INGEN AD-<br />
GANG<br />
D<strong>en</strong> sv<strong>en</strong>ske artist<strong>en</strong><br />
Andreas Lundstedt<br />
i gruppa Alcazar er<br />
blitt nektet opphold i<br />
USA på grunn av sin<br />
hivstatus. Gruppa har<br />
dermed måttet avlyse<br />
sin planlagte turné i<br />
USA. Lundstedt stod<br />
fram <strong>som</strong> hivpositiv<br />
i vinter.<br />
HALV PRIS<br />
Første april begynte<br />
Indian Railways med<br />
et tilbud til hivpositive<br />
<strong>som</strong> reiser til<br />
utvalgte nasjonale<br />
s<strong>en</strong>tra for antiretroviral<br />
behandling: Halv<br />
pris på billett<strong>en</strong> om<br />
de reiser på ann<strong>en</strong><br />
klasse, skriver Economic<br />
Times.<br />
MOSAIKK<br />
Redder regnskog<br />
D<strong>en</strong> brasilianske regjering<strong>en</strong> har begynt<br />
produksjon av kondomer fra gummitrær<br />
i Amazonasjungel<strong>en</strong>. Det skal både redde<br />
regnskog<strong>en</strong> og redusere avh<strong>en</strong>gighet<strong>en</strong> av<br />
importerte kondomer.<br />
D<strong>en</strong> regjeringseide kondomfabrikk<strong>en</strong><br />
skal produsere 100 millioner kondomer<br />
i året, melder nyhetsbyrået Reuters. Det<br />
er helsedepartem<strong>en</strong>tet i landet <strong>som</strong> har<br />
tatt initiativet til fabrikk<strong>en</strong>. Råvar<strong>en</strong>e til<br />
produksjon<strong>en</strong> kommer fra Chico M<strong>en</strong>dez-reservatet,<br />
oppkalt etter <strong>en</strong> miljøforkjemper<br />
og gummiplantasjearbeider <strong>som</strong><br />
<strong>ble</strong> drept av farmere i 1988. Regjering<strong>en</strong><br />
hevder kondom<strong>en</strong>e er de første i verd<strong>en</strong> fra<br />
<strong>en</strong> tropisk regnskog.<br />
Miljøaktiviter sier at gummi fra regnskog<strong>en</strong><br />
bidrar til å øke inntekt<strong>en</strong>e for lokalbefolkning<strong>en</strong><br />
og reduserer presset på å felle<br />
trær fra regnskog<strong>en</strong>. Rundt 550 familier<br />
vil kunne livnære seg av fabrikk<strong>en</strong> og de<br />
kan forv<strong>en</strong>te seg <strong>en</strong> samlet årsfortj<strong>en</strong>este på<br />
drøye 4,5 millioner kroner ifølge regjering<strong>en</strong><br />
i landet.<br />
Brasil er <strong>en</strong> av de største kjøperne av<br />
kondomer i verd<strong>en</strong>, og i fjor importerte<br />
landet over <strong>en</strong> milliard kondomer. Fabrikk<strong>en</strong><br />
vil også redusere avh<strong>en</strong>gighet<strong>en</strong> av<br />
andre land, og kondomer deles ut gratis<br />
<strong>som</strong> et ledd i kamp<strong>en</strong> mot aids.<br />
D<strong>en</strong> katolske kirk<strong>en</strong> i Brasil er motstander<br />
av å dele ut kondomer gratis.<br />
POSITIV • NR 2 – 2008 15
BILDET<br />
Myndighet<strong>en</strong>e i Nepal forsøker å informere befolkning<strong>en</strong> om far<strong>en</strong>e<br />
med hiv og aids. Dette skiltet var plassert ut<strong>en</strong>for landsby<strong>en</strong> Tatopani,<br />
langs fotsti<strong>en</strong> <strong>som</strong> fører til nærmeste by, fem timers <strong>ga</strong>nge unna.<br />
[Foto: Arne Walderhaug]<br />
16<br />
POSITIV • NR 2 – 2008
POSITIV • NR 2 – 2008 17
REPORTASJE: TANNHELSE<br />
Munnhul<strong>en</strong> er kropp<strong>en</strong>s<br />
REPORTASJE VED OLAV ANDRÉ MANUM<br />
barometer og gir signaler om<br />
d<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erelle helsetilstand<strong>en</strong> ...<br />
«Tannlegers frykt for å behandle<br />
hivpositive pasi<strong>en</strong>ter er fullst<strong>en</strong>dig<br />
ubegrunnet, tøvete og m<strong>en</strong>neskerettslig<br />
og samfunnsmedisinsk helt<br />
uakseptabelt.» Dette sier dos<strong>en</strong>t<br />
Mikael Zimmerman.<br />
Zimmerman er <strong>en</strong> internasjonalt anerkj<strong>en</strong>t<br />
forsker på tannhelse og infeksjonssykdommer<br />
og har jobbet både<br />
på Karolinska Institutet ut<strong>en</strong>for Stockholm og<br />
på d<strong>en</strong> sv<strong>en</strong>ske Tandläkare Högskolan.<br />
– Munnhul<strong>en</strong> er kropp<strong>en</strong>s barometer, sier<br />
Zimmerman, det meste av det <strong>som</strong> skjer av<br />
sykdom i kropp<strong>en</strong> vises først i munnhul<strong>en</strong>.<br />
Tannleg<strong>en</strong>e er derfor i <strong>en</strong> svært gunstig posisjon<br />
i forhold til å oppdage ulike former for<br />
smitte tidlig. Tannleg<strong>en</strong>e spiller derfor <strong>en</strong> nøkkelrolle<br />
kamp<strong>en</strong> mot smittespredning. Å nekte<br />
å behandle <strong>en</strong> pasi<strong>en</strong>t fordi man tror eller vet<br />
at vedkomm<strong>en</strong>de er hivpositiv er ikke bare et<br />
brudd på vedkomm<strong>en</strong>des rettigheter det er<br />
også samfunnsmedisinsk forkastelig, sier han.<br />
Et eksempel Zimmerman bruker er soppinfeksjoner<br />
i munnhul<strong>en</strong>. Soppinfeksjoner hos<br />
hivpositive pasi<strong>en</strong>ter hvor immunforsvaret er<br />
svekket, kan bli livstru<strong>en</strong>de. Mange hivpositive<br />
er ikke klar over sin eg<strong>en</strong> status. De føler<br />
seg ikke syke og er det ofte ikke heller, m<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> soppinfeksjon i munnhul<strong>en</strong> kan være et<br />
symptom på hivsmitte. Dette er noe <strong>en</strong> tannlege<br />
kan oppdage på et tidlig stadium. Av d<strong>en</strong><br />
grunn er det viktig med hyppige tannlegebesøk<br />
og at tannleg<strong>en</strong> <strong>som</strong> oppdager <strong>en</strong> slik<br />
situasjon sørger for å få sin pasi<strong>en</strong>t utredet.<br />
– Derfor er det avgjør<strong>en</strong>de at tannleg<strong>en</strong><br />
har et godt samarbeid med <strong>en</strong> lege, sier Zimmerman.<br />
– Og <strong>som</strong> vi ser kan tannleg<strong>en</strong><br />
spille <strong>en</strong> viktig rolle for å få <strong>en</strong> pasi<strong>en</strong>t under<br />
behandling så tidlig <strong>som</strong> mulig. Det kan i<br />
no<strong>en</strong> tilfeller være avgjør<strong>en</strong>de for pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s<br />
livsl<strong>en</strong>gde og livskvalitet og det kan hindre<br />
spredning av smitte at pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> blir klar over<br />
sin status.<br />
Et annet eksempel Zimmerman trekker<br />
frem handler om opportunistiske infeksjoner.<br />
18<br />
Munnhul<strong>en</strong> er full av bakterier <strong>som</strong> vi tr<strong>en</strong>ger<br />
for å beskytte oss mot inntr<strong>en</strong>gere av ymse<br />
slag. Der<strong>som</strong> immunforsvaret reduseres eller<br />
kommer i ubalanse kan no<strong>en</strong> av bakteriestamm<strong>en</strong>e<br />
i munnhul<strong>en</strong> formere seg i alt for stor<br />
grad og skape infeksjoner og sykdommer, for<br />
eksempel tannløsningssykdommer og ødelagte<br />
kjeveb<strong>en</strong>.<br />
– Kombinert med hiv kan <strong>en</strong> slik opportunistisk<br />
infeksjon ødelegge pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s kjeveb<strong>en</strong><br />
i løpet av få uker, sier Zimmerman. Dette<br />
er <strong>en</strong> tilstand <strong>en</strong> tannlege lett kan konstatere<br />
og dermed sette inn mottiltak mot.<br />
Zimmerman understreker at disse eksempl<strong>en</strong>e<br />
ikke bare handler om hivpositive pasi<strong>en</strong>ter.<br />
Alle <strong>som</strong> har nedsatt immunforsvar vil kunne<br />
få disse symptom<strong>en</strong>e. I forhold til kreft, for<br />
eksempel, går jo behandling<strong>en</strong> i høy grad ut<br />
på å bryte ned pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s immunforsvar for å<br />
ta knekk<strong>en</strong> på kreft<strong>en</strong>.<br />
R<strong>en</strong>t vit<strong>en</strong>skapelig er det ing<strong>en</strong> grunn for<br />
tannleg<strong>en</strong>e til å sette inn spesielle smittevernstiltak<br />
i forhold til pasi<strong>en</strong>ter de tror eller vet<br />
er hivpositive, m<strong>en</strong>er Zimmerman. En hivpositiv<br />
er mest smittefarlig når han eller hun er<br />
nysmittet og når vedkomm<strong>en</strong>de har utviklet<br />
aids. Som nysmittet er d<strong>en</strong> hivpositive nærmest<br />
symptomfri. Zimmerman m<strong>en</strong>er derfor<br />
at om det skal det settes inn effektive forebyg-<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
g<strong>en</strong>de smittevernstiltak, må det gjelde alle<br />
pasi<strong>en</strong>ter sid<strong>en</strong> de hivpositive ikke kan skilles<br />
ut.<br />
Med bakgrunn i <strong>en</strong> sv<strong>en</strong>sk undersøkelse<br />
foretatt på Sandvik<strong>en</strong> Sykehus i Gävle hevder<br />
Zimmerman dessut<strong>en</strong> at spesielle smittevernsrutiner<br />
mot blodsmitte ikke har no<strong>en</strong> <strong>som</strong><br />
helst effekt, tvert i mot: – Dette er idiotiske<br />
kontraproduktive rutiner og har ing<strong>en</strong> ann<strong>en</strong><br />
funksjon <strong>en</strong>n å stresse personalet og dermed<br />
øke risiko<strong>en</strong> for smitte!<br />
– Og når <strong>en</strong> pasi<strong>en</strong>t har begynt på antiretroviral<br />
behandling er det viktig med hyppige<br />
tannlegebesøk, slår Zimmerman fast. – Det<br />
er <strong>som</strong> sagt i munnhul<strong>en</strong> at symptom<strong>en</strong>e<br />
manifesterer seg først. Munnhul<strong>en</strong> kan avsløre<br />
<strong>en</strong>dringer i pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s virus og når viruset er<br />
mest sårbart for medisin<strong>en</strong>e. Tannlegebesøk<br />
kan derfor bidra til å gjøre ARV-behandling<strong>en</strong><br />
mest mulig effektiv, sier Zimmerman. – Det<br />
kan rett og slett ha betydning for hvor l<strong>en</strong>ge<br />
pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> lever.<br />
Han m<strong>en</strong>er dessut<strong>en</strong> at hivfrykt<strong>en</strong> er irrasjonell.<br />
Det dør langt flere av influ<strong>en</strong>sa i Sverige<br />
hvert år <strong>en</strong>n av hiv, opplyser Zimmerman.<br />
– Mellom 3.000 og 5.000 m<strong>en</strong>nesker dør av<br />
<strong>en</strong> vanlig influ<strong>en</strong>saepidemi, opp til 10.000 om<br />
vi har <strong>en</strong> mer alvorlig epidemi. Til samm<strong>en</strong>ligning<br />
har vi totalt registrert 6.000 hivpositive i<br />
Sverige. Vi burde med andre ord frykte influ<strong>en</strong>sa<strong>en</strong><br />
langt mer <strong>en</strong>n hiv.<br />
– Det samme smittevernet og de samme<br />
rutin<strong>en</strong>e må derfor gjelde for alle, sier Zimmerman.<br />
– Beskytter vi oss mot influ<strong>en</strong>sa,<br />
beskytter vi oss samtidig mot hiv og det <strong>som</strong><br />
verre er.<br />
Zimmerman viser også til et nordisk ministermøte<br />
i Berg<strong>en</strong> i 1994 <strong>som</strong> slo fast at alle<br />
tannleger bør være rede til å behandle pasi<strong>en</strong>ter<br />
med <strong>en</strong> hivinfeksjon. Dette skal skje med<br />
respekt for pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s integritet. Det kreves<br />
ing<strong>en</strong> spesielle smittvernstiltak for å behandle<br />
<strong>en</strong> hivpositiv og å nekte slik behandling er<br />
uprofesjonelt og ikke i tråd med god tannlegeetikk.
Hivpositive opplever de underligste ting i norsk helseves<strong>en</strong>.<br />
Fra de mest skandaløse brudd på taushetsplikt<strong>en</strong><br />
til lattervekk<strong>en</strong>de, m<strong>en</strong> tragikomiske situasjoner.<br />
Det går utover selvbildet og selvtillit<strong>en</strong> til d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte.<br />
Sannsynlighet<strong>en</strong> er stor for at dette medfører store økonomiske<br />
utgifter for samfunnet. Mulighet<strong>en</strong> for å forebygge smitte og<br />
kanskje til og med redde liv går tapt. – Jeg har opplevd å bli<br />
møtt med folk <strong>som</strong> gjemmer seg i heldekk<strong>en</strong>de verneutstyr<br />
inklusive visir av pleksiglass på et tannlegekontor når jeg har kommet til<br />
behandling, forteller ”Tony” til Positiv.<br />
– Og jeg har vært til behandling på tannlegekontor hvor alt utstyret<br />
er pakket inn i gladpack slik at de skal slippe å vaske kontoret ned etter<br />
at jeg har vært på besøk, forteller ”Arnfinn”.<br />
Vi møter de to i <strong>HivNorge</strong>s lokaler. De skal fortelle om sine <strong>opplevelse</strong>r<br />
med d<strong>en</strong> norske tannlegestand<strong>en</strong>. Histori<strong>en</strong>e de forteller er ikke<br />
<strong>en</strong>estå<strong>en</strong>de. Mange hivpositive har lign<strong>en</strong>de <strong>opplevelse</strong>r å berette om.<br />
Stemning<strong>en</strong> er lattermildt hoderyst<strong>en</strong>de. D<strong>en</strong> blir straks mer alvorlig da<br />
Tony også forteller at han har opplevd klare brudd på taushetsplikt<strong>en</strong><br />
slik at hans hivstatus har blitt kj<strong>en</strong>t i lokalmiljøet. – Det er <strong>en</strong> stor belastning<br />
når man er d<strong>en</strong> <strong>en</strong>este hivpositive i et miljø i Bygd<strong>en</strong>orge, sier.<br />
ALMINNELIG<br />
– De understreker begge to at slike historier er alminnelige blant hivpositive.<br />
De har ikke tall på hvor mange <strong>som</strong> har opplevd disse pro<strong>ble</strong>m<strong>en</strong>e<br />
på kropp<strong>en</strong> eller hvor mange <strong>ga</strong>nger har skjedd. Po<strong>en</strong>get er at det skjer<br />
fremdeles i 2008, 25 år etter at vi fikk d<strong>en</strong> første diagnos<strong>en</strong> i hivepidemi<strong>en</strong><br />
i dette landet? Da fikk folk og myndigheter panikk. Det fantes<br />
ing<strong>en</strong> kur. Hiv smittet gj<strong>en</strong>nom blod og sæd. Man måtte beskytte seg.<br />
Smitte var <strong>en</strong>sbetyd<strong>en</strong>de med død<strong>en</strong>, og før det et liv i angst.<br />
Juridisk rådgiver i <strong>HivNorge</strong>, Inger Lise Hognerud, bekrefter over-<br />
REPORTASJE VED OLAV ANDRÉ MANUM<br />
Paria hos<br />
tannleg<strong>en</strong><br />
for Positiv at hivpositive ofte opplever diskriminering fra tannleg<strong>en</strong>es<br />
side, selv om hun understreker at dette langt fra gjelder alle tannleger.<br />
– Spørsmålet om <strong>en</strong> hivpositiv må fortelle om sin status til tannleg<strong>en</strong><br />
er <strong>en</strong> gj<strong>en</strong><strong>ga</strong>nger i telefon<strong>en</strong>e til oss, sier hun. – Det samme er klager på<br />
el<strong>en</strong>dig behandling fra tannleg<strong>en</strong>s og personalets side.<br />
Det er ikke gr<strong>en</strong>ser for hva hivpositive kan utsettes for hos tannleg<strong>en</strong>:<br />
Mange blir avvist når de forteller at de er hivpositive. Andre får<br />
beskjed om å komme etter st<strong>en</strong>getid. Enkelte hevder at kontor og be-<br />
«... tannlegekontoret var<br />
pakket inn i gladpack<br />
og pleksiglass!»<br />
handlingsrom må vaskes ned og desinfiseres etter besøk av <strong>en</strong> hivpositiv<br />
pasi<strong>en</strong>t … – Hver <strong>ga</strong>ng jeg spør om navn på tannleg<strong>en</strong> slik at jeg <strong>som</strong><br />
jurist kan utforme <strong>en</strong> klage, får jeg ikke noe svar. Mange hivpositive<br />
ønsker ikke å ha navnet sitt på nok et papir <strong>som</strong> id<strong>en</strong>tifiserer dem <strong>som</strong><br />
hivpositive. De vil bare finne <strong>en</strong> god tannlege og ha et best mulig liv.<br />
SKREMSELSPROPAGANDA<br />
For 20 år sid<strong>en</strong> fløt d<strong>en</strong> norske off<strong>en</strong>tlighet<strong>en</strong> over av informasjon <strong>som</strong><br />
nærmest hadde form <strong>som</strong> skremselspropa<strong>ga</strong>nda. Det var dommedagsprofeti<strong>en</strong>e<br />
<strong>som</strong> rådde grunn<strong>en</strong>. Så kom medisin<strong>en</strong>e og off<strong>en</strong>tlighet<strong>en</strong><br />
pustet lettet ut. Hiv var ikke l<strong>en</strong>ger no<strong>en</strong> dødsdom og epidemi<strong>en</strong> viste<br />
seg å ikke bli det man forv<strong>en</strong>tet.<br />
– Det er det vi ser resultatet av nå, m<strong>en</strong>er Arnfinn. – Myndighet<strong>en</strong>es<br />
skremselspropa<strong>ga</strong>nda var så effektiv at d<strong>en</strong> sitter i fremdeles. Folk husker<br />
POSITIV • NR 2 – 2008 19
REPORTASJE: TANNHELSE<br />
dødsdomm<strong>en</strong> og hysteriet, m<strong>en</strong> myndighet<strong>en</strong>e<br />
har latt være å gå tungt ut og fortelle folk at hiv<br />
faktisk ikke er veldig smitt<strong>som</strong>t og at aids ikke<br />
l<strong>en</strong>ger betyr død<strong>en</strong>. Derfor møtes hivpositive<br />
stadig med hysteri og skrekk i helseves<strong>en</strong>et,<br />
inklusive tannlegekontor<strong>en</strong>e, her i landet. Det<br />
gir oss no<strong>en</strong> skikkelig dårlige og ydmyk<strong>en</strong>de<br />
<strong>opplevelse</strong>r.<br />
Både Tony og Arnfinn og mange med dem<br />
sluttet rett og slett å gå til tannleg<strong>en</strong>. De orket<br />
ikke utsette seg for diskriminering<strong>en</strong> og ydmykels<strong>en</strong>.<br />
For Arnfinn har det fått konsekv<strong>en</strong>ser.<br />
Han har pådratt seg <strong>en</strong> bet<strong>en</strong>nelse i kjeveb<strong>en</strong>et<br />
<strong>som</strong> det vil koste ham og helseves<strong>en</strong>et langt<br />
mer å behandle <strong>en</strong>n om d<strong>en</strong> hadde blitt oppdaget<br />
på et tidlig tidspunkt.<br />
– Dessut<strong>en</strong> er det jo slik at munnhul<strong>en</strong><br />
gir tidlig indikasjoner både på forverringer i<br />
allm<strong>en</strong>nhelsetilstand<strong>en</strong> hos <strong>en</strong> pasi<strong>en</strong>t og mulige<br />
infeksjonssykdommer. Det er viktig både<br />
samfunnsmedisinsk og for d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte at <strong>en</strong><br />
hivpositiv kommer seg til tannleg<strong>en</strong>, sier Tony.<br />
SVIKTET<br />
– Myndighet<strong>en</strong>e har sviktet sitt informasjonsansvar<br />
i forhold til helsepersonell <strong>som</strong><br />
skal hjelpe oss til å ta vare på helsa vår, m<strong>en</strong>er<br />
Arnfinn. – Det kan føre til at vi ikke får d<strong>en</strong><br />
behandling<strong>en</strong> vi tr<strong>en</strong>ger i tide og det fører til<br />
økte utgifter for det off<strong>en</strong>tlige, fortsetter han.<br />
– Bedre informasjon fra helsemyndighet<strong>en</strong>e<br />
mot tannlegekontorer og annet personale i allm<strong>en</strong>nhelsetj<strong>en</strong>est<strong>en</strong><br />
kan spare det off<strong>en</strong>tlige for<br />
utgifter hevder han. Dette kan dessut<strong>en</strong> også<br />
være med på å spare d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte hivpositive for<br />
unødv<strong>en</strong>dige lidelser og helseplager.<br />
D<strong>en</strong> forebygg<strong>en</strong>de effekt<strong>en</strong> og d<strong>en</strong> hivpositives<br />
behov for hyppige tannlegebesøk er <strong>en</strong><br />
av årsak<strong>en</strong>e til at lov<strong>en</strong> gir rett til godtgjørelse<br />
for all ”infeksjonsforebygg<strong>en</strong>de behandling.”<br />
Dermed er det nødv<strong>en</strong>dig å være åp<strong>en</strong> om sin<br />
status i forhold til tannleg<strong>en</strong>. Det er mange<br />
hivpositive skeptiske til. Særlig folk <strong>som</strong> bor på<br />
små steder har ofte opplevd brudd på taushetsplikt<strong>en</strong>.<br />
Det har i mange tilfeller ført til sosial<br />
utstøtelse.<br />
UTFORDRINGER<br />
– En løsning kan være at d<strong>en</strong> hivpositive velger<br />
å være åp<strong>en</strong> overfor tannleg<strong>en</strong> al<strong>en</strong>e, ikke<br />
overfor rest<strong>en</strong> av personalet. Da risikerer man<br />
i mye mindre grad at taushetsplikt<strong>en</strong> brytes,<br />
sier Hognerud. M<strong>en</strong> lov<strong>en</strong> byr også på andre<br />
utfordringer for hivpositive og <strong>HivNorge</strong> <strong>som</strong><br />
interesseor<strong>ga</strong>nisasjon: – Vi har blitt oppmerk<strong>som</strong>me<br />
på at lov<strong>en</strong> og tilhør<strong>en</strong>de forskrifter har<br />
et hull slik at utgifter til nytt gebiss ikke dekkes<br />
på tross av at <strong>ga</strong>mmelt gebiss ikke l<strong>en</strong>ger kan<br />
b<strong>en</strong>yttes på grunn av infeksjonspro<strong>ble</strong>matikk.<br />
20<br />
– Uakseptabelt<br />
<strong>HivNorge</strong> må derfor jobbe på flere<br />
plan samtidig. – Vi må jobbe mot<br />
medlemm<strong>en</strong>e for å bevisstgjøre dem på<br />
nytt<strong>en</strong> og nødv<strong>en</strong>dighet<strong>en</strong> av å klage på<br />
diskriminering fra tannleg<strong>en</strong>es side, og<br />
vi må bevisstgjøre medlemm<strong>en</strong>e våre og<br />
andre hivpositive i forhold til rettighet<strong>en</strong>e<br />
de har, slår Hognerud fast.<br />
– Dernest må vi jobbe med holdningsskap<strong>en</strong>de<br />
informasjon mot tannleg<strong>en</strong>e<br />
slik at de gir hivpositive pasi<strong>en</strong>ter d<strong>en</strong><br />
behandling<strong>en</strong> de har krav på. I samarbeid<br />
med Kim Fang<strong>en</strong> fra Helseutvalget har vi<br />
på dette feltet hatt møte med tannlegefor<strong>en</strong>ing<strong>en</strong><br />
hvor vi bl.a. drøftet <strong>en</strong> utvidelse<br />
av det allerede eksister<strong>en</strong>de samarbeidet.<br />
– Sist m<strong>en</strong> ikke minst må vi få Helsedirektoratet<br />
på ban<strong>en</strong>. Direktoratet<br />
er viktig i forhold til utvikling av smittevernprosedyrer<br />
og de er også opptatt<br />
av at tannhelsetj<strong>en</strong>est<strong>en</strong> skal inkluderes<br />
i folkehelsearbeidet. I forhold til disse<br />
tema<strong>en</strong>e er det nødv<strong>en</strong>dig at direktoratet<br />
bruker oss og vår kompetanse på hvordan<br />
hivpositive faktisk har det i dette landet,<br />
sier Hognerud bestemt. – Det er dessut<strong>en</strong><br />
nødv<strong>en</strong>dig at tannleg<strong>en</strong>e får beskjed om at<br />
diskriminering er uakseptabelt, ikke bare<br />
ut fra et rettighetssynspunkt, m<strong>en</strong> fordi<br />
Bør finne seg<br />
<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> jobb<br />
Fagsjef Aril Jul Nils<strong>en</strong> i D<strong>en</strong> norske<br />
tannlegefor<strong>en</strong>ing er tydelig<br />
når han uttaler seg om tannleger<br />
<strong>som</strong> ikke ønsker å behandle hivpositive<br />
pasi<strong>en</strong>ter: De bør rett<br />
og slett finne seg <strong>en</strong> ann<strong>en</strong> jobb!<br />
Nils<strong>en</strong> synes det er <strong>en</strong> skam at dette<br />
fremdeles skjer når vi etter hvert<br />
har fått mye kunnskap om hvor lite<br />
smittefarlig hiv er. – Det er ing<strong>en</strong> dokum<strong>en</strong>tasjon<br />
for at tannleger har fått eller gitt videre<br />
hivsmitte under tannbehandling her i landet,<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
tannhels<strong>en</strong> har betydning for smittevernet<br />
og fordi <strong>en</strong> regelmessig overvåking av d<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong>kelte pasi<strong>en</strong>ts tannhelse kan ha betydning<br />
for medisinering og livsl<strong>en</strong>gde.<br />
– Jevnlige tannlegebesøk kan bokstavelig<br />
talt være livsviktige for våre medlemmer,<br />
sier hun. – Sett i et slikt lys blir<br />
trakassering og diskriminering fra tannleg<strong>en</strong>es<br />
side svært alvorlig. Det bør også<br />
direktoratet merke seg og ta tak i snarest.<br />
Gjerne i samarbeid med oss!<br />
slår han fast. Nils<strong>en</strong> slår fast at avvisning av<br />
pasi<strong>en</strong>ter bare kan skje av tre årsaker: Der<strong>som</strong><br />
tannleg<strong>en</strong> ikke er til stede kan han eller hun<br />
selvsagt ikke ta imot pasi<strong>en</strong>ter. For det andre<br />
er det god nok grunn for å avvise <strong>en</strong> pasi<strong>en</strong>t<br />
at tid<strong>en</strong> ikke tillater no<strong>en</strong> konsultasjon. M<strong>en</strong><br />
hvis det er tilfelle skal pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> få tilbud om<br />
time s<strong>en</strong>ere. For det tredje kan <strong>en</strong> tannlege avvise<br />
<strong>en</strong> pasi<strong>en</strong>t der<strong>som</strong> sistnevnte har uteblitt<br />
fra tidligere timer i urimelig grad eller unnlatt<br />
å betale regning<strong>en</strong>e sine.<br />
Andre oppgitte grunner er uetiske, m<strong>en</strong><br />
Nils<strong>en</strong> understreker at det må utvises et visst<br />
skjønn. Videreh<strong>en</strong>visning kan være <strong>en</strong> løsning
for eksempel der<strong>som</strong> pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> er rullestolbruker<br />
og kontoret ikke har ankomst for rullestol.<br />
– Det er ikke avvisningsgrunn at kontoret<br />
ikke er utstyrt for behandling med smittevern.<br />
I så fall kan tannleg<strong>en</strong> heller ikke behandle<br />
alminnelige ”hverdagspasi<strong>en</strong>ter”, påpeker han.<br />
Fagsjef<strong>en</strong> opplyser at Tannlegefor<strong>en</strong>ing<strong>en</strong><br />
– <strong>som</strong> or<strong>ga</strong>niserer rundt 95 pros<strong>en</strong>t av alle<br />
landets 5,500 tannleger – anbefaler de sikkerhetstiltak<strong>en</strong>e<br />
<strong>som</strong> Folkehelsa og De odontologiske<br />
fakultet<strong>en</strong>e anbefaler. Grunnregel<strong>en</strong> er at<br />
alle pasi<strong>en</strong>ter i ut<strong>ga</strong>ngspunktet skal behandles<br />
likt. Dernest er det viktig for Nils<strong>en</strong> å slå fast<br />
at hivpositive ikke er i no<strong>en</strong> særstilling, også<br />
andre pasi<strong>en</strong>ter møter et smittevernregime i<br />
tannlegestol<strong>en</strong>.<br />
– Personer med MRSA-infeksjoner må for<br />
eksempel tannbehandles på sykehus, forklarer<br />
Nils<strong>en</strong>. – MRSA er infeksjoner med antibiotika-resist<strong>en</strong>te<br />
stafylokokker. Pasi<strong>en</strong>ter med<br />
Hepatitt B og C krever lokale smitteverntiltak.<br />
Hivpositive er altså ikke i no<strong>en</strong> særstilling på<br />
tannlegekontor<strong>en</strong>e, andre pasi<strong>en</strong>tgrupper møter<br />
også smitteverntiltak, sier Nils<strong>en</strong>.<br />
Tiltak <strong>som</strong> anbefales av Folkehelsa og<br />
de odontologiske fakultet<strong>en</strong>e er alminnelige<br />
smitteverntiltak <strong>som</strong> hansker, munnbind og<br />
øy<strong>en</strong>beskyttelse. Dette er forholdregler <strong>som</strong><br />
skal tas i forhold til alle pasi<strong>en</strong>ter. De spesielle<br />
tiltak<strong>en</strong>e hivpositive og andre i pasi<strong>en</strong>tgrupper<br />
i <strong>en</strong> lign<strong>en</strong>de situasjon kan gjøres til gj<strong>en</strong>stand<br />
for er at tannleg<strong>en</strong>e h<strong>en</strong>ter fram utstyret han<br />
eller hun skal bruke før behandling<strong>en</strong> starter.<br />
“Ikke alt smittevern må oppfattes<br />
<strong>som</strong> diskriminer<strong>en</strong>de…”<br />
Da unngår man å måtte h<strong>en</strong>te frem utstyr fra<br />
skuffer og skap og reduserer dermed <strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tuell<br />
smitterisiko. Det andre er at pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e<br />
blir bedt om å komme s<strong>en</strong>t på dag<strong>en</strong> fordi<br />
blant annet Folkehelsa anbefaler at kontoret<br />
r<strong>en</strong>gjøres etter behandling av pasi<strong>en</strong>ter med<br />
infeksjonssykdommer.<br />
– Dette er <strong>en</strong> spesiell r<strong>en</strong>gjøring <strong>som</strong> må<br />
virke i minst én time, og er absolutt ikke m<strong>en</strong>t<br />
<strong>som</strong> no<strong>en</strong> stigmatisering fra tannleg<strong>en</strong>es side,<br />
m<strong>en</strong>er Nils<strong>en</strong>. Et ves<strong>en</strong>tlig pro<strong>ble</strong>m er at hivvpositive<br />
på mindre steder føler seg utsatt og<br />
nest<strong>en</strong> avslørt ved å måtte gå til tannleg<strong>en</strong> på<br />
ugunstige tidspunkter. Det er vanskelig å leve<br />
med <strong>en</strong> hivdiagnose i bygd<strong>en</strong>orge, man føler<br />
seg både br<strong>en</strong>nmerket og frykter for å bli <strong>en</strong><br />
sosial paria.<br />
Nils<strong>en</strong> ser dette ”bygdedyret” fra tannleg<strong>en</strong>es<br />
synsvinkel. Også tannleg<strong>en</strong>e frykter d<strong>en</strong>ne<br />
utstøtels<strong>en</strong>, om <strong>en</strong>n på <strong>en</strong> ann<strong>en</strong> måte: De er<br />
<strong>en</strong>gstelige for hvordan hans eller h<strong>en</strong>nes andre<br />
pasi<strong>en</strong>ter får vite at <strong>en</strong> hivsmittet behandles på<br />
d<strong>en</strong>ne klinikk<strong>en</strong>.<br />
M<strong>en</strong> fagsjef<strong>en</strong> blåser av rigorøs plastinnpakking.<br />
– Dette er helt unødv<strong>en</strong>dige tiltak i<br />
forhold til d<strong>en</strong> kunnskap<strong>en</strong> vi sitter med i dag,<br />
sier han. – Utfordring<strong>en</strong> er å heve kunnskaps-<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
nivået og skape trygghet også for tannleg<strong>en</strong>e<br />
slik at de har kunnskap nok til ikke å utsette<br />
seg selv eller andre for smitte. Samtidig må de<br />
unngå å diskriminere <strong>en</strong>kelte pasi<strong>en</strong>tgrupper.<br />
Nils<strong>en</strong> ser behovet for informasjon til<br />
tannleg<strong>en</strong>e og tror at kursvirk<strong>som</strong>het kan<br />
være <strong>en</strong> vei å gå. Han kan godt t<strong>en</strong>ke seg å ta<br />
initiativ til et kurs i samarbeid med Folkehelsa<br />
og <strong>HivNorge</strong> for å legge <strong>en</strong> strategi for hva<br />
slike kurs skal inneholde. – M<strong>en</strong> samtidig må<br />
<strong>HivNorge</strong> informere sine medlemmer om hva<br />
tannleg<strong>en</strong>e fremdeles er anbefalt å gjøre for å<br />
sikre smittevernet, og at ikke alt smittevern<br />
må oppfattes diskriminer<strong>en</strong>de.<br />
21
■ Sexolog<strong>en</strong><br />
Haakon Aars arbeider<br />
<strong>som</strong> overlege og<br />
psykiater ved Aker<br />
Universitetssykehus, og<br />
ved Institutt for Klinisk<br />
Sexologi og Terapi i<br />
Oslo.<br />
Aars er også tilknyttet<br />
www.lommeleg<strong>en</strong>.no<br />
<strong>som</strong> sexolog.<br />
Ble spesialist i klinisk<br />
sexologi NACS i 2002<br />
og spesialist i psykiatri<br />
to år etter.<br />
Aars er òg styremedlem<br />
i Norsk For<strong>en</strong>ing<br />
for Klinisk Sexologi.<br />
■ Kontakt Spørsmål<br />
til Aars’ spalte kan<br />
s<strong>en</strong>des på epost:<br />
positiv@hivnorge.no<br />
eller til Bladet Positiv<br />
<strong>HivNorge</strong>, Christian<br />
Kroghs<strong>ga</strong>te 34,<br />
0186 Oslo<br />
■ Bildet <strong>som</strong> illustrerer<br />
d<strong>en</strong>ne artikkel<strong>en</strong> er et<br />
utsnitt fra et verk <strong>som</strong><br />
kunstner<strong>en</strong> Kjell Erik<br />
Killi Ols<strong>en</strong> har donert<br />
til <strong>HivNorge</strong>.<br />
22<br />
SEXOLOGEN [VED HAAKON AARSS ]<br />
Har mistet sexlyst<strong>en</strong><br />
?<br />
Jeg er <strong>en</strong> kvinne i slutt<strong>en</strong> av trettiår<strong>en</strong>e og<br />
har vært hivpositiv no<strong>en</strong> år, m<strong>en</strong> har ikke<br />
begynt på medisiner <strong>en</strong>nå. Jeg føler at<br />
kropp<strong>en</strong> min har forandret seg etter at jeg<br />
<strong>ble</strong> diagnostisert og at jeg ikke er fortrolig<br />
med forandring<strong>en</strong>. Dette gjør at jeg mister lyst<strong>en</strong><br />
på sex. Hvordan kan jeg gj<strong>en</strong>vinne lyst<strong>en</strong> og selvtillit<strong>en</strong><br />
slik at jeg igj<strong>en</strong> kan ha et normalt sexliv.<br />
V<strong>en</strong>nlig hils<strong>en</strong> Anne<br />
Kjære Anne<br />
Det er jo mange ting <strong>som</strong> kan gjøre at du opplever<br />
at både kropp<strong>en</strong> og din seksuelle lyst forrandrer seg<br />
i d<strong>en</strong> situasjon<strong>en</strong> du er i nå. For det første har du<br />
fått <strong>en</strong> alvorlig infeksjon <strong>som</strong> hiv; og naturlig nok<br />
kan oppleve at du føler deg nedfor og fortvilet over<br />
dette. For det andre så er du i <strong>en</strong> periode der du<br />
kanskje t<strong>en</strong>ker mye på dette med å få barn; og du er<br />
kanskje ikke i noe stabilt parforhold og sliter med<br />
det å få <strong>en</strong> kjæreste. Nå skriver du ikke noe om det<br />
i brevet ditt, m<strong>en</strong> i og med at jeg har kontakt med<br />
mange hivpositive, opplever jeg at mange sliter med<br />
tanker rundt dette.<br />
Mange sier også at de opplever at livet kan være<br />
tyngre <strong>en</strong> stund etter at man har fått diagnos<strong>en</strong> og<br />
klart å komme over d<strong>en</strong> første tid<strong>en</strong>. M<strong>en</strong> det er jo<br />
også ofte d<strong>en</strong> tid<strong>en</strong> man kanskje får best hjelp i å<br />
bearbeide vonde tanker fra helseves<strong>en</strong>ets side. M<strong>en</strong><br />
mange opplever nok at de går litt «al<strong>en</strong>e» etter <strong>en</strong><br />
tid, fordi heleves<strong>en</strong>et «regner med» på <strong>en</strong> måte at<br />
man da skal kunne ha kommet over d<strong>en</strong>ne første<br />
«sjokkfas<strong>en</strong>» og klarer seg bedre. Og mange opplever<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
nettopp da ofte <strong>en</strong><strong>som</strong>het og fortvilelse. Du skal<br />
lik<strong>som</strong> klare deg, t<strong>en</strong>ker mange av omgivels<strong>en</strong>e. Og<br />
jeg opplever at du sier noe om at du eg<strong>en</strong>tlig er deprimert<br />
og dypt fortvilet, og da er det klart at man<br />
ikke har det store overskuddet til sex. Og heller ikke<br />
overskudd til å ta nok vare på kropp<strong>en</strong> sin. Det er<br />
nettopp det jeg ser hos mange <strong>som</strong> sliter med depresjon<br />
– og angst.<br />
Seksuell lyst gir overskudd. Det er vel de flestes<br />
erfaring. M<strong>en</strong> man skal ha overskudd til å ta kontakt<br />
med ev<strong>en</strong>tuelle partnere og ha sex. Så i stedet blir<br />
man sitt<strong>en</strong>de der ut<strong>en</strong> initiativ, og i tillegg kanskje<br />
heller ikke gjør alt for mye for å holde kropp<strong>en</strong> i<br />
form. Så på <strong>en</strong> måte kommer man inn i <strong>en</strong> ond<br />
sirkel; der depresjon fører til initiativløshet og dette<br />
igj<strong>en</strong> fører til dårligere selvtillit og fysisk og psykisk<br />
underskudd. Jeg t<strong>en</strong>ker at dette kanskje nettopp er<br />
det <strong>som</strong> skjer med deg. Og da må du ut av d<strong>en</strong>ne<br />
«onde sirkel<strong>en</strong>». Og til det tr<strong>en</strong>ger du nok litt «drahjelp»<br />
både fra dine v<strong>en</strong>ner og omgivelser; og fra<br />
andre. Som du sikkert vet så er det ing<strong>en</strong> grunn til at<br />
du ikke skal ha sex <strong>som</strong> hivpositiv. Sikrere sex er vel<br />
noe du har hørt om fra både d<strong>en</strong> <strong>en</strong>e og andre!<br />
Og <strong>som</strong> du vet så er det også nå bra muligheter<br />
for hivpostitive kvinner å bli mødre. Så det er viktig<br />
ikke å miste tro<strong>en</strong> på at du er <strong>som</strong> alle andre kvinner<br />
på din alder i alle ande anse<strong>en</strong>der; bortstt fra at du<br />
har <strong>en</strong> hivinfeksjon <strong>som</strong> gjør at du må ta <strong>en</strong> del forholdsregler<br />
<strong>som</strong> andre ikke behøver å t<strong>en</strong>ke på. Du<br />
er like verdifull <strong>som</strong> alle andre; og har like stor rett<br />
til et godt seksualliv <strong>som</strong> alle andre. M<strong>en</strong> det er nok<br />
tro<strong>en</strong> på at du ikke er det; for å si det slik, <strong>som</strong> gjør
Se deg selv i speilet<br />
og si «jeg er flott!»<br />
at ditt selvbilde og derfor også din seksuelle lyst er<br />
dårlig. Snakk med v<strong>en</strong>ner om dette, og bruk dem. Og<br />
ikke minst; b<strong>en</strong>ytt or<strong>ga</strong>nisasjoner <strong>som</strong> <strong>HivNorge</strong> eller<br />
Aksept til å få kontakt med andre i samme situasjon. I<br />
tillegg jobber det profesjonelle og dyktige m<strong>en</strong>nesker<br />
på disse sted<strong>en</strong>e. M<strong>en</strong>nesker <strong>som</strong> har lang erfaring i å<br />
forstå hvordan du har det, og gjerne vil være til hjelp<br />
for deg!<br />
Slik du har det nå <strong>som</strong> jeg opplever fra brevet ditt,<br />
så er det kjempeviktig å få hjelp til å bearbeide situasjon<strong>en</strong><br />
fra <strong>en</strong> profesjonell «tredjeperson». Det må være<br />
no<strong>en</strong> der <strong>som</strong> du kan samtale med og <strong>som</strong> kan gi deg<br />
«feedback» på at du faktisk er <strong>en</strong> flott person, og at du<br />
skal kunne leve et bra liv!<br />
Prøv også å gjøre noe fysisk <strong>som</strong> du før har trivdes<br />
med å gjøre; <strong>en</strong>t<strong>en</strong> det er å gå tur eller å tr<strong>en</strong>e på andre<br />
måter. Ikke bare i forhold til hiv, m<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erelt for<br />
å få kropp<strong>en</strong> «opp og stå» og kj<strong>en</strong>ne at du gjør noe for<br />
å få overskuddet tilbake. Jeg vet at dette ikke er lett<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
når man kj<strong>en</strong>ner seg nedfor og fortvilet, <strong>som</strong> du beskriver.<br />
M<strong>en</strong> du må på <strong>en</strong> måte litt «dra deg selv etter<br />
håret» for å si det slik<br />
Fysisk tr<strong>en</strong>ing vil gi deg tilbake et fysisk overskudd,<br />
og du vil få et bedre bilde av din eg<strong>en</strong> kropp.<br />
Og dette vil hjelpe på det psykiske overskuddet <strong>som</strong><br />
igj<strong>en</strong> vil gi deg bedre seksuell lyst. Og til sist – det er<br />
viktig at du spiser ord<strong>en</strong>tlig og mest mulig sunt. Mange<br />
m<strong>en</strong>nesker <strong>som</strong> kj<strong>en</strong>ner seg nedfor har <strong>en</strong> t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s<br />
til å putte i seg mye «junkfood» og hurtigmat. M<strong>en</strong><br />
du skal spise noe <strong>som</strong> er godt, <strong>som</strong> gir deg nytelse! Og<br />
det finnes mye sunn mat <strong>som</strong> er god!<br />
Det høres kanskje ut <strong>som</strong> <strong>en</strong> rekke formaninger<br />
dette jeg sier; m<strong>en</strong> jeg opplever at du tr<strong>en</strong>ger å få et<br />
lite løft ut fra d<strong>en</strong> nederlagsopplevels<strong>en</strong> du er inne i.<br />
Så jeg håper i alle fall at dette var no<strong>en</strong> råd <strong>som</strong> kan<br />
hjelpe deg til å se deg selv i speilet og si «jeg er flott»!<br />
Hils<strong>en</strong> dr. Haakon Aars<br />
23
IN BRIEF<br />
Useless<br />
South Africa’s controversial health minister<br />
Manto Thsabalala-Msimang rec<strong>en</strong>tly stated that<br />
she does not belive male circumcision offers<br />
any protection a<strong>ga</strong>inst HIV and will not recomm<strong>en</strong>d<br />
the pratice as a protective measure.<br />
Her reason is that the preval<strong>en</strong>ce of HIV<br />
is high among the Xhosa ethnic group despite<br />
their practicing circumcision. The prevelance is,<br />
however, much higher among the Zulus where<br />
circumcision is taboo.<br />
Hiv in Norway<br />
248 new cases of HIV were diagnosed in Norway<br />
last year. This is a slight reduction compared<br />
to the previous year. 77 of these cases<br />
were diagnosed among m<strong>en</strong> who have sex<br />
with m<strong>en</strong> (MSM), compared to 90 in 2006.<br />
Among heterosexuals who were infected,<br />
a majority of 99 were infected before arriving<br />
in the country. 42 were infected while living<br />
in this country, but of these 27 were infected<br />
abroad, 15 in Norway. 13 of these are IV drug<br />
users. At year <strong>en</strong>d 2007 a total of 3,787 people<br />
have be<strong>en</strong> diagnosed with HIV in Norway.<br />
New Strategies<br />
According to the Free Press, Ukraine has<br />
reported more annual HIV/AIDS-related<br />
deaths than any other European country.<br />
Injection drug use, mother-to-child transmission<br />
and unprotected sex are the main<br />
routes of transmission in the country, the<br />
Free Press reports.<br />
Rough Sex<br />
Terr<strong>en</strong>ce Higgins Trust has just launched<br />
a new website called ‘Hardcell’ aimed at<br />
<strong>ga</strong>y m<strong>en</strong> interested in rough sex, S&M and<br />
other hard core sexual practices. The site<br />
combines facts about sexual health and<br />
recreational drug use with information<br />
about sex acts and rough sex.<br />
This is the first time a sexual health<br />
or<strong>ga</strong>nisation has produced such a compreh<strong>en</strong>sive<br />
website aimed at m<strong>en</strong> interested in<br />
this sc<strong>en</strong>e. The site has a section dedicated<br />
to sexually transmitted infections including<br />
causes, symptoms, treatm<strong>en</strong>ts and prev<strong>en</strong>tion.<br />
[www.hardcell.org.com]<br />
24<br />
The importance of<br />
being a d<strong>en</strong>tist<br />
Mikael Zimmerman, a Swedish<br />
expert on d<strong>en</strong>tal health and<br />
protection a<strong>ga</strong>inst infection,<br />
says oral cavity is a barometer of a<br />
person’s health.<br />
“For this reason it is of utmost importance that<br />
pati<strong>en</strong>ts with an hivpositive status visit the d<strong>en</strong>tist<br />
regularly. Simply put, this can be a matter of<br />
life and death for them,” he says, “because indications<br />
of all infections, including HIV, appears<br />
fi rst in the oral cavity.<br />
From a public health point of view it is<br />
ess<strong>en</strong>tial that people living with HIV visit their<br />
d<strong>en</strong>tist regularly. Th e d<strong>en</strong>tist can detect indications<br />
of changes in a pati<strong>en</strong>t’s CD4 cell counts<br />
and thus contribute to securing better and more<br />
effi ci<strong>en</strong>t medical treatm<strong>en</strong>t. If infection goes<br />
undiscovered, the d<strong>en</strong>tist might be among the<br />
fi rst to detect indications that a pati<strong>en</strong>t might<br />
be HIV positive and take measueres to have<br />
that pati<strong>en</strong>t medically examined.<br />
“Th is might spare the pati<strong>en</strong>t much agony<br />
and suff ering,” Zimmerman says, “and society<br />
might save large amounts of money because<br />
d<strong>en</strong>tal examinations will contribute towards<br />
providing more effi ci<strong>en</strong>t treatm<strong>en</strong>t.”<br />
He dismisses as irresponsi<strong>ble</strong> and ridiculous<br />
to refuse HIV positive pati<strong>en</strong>ts or treat them<br />
with overprotective measures.<br />
Yet stories of discriminatory tratm<strong>en</strong>t in<br />
d<strong>en</strong>tal clinics abound. HIV positive pati<strong>en</strong>ts are<br />
told to come back after offi ce hours as the d<strong>en</strong>-<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
tists don’t want other cli<strong>en</strong>ts to know she is also<br />
treating people living with HIV. People with a<br />
positive status oft<strong>en</strong> meet their d<strong>en</strong>tist wrapped<br />
up in protective clothing making him or her<br />
look like a spaceman.<br />
“All of this is a waste of time,” says Aril Jul<br />
Nils<strong>en</strong> at the Norwegian D<strong>en</strong>tists’ Association,<br />
“if you as a d<strong>en</strong>tist cannot give adequate protection<br />
a<strong>ga</strong>inst HIV infection, with a few minor<br />
additions, using your daily routines, you should<br />
not treat other pati<strong>en</strong>ts either.”<br />
Inger-Lise Hognerud, le<strong>ga</strong>l advisor at Hiv-<br />
Norway, says the or<strong>ga</strong>nisation meet a triple<br />
chall<strong>en</strong>ge concerning dicriminatory treatm<strong>en</strong>t<br />
from d<strong>en</strong>tists. “We need to provide d<strong>en</strong>tists<br />
with information that can eff ectively change<br />
their dicriminatory attitudes, we need to make<br />
the authorities see the le<strong>ga</strong>l pro<strong>ble</strong>ms re<strong>ga</strong>rding<br />
refunding the cost of d<strong>en</strong>tal treatm<strong>en</strong>t, and we<br />
need to make HIV positive pati<strong>en</strong>ts aware of<br />
their rights. For this we need to work with the<br />
authorities as well as the d<strong>en</strong>tists’ professional<br />
or<strong>ga</strong>nisations,” she says, and stresses the fact<br />
that dialogues have already be<strong>en</strong> established.<br />
She also underlines the fact that the pro<strong>ble</strong>ms<br />
she describes only apply for a minority of<br />
d<strong>en</strong>tists. “But these d<strong>en</strong>tists create a lot of<br />
pro<strong>ble</strong>ms for our members and for society as a<br />
whole,” she says.<br />
Aril Jul Nils<strong>en</strong> thinks one soultion might be<br />
educational courses for d<strong>en</strong>tists that the D<strong>en</strong>tists’<br />
Association could or<strong>ga</strong>nise in collaboration<br />
with HivNorway.<br />
“If a d<strong>en</strong>tist cannot give you adequate<br />
protection a<strong>ga</strong>inst HIV, he should not<br />
treat other pati<strong>en</strong>ts either…”
On the Increase in Swed<strong>en</strong><br />
The number of new HIV infections increased by 20 perc<strong>en</strong>t in Swed<strong>en</strong><br />
in 2007, compared to 2006. 500 new cases were discovered mainly<br />
among m<strong>en</strong> who have sex with m<strong>en</strong> and IV drug users. 70 perc<strong>en</strong>t of<br />
the increase took place within Swed<strong>en</strong>.<br />
A Second Study<br />
“We need new knowledge about the living conditions of people living<br />
with HIV in order to def<strong>en</strong>d our political and human rights in the best<br />
possi<strong>ble</strong> way. That is why we need a new study on how people actually live<br />
with a positive HIV status in this country,” says Per Miljeteig, chairman<br />
of the board of HivNorway.<br />
The results of the study from 2002 are still used, but need to be updated<br />
to cover the situation as it is today. People live longer with HIV<br />
these days and this poses new chall<strong>en</strong>ges for our society. “A new study<br />
will in many ways <strong>en</strong>a<strong>ble</strong> us to form new policies that are relevant to the<br />
pres<strong>en</strong>t day situation and the real needs of HIV positive people,” Miljeteig<br />
says.<br />
The study will be a joint undertaking betwe<strong>en</strong> the Fafo Research Institute,<br />
who also undertook the previous study, and HivNorway.<br />
Miljeteig stresses the importance of participation. Approximately<br />
3,000 people pres<strong>en</strong>tly live with HIV in Norway and the higher the participation<br />
the better and more relevant the policy developm<strong>en</strong>t will be!<br />
Miljeteig also hopes that immigrants living with HIV in Norway will take<br />
part as this group was underrepres<strong>en</strong>ted in the previous study.<br />
Preval<strong>en</strong>ce of Syphilis<br />
64 new cases of syphilis were reported in Oslo in 2007. 54 of these were<br />
among m<strong>en</strong> who have sex with m<strong>en</strong>. The heterosexual cases were all infected<br />
outside Norway, while the large majority of msm cases were infected<br />
in Oslo on ar<strong>en</strong>as for casual, anonymous sex, according to Folkehelsa.<br />
Aid Has Plummeted<br />
Addressing a weeklong meeting on population and developm<strong>en</strong>t that<br />
concluded April 11, top UN officials said a sharp drop in global funding<br />
for reproductive health could derail efforts to improve health and reduce<br />
poverty among wom<strong>en</strong> worldwide.<br />
“This is especially evid<strong>en</strong>t in the case of funding for family planning,<br />
where absolute dollar amounts are lower than they were in 1995,”<br />
Secretary-G<strong>en</strong>eral Ban Ki-moon told the meeting of the UN Commission<br />
on Population and Developm<strong>en</strong>t. Family planning funding as a<br />
perc<strong>en</strong>tage of all population assistance has dropped from 55 perc<strong>en</strong>t in<br />
1995 to 7 perc<strong>en</strong>t in 2005, said UN Population Fund Executive Director<br />
Thoraya Ahmed Obaid. The largest share of the diverted funding is<br />
being sp<strong>en</strong>t to fight HIV/AIDS and STDs.<br />
“The victims of this funding <strong>ga</strong>p are poor wom<strong>en</strong> in poor countries<br />
who cannot exercise their reproductive rights and plan their families,”<br />
said Obaid. “Sexual and reproductive health is ess<strong>en</strong>tial to wom<strong>en</strong>’s empowerm<strong>en</strong>t<br />
and g<strong>en</strong>der equality. And family planning is key to maternal<br />
and child health.”<br />
REPEAL BAN<br />
74 countries have<br />
<strong>en</strong>try restrictions<br />
for people living<br />
with HIV. As many<br />
as 13 countries ban<br />
<strong>en</strong>try all together.<br />
Peter Piot, CEO of<br />
UNAIDS has asked<br />
that these restrictions<br />
be lifted.<br />
ONE IN SIX<br />
One of every six<br />
teachers die of<br />
an Aids related<br />
disease every year<br />
in Mosambique.<br />
This causes a disater<br />
in the country’s<br />
educational system<br />
where the lack of<br />
qualified teachers<br />
is precarious. 500<br />
people are infected<br />
every day in Mosambique<br />
and 16<br />
perc<strong>en</strong>t of the population<br />
betwe<strong>en</strong><br />
the ages 16 and 49<br />
are infected.<br />
INDIAN<br />
DISCOUNT<br />
HIV positive individuals<br />
travelling by<br />
train to selected<br />
national c<strong>en</strong>tres for<br />
ARV treatm<strong>en</strong>t in<br />
India, are offerd a<br />
discount of 50 perc<strong>en</strong>t<br />
from the first<br />
of April 2008. They<br />
must, however, travel<br />
second class.<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
IN BRIEF<br />
No protection<br />
Although male circumcision has be<strong>en</strong><br />
found to offer m<strong>en</strong> <strong>som</strong>e protection<br />
a<strong>ga</strong>inst HIV, the procedure does not<br />
protect a<strong>ga</strong>inst other common sexually<br />
transmitted infections – such as chlamydia,<br />
g<strong>en</strong>ital warts and g<strong>en</strong>ital herpes – according<br />
to a study published in the March<br />
issue of the Journal of Pediatrics, Reuters<br />
Health reports.<br />
For the study, Nigel Dickson of the University<br />
of Otago and Dunedin School of<br />
Medicine and colleagues examined 499<br />
m<strong>en</strong> born in 1972 and 1973. About 40%<br />
of the participants had be<strong>en</strong> circumcised<br />
in early childhood, Reuters Health reports.<br />
The study found that up to age 32,<br />
there were no statistically significant differ<strong>en</strong>ces<br />
in rates of STIs other than HIV<br />
betwe<strong>en</strong> the two groups, with 23.4% and<br />
23.5% of the circumcised and uncircumcised<br />
m<strong>en</strong>, respectively, reporting having<br />
had any type of STI. The most common<br />
STIs reported were g<strong>en</strong>ital warts, chlamydia<br />
and g<strong>en</strong>ital herpes, the study found.<br />
Baby chall<strong>en</strong>ge<br />
Thousands of people who adopted HIV<br />
positive babies and infants in the early years<br />
of the U.S. HIV epidemic oft<strong>en</strong> didn’t expect<br />
their adopted childr<strong>en</strong> to grow up. But<br />
thanks to effective HIV treatm<strong>en</strong>t, many of<br />
these childr<strong>en</strong> have survived to become<br />
adolesc<strong>en</strong>ts and adults. “This is the frontier,”<br />
says Diana Bruce, an advocate for HIV<br />
positive childr<strong>en</strong> and their families, adding,<br />
“We have never before dealt with these<br />
kids.” Now these young people, and their<br />
par<strong>en</strong>ts, must manage the typical struggles<br />
of youth with the added chall<strong>en</strong>ges of being<br />
positive: telling their fri<strong>en</strong>ds their status,<br />
taking medication and ev<strong>en</strong> coping with<br />
m<strong>en</strong>tal health issues, thebody.com reports.<br />
Wom<strong>en</strong> first<br />
The United Kingdom (UK) should put<br />
wom<strong>en</strong> at the c<strong>en</strong>ter of its global HIV<br />
fighting strategy, say 175 members of<br />
the country’s parliam<strong>en</strong>t. The lawmakers<br />
made an official call this month for more<br />
UK governm<strong>en</strong>t att<strong>en</strong>tion to HIV among<br />
wom<strong>en</strong>. Their action is part of the “Wom<strong>en</strong><br />
Matter” campaign and also demands the<br />
UK governm<strong>en</strong>t to persuade international<br />
ag<strong>en</strong>cies to prioritize wom<strong>en</strong>.<br />
25
26<br />
POSITIV • NR 1 – 2008
Skal du si fra på jobb<strong>en</strong>?<br />
?<br />
D<strong>en</strong> nye kunnskaps og holdningsundersøkels<strong>en</strong><br />
avslører oppsiktsvekk<strong>en</strong>de tall i forhold til<br />
hivpositive og arbeidsliv; 6 av 10 m<strong>en</strong>er at hivpositive<br />
må være åpne om status på arbeidsplass<strong>en</strong>!<br />
Er det juridisk grunnlag for dette kravet?<br />
Spørsmålet om hivpositive har <strong>en</strong> plikt til å opplyse<br />
arbeidsgiver om status rommer i realitet<strong>en</strong> to situasjoner.<br />
Det første er om arbeidsgiver i <strong>en</strong> ansettelsesprosess<br />
kan spørre om hivstatus. Det andre er om arbeidsgiver<br />
har rett til å kreve at arbeidssøkere og/eller<br />
ansatte gj<strong>en</strong>nomgår <strong>en</strong> medisinsk undersøkelse.<br />
Å pålegge no<strong>en</strong> å fortelle om hivstatus må anses<br />
<strong>som</strong> et inngrep i d<strong>en</strong> <strong>en</strong>keltes integritet. Ifølge Breisteinsutvalget<br />
1 bør <strong>en</strong> plikt til å utlevere helseopplysninger<br />
og <strong>en</strong> plikt til å underkaste seg helseundersøkelser<br />
i arbeidsforholdet ha klar hjemmel i lov. Ved<br />
vedtakels<strong>en</strong> av ny arbeidsmiljølov 2 (Aml.) fikk man<br />
to nye bestemmelser, §§ 9-3 og 9-4, <strong>som</strong> regulerer<br />
arbeidsgiveres mulighet til å innh<strong>en</strong>te helseopplysninger<br />
og å kreve medisinske undersøkelser av arbeidssøkere<br />
og arbeidstakere. I <strong>en</strong> intrervjusituasjon er det<br />
kun opplysninger <strong>som</strong> er «nødv<strong>en</strong>dige for å utføre de<br />
arbeidsopp<strong>ga</strong>ver <strong>som</strong> knytter seg til stilling<strong>en</strong>» <strong>som</strong><br />
kan kreves oppgitt. I forarbeid<strong>en</strong>e 3 er det presisert at<br />
det følger av «nødv<strong>en</strong>dighetskravet» at det kun er de<br />
«str<strong>en</strong>gt saklige» formål <strong>som</strong> kan ivaretas.<br />
Forutsetning<strong>en</strong> for at arbeidsgiver skal kunne kreve<br />
informasjon om hivstatus må være at utførels<strong>en</strong> av<br />
jobb<strong>en</strong> innebærer <strong>en</strong> risiko for at andre kan smittes.<br />
Ut fra d<strong>en</strong> kunnskap<strong>en</strong> vi har i dag er det vanskelig å<br />
t<strong>en</strong>ke seg særlig mange slike situasjoner.<br />
Har man nedsatt fysisk/psykisk yteevne p<strong>ga</strong>. hiv<br />
kan dette være relevant. Dette må imidlertid vurderes<br />
opp mot hva d<strong>en</strong> konkrete stilling<strong>en</strong> innebærer av fysisk/psykisk<br />
ytevevne. Arbeidsgiver har lov til å spørre<br />
om søker<strong>en</strong> kan oppfylle de krav <strong>som</strong> stilles til stilling<strong>en</strong>.<br />
En hivpositiv søker er ikke forpliktet til å oppgi<br />
JUSS [VED INGER-LISE HOGNERUD, JURIST I HIVNORGE]<br />
årsak<strong>en</strong> til at man ikke kan oppfylle slike krav, m<strong>en</strong><br />
må <strong>som</strong> andre søkere vurdere sin eg<strong>en</strong> helsetilstand i<br />
forhold til de krav <strong>som</strong> stilling<strong>en</strong> medfører.<br />
I Aml. § 9-4 finner vi bestemmels<strong>en</strong> om når helseundersøkelser<br />
kan kreves. Det presiseres i forarbeid<strong>en</strong>e til<br />
arbeidsmiljølov<strong>en</strong> at «medisinske undersøkelser er så<br />
inngrip<strong>en</strong>de at det bør begr<strong>en</strong>ses til det str<strong>en</strong>gt nødv<strong>en</strong>dige».<br />
Tre situasjoner er spesifisert i lovtekst<strong>en</strong>:<br />
a) når det følger av lov eller forskrift. For hivpositive<br />
har man <strong>en</strong>kelte bestemmelser <strong>som</strong> her vil være aktuelle.<br />
Det er blant annet slik at piloter må la seg teste<br />
for hiv, er det snakk om <strong>en</strong> første<strong>ga</strong>ngsutstedelse av<br />
flysertifikat vil dette bli nektet.<br />
b) ved stillinger <strong>som</strong> innebærer særlig risiko; dette<br />
viser til stillinger hvor utøver<strong>en</strong> rutinemessig kommer<br />
i situasjoner hvor feil vil få store konsekv<strong>en</strong>ser. Sjåfører<br />
må for eksempel finne seg i tester av syn.<br />
c) når arbeidsgiver finner det nødv<strong>en</strong>dig for å verne<br />
liv eller helse; dette er et str<strong>en</strong>gt vilkår. Ifølge forarbeid<strong>en</strong>e<br />
skal ”…nødv<strong>en</strong>dighetskriteriet her tolkes<br />
str<strong>en</strong>gt; far<strong>en</strong> må være alvorlig og fremstå <strong>som</strong> konkret,<br />
nærligg<strong>en</strong>de og sannsynlig”.<br />
Det må påpekes at disse bestemmels<strong>en</strong>e uttømm<strong>en</strong>de<br />
regulerer de tilfeller hvor arbeidsgiver kan<br />
kreve informasjon om helsetilstand<strong>en</strong>. Dette innebærer<br />
også at arbeidsgiver ikke kan gå utover de gr<strong>en</strong>ser<br />
lov<strong>en</strong> setter ved et samtykke fra arbeidstaker<strong>en</strong>.<br />
<strong>HivNorge</strong> jobber for at hivpositive skal ha mulighet<br />
til å fortelle om diagnos<strong>en</strong> på sitt arbeidssted ut<strong>en</strong> at<br />
dette får ne<strong>ga</strong>tive konsekv<strong>en</strong>ser for d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte. Dette<br />
forutsetter imidlertid at bedriftsledels<strong>en</strong> og de ansatte<br />
har korrekt og oppdatert kunnskap om hvordan hiv<br />
ikke smitter og hva det innebærer å leve <strong>som</strong> hivpositiv<br />
i dag. D<strong>en</strong> nylig fremlagte undersøkels<strong>en</strong> stadfester<br />
at det er langt frem til det tidspunktet hvor vi kan<br />
anbefale våre medlemmer om å være åpne på jobb<strong>en</strong><br />
ut<strong>en</strong> <strong>en</strong> grundig vurdering av konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e.<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
■ Jurist<strong>en</strong><br />
Inger-Lise Hognerud tar<br />
hånd om juridiske spørsmål,<br />
gir veiledning, og<br />
driver med internasjonalt<br />
arbeid i <strong>HivNorge</strong>. Hun<br />
er utdannet jurist og har<br />
erfaring fra Kompetanses<strong>en</strong>teret<br />
for sikkerhets-,<br />
f<strong>en</strong>gsels- og rettspsykiatri<br />
i Berg<strong>en</strong>.<br />
■ Kontakt<br />
Har du spørsmål du vil<br />
Inger-Lise skal besvare<br />
i d<strong>en</strong>ne spalt<strong>en</strong>, kan du<br />
s<strong>en</strong>de dette på mail til<br />
positiv@hivnorge.no eller<br />
til POSITIV, <strong>HivNorge</strong>,<br />
Christian Kroghs<strong>ga</strong>te 34<br />
0186 Oslo<br />
■ Noter<br />
1) NOU 2001 nr. 4 Helseopplysinger<br />
i arbeidslivet<br />
2) Lov 17. juni 2005<br />
nr. 62 om arbeidsmiljø,<br />
arbeidstid og stillingsvern<br />
mv.<br />
3) NOU 2004 nr. 5<br />
Arbeidslivsutvalget,<br />
Ot.prp.nr.49 (2004-2005)<br />
Om lov om arbeidsmiljø,<br />
arbeidstid.<br />
27
<strong>HivNorge</strong><br />
Christian Kroghs <strong>ga</strong>te 34, 0186 Oslo<br />
Tlf.: 21 31 45 80<br />
post@hivnorge.no | www.hivnorge.no<br />
Ikke hiv vettet!<br />
Sex regler for gode <strong>som</strong>merminner:<br />
1. Vær godt utrustet for <strong>som</strong>mer<strong>en</strong>s ev<strong>en</strong>tyr.<br />
2. Lær deg å bruke utstyret ord<strong>en</strong>tlig.<br />
3. Lytt til drift<strong>en</strong>e, m<strong>en</strong> bruk vettet.<br />
4. Vis respekt for partner<strong>en</strong>.<br />
5. Ing<strong>en</strong> skam å snu ut<strong>en</strong> skikkelig utstyr.<br />
6. Er “ulykk<strong>en</strong> ute” – kontakt helsepersonell.<br />
God <strong>som</strong>mer!<br />
> > > > > > Riktig utstyrt: kondom!<br />
HVORFOR IKKE BLI MEDLEM?<br />
Som medlem av <strong>HivNorge</strong> er du med og støtter arbeidet for hivpositives<br />
interesser og bidrar til å begr<strong>en</strong>se utbredels<strong>en</strong> av hiv og aids her i<br />
landet. Meld deg inn på våre websider hivnorge.no. Her kan du<br />
også kjøpe d<strong>en</strong> røde solidaritetssløyfa <strong>som</strong> pins til jakkeslaget ditt.<br />
POSITIV • NR 2 – 2008
KOMMENTAR [VED EVY-AINA RØE GENERALSEKRETÆR I HIVNORGE]<br />
Kunnskap til folket nå!<br />
Fafo og <strong>HivNorge</strong> samarbeider nå om <strong>en</strong> ny levekårsundersøkelse<br />
blant hivpositive. Det er <strong>en</strong> oppfølging<br />
av undersøkels<strong>en</strong> i 2001 og prosjektet finansieres av<br />
Helsedirektoratet.<br />
Første del av levekårsundersøkels<strong>en</strong> er <strong>en</strong> kunnskaps-<br />
og holdningsundersøkelse i befolkning<strong>en</strong>.<br />
Neste del er et spørreskjema til hivpositive. Dette skal<br />
distribueres gj<strong>en</strong>nom infeksjonsmedisinske avdelinger,<br />
<strong>HivNorge</strong>, Aksept og Helseutvalget. Vi håper at alle<br />
<strong>som</strong> mottar h<strong>en</strong>v<strong>en</strong>dels<strong>en</strong> vil delta da dette gir viktig<br />
kunnskap om hivpositives levekår. Dette er viktig dokum<strong>en</strong>tasjon<br />
for oss, slik at vi kan sette <strong>en</strong>da hardere<br />
«trøkk» på politikere for hivpositives levekår.<br />
D<strong>en</strong> første del<strong>en</strong> off<strong>en</strong>tliggjøres i disse dager. D<strong>en</strong><br />
viser at nærhet<strong>en</strong> til hiv og hivpositive er utslagsgiv<strong>en</strong>de<br />
for hvordan m<strong>en</strong>nesker uttrykker holdninger<br />
overfor hivpositive. Hvis hiv og hivpositive er «der<br />
ute», er folk mer tolerante <strong>en</strong>n om det kommer nært.<br />
Et annet funn er at 60 % av befolkning er helt<br />
eller delvis <strong>en</strong>ige i at hivpositive har opplysningsplikt<br />
om hivstatus til arbeidsgiver og kolleger. I tillegg er<br />
halvpart<strong>en</strong> av befolkning<strong>en</strong> helt eller delvis <strong>en</strong>ige at<br />
hivpositive må finne seg i få <strong>en</strong>drede arbeidsopp<strong>ga</strong>ver<br />
av h<strong>en</strong>syn til de øvrige ansatte.<br />
I tillegg er hver fjerde nordmann <strong>en</strong>ig i eller vet<br />
ikke om hiv smitter av å drikke av samme glass. D<strong>en</strong><br />
g<strong>en</strong>erelle kunnskap<strong>en</strong> om hiv i befolkning<strong>en</strong> er lavest<br />
i aldersgruppa mellom 18 – 24 år og hos de over 60.<br />
Disse funn<strong>en</strong>e forteller oss at det mangler grunnlegg<strong>en</strong>de<br />
kunnskap i befolkning<strong>en</strong> om hvordan hiv<br />
smitter og ikke minst ikke smitter. Videre forteller undersøkels<strong>en</strong><br />
at det mangler kunnskap om hva det vil si<br />
å leve med hiv, og lav kunnskap gir dårlige holdninger.<br />
Statsråd Brustad sa på vår fagkonferanse 30. november<br />
i fjor at «fortsatt er det mange <strong>som</strong> har fordommer<br />
mot m<strong>en</strong>nesker med hiv. Flere undersøkelser<br />
viser at det er store hull i folks kunnskap om hiv<br />
og hvordan viruset smitter. Det betyr bare at vi må<br />
arbeide <strong>en</strong>da mer for at folk skal få mer kunnskap<br />
om sjukdomm<strong>en</strong>. Kunnskap er et effektivt middel i<br />
kamp<strong>en</strong> mot utstøting av hivpositive. Å øke kunnskap<strong>en</strong><br />
om hiv og seksuelt overførbare infeksjoner blant<br />
ungdom og unge voksne, er <strong>en</strong> viktig del av strategiplan<strong>en</strong>.»<br />
<strong>HivNorge</strong> m<strong>en</strong>er at for å gi hivpositive mulighet til å<br />
være åpne og ikke bli utest<strong>en</strong>gt av det sosiale liv må<br />
det satses betydelig på økt kunnskap. Som et av våre<br />
medlemmer så treff<strong>en</strong>de har uttrykt det; «å leve med<br />
hiv innebærer på d<strong>en</strong> <strong>en</strong>e sid<strong>en</strong> å ta virkningsfulle medisiner<br />
<strong>som</strong> tar knekk<strong>en</strong> på viruset; dessverre virker<br />
ikke medisin<strong>en</strong> mot ne<strong>ga</strong>tive tanker, stigma, kunnskapsløshet,<br />
fordommer og diskriminering.»<br />
Økt kunnskap innbærer at d<strong>en</strong> politiske ledels<strong>en</strong><br />
må sette hiv på dagsord<strong>en</strong><strong>en</strong> igj<strong>en</strong>. Vi kan ikke være<br />
bekj<strong>en</strong>t av at m<strong>en</strong>nesker skal være sosialt usynlige<br />
og støtes ut av arbeidslivet på grunn av at medm<strong>en</strong>neskers<br />
mangl<strong>en</strong>de kunnskap. Det bør drøftes om<br />
seksualundervisning<strong>en</strong> i skol<strong>en</strong> skal utføres av andre<br />
yrkesgrupper <strong>en</strong>n lærere. Vi vet nå at seksualundervisning<strong>en</strong>,<br />
inkludert informasjon om hiv er på et lavmål.<br />
Vi vet at holdningskampanjer kan fungere godt i<br />
kunnskapsformidling, og det er derfor på tide at det<br />
igj<strong>en</strong> gj<strong>en</strong>nomføres, og da ikke <strong>som</strong> et <strong>en</strong><strong>ga</strong>ngsstunt.<br />
Statsråd Brustad har <strong>en</strong>da <strong>en</strong> <strong>ga</strong>ng fått dokum<strong>en</strong>tert<br />
både det hun og vi vet. Spørsmålet er da hvordan hun<br />
og regjering<strong>en</strong> skal <strong>en</strong>dre dette. Dette må være <strong>en</strong> del<br />
av d<strong>en</strong> nye strategiplan<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> når departem<strong>en</strong>tet nå<br />
er så forsinket at dette ikke blir ferdigstilt til budsjettbehandling<strong>en</strong><br />
for 2009, hva da? Vi forv<strong>en</strong>ter og krever<br />
derfor at statsråd<strong>en</strong> handler i forhold til 2009-budsjettet<br />
uansett hvor langt arbeidet med strategiplan<strong>en</strong><br />
er kommet. Kunnskap og informasjon må ut til folket<br />
nå! Vi tr<strong>en</strong>ger ikke ytterligere dokum<strong>en</strong>tasjon, gjør vi<br />
vel – statsråd Brustad?<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
■ Evy Aina Røe er g<strong>en</strong>e-<br />
ralsekretær i <strong>HivNorge</strong><br />
og har det overordnede<br />
ansvaret for alt <strong>som</strong><br />
foregår i or<strong>ga</strong>nisasjon<strong>en</strong>.<br />
Herunder ansvarlig<br />
utgiver av Positiv og for<br />
www.hivnorge.no<br />
29
Hivsmittet av kaffekopp<br />
H<br />
ver fjerde nordmann <strong>en</strong>t<strong>en</strong> tror at eller<br />
vet ikke om man kan bli hivsmittet<br />
av å drikke av samme glass <strong>som</strong> <strong>en</strong><br />
hivpositiv, viser <strong>en</strong> ny undersøkelse.<br />
Undersøkels<strong>en</strong> er gj<strong>en</strong>nomført <strong>som</strong> <strong>en</strong> del<br />
av <strong>en</strong> løp<strong>en</strong>de omnibusundersøkelse av<br />
Synnovate MMI, og utgjør første del av <strong>en</strong><br />
levekårsundersøkelse <strong>som</strong> forskningsstiftels<strong>en</strong><br />
Fafo foretar i samarbeid med <strong>HivNorge</strong>. Undersøkels<strong>en</strong><br />
<strong>ble</strong> lagt fram på <strong>en</strong> Fafo-frokost<br />
torsdag 5. juni.<br />
Tre av fire nordm<strong>en</strong>n m<strong>en</strong>er de har meget<br />
gode eller <strong>ga</strong>nske gode kunnskaper om<br />
hiv. Det forteller resultat<strong>en</strong>e av undersøkels<strong>en</strong>.<br />
Likevel tror altså hver fjerde nordmann<br />
at man kan bli hivsmittet av kysse <strong>en</strong> hivpositiv<br />
på munn<strong>en</strong>, m<strong>en</strong>s 15 pros<strong>en</strong>t svarer at<br />
de ikke vet. En av fire m<strong>en</strong>n under 25 år vet<br />
ikke om hiv smitter ved kyssing. 28 pros<strong>en</strong>t<br />
av de <strong>som</strong> vurderer sin eg<strong>en</strong> kunnskap <strong>som</strong><br />
meget god tror at hiv smitter ved kyssing på<br />
munn<strong>en</strong>.<br />
Rapport<strong>en</strong> viser nedslå<strong>en</strong>de holdninger i<br />
forhold til arbeidslivet. Seks av ti er helt eller<br />
delvis <strong>en</strong>ig i påstand<strong>en</strong> om at hivsmittete vil<br />
være forpliktet til ori<strong>en</strong>tere arbeidsgiver og<br />
kolleger om sin status. Ann<strong>en</strong>hver nordmann<br />
m<strong>en</strong>er hivpositive må akseptere at arbeidsopp<strong>ga</strong>v<strong>en</strong>e<br />
<strong>en</strong>dres av h<strong>en</strong>syn til øvrige ansatte<br />
på jobb<strong>en</strong>.<br />
30<br />
Folk flest synes imidlertid det er greit at<br />
hivpositive har foreldreansvar (88 pros<strong>en</strong>t<br />
m<strong>en</strong>er dette), m<strong>en</strong> bare hver tredje nordmann<br />
ville la sine egne barn blir passet av<br />
hivpositive. Personer over 60 og kvinner<br />
under 25 er mest skeptisk til å slippe hivpositive<br />
til <strong>som</strong> barnevakt. Hver tredje mann<br />
under 25 ville unngått nær kontakt om han<br />
fikk vite at <strong>en</strong> arbeids- eller skolekamerat var<br />
smittet med hiv. Kvinner mellom 25 og 60<br />
er mest tolerante på dette området.<br />
Det <strong>ble</strong> også stilt spørsmål om det er<br />
bestemte yrker <strong>som</strong> hivpositive ikke bør ha.<br />
En av tre m<strong>en</strong>er at hivpositive ikke bør jobbe<br />
<strong>som</strong> lege eller sykepleier, m<strong>en</strong>s nest<strong>en</strong> ing<strong>en</strong><br />
m<strong>en</strong>te det ville være noe pro<strong>ble</strong>m for hivpositive<br />
å være politi eller frisør.<br />
Hver ti<strong>en</strong>de nordmann påstår imidlertid<br />
å kj<strong>en</strong>ne no<strong>en</strong> <strong>som</strong> er hivpositiv, <strong>en</strong>t<strong>en</strong> i nær<br />
familie eller i bekj<strong>en</strong>tskapskrets<strong>en</strong>. Blant<br />
m<strong>en</strong>n i aldersgrupp<strong>en</strong> 40-59 svarer nest<strong>en</strong><br />
hver tredje at de kj<strong>en</strong>ner <strong>en</strong> hivpositiv.<br />
D<strong>en</strong>ne undersøkels<strong>en</strong>, <strong>som</strong> gj<strong>en</strong>nomføres<br />
i samarbeid med <strong>HivNorge</strong>, er første rapport<br />
fra Fafos levekårsprosjekt blant hivpositive<br />
i Norge. En sluttrapport fra <strong>en</strong> bredt anlagt<br />
undersøkelse om hivpositives levekår i Norge<br />
vil foreligge i løpet av vår<strong>en</strong> 2009. Undersøkels<strong>en</strong><br />
er finansiert av Helsedirektoratet.<br />
■ Tekst og foto: Arne Walderhaug<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
AKTUELT<br />
KrF-møte<br />
<strong>HivNorge</strong> hadde 10. juni et møte<br />
med leder<strong>en</strong> i Kristelig Folkeparti,<br />
Dagfinn Høybråt<strong>en</strong>. Høybråt<strong>en</strong><br />
lovet å gjøre sitt for å få sak<strong>en</strong> tilbake<br />
på d<strong>en</strong> politiske dagsord<strong>en</strong>.<br />
– Det er grunn til å slå alarm. I<br />
dag lever rundt 3.000 personer<br />
med hiv, og det blir 250 nye tilfeller<br />
hvert år. Hiv er ikke l<strong>en</strong>ger <strong>en</strong><br />
sykdom du dør av, m<strong>en</strong> <strong>som</strong> du<br />
lever med. Derfor vil vi følge opp<br />
dette fra vår side og få til <strong>en</strong> bred<br />
debatt, sier Høybråt<strong>en</strong> i <strong>en</strong> NTBmelding.<br />
Kristelig Folkeparti vil<br />
gjerne lage <strong>en</strong> interpellasjon i<br />
Stortinget om sak<strong>en</strong>.<br />
Helse- og omsorgsdepartem<strong>en</strong>tet<br />
arbeider med <strong>en</strong> revisjon<br />
av nasjonal strategiplan, og g<strong>en</strong>eralsekretær<br />
Evy-Aina Røe m<strong>en</strong>er<br />
at resultat<strong>en</strong>e i Fafoundersøkels<strong>en</strong><br />
<strong>som</strong> nylig <strong>ble</strong> off<strong>en</strong>tliggjort, må få<br />
betydning for dette arbeidet.<br />
Bønn fra Ban<br />
FNs g<strong>en</strong>eralsekretær Ban Kimoon<br />
ber om at all diskriminering<br />
av hivsmittede må opphøre<br />
og viser spesielt til reiserestriksjon<strong>en</strong>e<br />
no<strong>en</strong> land pålegger hivpositive.<br />
– Jeg ber om forandring av<br />
lov<strong>en</strong>e <strong>som</strong> opprettholder stigmaet<br />
og diskriminering<strong>en</strong>, inkludert<br />
reiserestriksjon<strong>en</strong>e for m<strong>en</strong>nesker<br />
<strong>som</strong> lever med hiv, sa Ban på åpning<strong>en</strong><br />
av høynivåmøtet om hiv<br />
og aids i FN 10. juni. 60 år etter<br />
at d<strong>en</strong> universelle erklæring<strong>en</strong> om<br />
m<strong>en</strong>neskerettigheter <strong>ble</strong> vedtatt,<br />
«er det sjokker<strong>en</strong>de at det fortsatt<br />
finnes diskriminering mot dem<br />
<strong>som</strong> lever med hiv», understreket<br />
Ban.<br />
345 or<strong>ga</strong>nisasjoner har nå signert<br />
et brev <strong>som</strong> blir s<strong>en</strong>dt til land<br />
<strong>som</strong> opprettholder reiserestriksjoner<br />
for m<strong>en</strong>nesker med hiv. Ifølge<br />
FN-or<strong>ga</strong>nisasjon<strong>en</strong> Unaids har<br />
fortsatt 74 land slike restriksjoner.<br />
No<strong>en</strong> land skriver i pass<strong>en</strong>e<br />
til hivpasi<strong>en</strong>ter at de er smittet,<br />
og no<strong>en</strong> nekter også hivsmittede<br />
innreise.
På Aksept kan du være<br />
positiv samm<strong>en</strong> med<br />
andre i stedet for<br />
å være positiv al<strong>en</strong>e.<br />
www.aksept.org<br />
POSITIV • NR 2 – 2008<br />
D<strong>en</strong> røde sløyfa<br />
D<strong>en</strong> røde sløyfa symboliserer solidaritet med<br />
verd<strong>en</strong>s hivpositive og aidssyke. Ved å bestille<br />
pins av solidaritetssløyfa støtter du Hivfondet<br />
og <strong>HivNorge</strong>s arbeid for hivpositives rettigheter<br />
og alminneliggjøring av hiv i samfunnet.<br />
Pins<strong>en</strong> koster minimum 40 kroner per stk,<br />
og du kan bestille så mange du ønsker.<br />
Ønsker du å bestille sløyfer kan du<br />
ta kontakt på post@hivnorge.no,<br />
ring oss på tlf 21 31 45 80,<br />
bestille via våre nettsider<br />
eller du kan skrive til oss:<br />
<strong>HivNorge</strong>,<br />
Christian Kroghs <strong>ga</strong>te 34,<br />
0186 Oslo.<br />
Bestillig<strong>en</strong> s<strong>en</strong>des i post<strong>en</strong><br />
med vedlagt faktura.
Oslo kommune<br />
Storbyavdeling<strong>en</strong><br />
Fri rettshjelp<br />
FRI RETTSHJELP<br />
Tr<strong>en</strong>ger du juridisk råd og<br />
veiledning i forbindelse med<br />
<br />
<br />
● Trygd/p<strong>en</strong>sjon<br />
● Familieforhold/barnevern <br />
● Arbeidsforhold/oppsigelse <br />
● Utl<strong>en</strong>dingssaker<br />
<br />
● Pasi<strong>en</strong>tskadeerstatning<br />
● Voldsofferbistand <br />
● Boligforhold <br />
Fri rettshjelp er et off<strong>en</strong>tlig juridisk rådgivningskontor for innbyggere<br />
i Oslo og omland. Ordning<strong>en</strong> er gratis, avh<strong>en</strong>gig av din inntekt.<br />
Våre erfarne advokater er tilgj<strong>en</strong>gelige både på dag- og kveldstid.<br />
Besøk oss i Stor<strong>ga</strong>ta 19 - Telefon 23 48 79 00<br />
www.frirettshjelp.com<br />
e-post:frirettshjelp@sby.oslo.kommune.no