Gry Caroline Aarnes og Hanne Norum Hollekim sine foiler - KS
Gry Caroline Aarnes og Hanne Norum Hollekim sine foiler - KS
Gry Caroline Aarnes og Hanne Norum Hollekim sine foiler - KS
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Innføringskurs i metoder <strong>og</strong> verktøy for<br />
etisk refleksjon – pulje 6<br />
www.ks.no/etikk-kommune
Dere trenger ikke notere, vi legger ut<br />
presentasjonen <br />
Bilder fra en etikk-koffert
Etikk
Moral:<br />
Personlige <strong>og</strong> felles oppfatninger om rett <strong>og</strong> galt i<br />
omgang mellom mennesker. Gir føringer for holdninger<br />
<strong>og</strong> handlinger.<br />
Etikk:<br />
Moralens teori. Etikk er systematisk tenkning rundt hva<br />
som er moralsk godt, rett <strong>og</strong> rettferdig.<br />
Hvordan begrunner vi valg <strong>og</strong> finner gode løsninger?<br />
Når vårt eget ”moralske kompass” ikke gir tilstrekkelig<br />
svar
Verdier<br />
• Verdiene vi har kommer til uttrykk i handlingene<br />
vi gjør.<br />
• Verdier - kvaliteter ved relasjoner<br />
- aktiviteter / ting<br />
- normer, regler, lover<br />
• Skjulte verdier
Hvorfor er verdibegrepet så sentralt ?<br />
• Rettferdige tjenester vs prioriteringer<br />
• Brukernes autonomi vs tvang eller paternalisme<br />
•Ivaretagelse av brukernes verdighet, integritet vs<br />
rutiner <strong>og</strong> travelhet<br />
• Brukermedvirkning vs faglige vurderinger<br />
•Faglig forsvarlighet vs ljojalitet til vedtatte<br />
økonomiske rammer
Etiske dilemma <strong>og</strong> etiske utfordringer<br />
• Etiske utfordringer: Noe som uroer oss, som ikke er slik det<br />
bør være; i behandling av pasienter / brukere,<br />
samarbeidsrelasjoner, ledelse, etc<br />
Hva skal jeg gjøre?<br />
• Dilemma: En valgsituasjon hvor vi –uansett hva vi velger –<br />
ikke greier å verne de verdiene vi har, eller er forpliktet av.<br />
• En situasjon hvor det finnes gode moralske innvendinger mot<br />
ethvert handlingsalternativ<br />
Hva skal jeg velge?
Hvordan skille mellom etiske utfordringer <strong>og</strong> andre<br />
utfordringer?<br />
• Utfordringer kan være faglige, juridiske, personlige, knyttet til<br />
arbeidsmiljø eller personalhåndtering.<br />
• De fleste utfordringer knyttet til arbeidet med mennesker har et etisk<br />
aspekt<br />
• Ikke alle utfordringer hører hjemme i en etisk refleksjon ( f.eks<br />
problemstillinger knyttet til enkeltpersoner i personalgruppa)
ETISK REFLE<strong>KS</strong>JON
Etisk refleksjon<br />
Systematisk utforsking av en situasjon<br />
•Se en sak fra flere sider, få nye perspektiver<br />
•Identifisere en verdikonflikt. Hvilke hensyn veier<br />
tyngst?<br />
•Ta en begrunnet <strong>og</strong> informert avgjørelse: Hva er det<br />
beste, gitt de rådende omstendigheter?<br />
Bidrar til faglig <strong>og</strong> etisk skjønn fremfor synsing!
Problemformulering<br />
- hva dreier situasjonen seg egentlig om?<br />
• Velg en situasjon som er aktuell for en av<br />
deltagerne.<br />
• La deltakeren beskrive situasjonen/problemet<br />
• Hjelp deltakeren til å få frem en nyansert<br />
beskrivelse ved å stille utdypende/ oppklarende<br />
spørsmål.<br />
• Prøv å snevre det inn til ett problem / utfordring
Lunsj
Verdi identifisering<br />
• Hvilke verdier er sentrale <strong>og</strong> for hvem?<br />
• Kan noe negativt for meg, være en verdi for deg,<br />
som jeg må hjelpe deg å værne?<br />
• Kan vi finne noen skjulte verdier?
Grupperom<br />
Følgende grupper blir sittende i denne salen: 1, 5 <strong>og</strong> 8<br />
Gruppe 2 skal til:<br />
Gruppe 3 skal til:<br />
Gruppe 4 skal til:<br />
Gruppe 6 skal til:<br />
Gruppe 7 skal til:<br />
Millenium (2.etg her)<br />
Kielland (til høyre v/resepsjonen<br />
opp vindeltrapp til 2.etg<br />
Jonas Lie (til høyre<br />
v/resepsjonen opp vindeltrapp til<br />
2.etg)<br />
Møterom 7 i møtesenteret (til<br />
høyre v/resepsjonen <strong>og</strong> ned<br />
trappen)<br />
Møterom 8 i møtesenteret (til<br />
høyre v/resepsjonen <strong>og</strong> ned<br />
trappen)
Pause
Hvordan lede en etisk refleksjonsgruppe?<br />
• Tørre å stille spørsmål uten å ha svar<br />
• Ta ansvar for at refleksjonen ikke « sporer av»<br />
• Passe på at alle kommer til ordet<br />
• Sette opp « kjøreregler» for refleksjonsgruppa,<br />
sammen med de andre i gruppa<br />
• Skrive l<strong>og</strong>g for egen læring<br />
• Trene på å lede refleksjon sammen med andre<br />
gruppeledere
Kort refleksjonsmodell<br />
• Hva er problemet (konkretiser),<br />
<strong>og</strong> hva er det etiske aspektet?<br />
• Hvem har problemet?<br />
• Hva dreier dette seg egentlig om?<br />
• Hvilke hensyn / verdier veier tyngst?<br />
• Hvordan skal situasjonen håndteres videre?<br />
(P, Næss )
Fallgruver i etisk refleksjon<br />
• Fortape seg i liknende historier<br />
• Kos med misnøye<br />
• Identifisere en person som det etiske dilemma<br />
• Hoppe rett til handlingsalternativ<br />
• Glemme lovverket<br />
• Ikke knytte verdiene som blir identifisert til mulig råd<br />
• Glemme å snakke om hvordan de berørte partene er<br />
berørt<br />
• Hvem er det som eier det etiske dilemma?
Dag 2
Erfaringer fra Stavanger (Tasta <strong>og</strong> Bergåstjern)<br />
• Mer verdighet rundt livets slutt<br />
– Bedre grunnlag for faglige beslutninger<br />
• Bedre livskvalitet for enkeltpasienter<br />
– Mer fleksibilitet i daglige rutiner. ”Må vi gjøre det slik?”<br />
• Redusert bruk av tvang / makt<br />
– Kreativitet i tilnærming til konkrete case (idédugnad)<br />
– Sorteringsarbeid. Bevisstgjøre interessemotsetninger, skjulte verdier<br />
<strong>og</strong> følelser<br />
• Styrket tverrfaglig samarbeid<br />
– Tverrfaglige synspunkter blir hørt <strong>og</strong> verdsatt<br />
• Nedsatt sykefravær?
Søbakken sykehjem
Erfaringer fra Larvik<br />
• Skjenkekontrollørene<br />
- Når vi har hatt etisk refleksjon får jeg et løft som bærer<br />
meg gjennom dagen<br />
• Boligkontoret<br />
- Ansatte er tryggere i møtet med fortvilede <strong>og</strong> frustrerte<br />
tjenestemottakere<br />
- Føler seg i større grad hørt <strong>og</strong> sett av kollegaer.<br />
• Servicekontoret<br />
- Lettere å være kommunens ansikt utad<br />
- Bruker etisk refleksjon som trening på nye<br />
arbeidsoppgaver.
Trekk et kort<br />
6 – 8 deltagere sitter i en sirkel.<br />
En i gruppa forbereder en åpning.<br />
Man kan bruke et refleksjonskort med verdiord som f.eks respekt,<br />
autonomi, trygghet el Det går <strong>og</strong>så an å reflektere over påstander som<br />
f.eks. « Her snakker vi til hverandre ikke om hverandre» «<br />
Brukermedvirkning hos oss?» Man kan <strong>og</strong>så lese korte tekster so m<br />
omhandler et tema som er aktuelt for arbeidsplassen.<br />
Når ordet / teksten man skal reflektere rundt er lest, tenker<br />
all i ett minutt over det som har blitt sagt.<br />
Alle i gruppa får ordet etter tur. Det er viktig at de som ikke<br />
har ordet, lytter <strong>og</strong> ikke avbryter.
Fishbowl metoden ( Sekvensiell samtale)<br />
Når du sier det tenker jeg at……<br />
( Unni Kristiansen, Marie Aakre)<br />
En øvelse i å lytte, tørre å snakke <strong>og</strong> tørre å la<br />
være å snakke.<br />
Vi bygger på hverandres refleksjoner<br />
Det er ikke så viktig at jeg sier det, men at det blir sagt.
Pause………..
Modell for etisk refleksjon<br />
• Saken<br />
– Fakta <strong>og</strong> forståelse (hva er vår tolkning)<br />
• Involverte parter<br />
– Viktige hensyn, verdier <strong>og</strong> konsekvenser for hver av dem<br />
• Etiske utfordringer/dilemma<br />
– Verdier på prøve<br />
• Mulige løsninger<br />
– Rangering <strong>og</strong> konsekvenser av hver av dem<br />
• Råd<br />
– Mulige anbefalinger
Gruppearbeide<br />
• Velg et etisk dilemma / utfordring <strong>og</strong> bruk den<br />
etiske refleksjonsmodellen til å belyse dette.
Lunsj
Løsningsfokusert problembehandling<br />
• Når man har en etisk utfordring.<br />
- noe som uroer oss, som ikke er slik det bør<br />
være i behandling av pasienter/ brukere,<br />
samarbeidsrelasjoner eller ledelse.<br />
Hva skal jeg gjøre?<br />
Kan <strong>og</strong>så brukes for å reflektere andre typer<br />
utfordringer som f.eks faglige utfordringer
Løsningsfokusert problembehandling<br />
( Etikkhåndboka s 44)<br />
Fremgangsmåte<br />
Gruppen velger en leder <strong>og</strong> en som legger frem en etisk utfordring. En<br />
person i gruppa må passe tiden<br />
1 En av gruppedeltakerne legger frem sitt problem. Etter å ha gjort rede<br />
for situasjonen rundt problemet, skriver problemeier opp sin formulering<br />
av problemet på tavla. ( leder eller leder + gruppa, kan stille utdypende<br />
spørsmål, men må ikke komme med råd eller egne tolkninger)<br />
2 Deltakerne i gruppa skriver <strong>sine</strong> alternative <strong>og</strong> supplerende<br />
problemformuleringer på tavla, med utgangspunkt i problemeiers<br />
innledende fortelling. Problemeier forholder seg taust lyttende.
Løsningsfokusert problembehandling forts.<br />
3 Problemeier velger ut den problemformuleringen som<br />
mest presis beskriver kjernen i situasjonen.<br />
4 Deltakerne skriver <strong>sine</strong> forslag til tiltak som kan bidra til å<br />
løse problemet, på tavla. Problemeier lytter.<br />
5 Problemeieren oppsummerer <strong>sine</strong> tanker <strong>og</strong> ideer etter<br />
prosessen <strong>og</strong> skisserer sin foreløpige strategi til<br />
problemløsning
Hvorfor etisk refleksjon?
• Ikke klart svar<br />
• Mange hensyn<br />
• Krever vurdering<br />
• Hva er konsekvensene?<br />
• Noe står på spill! (Men hva?)<br />
Hva bør jeg gjøre når jeg ikke vet hva jeg<br />
skal gjøre?
Etisk kompetanse<br />
• Persepsjon: Evnen til å oppdage etiske utfordringer<br />
• Refleksjon: Å kunne overveie sakens forskjellige<br />
sider, egen tilnærming <strong>og</strong> mulige handlingsalternativer<br />
• Aksjon: Å kunne omsette ønsket praksis i handling
• Mindre moralsk stress<br />
• Sparer tid<br />
• Fremmer lik praksis<br />
• Bedre arbeidsmiljø<br />
• Bidrar til faglig utvikling <strong>og</strong> kreativitet<br />
• Lettere å stå i vanskelige situasjoner<br />
• Maksimerer utbyttet av tverrfaglig samarbeid<br />
Og..........
…….mindre sykefravær<br />
• Flere kommuner rapporterer om nedgang i<br />
sykefravær.<br />
• Masteroppgave viser at det er grunn til å anta at<br />
systematisk etikk arbeide over tid, i kombinasjon<br />
med fagutvikling, kan være av betydning for<br />
jobbnærværet.<br />
(Birgit Aakre, masteropg. Verdibasert ledelse, Diakonhjemmet høgskole )<br />
Årsak – Motivasjon? Mestring? Bedre arb. miljø?
Hvordan jobbe med etikk i<br />
praksis?
Suksesskriterier for systematisk etikkarbeid:<br />
1. Forankring <strong>og</strong> lokalt utviklet prosjekt<br />
2. Benytte etablerte møteplasser<br />
3. Praksisnær refleksjon<br />
4. Benytte enkle metoder <strong>og</strong> verktøy<br />
5. Kompetansepåfyll<br />
6. Etisk refleksjon må ledes <strong>og</strong> dere må trene<br />
7. Leders rolle <strong>og</strong> engasjement<br />
8. Knytte systematisk etikkarbeide til faglige<br />
utfordringer.
5 temaer<br />
1. Tvang<br />
2. Samtykkekompetanse<br />
3. Tillitskapende arbeid<br />
Refleksjonskort fra Glemmen sykehjem,<br />
Fredrikstad<br />
4. Sentrale begreper ‐etisk språk<br />
5. Case/situasjoner<br />
Til sammen ca 100 refleksjonskort<br />
Selges hos Nasjonalt kompetansesenter<br />
for aldring <strong>og</strong> helse
‣ Hvor er vi?<br />
‣ Hvor vil vi?<br />
‣ Hva er våre utfordringer?<br />
‣ Hvordan møter vi dem?<br />
Er vi en lærende organisasjon?
‣ Helhetlige tjenester<br />
‣ Brukermedvirkning<br />
‣ Bruk av ressurser<br />
‣ Forebygging?
• Prosjektets nettside:<br />
www.ks.no/etikk-kommune<br />
• Følg oss på facebook:<br />
www.facebook.com/etiskkompetansehevin<br />
g<br />
• Twittre<br />
• Merk<br />
tweeten med: #ksetikk
www.ks.no/etikk-kommune
E- læringsverktøy<br />
med spørsmål til<br />
refleksjon
Change language