Handout trykkfallssyke - Dykkemedisin.no
Handout trykkfallssyke - Dykkemedisin.no
Handout trykkfallssyke - Dykkemedisin.no
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hyperglycemi<br />
• En rekke eksperimentelle<br />
studier har vist økt<br />
nevrologisk skade ved<br />
hyperglycemi<br />
– Intracellulær acidose<br />
(laktatproduksjon)<br />
–Ødem<br />
• Senker krampeterskelen<br />
(obs O 2 kramper)<br />
Lidokain<br />
• Eksperimentelt lovende ved CAGE<br />
– Hindrer leucocyttaktivering (ICAM)<br />
– Membranstabiliserende<br />
– Normaliserer intrakraniell hypertensjon<br />
– Normaliserer spinal gjen<strong>no</strong>mblødning<br />
• Kasuistiske kliniske rapporter antyder<br />
potensiale<br />
Steroider<br />
• Rasjonale<br />
– Ødemreduserende<br />
– Hindrer lipidperoksydering<br />
• Signifikant effekt av<br />
farmakologiske doser<br />
Methylprednisolon 6 mnd etter<br />
spinaltraume<br />
– Hall 1992<br />
• Ikke dokumentert i akutte<br />
dyreforsøk<br />
– Francis et al 1989<br />
Før transport<br />
• Husk!<br />
– Bør meddykkeren bli med for<br />
behandling?<br />
– Nødvendig utstyr medbragt?<br />
• Dykkejournal<br />
• Dybdemåler/dykkecomputer<br />
• Hvis mistanke om gassforgiftning:<br />
Sikre flaskesett<br />
– Fint hvis pårørende blir informert!<br />
Transportprioritering<br />
• Prioritert/umiddelbar transport (luftambulanse)<br />
– Sirkulatorisk/respiratorisk ustabil<br />
– Nevrologiske symptomer<br />
• Motoriske utfall - spes underex<br />
• Auto<strong>no</strong>me utfall<br />
• Cerebrale/cerebellare symptomer<br />
• Kabinhøyde<br />
– Helst 1500 fot (500 moh)<br />
Transportprioritering<br />
• Lavere prioritet (f.eks rutefly i<br />
samråd med dykkelege)<br />
– Utslett/kløe<br />
– Leddsmerter<br />
– “Gamle” (>12 t) og stabile<br />
symptomer<br />
– Symptomer i tilbakegang<br />
– Negativ nevrologisk status<br />
5
Change language