Handout trykkfallssyke patogenese - Dykkemedisin.no

Provoserende forhold
• Brudd på dekompresjonsprosedyrer
– Dekompresjonsstopp
– NB! Oppstigningshastghet
• Annet:
– Alder (Lite humandata, hovedsakelig
trykkluftarbeid og hypobar eksponering)
– Fedme (Gris: gode data. Menneske: Mangelfulle
data)
– Fysisk form/kondisjon (Gris: gode data)
– Vind/kulde (Ett epidemiologisk studie som viste
korrelasjon mot værforhold)
– Patent foramen ovale
Provoserende forhold
• Carturan et al, J Appl Physiol 2002;93:1349-56
– 50 frivillige dykkere
– To gjentatte dykk. #1: 35 m/25 min 9 m/min, #2 25
m/25 min 17 m/min
– ”Mikrobobler” (VGE) korrelert
• Oppstgningshastighet
• Alder
• Fedme
• VO 2 maks (neg korrelasjon)
Målorganer
• Muskel/skjelettsystem (“Bends”)
• Hud
• Lymfatisk system
• Nervesystemet
–CNS
–PNS
• Hjerte/lunger (“Chokes”)
• Hørsels/balanseorgan (“Stagger”)
Målorgan ved TFS
• CNS
–Ryggmarg
• 2% av CNS vekt
• 1.5% av CNS gjennomblødning
• 70-80% av all nevrologisk TFS
–Hjerne
TFS
Dose, respons og effekt
• Miljødose:
– Dybde/tid profil/integral,
oppstigningshastighet, ppO 2 , inert gasser,
inert gasskift ++
• Biologisk dose:
–Ukjent
• VGE, AGE, In situ ekstravaskulær gass
• Biologiske kaskadereaksjoner
• Dose-respons/Dose-effekt
– For det meste ukjent
Grunnleggende
dekompresjonsteori
P ΣOppløst
gass + PVanndam
>
• Overmetning
– Metastabil
• Bobler kan vokse i overmettet vev
hvis:
• ↓P Abs (Dekompresjon)
• Kavitasjon
• Viskøs adhesjon (Tribonucleation)
• ↑ “Boblekjerner”
P
Abs