PKO Nytt 2012-3 - Sykehuset Telemark

PKO-nytt nr 3/2012
Kjære kolleger
Først takk til alle som stilte på møtet i Telemark legeforening 12. mars om forslag til ny
forskrift for fastlegeordningen. Det er og blir stor avstand mellom sentrale helsemyndigheter
og fastlegekorpset når det gjelder forståelse for konsekvensene av forskriftsforslaget. Jeg er på
ingen måte beroliget. Et godt samarbeid mellom og innen nivåene i helsesektoren er basert på
en sterk og god fastlegeordning. Rakner den, rakner mye god helsetjeneste og godt samarbeid.
Uka før dette møtet var jeg på en praksiskoordinatorsamling i Bergen, hvor helseministeren
selv stilte. Jeg opplevde ingen større forståelse hos henne enn hos statssekretæren 1203. De
nærmeste ukene blir svært spennende, og etter min oppfatning avgjørende for
fastlegeordningens videre skjebne. Vi får krysse det vi har av fingre og tær, og håpe at
sentrale aktører klarer å få til et fornuftig grunnlag for videre utvikling av fastlegeordningen.
E resept og oversikt over Legemidler i Bruk
Ny E reseptordning breddes ut blant fastlegene i Telemark for tida. Tidligere erfaringer fra
Hordaland, Vestfold og Infodoc EPJ systemer har vært svært positive. Imidlertid har WinMed
brukere i vårt distrikt opplevd en del frustrasjoner ved innføring. Det går mye tid til
oppdatering av faste medisiner/legemidler i bruk og fornying av resepter. Salgsnavn finnes
ikke alltid igjen i FEST, osv Dertil er det oppdaget en kritisk systemfeil ved at
medikamentene når de kopieres tilbake til WinMed oversiktsbilde fra ReseptFormidleren,
ikke inneholder styrkeangivelse. Denne oversikten er igjen grunnlag for opplysninger om
Legemidler i bruk når vi bruker elektroniske henvisninger til spesialisthelsetjenesten.
Henvisninger vil da kunne inneholde medikamentopplysninger uten styrkeangivelse.
Dette har vært en sentral systemfeil, og det opplyses nå fra E resept prosjektledelse at dette nå
er rettet opp, og at versjon WinMed 2.15 har korrigert for dette. Det betyr at vi alle må
oppdatere til WinMed 2.15 snarest.
Det er også oppdaget at elektroniske søknader til HELFO om godkjenning på §3a etc ikke har
kommet frem.
Det er dessverre ikke etablert noe eget brukerforum for E resept. Men spørsmål og hjertesukk
kan med fordel rettes til eresept@helsedirektoratet.no
Det er et godt råd å gå over til generisk forskrivning. Da vil man unngå å få feil som at
varekatalogen ikke finner salgsnavnet, og det vil spare oss for mye unødvendige frustrasjoner.
På STHF er det både på Rjukan, Notodden og i Skien/Porsgrunn i gang et arbeid med å
forbedre epikrisene når det gjelder medikamentopplysninger. Fastlegene har behov for gode
oversikter over hvilke endringer som er gjort i fast medikasjon, hvilke medikamenter som er
seponert, og hvilke nye faste medikamenter som er gitt. Dette vil hjelpe oss til å holde
oppdatert oversikt over Legemidler i Bruk.
Husk på å gi pasientene utskrift av Legemidler i Bruk når de bruker flere medisiner.
Digitoxin trekkes fra markedet fra 1. april
Som fastleger bør vi ta ansvar for å skifte ut digitoksin til digoksin snarest der det er indisert å
fortsette.
Vedlagte presentasjon er en veileder for å foreta bytte. Veilederen er validert av Steinar
Madsen
som leder av Statens Legemiddelverk.

Vi bør alle benytte de vedlagte kjøreregler og gjøre følgende overveielser hos pasienter som
bruker digitoksin:
1. Vurdere hvorvidt de trenger preparatet videre
2. Seponere digitoksin og vaske ut i løpet av ca 8 dager
3. Evt reinstituere digoksin etter utvasking slik det er anført i vedlegg 4.
4. Dersom preparatet seponeres av andre enn fastlege, må fastlege umiddelbart få beskjed om
digitoksin er seponert, om det fortsatt er indikasjon for denne type medikasjon, og om at
pasienten bør komme til fastlege etter anført antall dager for å starte opp digoksin
Se for øvrig vedlegg/pdf fil.
Telefonliste NAV
Forsøk på å komme fram på NAVs sentrale telefonnummer, kan være en sann prøvelse
Se to vedlagte oversikter over mailadresser og direkte telefonnummer til samarbeidspartnere i
NAV
Reiterering av A resepter
Palliativ enhet minner oss om følgende:
1.1.2011 ble det tillatt å reiterere A-resepter på "trygdens regning". A-resepter på opiater etter
§2 -90 eller §3a (individuell refusjon) kan derfor reitereres. Det samme gjelder for
sentralstimulerende midler (Ritalin o.s.v).
Vi håper dette kan spare fastlegene for stadige forskrivninger av A-resepter til bl.a
kreftpasienter i palliativ fase.
Nytt fra Kardiologene: CTA og SPECT
Kombinasjon av CT-angio og SPECT (isotopundersøkelse) gir større treffsikkerhet mht til
reell koronarsykdom. Undersøkelsene kan gjøres hver for seg eller samtidig. Metodene gir
sikrere diagnostikk og kan spare invasive prosedyrer som angiografi.
I prinsippet er det kardiologene som henviser til og fordeler hvem som skal undersøkes.
Likevel kan spesielt interesserte fastleger henvise. Indikasjonen for undersøkelsen blir alltid
vurdert av kardiolog.
Allmennlegens oppgaver: God henvisning med klar problemstilling, god anamnese med vekt
på risikofaktorer og evt medisinliste. Bruk en vanlig henvisning, gjerne adressert til
RADIOLOGISK AVDELING. Røntgenskjema er ikke tilfredsstillende.
Ventetider ved Radiologisk avdeling
Se vedlegg
Prosedyrepermen
Prosedyregruppa går i gang med å rigge et prosjekt hvor vi får overført innholdet i nåværende
prosedyreperm på www.prosedyrepermen.no til STHFs nettsider. Vi får se hva vi får til
Kurs prosedyregruppa
Hold av følgende datoer:
7. juni kl 12-1830, Diabetes
20. september kl 12-1830: Bruk av anabole steroider

15. november kl 12-1830: Legemidler og eldre
7.-10. februar: Gaustablikkurset. Planlagt tema: Noe innenfor psykisk helse og samfunn
Nærmere invitasjoner kommer.
God påske til alle!
Skien, 28. mars 2012
Gisle Roksund
Praksiskoordinator