Styreprotokoll HF 28.02.2013 - Helse Førde
Styreprotokoll HF 28.02.2013 - Helse Førde
Styreprotokoll HF 28.02.2013 - Helse Førde
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde<br />
<strong>HF</strong><br />
Tid: <strong>28.02.2013</strong>, kl. 10:00 – 14:30<br />
Møtestad: Førde sentralsjukehus, Svanehaugvegen 2, Førde<br />
Styremøtet var ope for publikum og presse<br />
Deltakarar frå styret<br />
Jorunn Ringstad<br />
Knut C. Schønberg<br />
Trude Brosvik<br />
Helge E. Bryne<br />
Anni Felde<br />
Harry Mowatt<br />
Liv Stave<br />
Wenche Kristin Røkenes<br />
Rune Larsen<br />
Berit J. Hornnes<br />
Elin Lysne<br />
Styreleiar<br />
Nestleiar<br />
Medlem<br />
Medlem<br />
Medlem<br />
Medlem<br />
Medlem<br />
Medlem/ tilsetterepr.<br />
Medlem/ tilsetterepr.<br />
Medlem/ tilsetterepr.<br />
Vararepr. tilsette<br />
Forfall frå styret<br />
Kjell Nygård, medlem/ tilsetterepr.<br />
Deltakarar frå administrasjonen<br />
Jon Bolstad, adm. direktør<br />
Hans Johan Breidablik, fagdirektør<br />
Tom Hansen, økonomidirektør<br />
Bernt Flekke, kst. kommunikasjonssjef<br />
Vidar Roseth, samhandlingssjef<br />
Berit Irene Haarklau, referent<br />
Andre deltakarar<br />
Trine Vingsnes, avdelingssjef Medisinsk avdeling (fagleg orientering)<br />
Stig Hegrestad, seksjonsoverlege Nevrologisk avdeling (sak 16/2013)<br />
Bård Humberset, leiar internrevisjon <strong>Helse</strong> Vest (sak 17/2013)<br />
Kjersti Berge Evensen, rådgjevar internrevisjon <strong>Helse</strong> Vest (sak 17/2013)<br />
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> <strong>28.02.2013</strong> 1
Sakliste<br />
011/2013 A Godkjenning av innkalling og dagsorden<br />
012/2013 A Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> 25.01.2013<br />
013/2013 O Administrerande direktør si orientering<br />
014/2013 A Rapportering frå verksemda per januar 2013<br />
015/2013 A Mål og strategi for brukarmedverknad i <strong>Helse</strong> Førde<br />
016/2013 A Plan for diagnostikk og behandling ved hjerneslag i <strong>Helse</strong><br />
Førde<br />
017/2013 A Oppfølging av tverrfagleg spesialisert behandling av<br />
rusmiddelavhengige (TSB) - handlingsplan<br />
018/2013 Eventuelt<br />
Skriv og meldingar<br />
Styreleiar Jorunn Ringstad ønska styret, administrasjon, publikum og presse velkommen til<br />
styremøte i Førde.<br />
MØTET STARTA MED FAGLEG ORIENTERING:<br />
Avdelingssjef Trine Vingsnes orienterte om:<br />
Ny medisinsk avdeling - indremedisinske tilbod i <strong>Helse</strong> Førde<br />
o Bakgrunn<br />
o Omstillingane 2012 og status per februar 2013<br />
o Planlagt arbeid våren 2013<br />
o Vidare framover<br />
Ved start omstilling i fjor vinter:<br />
- Vedtak om sengetal LSH: 15, NSH: 18 (første steg)<br />
Omstillingane i 2012:<br />
Hovudprosjekt «Ny medisinsk avdeling» delt inn i 5 delprosjekt:<br />
• Sengepost<br />
• Ø.h. innleggingar<br />
• Akutt slagbehandling i <strong>HF</strong><br />
• Medikamentell kreftbehandling<br />
• Dialyse<br />
Omstillingar sengepostar:<br />
- Reduksjon sengetal LSH frå 23 til 15 senger, NSH frå 23 til 18 senger, FSS uendra 41<br />
senger.<br />
Medisinsk seksjon Nordfjord:<br />
- OVA integrert i sengeposten<br />
- Legevaktstelefon overtatt av Nordfjord-kommunane<br />
- Ny epikriserutine<br />
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> <strong>28.02.2013</strong> 2
Øyeblikkeleg hjelp-innleggingar:<br />
- Prioriteringssystem ved mottak innført ved LSH og NSH<br />
- Medisinsk akutt-team innført på Nordfjord sjukehus (frå før på LSH, FSS)<br />
Medikamentell kreftbehandling:<br />
- Kreftavdelinga: Systemansvar og behandlingsplan for den einskilde pasient<br />
- Felles prosedyrar for alle sjukehusa<br />
- Første evaluering gjennomført<br />
Dialyse:<br />
- Alle stader: dialyse 6 dagar/veke<br />
- Kveldsdialyse i FSS, også planlagt i LSH<br />
- Modernisert og utvida dialyseeining ved NSH i 2013<br />
Kva skjer våren 2013:<br />
o Kome i hamn med dei store endringane. Evalueringar og justeringar<br />
o Gjenståande prosjekt:<br />
Diabetes-omsorg i medisinsk avdeling<br />
Organisering og leiing<br />
Poliklinikkar<br />
o Arbeidsgruppe for etablering av hjarterehabilitering NSH<br />
o Arbeidsgruppe for etablering av eldremedisinsk poliklinikk NSH<br />
o Sengepost LSH er pilot i den nasjonale pasientsikkerhetskampanjen – forebygging<br />
UVI.<br />
o Sengeposten FSS er pilot i meldingsløftet (elektroniske meldingar) frå og til<br />
primærhelsetenesta<br />
o Vi skal fortsette med å ta for oss nye fagområde<br />
o Geriatri satsingsområde i åra som kjem, først NSH og deretter FSS<br />
Seksjonsoverlege Stig Hegrestad orienterte om:<br />
Plan for diagnostikk og behandling av hjerneslag (relatert til sak 16/2013)<br />
o Prosjekt: Akutt slagbehandling i <strong>Helse</strong> Førde<br />
o Nye retningslinjer:<br />
Pasient med akutt hjerneslag treng rett diagnostikk og rask behandling<br />
Ny rutine: konferere med nevrolog<br />
o Styringskrav frå HOD for 2012, at alle pasientar med akutt slag skal behandlast i<br />
slageining<br />
Behandling:<br />
• Trombolyse<br />
• Slageining<br />
• Rehabilitering ved FSS og LSH, også planlagt ved NSH<br />
• Slagpoliklinikk<br />
Styret kommenterte og fekk svar på spørsmål.<br />
Styret ønskjer lokal statistikk som syner pasientstraumar (geografi), type behandling,<br />
parameter for måling av kvalitet osv. slik at ein om noko tid kan gjere vurdering av korleis<br />
denne pasientgruppa vert følgt opp.<br />
Adm. direktør bekrefta at det blir orientering til styret når prosjekt «teleslag» er satt i drift.<br />
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> <strong>28.02.2013</strong> 3
011/2013 A Godkjenning av innkalling og dagsorden<br />
Styreleiar Ringstad orienterte om:<br />
Dagsorden:<br />
- Møtet hadde kun ein open del<br />
- Møtet starta med fagleg orientering, og orientering til sak 016/2013 A<br />
- Deretter debatt og behandling av sak 016/2013 A<br />
Forfall til møte:<br />
- Styremedlem Nygård hadde meldt forfall<br />
- Elin Lysne møtte som vararepresentant<br />
Dokument utsendt til styret:<br />
- 12 dokument var utsendt til «Skriv og meldingar»<br />
Ingen nye dokument utdelt til «Skriv og meldingar».<br />
Vedtak (samrøystes):<br />
Det var ingen merknader til innkalling og dagsorden.<br />
012/2013 A Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong><br />
25.01.2013<br />
Ingen merknader.<br />
Vedtak (samrøystes):<br />
Styret godkjende og underteikna protokollen frå styremøte 25.01.2013.<br />
013/2013 O Administrerande direktør si orientering<br />
Adm. direktør Bolstad innleia om samhandlingsdokumentet, som er eit «levande» dokument,<br />
og det blir ny oppdatering til eit seinare styremøte.<br />
Samhandlingssjef Vidar Roseth orienterte om:<br />
1. Oversikt over arbeid med samhandling<br />
o Generelt om status<br />
o Samarbeidsavtaler: 1 overordna rammeavtale og 11 delavtaler<br />
o Fokus på oppfølging og implementering<br />
o Nye og reviderte delavtalar i løpet av 2013<br />
o Særavtalar med kommunane om:<br />
Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenestene<br />
Døgntilbod for øyeblikkeleg hjelp<br />
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> <strong>28.02.2013</strong> 4
o Viktige samhandlingsprosjekt - «Fylkesprosjekt»:<br />
• Samhandlingsbarometeret<br />
• Betre praksis ved utskriving<br />
• Telemedisin fase 1 og 2<br />
• Pasientforløp KOLS-pasientar<br />
• Gjensidig hospiteringsordning<br />
• Pasientforløp for hjerneslagpasientar<br />
• Elektronisk meldingsutveksling<br />
• Folkehelse og forsking<br />
o Lokalmedisinske senter: lokalmedisinske senger i Lærdal og Nordfjordeid<br />
o Etablering av døgntilbod for øyeblikkeleg hjelp – for perioden 2012 – 2015<br />
o Brukarmedverknad: retningslinjer for nytt felles brukarutval i <strong>Helse</strong> Førde<br />
o <strong>Helse</strong> Førde 2020 – strategi i høve samhandlingsreforma<br />
o Samarbeidsklimaet er godt<br />
Vedtak (samrøystes):<br />
Styret tek meldingane til orientering.<br />
014/2013 A Rapportering frå verksemda per januar<br />
2013<br />
Oppsummering:<br />
Fagdirektør Breidablik orienterte nærare om kvalitet:<br />
• Ventetid behandla: Uendra 68 dagar, auke i psykisk helsevern.<br />
• Fristbrot ventande: Lågt tal og ned frå 13 til 11.<br />
• Langtidsventande over 365 dagar: Opp frå 17 til 25, dei fleste på kirurgisk avd.<br />
• Langtidsventande over 300 dagar: Opp frå 77 til 89, kirurgisk avd. og hud flest.<br />
• Epikrisetider: Litt auke frå førre mnd, Med. Klinikk 91% (+2%), Kir. klinikk 84%<br />
(+1%), Psyk. <strong>Helse</strong>vern 88% (+2%)<br />
• Korridorpasientar: Auke i januar til 34 manuell registrering (41 elektronisk). Ny dagleg<br />
rapportering.<br />
• Utskrivingsklare pasientar: Liten auke til 18 døgn i jan. 2013 (10 desember 2012).<br />
Økonomidirektør Hansen orienterte om aktivitet, økonomi og medarbeidarar:<br />
AKTIVITET:<br />
Somatikk<br />
Aktiviteten i januar var 8,6 % høgare enn fjoråret målt i tal behandla pasientar. Samla DRG<br />
produksjon i føretaket i perioden er 5,2 % høgare enn fjoråret.<br />
Psykiatri<br />
Vaksenpsykiatri (VOP): Aktiviteten i januar har vore høgare enn budsjett og høgare enn førre<br />
år. Det har vært ein vriding mot meir poliklinisk behandling. Tal liggedagar er litt lågare enn<br />
budsjett, dette trass i at det er behandla fleire pasientar. Det er positivt at den<br />
gjennomsnittlige liggetida har gått ned.<br />
Psykisk helsevern for barn og unge (PBU): Aktiviteten på PBU har vore høgare enn budsjett<br />
og mot førre år.<br />
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> <strong>28.02.2013</strong> 5
ØKONOMI:<br />
Perioderesultatet er 0,2 millionar kroner betre enn budsjett for månaden. Inntektene i januar<br />
er 0,6 mill. lågare enn budsjett.<br />
Kostnadssida i januar syner eit positivt avvik mot budsjett på 0,8 mill. kroner.<br />
- personalkostnadane syner eit meirforbruk på 0,3 mill. kroner<br />
- varekostnader har eit meirforbruk på 0,8 mill. kroner<br />
- mindreforbruk på andre driftskostnadar utgjer 1,4 mill. kroner<br />
- finanskostnader syner eit mindreforbruk på 0,5 mill. kroner<br />
MEDARBEIDARAR:<br />
Sjukefråværet i desember er høgare enn same periode året før; 7,73 % mot 6,98 % i<br />
desember 2011. Tal for januar 2013 kan rapporterast på i neste styremøte.<br />
Brutto månadsverk i jaunar var 2.189. Dette er 25 fleire enn rapportert for same periode<br />
førre året. Netto månadsverk i januar var 1.954. Dette er 27 færre enn rapportert for same<br />
periode førre året.<br />
Styret drøfta rapporteringa og kommenterte:<br />
- tal utvikling månadsverk, utvikling kirurgisk klinikk<br />
- sjukefråvær, samanlikning <strong>Helse</strong> Førde og andre føretak<br />
- liggetal psykiatri, utskriving og reinnlegging i <strong>Helse</strong> Førde<br />
Styret etterspør formlar for talldel brutto og netto månadsverk.<br />
Adm direktør bekrefta at:<br />
- det blir gjennomgang definisjonar, utvikling brutto og netto månadsverk, med<br />
tilbakemelding til styret.<br />
- indikatorar reinnleggingar PHV, blir det arbeidd vidare med for å svare ut ved seinare<br />
høve<br />
Vedtak (samrøystes):<br />
Rapportering frå verksemda per januar 2013 vert teken til vitande.<br />
015/2013 A Mål og strategi for brukarmedverknad i<br />
<strong>Helse</strong> Førde<br />
Oppsummering:<br />
<strong>Helse</strong> Vest R<strong>HF</strong> har vedteke mål og strategi for brukarmedverknad i <strong>Helse</strong> Vest, jfr<br />
dokumentet «Brukarmedverknad - ein verdi og ein strategi i <strong>Helse</strong> Vest».<br />
I oppdragsdokumentet for 2012 er <strong>Helse</strong> Vest R<strong>HF</strong> bedt om å utarbeide mål og strategi for<br />
brukarmedverknad. Det same kravet er i styringsdokumenta vidareført til helseføretaka.<br />
<strong>Helse</strong> Vest har vald ei regional tilnærming til dette arbeidet, og har teke sikte på å utarbeide<br />
felles mål og strategi for brukarmedverknad gjeldande for heile føretaksgruppa. Arbeidet har<br />
vore organisert med ei regional arbeidsgruppe leia av <strong>Helse</strong> Vest og med deltakarar frå kvart<br />
av dei fire sjukehusføretaka og alle brukarutvala.<br />
Det er i Sogn og Fjordane etablert eit felles brukarutval for kommunal sektor og <strong>Helse</strong> Førde,<br />
og det er fastsett retningsliner for dette utvalet, vedtekne i koordineringsrådet den<br />
04.10.2012. Utvalet trådte i funksjon frå 01.01.2013.<br />
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> <strong>28.02.2013</strong> 6
Styret drøfta saka og kommenterte saka.<br />
Vedtak (samrøystes):<br />
<strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> vedtek mål og strategi for brukarmedverknad i samsvar med dokumentet<br />
«Brukarmedverknad - ein verdi og ein strategi i <strong>Helse</strong> Vest».<br />
016/2013 A Plan for diagnostikk og behandlinga ved<br />
hjerneslag i <strong>Helse</strong> Førde<br />
Oppsummering:<br />
Medisinsk avdeling ved <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> har i samband med omstillingsarbeidet «<strong>Helse</strong> Førde<br />
2020» planlagt innhald og dimensjonering av dei indremedisinske sengepostane ved<br />
lokalsjukehusa. Det har vore arbeidd med kvalitetsutvikling innan dei medisinske fagområda.<br />
Ei breitt samansett prosjektgruppe frå alle aktuelle fagområde/avdelingar, praksiskonsulentar,<br />
tillitsvalde og brukar har lagt fram plan for «ny medisinsk avdeling» som skildrar korleis ein<br />
skal arbeide med dei medisinske fagområda i <strong>Helse</strong> Førde. Plan for ny medisinsk avdeling var<br />
til orientering for styret i <strong>Helse</strong> Førde 30.08.2012.<br />
Etter som medisinsk avdeling ved lokalsjukehusa også behandlar hjerneslagpasientar, vart<br />
det oppretta ei delprosjektgruppe «Akutt slagbehandling i <strong>Helse</strong> Førde». Regional plan for<br />
fagområdet vart lagt til grunn.<br />
Seksjonsoverlege Hegrestad orienterte om saka.<br />
Styret drøfta og kommenterte saka.<br />
Vedtak (samrøystes):<br />
Plan for diagnostikk og behandling ved hjerneslag i <strong>Helse</strong> Førde vert godkjent som den ligg<br />
føre.<br />
017/2013 A Oppfølging av tverrfagleg spesialisert<br />
behandling av rusmiddelavhengige (TSB) -<br />
handlingsplan<br />
Oppsummering:<br />
Internrevisjonsprosjektet «Oppfølging av tverrfagleg spesialisert behandling av<br />
rusmiddelavhengige (TSB)» hadde som føremål å sjå nærare på korleis spesialisthelsetenesta<br />
legg til rette for heilskaplege pasientforløp innan TSB. Det ble gjennomført intervju med<br />
tilsette og pasientar i føretak og institusjonar. I tillegg ble det gjennomført intervju med <strong>Helse</strong><br />
Vest R<strong>HF</strong>, kommunale tenesteytarar, KORFOR og brukarorganisasjonen RIO. Vidare har det<br />
vore innhenta og analysert relevant dokumentasjon.<br />
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> <strong>28.02.2013</strong> 7
Revisjonen har i hovudsak konsentrert seg om 3 problemstillingar:<br />
1. Kva tilbod har spesialistheletenesta av tverrfagleg spesialisert behandling<br />
2. Korleis har <strong>Helse</strong> Vest R<strong>HF</strong> følgt opp kontraktane som blei inngått i 2010 og<br />
Riksrevisjonen si undersøking frå 2010<br />
3. Korleis sikrar spesialisthelsetenesta gode pasientforløp<br />
Hovudkonklusjonen i rapporten er at:<br />
• <strong>Helse</strong> Vest R<strong>HF</strong> etter rusreforma i 2004 har arbeidd systematisk med å utvikle TSB<br />
innan sitt vide syte-for ansvar.<br />
• <strong>Helse</strong>føretaka har blitt stadig meir aktive med eigne tenester og med koordinerande<br />
aktivitetar i sitt føretaksområde.<br />
• Dei private institusjonane gjer som før eit heilt sentralt arbeid innan TSB. Det gode<br />
arbeidet til tross, vil det alltid vere noko som kan utviklast vidare.<br />
Adm. direktør Bolstad innleia saka.<br />
Leiar internrevisjon Bård Humberset orienterte om:<br />
Internrevisjon av Tverrfagleg spesialisert behandling av rusmiddelavhengige i<br />
<strong>Helse</strong> Vest<br />
o Pasientflyten: Tilvising – Vurdering – Behandling – Avslutning/overføring<br />
o Formål og problemstillingar<br />
o Kjelder og metode<br />
Hovudkonklusjonar<br />
o Vurdering av tilbodet innan tverrfagleg spesialisert behandling i <strong>Helse</strong> Vest<br />
o Vurdering av oppfølging av private tenesteleverandørar og Riksrevisjonen si<br />
undersøking<br />
o Vurdering av korleis spesialisthelsetenesta legg til rette for samanhengande<br />
pasientforløp<br />
o Tilrådingar til føretaka og institusjonane<br />
- Arbeide med kultur og system for å sikre korrekt rapportering<br />
- Sikre at internkontrollsystemet er kjent blant dei tilsette<br />
- Sikre at pasientane får og forstår info om rettigheitsvurderinga<br />
- Avklare kven som har ansvaret for pasientane i ventetida<br />
- Vurdere bruk av psykologenes kompetanse og kapasitet i døgninstitusjonar<br />
- Gjere samhandlingsavtalane betre kjent blant dei tilsette som har direkte<br />
pasientkontakt, og auke bruken av IP<br />
Styret drøfta og kommenterte saka:<br />
- Bør <strong>Helse</strong> Førde ha ein vurderingseinheit for TSB (AD tek dette vidare internt)<br />
- Fristbrot vs pasientutsett frist<br />
Leiar internrevisjon Bård Humberset og adm. direktør Bolstad svara på spørsmål.<br />
Vedtak (samrøystes):<br />
1. Styret tek rapporten «Oppfølging av tverrfagleg spesialisert behandling av<br />
rusmiddelavhengige (TSB)» til vitande<br />
2. Styret godkjenner handlingsplan for TSB for oppfølging av funna i rapporten etter<br />
internrevisjonen.<br />
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> <strong>28.02.2013</strong> 8
018/2013 Eventuelt<br />
Skriv og meldingar<br />
Dokumentet «Samhandlingsnytt» viser til samhandlingskonferanse 11. april.<br />
Nytt punkt 11. april, Samhandlingskonferanse, må inn i Årsplan for styret.<br />
Skriv og meldingar<br />
Følgjande skriv og melding var sendt ut til styret:<br />
• Samhandlingsnytt, februar 2013<br />
• Referat frå møte i Brukarutvalet 17.01.2013<br />
• Referat frå møte i Kvalitetsutvalet 29.01.2013<br />
• Årsmelding for Kvalitetsutvalet i <strong>Helse</strong> Førde 2012<br />
• Protokoll frå styringsgruppemøte i Utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus<br />
30.01.2013<br />
• Brev til <strong>Helse</strong> Vest vedr. «Øvelse TYR 2013», datert 06.02.2013<br />
• Multidisiplinær tilnærming til sjukleg overvekt – Årsrapport 2012<br />
• Effekter av fedmekirurgi – Årsrapport 2012<br />
• Prediktorar for suksess etter fedmekirurgi – Årsrapport 2012<br />
• Brev frå <strong>Helse</strong> Vest vedr. «Tilsyn ved barne- og ungdomspsykiatri – <strong>Helse</strong> Vest R<strong>HF</strong>»,<br />
datert 15.01.2013<br />
• Brev frå tillitsvalde og verneombod ved Tronvik, dater 18.02.2013<br />
• Kvalitetskonferanse i <strong>Helse</strong> Vest 2013<br />
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> <strong>28.02.2013</strong> 9
Ref. Berit Irene Haarklau<br />
Jorunn Ringstad<br />
Styreleiar<br />
Knut C. Schønberg<br />
Nestleiar<br />
Trude Brosvik<br />
Helge E. Bryne<br />
Anni Felde<br />
Harry Mowatt<br />
Liv Stave<br />
Wenche Kristin Røkenes<br />
Rune Larsen<br />
Berit J. Hornnes<br />
Elin Lysne<br />
Vararepr. tilsette<br />
Protokoll frå styremøte i <strong>Helse</strong> Førde <strong>HF</strong> <strong>28.02.2013</strong> 10