Styreprotokoll HF 28.02.2013 - Helse Førde

Protokoll frå styremøte i Helse Førde
HF
Tid: 28.02.2013, kl. 10:00 – 14:30
Møtestad: Førde sentralsjukehus, Svanehaugvegen 2, Førde
Styremøtet var ope for publikum og presse
Deltakarar frå styret
Jorunn Ringstad
Knut C. Schønberg
Trude Brosvik
Helge E. Bryne
Anni Felde
Harry Mowatt
Liv Stave
Wenche Kristin Røkenes
Rune Larsen
Berit J. Hornnes
Elin Lysne
Styreleiar
Nestleiar
Medlem
Medlem
Medlem
Medlem
Medlem
Medlem/ tilsetterepr.
Medlem/ tilsetterepr.
Medlem/ tilsetterepr.
Vararepr. tilsette
Forfall frå styret
Kjell Nygård, medlem/ tilsetterepr.
Deltakarar frå administrasjonen
Jon Bolstad, adm. direktør
Hans Johan Breidablik, fagdirektør
Tom Hansen, økonomidirektør
Bernt Flekke, kst. kommunikasjonssjef
Vidar Roseth, samhandlingssjef
Berit Irene Haarklau, referent
Andre deltakarar
Trine Vingsnes, avdelingssjef Medisinsk avdeling (fagleg orientering)
Stig Hegrestad, seksjonsoverlege Nevrologisk avdeling (sak 16/2013)
Bård Humberset, leiar internrevisjon Helse Vest (sak 17/2013)
Kjersti Berge Evensen, rådgjevar internrevisjon Helse Vest (sak 17/2013)
Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 28.02.2013 1

Sakliste
011/2013 A Godkjenning av innkalling og dagsorden
012/2013 A Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 25.01.2013
013/2013 O Administrerande direktør si orientering
014/2013 A Rapportering frå verksemda per januar 2013
015/2013 A Mål og strategi for brukarmedverknad i Helse Førde
016/2013 A Plan for diagnostikk og behandling ved hjerneslag i Helse
Førde
017/2013 A Oppfølging av tverrfagleg spesialisert behandling av
rusmiddelavhengige (TSB) - handlingsplan
018/2013 Eventuelt
Skriv og meldingar
Styreleiar Jorunn Ringstad ønska styret, administrasjon, publikum og presse velkommen til
styremøte i Førde.
MØTET STARTA MED FAGLEG ORIENTERING:
Avdelingssjef Trine Vingsnes orienterte om:
Ny medisinsk avdeling - indremedisinske tilbod i Helse Førde
o Bakgrunn
o Omstillingane 2012 og status per februar 2013
o Planlagt arbeid våren 2013
o Vidare framover
Ved start omstilling i fjor vinter:
- Vedtak om sengetal LSH: 15, NSH: 18 (første steg)
Omstillingane i 2012:
Hovudprosjekt «Ny medisinsk avdeling» delt inn i 5 delprosjekt:
• Sengepost
• Ø.h. innleggingar
• Akutt slagbehandling i HF
• Medikamentell kreftbehandling
• Dialyse
Omstillingar sengepostar:
- Reduksjon sengetal LSH frå 23 til 15 senger, NSH frå 23 til 18 senger, FSS uendra 41
senger.
Medisinsk seksjon Nordfjord:
- OVA integrert i sengeposten
- Legevaktstelefon overtatt av Nordfjord-kommunane
- Ny epikriserutine
Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 28.02.2013 2

Øyeblikkeleg hjelp-innleggingar:
- Prioriteringssystem ved mottak innført ved LSH og NSH
- Medisinsk akutt-team innført på Nordfjord sjukehus (frå før på LSH, FSS)
Medikamentell kreftbehandling:
- Kreftavdelinga: Systemansvar og behandlingsplan for den einskilde pasient
- Felles prosedyrar for alle sjukehusa
- Første evaluering gjennomført
Dialyse:
- Alle stader: dialyse 6 dagar/veke
- Kveldsdialyse i FSS, også planlagt i LSH
- Modernisert og utvida dialyseeining ved NSH i 2013
Kva skjer våren 2013:
o Kome i hamn med dei store endringane. Evalueringar og justeringar
o Gjenståande prosjekt:
Diabetes-omsorg i medisinsk avdeling
Organisering og leiing
Poliklinikkar
o Arbeidsgruppe for etablering av hjarterehabilitering NSH
o Arbeidsgruppe for etablering av eldremedisinsk poliklinikk NSH
o Sengepost LSH er pilot i den nasjonale pasientsikkerhetskampanjen – forebygging
UVI.
o Sengeposten FSS er pilot i meldingsløftet (elektroniske meldingar) frå og til
primærhelsetenesta
o Vi skal fortsette med å ta for oss nye fagområde
o Geriatri satsingsområde i åra som kjem, først NSH og deretter FSS
Seksjonsoverlege Stig Hegrestad orienterte om:
Plan for diagnostikk og behandling av hjerneslag (relatert til sak 16/2013)
o Prosjekt: Akutt slagbehandling i Helse Førde
o Nye retningslinjer:
Pasient med akutt hjerneslag treng rett diagnostikk og rask behandling
Ny rutine: konferere med nevrolog
o Styringskrav frå HOD for 2012, at alle pasientar med akutt slag skal behandlast i
slageining
Behandling:
• Trombolyse
• Slageining
• Rehabilitering ved FSS og LSH, også planlagt ved NSH
• Slagpoliklinikk
Styret kommenterte og fekk svar på spørsmål.
Styret ønskjer lokal statistikk som syner pasientstraumar (geografi), type behandling,
parameter for måling av kvalitet osv. slik at ein om noko tid kan gjere vurdering av korleis
denne pasientgruppa vert følgt opp.
Adm. direktør bekrefta at det blir orientering til styret når prosjekt «teleslag» er satt i drift.
Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 28.02.2013 3

011/2013 A Godkjenning av innkalling og dagsorden
Styreleiar Ringstad orienterte om:
Dagsorden:
- Møtet hadde kun ein open del
- Møtet starta med fagleg orientering, og orientering til sak 016/2013 A
- Deretter debatt og behandling av sak 016/2013 A
Forfall til møte:
- Styremedlem Nygård hadde meldt forfall
- Elin Lysne møtte som vararepresentant
Dokument utsendt til styret:
- 12 dokument var utsendt til «Skriv og meldingar»
Ingen nye dokument utdelt til «Skriv og meldingar».
Vedtak (samrøystes):
Det var ingen merknader til innkalling og dagsorden.
012/2013 A Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF
25.01.2013
Ingen merknader.
Vedtak (samrøystes):
Styret godkjende og underteikna protokollen frå styremøte 25.01.2013.
013/2013 O Administrerande direktør si orientering
Adm. direktør Bolstad innleia om samhandlingsdokumentet, som er eit «levande» dokument,
og det blir ny oppdatering til eit seinare styremøte.
Samhandlingssjef Vidar Roseth orienterte om:
1. Oversikt over arbeid med samhandling
o Generelt om status
o Samarbeidsavtaler: 1 overordna rammeavtale og 11 delavtaler
o Fokus på oppfølging og implementering
o Nye og reviderte delavtalar i løpet av 2013
o Særavtalar med kommunane om:
Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenestene
Døgntilbod for øyeblikkeleg hjelp
Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 28.02.2013 4

o Viktige samhandlingsprosjekt - «Fylkesprosjekt»:
• Samhandlingsbarometeret
• Betre praksis ved utskriving
• Telemedisin fase 1 og 2
• Pasientforløp KOLS-pasientar
• Gjensidig hospiteringsordning
• Pasientforløp for hjerneslagpasientar
• Elektronisk meldingsutveksling
• Folkehelse og forsking
o Lokalmedisinske senter: lokalmedisinske senger i Lærdal og Nordfjordeid
o Etablering av døgntilbod for øyeblikkeleg hjelp – for perioden 2012 – 2015
o Brukarmedverknad: retningslinjer for nytt felles brukarutval i Helse Førde
o Helse Førde 2020 – strategi i høve samhandlingsreforma
o Samarbeidsklimaet er godt
Vedtak (samrøystes):
Styret tek meldingane til orientering.
014/2013 A Rapportering frå verksemda per januar
2013
Oppsummering:
Fagdirektør Breidablik orienterte nærare om kvalitet:
• Ventetid behandla: Uendra 68 dagar, auke i psykisk helsevern.
• Fristbrot ventande: Lågt tal og ned frå 13 til 11.
• Langtidsventande over 365 dagar: Opp frå 17 til 25, dei fleste på kirurgisk avd.
• Langtidsventande over 300 dagar: Opp frå 77 til 89, kirurgisk avd. og hud flest.
• Epikrisetider: Litt auke frå førre mnd, Med. Klinikk 91% (+2%), Kir. klinikk 84%
(+1%), Psyk. Helsevern 88% (+2%)
• Korridorpasientar: Auke i januar til 34 manuell registrering (41 elektronisk). Ny dagleg
rapportering.
• Utskrivingsklare pasientar: Liten auke til 18 døgn i jan. 2013 (10 desember 2012).
Økonomidirektør Hansen orienterte om aktivitet, økonomi og medarbeidarar:
AKTIVITET:
Somatikk
Aktiviteten i januar var 8,6 % høgare enn fjoråret målt i tal behandla pasientar. Samla DRG
produksjon i føretaket i perioden er 5,2 % høgare enn fjoråret.
Psykiatri
Vaksenpsykiatri (VOP): Aktiviteten i januar har vore høgare enn budsjett og høgare enn førre
år. Det har vært ein vriding mot meir poliklinisk behandling. Tal liggedagar er litt lågare enn
budsjett, dette trass i at det er behandla fleire pasientar. Det er positivt at den
gjennomsnittlige liggetida har gått ned.
Psykisk helsevern for barn og unge (PBU): Aktiviteten på PBU har vore høgare enn budsjett
og mot førre år.
Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 28.02.2013 5

ØKONOMI:
Perioderesultatet er 0,2 millionar kroner betre enn budsjett for månaden. Inntektene i januar
er 0,6 mill. lågare enn budsjett.
Kostnadssida i januar syner eit positivt avvik mot budsjett på 0,8 mill. kroner.
- personalkostnadane syner eit meirforbruk på 0,3 mill. kroner
- varekostnader har eit meirforbruk på 0,8 mill. kroner
- mindreforbruk på andre driftskostnadar utgjer 1,4 mill. kroner
- finanskostnader syner eit mindreforbruk på 0,5 mill. kroner
MEDARBEIDARAR:
Sjukefråværet i desember er høgare enn same periode året før; 7,73 % mot 6,98 % i
desember 2011. Tal for januar 2013 kan rapporterast på i neste styremøte.
Brutto månadsverk i jaunar var 2.189. Dette er 25 fleire enn rapportert for same periode
førre året. Netto månadsverk i januar var 1.954. Dette er 27 færre enn rapportert for same
periode førre året.
Styret drøfta rapporteringa og kommenterte:
- tal utvikling månadsverk, utvikling kirurgisk klinikk
- sjukefråvær, samanlikning Helse Førde og andre føretak
- liggetal psykiatri, utskriving og reinnlegging i Helse Førde
Styret etterspør formlar for talldel brutto og netto månadsverk.
Adm direktør bekrefta at:
- det blir gjennomgang definisjonar, utvikling brutto og netto månadsverk, med
tilbakemelding til styret.
- indikatorar reinnleggingar PHV, blir det arbeidd vidare med for å svare ut ved seinare
høve
Vedtak (samrøystes):
Rapportering frå verksemda per januar 2013 vert teken til vitande.
015/2013 A Mål og strategi for brukarmedverknad i
Helse Førde
Oppsummering:
Helse Vest RHF har vedteke mål og strategi for brukarmedverknad i Helse Vest, jfr
dokumentet «Brukarmedverknad - ein verdi og ein strategi i Helse Vest».
I oppdragsdokumentet for 2012 er Helse Vest RHF bedt om å utarbeide mål og strategi for
brukarmedverknad. Det same kravet er i styringsdokumenta vidareført til helseføretaka.
Helse Vest har vald ei regional tilnærming til dette arbeidet, og har teke sikte på å utarbeide
felles mål og strategi for brukarmedverknad gjeldande for heile føretaksgruppa. Arbeidet har
vore organisert med ei regional arbeidsgruppe leia av Helse Vest og med deltakarar frå kvart
av dei fire sjukehusføretaka og alle brukarutvala.
Det er i Sogn og Fjordane etablert eit felles brukarutval for kommunal sektor og Helse Førde,
og det er fastsett retningsliner for dette utvalet, vedtekne i koordineringsrådet den
04.10.2012. Utvalet trådte i funksjon frå 01.01.2013.
Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 28.02.2013 6

Styret drøfta saka og kommenterte saka.
Vedtak (samrøystes):
Helse Førde HF vedtek mål og strategi for brukarmedverknad i samsvar med dokumentet
«Brukarmedverknad - ein verdi og ein strategi i Helse Vest».
016/2013 A Plan for diagnostikk og behandlinga ved
hjerneslag i Helse Førde
Oppsummering:
Medisinsk avdeling ved Helse Førde HF har i samband med omstillingsarbeidet «Helse Førde
2020» planlagt innhald og dimensjonering av dei indremedisinske sengepostane ved
lokalsjukehusa. Det har vore arbeidd med kvalitetsutvikling innan dei medisinske fagområda.
Ei breitt samansett prosjektgruppe frå alle aktuelle fagområde/avdelingar, praksiskonsulentar,
tillitsvalde og brukar har lagt fram plan for «ny medisinsk avdeling» som skildrar korleis ein
skal arbeide med dei medisinske fagområda i Helse Førde. Plan for ny medisinsk avdeling var
til orientering for styret i Helse Førde 30.08.2012.
Etter som medisinsk avdeling ved lokalsjukehusa også behandlar hjerneslagpasientar, vart
det oppretta ei delprosjektgruppe «Akutt slagbehandling i Helse Førde». Regional plan for
fagområdet vart lagt til grunn.
Seksjonsoverlege Hegrestad orienterte om saka.
Styret drøfta og kommenterte saka.
Vedtak (samrøystes):
Plan for diagnostikk og behandling ved hjerneslag i Helse Førde vert godkjent som den ligg
føre.
017/2013 A Oppfølging av tverrfagleg spesialisert
behandling av rusmiddelavhengige (TSB) -
handlingsplan
Oppsummering:
Internrevisjonsprosjektet «Oppfølging av tverrfagleg spesialisert behandling av
rusmiddelavhengige (TSB)» hadde som føremål å sjå nærare på korleis spesialisthelsetenesta
legg til rette for heilskaplege pasientforløp innan TSB. Det ble gjennomført intervju med
tilsette og pasientar i føretak og institusjonar. I tillegg ble det gjennomført intervju med Helse
Vest RHF, kommunale tenesteytarar, KORFOR og brukarorganisasjonen RIO. Vidare har det
vore innhenta og analysert relevant dokumentasjon.
Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 28.02.2013 7

Revisjonen har i hovudsak konsentrert seg om 3 problemstillingar:
1. Kva tilbod har spesialistheletenesta av tverrfagleg spesialisert behandling
2. Korleis har Helse Vest RHF følgt opp kontraktane som blei inngått i 2010 og
Riksrevisjonen si undersøking frå 2010
3. Korleis sikrar spesialisthelsetenesta gode pasientforløp
Hovudkonklusjonen i rapporten er at:
• Helse Vest RHF etter rusreforma i 2004 har arbeidd systematisk med å utvikle TSB
innan sitt vide syte-for ansvar.
• Helseføretaka har blitt stadig meir aktive med eigne tenester og med koordinerande
aktivitetar i sitt føretaksområde.
• Dei private institusjonane gjer som før eit heilt sentralt arbeid innan TSB. Det gode
arbeidet til tross, vil det alltid vere noko som kan utviklast vidare.
Adm. direktør Bolstad innleia saka.
Leiar internrevisjon Bård Humberset orienterte om:
Internrevisjon av Tverrfagleg spesialisert behandling av rusmiddelavhengige i
Helse Vest
o Pasientflyten: Tilvising – Vurdering – Behandling – Avslutning/overføring
o Formål og problemstillingar
o Kjelder og metode
Hovudkonklusjonar
o Vurdering av tilbodet innan tverrfagleg spesialisert behandling i Helse Vest
o Vurdering av oppfølging av private tenesteleverandørar og Riksrevisjonen si
undersøking
o Vurdering av korleis spesialisthelsetenesta legg til rette for samanhengande
pasientforløp
o Tilrådingar til føretaka og institusjonane
- Arbeide med kultur og system for å sikre korrekt rapportering
- Sikre at internkontrollsystemet er kjent blant dei tilsette
- Sikre at pasientane får og forstår info om rettigheitsvurderinga
- Avklare kven som har ansvaret for pasientane i ventetida
- Vurdere bruk av psykologenes kompetanse og kapasitet i døgninstitusjonar
- Gjere samhandlingsavtalane betre kjent blant dei tilsette som har direkte
pasientkontakt, og auke bruken av IP
Styret drøfta og kommenterte saka:
- Bør Helse Førde ha ein vurderingseinheit for TSB (AD tek dette vidare internt)
- Fristbrot vs pasientutsett frist
Leiar internrevisjon Bård Humberset og adm. direktør Bolstad svara på spørsmål.
Vedtak (samrøystes):
1. Styret tek rapporten «Oppfølging av tverrfagleg spesialisert behandling av
rusmiddelavhengige (TSB)» til vitande
2. Styret godkjenner handlingsplan for TSB for oppfølging av funna i rapporten etter
internrevisjonen.
Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 28.02.2013 8

018/2013 Eventuelt
Skriv og meldingar
Dokumentet «Samhandlingsnytt» viser til samhandlingskonferanse 11. april.
Nytt punkt 11. april, Samhandlingskonferanse, må inn i Årsplan for styret.
Skriv og meldingar
Følgjande skriv og melding var sendt ut til styret:
• Samhandlingsnytt, februar 2013
• Referat frå møte i Brukarutvalet 17.01.2013
• Referat frå møte i Kvalitetsutvalet 29.01.2013
• Årsmelding for Kvalitetsutvalet i Helse Førde 2012
• Protokoll frå styringsgruppemøte i Utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus
30.01.2013
• Brev til Helse Vest vedr. «Øvelse TYR 2013», datert 06.02.2013
• Multidisiplinær tilnærming til sjukleg overvekt – Årsrapport 2012
• Effekter av fedmekirurgi – Årsrapport 2012
• Prediktorar for suksess etter fedmekirurgi – Årsrapport 2012
• Brev frå Helse Vest vedr. «Tilsyn ved barne- og ungdomspsykiatri – Helse Vest RHF»,
datert 15.01.2013
• Brev frå tillitsvalde og verneombod ved Tronvik, dater 18.02.2013
• Kvalitetskonferanse i Helse Vest 2013
Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 28.02.2013 9

Ref. Berit Irene Haarklau
Jorunn Ringstad
Styreleiar
Knut C. Schønberg
Nestleiar
Trude Brosvik
Helge E. Bryne
Anni Felde
Harry Mowatt
Liv Stave
Wenche Kristin Røkenes
Rune Larsen
Berit J. Hornnes
Elin Lysne
Vararepr. tilsette
Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF 28.02.2013 10