Forord - Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn

uten logo og revisjonsdato, og hver enkelt avdeling har mulighet til å tilpasse formatet og innholdet slik de
ønsker det.
Generelt om blandekortene
Utblanding av legemidler:
Tilsetning av legemiddel til infusjonsvæsker innebærer risikomomenter som leger og sykepleiere må kjenne
til. Det kan oppstå komplikasjoner som utfelling, kjemisk nedbrytning eller mikrobiell forurensing.
Ufullstendig blanding kan føre til ujevn dosering, som i verste kan føre til fatale konsekvenser for pasienten.
Blandekortene vil ikke ha opplysninger om at legemidlet skal blandes godt før bruk, da vi forutsetter at dette
gjøres ved alle tilsetninger, enten det er i hetteglass, infusjonsbag/-pose eller sprøyte. Vi vil likevel minne
spesielt om viktigheten av dette ved tilsetninger av små legemiddelvolum (Eks. 0,25 ml alprostadil
(Prostivas) i 49,75 ml glukose), og ved tilsetninger av potente legemidler som f.eks KCl. Studier viser at
barn er spesielt utsatte for feilmedisinering som skyldes regnefeil, bl.a. ved fortynning av injeksjonsvæsker.
Det er helsepersonells individuelle ansvar å sørge for at pasienten får riktig dose og at legemidlenes kvalitet
er ivaretatt ved administrasjon til pasienten, dvs. at de er sterile, fri for partikler og kjemisk holdbare.
Før bruk av blandekortene:
Bruk av disse blandekortene forutsetter at det er gitt opplæring i hvordan opplysningene i kortene skal
brukes, og hvilke vurderinger som er gjort. Forordet må leses i sin helhet av alle som skal bruke
blandekortene.
Det er tatt en del prinsipielle valg i utarbeidelsen av blandekortene, disse er det viktig at ledelsen setter seg
inn i og godkjenner før avdelingene tar i bruk blandekortene.
Format:
Blandetabellene fra Barnelegeforeningens Legemiddelveileder blir nå erstattet med blandekort. Det er valgt
å ha kortene og fortynningsforslagene i A5-format. Dette valget er gjort for at utblandingskortene skal kunne
skrives ut, eventuelt lamineres med fortynningsforslaget på baksiden og passe inn i A5 permer på
medisinrommene. De færreste har PC på medisinrommet og A4 permer tar mye plass. For de som ønsker å
bruke flippover vil både kortet og fortynningsforslaget få plass på en side.
Bruk av kilder:
Blandekortene inneholder referanser for hver opplysning og dette er gjort for at det skal være lettere å
kontrollere og revidere kortene. Referanselisten står til slutt i forordet. Forskjellige kilder er brukt for å finne
de ulike opplysningene. For utblanding/rekonstituering, fortynning og holdbarhet/brukstider har vi i all
hovedsak brukt SPC (2) (fortrinnsvis den norske, dersom preparatet er markedsført i Norge), Handbook on
Injectable Drugs (3) og Norske Legemiddelstandarder (NLS) 2011, Oppbevaringstider og veiledende
brukstid for sterile legemidler etter anbrudd (15).
Opplysninger om administrasjonstid og anbefalt konsentrasjon for injeksjon eller infusjon er stort sett hentet
fra BNF for Children (1), fra SPC og/eller fra Lexicomp, Pediatric and Neonatal Lexi-Drugs Online (5). Det
er i stor grad forsøkt å finne opplysninger som er spesifikt tilpasset bruk hos barn.
Bivirkninger som er listet opp under ”Merknader” er stort sett hentet fra UCLH, Injectable medicines
administration guide (4), som har listet opp infusjonsrelaterte bivirkninger. Andre kilder for bivirkninger er
BNF for Children (1) og de ulike SPCene.
Valg av legemidler:
Det er laget blandekort for legemidler som er i bruk på barneavdelinger i Norge. Det er ikke tatt hensyn til
om bruken er innenfor godkjent indikasjon, alder og dosering, da dette er legens ansvar ved ordinering.
Utblanding av legemidlene etter blandekort kan også i noen tilfeller være utenfor det som er oppgitt i SPC.
www.legemidlertilbarn.no/blandekort
2