PKO Nytt 2012-5 - Sykehuset Telemark

PKO-nytt nr 5/2012
Kjære kolleger
Da er den nye fastlegeforskriften offentliggjort. Vi har ventet i spenning etter et horribelt forslag som
kom rett før jul i fjor. Fastlegene mobiliserte som aldri før. Det har gjort inntrykk på Helseministeren.
Den nye forskriften følger som vedlegg til dette brevet (1)
Forskriften er etter min oppfatning helt klart til å leve med. Men i skrivende stund er det et par poeng vi
bør merke oss:
1. Kommentardelen er ikke ferdig. Vi må ta forbehold om det
2. Vi trenger en opptrappingsplan for Fastlegeordningen. Det må bli flere fastleger for å kunne innfri
forventningene i forskriften
Formuleringene i §21 er sannsynligvis den lille kamelen foreningen har måttet svelge. Jeg mener
fastlegene kan leve med formuleringene. Fastlegene er gitt prioriteringsrett, det er det viktigste. Og
befolkningen er ikke gitt noen rett til å komme gjennom på 2 minutter.
Jeg skriver dette i PKO nytt fordi forskriften danner et helt sentralt fundament for samarbeidet mellom
fastlegene og de andre aktørene i helsetjenestene. En velfungerende fastlegeordning er avgjørende
for en velfungerende helsetjeneste totalt sett.
PKO samling i Bergen og IKT
Jeg deltok nylig sammen med flere av praksiskonsulentene ved STHF på en todagers PKO samling i
Bergen, en konferanse kalt Bridge over troubled water. Det dreide seg stort sett om IKT og de sentrale
helsemyndigheters store svik hva gjelder utbygging av funksjonelle IKT verktøy som et teknologisk
grunnlag for hensiktsmessig samarbeid mellom de ulike deler av helsetjenesten. Hovedinntrykket er
dessverre at det går så sent, så sent.
Men det skjer en del positivt i vårt sykehusområde. Styret i STHF har vedtatt å innføre DIPS
journalsystem. Forberedelser har allerede vært i gang i lang tid, og en arbeider mot omlegging i 2013.
Dette må på plass for å få til hensiktsmessige elektroniske meldinger mellom bl.a. fastleger og de ulike
delene av sykehusene. PKO er med og skal gjøre det vi kan for å få på plass viktige brikker for oss:
bl.a. gode og oversiktlige epikriser med bl.a. klare opplysninger om legemidler i bruk, herunder klare
meldinger om nye medikamenter, seponerte medikamenter, doseendringer osv. I tillegg ønsker vi
klare meldinger om nødvendig oppfølgning fra fastlegenes side.
I et nylig utsendt medlemsbrav fra Norsk forening for allmennmedisin, går det fram at Helsedirektoratet
nå endelig har vedtatt å fullfinansiere et nasjonalt utviklingsprosjekt mtp å lage et elektronisk verktøy
for å samstille opplysninger om Legemidler i bruk fra epikrise til fastlegens journal. Kort fortalt er dette
et program som bearbeider tekstutklipp fra brev eller epikriser, gjenkjenner medikamenter via FEST,
for så å lage en strukturert liste som stilles ved siden av Legemidler-i-bruk listen i EPJ. Dette gjøres av
en ekstern leverandør i tett samarbeid med alle journalleverandørene. Det blir dermed enklere å
oppdatere legemiddellisten.
Samhandling mellom fastleger og akuttmottak/akuttpoliklinikken og
radiologisk avdeling
Jeg viser til utsendelse før sommeren. Oversikten var noe uferdig. Her er vedlagt en lettere bearbeidet
versjon. Se vedlegg (2)
CFS/ME
STHF har opprettet et Lærings og mestringssenter for CFS/ME på Notodden sykehus.
1

Overlege Hanne Thurmer skriver følgende:
Diagnosen ME/CFS kan og bør i hovedsak stilles av pasientens fastlege, Notodden sykehus
ble bedt av våre fastleger om å bistå i avklaring av annen sykdom og å komprimere utredning
og vurdering (sammen med fastlege).
Vi tar gjerne godt diagnostiserte pasienter rett på ME/CFS kurs.
Vi har kontinuerlige lærings- og mestringskurs med 10 deltakere av gangen, 10 uker. Jeg
legger ved informasjon og kursprogram (høst 2012) så dere kan vurdere om tilbudet passer.
Sondre Meling og jeg har vært knyttet til dette som leger, i tillegg har vi Brita Rønning
(psykolog), Elin Lervik (fysioterapeut), kostholdsveiledning, brukerrepresentant mm. De
pasientene vi ikke selv har hatt til utredning, vil bli tatt inn til 1-2 forsamtaler for å avklare
motivasjon og egnethet i forhold til kurs. Noen kan være for dårlige av ME/CFS, og noen har
for mange andre opplegg parallelt til å få utbytte. Noen få er ikke stand til å delta i grupper
pga angst, personlighet eller andre utfordringer. Vi regner med at fastlegene også vurdere
slike ting og avklarer motivasjon før henvisning. Kurset er basert på egeninnsats.
Jeg håper på godt samarbeid framover, og at pasienter som deltar hos oss gir
tilbakemeldinger som gjør at dere synes opplegget er relevant.
Vennlig hilsen
Hanne Thurmer, overlege/kardiolog med avd Notodden + tilknyttet LMS
Vedlagt kortversjon av internasjonale konsensuskriterier for CFS, som brukes på Notodden (3)
For egen del føler jeg trang til å komme med følgende kommentar:
CFS/ME er særdeles vanskelige greier. Et stort problem er at pasientorganisasjoner nasjonalt og
internasjonalt nærmest har mobbet og trakassert forskere som har vært opptatt av en integrert og
kvalitativ forskning omkring disse tilstandene. Forskere har sluttet fordi de ikke vil utsette seg for den
belastning det er å bli truet av pasientforeninger. Det medfører at det for tida særlig er biomedisinsk
forskning som er i skuddet. Dermed vil det komme stadig mer rene biomedisinske forskningsdata,
mens en mer integrert forståelse blir hengende etter.
Lærings- og mestringssenteret på Notodden henviser til internasjonale konsensuskriterier for CFS/ME.
Disse kriteriene ligger også på Helsedirektoratets nettsider. Her anbefaler Helsedirektoratet både
diagnosekriterier og behandling: http://helsedirektoratet.no/helse-og-omsorgstjenester/cfsme/diagnosekriterier/Sider/default.aspx
Problemet er at disse kriteriene ikke er validert. Både Kunnskapssenteret og Norsk forening for
allmennmedisin er særdeles kritiske til dette, og stiller seg ikke bak verken det som står om
diagnosekriterier eller behandling. Det er brukt en rekke begreper som er høyst uklare, som f eks
forstyrrelser i energiproduksjon og energitransport, slitenhet i respirasjonsmuskulatur, intoleranse for
ekstreme temperaturer mv. Tidligere krav til varighet av symptomene er tatt ut. En kan sannelig undre
seg over hva dette beror på, og hvordan Helsedirektoratet kan la dette bli stående som førende. Det er
ganske oppsiktsvekkende.
Det er en glidende overgang mellom normale og midlertidige tretthets- og smertefenomener, og
alvorlig lidelse. Sannsynligvis står vi overfor en rekke ulike tilstander med ulike årsaker og
konsekvenser. Dersom forskningen blir ensidig eller mangelfull, risikerer vi å ikke få tilstrekkelig
kunnskap og forståelse av alle aspekter av dette. Fastlegen har daglig kontakt med pasienter med en
rekke ulike tretthets- og smertetilstander. Fastlegen må gjøre et godt legearbeid med alle disse
pasientene. Og fastlegen skal selvfølgelig gjerne henvise når han eller hun ikke finner helt ut av det,
når det er behov og ønske om tilpasset trening osv.
Slik kan LMS ved Notodden være et kjærkomment tilskudd
Møte om sykefraværsarbeid 16.oktober kl 16-19
2

Organisasjonene i arbeidslivet i Grenland har i lengre tid arbeidet med et prosjekt som heter
Samarbeid om redusert sykefravær i prosessindustrien. Det inviteres til et møte mellom industrien og
fastlegene i Grenland for å diskutere erfaringer både industrien og fastlegene har i
sykefraværsarbeidet, og hvordan vi sammen kan gjøre dette arbeidet enda bedre.
Møtet finner sted tirsdag 16. oktober, klokken 16:00 – 19:00, på Klosterøya (kantina i
Kunnskapsverkstedet). Se vedlegg (4)
Møt opp!
Kurs på Lærings- og mestringssenteret (LMS) ved Sykehuset
Telemark høsten 2012
Se vedlegg for oversikt over kurs på LMS ved STHF høsten 2012 (5)
Kurs/rehabiliteringstiltak høsten 2012, Lærings- og
mestringssenteret på Notodden
Se vedlegg for oversikt over kurs ved LMS på Notodden høsten 2012 (6)
Prosedyre ved søknad om plass og overføring til Frednes og
Bakkane lindrende enhet
Det er utarbeidet nye prosedyrer for søknad om plass over overføring til Frednes og Bakkane
Lindrende enhet, se vedlegg (7)
Nytt tilbud ved Sykehuset Telemark i Porsgrunn – Poliklinikk for
arbeidsrettet rehabilitering (ARR)
Det er etablert en tverrfaglig poliklinikk ved STHF for Pasienter enkelt ikke kan håndteres i
primærhelsetjenesten, med uspesifikke sammensatte plager og smertetilstander relatert til
muskel/skjelett, og/eller et blandet symptombilde med både somatiske og lettere psykiske plager.
Tilbudet er finansiert av midler fra ”raskere tilbake”.
Se vedlegg (8)
Legevakthåndboken gratis på nett
Legevakthåndboken er beregnet på legevaktleger og turnusleger. Studenter, ambulansepersonell og
annet legevaktpersonell kan også ha nytte av den. Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin er
faglig ansvarlig for innholdet i håndboken. Gyldendal Akademisk er utgiver. Helsebibliotekets avtale
med Gyldendal Akademisk gir alle norske brukere (norske IP-adresser) fri tilgang til
Legevakthåndboken. Avtalen gjelder for 3 år med mulighet for forlengelse.
http://www.helsebiblioteket.no/Allmennmedisin/i+pasientm%C3%B8tet
Prosedyrekurs
20. september Bivirkninger av anabole androgene steroider, Hotell Ibsen Skien kl 1230-1830
18. oktober. Diabetes, Hotell Ibsen kl 1230-1830
15, november. Legemidler og eldre, Hotell Ibsen Skien kl 1230-1830
7.-9. februar 2013. Gaustablikkurset: Gal, frisk eller noe midt i mellom? Utfordringer og samarbeid
omkring pasienter med psykiske lidelser. Emnekurs i psykiatri
7. mars 2013. Barne- og ungdomspsykiatri
18. april 2013. Barnesykdommer
Ventetider Radiologisk avdeling
Fra 1. september endrer avdelingen telefontider på deres servicetelefon 35 00 48 68: Nye telefontider
er 08:00-15:00.
Ventetider pr 150812, se vedlegg (9)
3

Skien/Siljan 9. september 2012
Gisle Roksund
4