Internasjonal klassifikasjon av funksjon, funksjonshemming ... - KITHs

ICF-CY Innledning
Hun er nå i åttende klasse i den lokale ungdomsskolen. Fordi fysiske anstrengelser utløser akutte anfall, har hun
ikke deltatt i skolens fysiske fostring og driver ingen regelmessig fysisk aktivitet. Hun er ofte borte fra skolen, og
holder seg da hjemme hvor hun ser på TV og småspiser. Som følge av dette har hun gått betydelig opp i vekt det
siste året. På grunn av det store fraværet har J ikke fått dannet en vedvarende vennekrets på skolen. J melder at
hun føler seg annerledes enn andre og isolert fra sine klassekamerater. Foreldrene hennes er blitt meget bekymret
over hennes fysiske og følelsesmessige helse, og søker legehjelp for henne.
Den kroniske helsetilstanden til denne tenåringen viser seg ved problemer som ville fanges opp primært i
kroppsfunksjonskoder fra kapitlene 1, 4 og 5. Med hensyn til aktiviteter og deltagelse ville de mest anvendbare
koder finnes i kapitlene 2, 5, 7, 8 og 9. Og til slutt vil den betydelige rolle av naturlige miljøfaktorer og
medikasjon ved astma, så vel som de tilhørende konsekvenser av sosial isolering finne passende koder i
miljøfaktorkapitlene 1, 2 og 3 for å dokumentere hindere som dette unge mennesket møter.
Norsk kommentar til beskrivelsen av kodehierarkiet
WHOs beskrivelse av kodestrukturen i ICF (og derav også ICF-CY) som gjengitt i punkt 4.1 ovenfor er
misvisende. Hierarkiet har 6 nivåer, som fremgår av et eget felt for dette i den originale Access-databasen for
ICF og er slik ovenfra og ned:
1. Dimensjon
Dette er de fire delklassifikasjonene, som er kodet med en bokstav. Av ukjent grunn anerkjenner ikke WHO
dette som et hierarkisk nivå, og begynner tellingen av nivåer først på kapittelnivå og fortsetter på firetegns
kodenivå. Men dimensjonen er representert ved første posisjon, alfabetisk i fire-, fem-, og sekstegnskodene.
Første dimensjon, kroppsfunksjoner (body functions), er representert ved bokstaven b, andre dimensjon,
kroppsstrukturer ved bokstaven s, tredje dimensjon, aktiviteter og deltagelse er representert ved bokstaven d,
som ved koderegistrering skal erstattes med a når registreringen gjelder aktivitet og p for deltagelse
(participation), og den siste dimensjonen, miljøfaktorer (environmental factors) er representert ved e.
2. Kapittel
Dette er ifølge WHO første hierarkiske nivå, representert ved et siffer, som ikke inngår i kodene. Dessverre
er kapitlene nummerert med ett siffer, som ikke er unikt for den enkelte dimensjon. I norsk utgave av ICF og
ICF-CY har vi derfor satt dimensjonsbokstaven foran sifferet, slik at for eksempel første kapittel i
kroppsfunksjoner ikke er angitt som 1, men som b1.
3. Blokk
Dette nivået fornektes av WHO, som beskriver dette som overskrifter til en gruppe firetegnskoder. Men
blokkene er logisk meningsfylte som hierarkisk nivå, og det er laget en firetegns kode for uspesifiserte og
andre spesifiserte kategorier (altså slike som ikke har egen representasjon i kodeverket) for hver blokk.
Blokknivået er ikke representert i 4-6-tegnskodene, kun ved et firetegns kodeintervall i overskriften, for
eksempel Overordnede mentale funksjoner (b110-b139). Parentesinnholdet kan tjene som kode for blokkene
ved databaseoperasjoner.
Ikke alle kapitlene er inndelt i blokker. Blokknivået vil da være identisk med hele kapittelet, og er satt inn i
databasen, men ikke gjengitt i ICF-dokumentet. I de blokkinndelte kapitlene er det på slutten to samlekoder
for andre kategorier og uspesifiserte. Disse to samlekodene ikke tilordnet noen blokk, selv om resten av
kapittelet er blokkinndelt. Dette korrumperer databasen. I norsk utgave har vi derfor satt inn en blokk for
disse to kodene. I dimensjonene kroppsstrukturer og miljøfaktorer er det ikke blokkinndeling av kapitlene.
4. Firetegnskoder
Betegnes av WHO som 2. nivå (second level), men er altså i virkeligheten fjerde.
5. Femtegnskoder
Betegnes av WHO som 3. nivå (third level) men er i virkeligheten femte. Ikke alle firetegnskategoriene har
underinndeling på femtegnsnivå
6. Sekstegnskoder
Betegnes av WHO som 4. nivå (fourth level), men er i virkeligheten sjette. Det er bare et mindre antall
femtegnskategorier som har underinndeling på sekstegnsnivå.
xvii