à rsrapport 2011 - Kommunerevisjonen

Årsrapport 2011Viktige funnBasert på undersøkelsen fant Kommunerevisjonenat Smestadhjemmet hadde både positivetrekk og forbedringsbehov ved sitt tjenestetilbud.Manglene og forbedringsbehovene gjaldtsærlig følgende:- Sykehjemmet hadde ikke et tilstrekkelighelhetlig, dokumentert og oppdatert internkontroll-og kvalitetssystem, blant annet vardet manglende systematikk i behandling avavvik, klager og resultater fra undersøkelser.- Sykehjemmet hadde et forbedringspotensialknyttet til dokumentasjonen av status, planerog tiltak i journalen og annen pasientdokumentasjonfor enkeltbeboere.- Sykehjemmets skriftlige informasjon tilbeboere og pårørende kunne vært bedre. Visavnet standardisert skriftlig informasjon iforbindelse med innflytting, blant annet omkommunens kvalitetskrav og klageordninger.- Deler av sykehjemmet hadde behov foroppussing.- Ved enkelte vakter var det en stor andelufaglærte og vikarer, dette gjaldt særlig ihelgene. Enkelte pleieansatte behersket ikkenorsk godt nok.- Sykehjemmet hadde i begrenset grad en systematisktilnærming til vurdering av samletkompetansebehov, for eksempel gjennomen kompetansekartlegging opp mot myndighetskrav.Sykehjemmet så også ut til å hamangelfull kompetanse på områdene ernæringog Gerica.- Det tverrfaglige samarbeidet ved sykehjemmetvar for begrenset.- Det var indikasjoner på at tannstellet ikkealltid var tilfredsstillende. Det fysikalsketilbudet syntes samlet sett for begrenset.- Det var grunn til å stille spørsmål ved omdet i tilstrekkelig grad var tilrettelagt for denenkeltes behov for sosial kontakt og aktiviteter.Dette gjaldt også særskilte tiltak rettetmot gruppene av klare beboere og beboeremed kognitiv svikt.- Beboerne ble i liten grad tilbudt og servertfrukt. Sykehjemmet hadde ikke alternativemiddagsmenyer.- Det var mangler ved den ernæringsmessigeoppfølgingen ved at beboere som hovedregelikke ble veid månedlig.- Det var ikke tilfredsstillende at pleiepersonellsom deltok i stell også serverte mat utenbruk av forklede eller liknende.- Trolig ble ikke alle avvik i medisinhåndteringenregistrert. Effekter av eventuell-medisinble ikke alltid dokumentert.AnbefalingerBasert på undersøkelsen hadde Kommunerevisjonenfølgende anbefalinger til for bedringer isykehjemmets systemrettede arbeid:- At prosessen med å etablere et helhetlig,dokumentert og oppdatert internkontroll- ogkvalitetssystem ble fullført.- At pasientdokumentasjon som journaler ogplaner holdt tilfredsstillende kvalitet, ogat den var enhetlig og oversiktlig - i denforbindelse mente vi det var viktig at sykehjemmetfullførte implementeringen av detelektroniske fagsystemet Gerica.- At alle beboere fikk viktig og nødvendiginformasjon skriftlig ved innflytting.- At det ble vurdert tiltak for å redusere andelenufaglærte og vikarer ved enkelte vakter,og at sykehjemmet sikret at de ansatte haddetilstrekkelig kompetanse, herunder også tilfredsstillendeferdigheter i norsk.Når det gjaldt tjenestetilbudet ved sykehjemmet,anbefalte Kommunerevisjonen at det ble iverksatttiltak for å sikre:- Tilfredsstillende daglig tannstell og fysikalskbehandling for beboere med sliktbehov.- Mer aktivisering og stimulering av beboernei det daglige.- Valgmulighet når det gjaldt middager.- Månedlig veiing av beboerne.- Tilfredsstillende hygiene ved pleiepersonaletshåndtering av mat.- Tilfredsstillende registrering av avvik i68Kommunerevisjonen