Behandling af anstrengelsesudløst astma

varmning, der er mest optimal, er dogusikker.Reiff el al. fandt i 1989, at omhyggeliglængerevarende opvarmning ved lav intensitetbliver fulgt af en refraktær periode,hvor tendensen til at få EIA er nedsat(22). I en nyere undersøgelsesammenlignedes den beskyttende effektaf henholdsvis vedvarende jævn opvarmning,højintensiv interval-opvarmning ogingen opvarmning (23). Man fandt, atkun den jævne vedvarende opvarmningreducerede den anstrengelsesudløstebronkokonstriktion, hvorimod der ikkevar effekt af interval-opvarmning. At ogsåkortvarige opvarmningsintervaller har eneffekt er dog vist i et andet studie (24).Det er svært at sammenligne de forskelligestudier blandt andet fordi, derbruges forskellige træningsprotokoller.Overordnet synes opvarmning i en elleranden form dog, at have en vis forebyggendeeffekt på EIA, og det er værd atoverveje rådgivning om dette i vejledningenaf personer med EIA.Af andre ikke-medicinske tiltag kannævnes, at særlige ansigtsmasker kanreducere graden af anstrengelsesudløstbronkokonstriktion. I et svensk studie fra2000 fandt man, at brugen af en fugtogvarmebesparende ansigtsmaskemindskede den anstrengelsesudløstebronkokonstriktion, ligesom ogsåpræmedicinering med langtidsvirkendebeta 2 -agonist resulterede i en nedsatbronkokonstriktion.Blev brugen af ansigtsmasken kombineretmed inhalation af den langtidsvirkendebeta 2 -agonist, blev den anstrengelsesudløstebronkokonstriktion forhindretfuldstændigt (25). Også et nyereamerikansk studie tyder på, at en varmebesparendemaske kan reducere gradenaf EIA (26). I studiet indgik en »placebomaske«,som ikke havde en varmebesparendeeffekt. Modsat masken med denaktive varmebesparende effekt, reduceredeplacebo-masken ikke det anstrengelsesudløstefald i lungefunktion. Fradette studie er det bemærkelsesværdigtat bemærke, at den varmebesparendemaske havde ligeså god effekt sompræmedicinering med beta 2 -agonistenalbuterol.DiskussionMange personer med astma får luftvejssymptomeri forbindelse med anstrengelse,men også hos ellers raske asymptomatiskepersoner kanUppvärmning i en eller annan form har en förebyggande effekt vid ansträngningsutlöst astma,EIA. Det är därför värt att ge rådgivning om detta vid vägledningen av patienter med EIA,menar Vibeke Backer. foto: erik g svensson/scanpixanstrengelsesrelaterede symptomer opstå.Før man sætter en behandling i gang– det være sig en farmakologisk eller enikke-farmakologisk – er det vigtigt, atman har fået stillet en korrekt diagnose.Diagnosticering af EIA kræver ofte enprovokationstest. Tidligere var det ofteen løbetest på trapper, rundt om bygningeneller på løbebånd, de første 2er mest anvendelige i primærsektoren,mens man nu anvendes på hospitalerneofte den eukapniske voluntære hyperventilationstest(EVH) eller en anstrengelsestestpå løbebånd. EVH er den mestspecifikke test, og kan derfor anbefalestil astma diagnostik.En positiv test dokumentere forekomstaf bronkial inflammation, og sammenholdtmed tilstedeværelsen af lungesymptomer,kan astma diagnosen stilles,mens en negativ test ikke udelukkerastma. Hos en patient, man mistænkerfor EIA, men hvor testen er negativ, eventueltefter gentagelse, bør andre årsagertil åndenød udelukkes. Det vil hos ungeog unge voksne med symptomer ved anstrengelse,kunne være nedsat kondition,vocal cord dysfunction, idiopatisk arteriel▼allergi i prakXsis 2/2007 33