Fallpoliklinikk- et effektivt virkemiddel! - Innomed

Press release23 rd September 2012The Testosterone KitchenMen wander into the kitchen and not just to raid the fridge.Our kitchens are becoming more like laboratories as men are spending thousands on hightechappliances, a survey conducted by B&Q, the UK’s largest home improvement retailer,has found.The study of 2000 people revealed that 39 per cent of men want a modern kitchen in theirhomes and are experimenting and developing this part of the house as their corner, bykeeping up to date with all the latest trends.A fifth of UK men also feel that a high-tech kitchen, with top of the range equipment, makesfor a better home. What used to be a characteristically feminine arena, with gadgetrymarketed to simplify and ease the drudgery of cooking, is now a masculine ground with allmanner of gear, gadgets and hardware.This trend is being led by cooking shows, which used to be daytime affairs offeringcompanionship and timesaving kitchen tips and tricks, but in recent years, shows such asMasterChef and the science-based Heston, have driven sales of high-end appliances such astemperature-controlled wine coolers, which are up 20% year to date, and Pryolitic (selfcleaning)ovens, up 45% year on year, reports the retailer. These are ‘toys’ for the kitchen,which more and more men are buying into.The lack of BBQ weather this year could also explain why the kitchen has now become aplayground for the male of the species – the missed opportunity to grill and feel that senseof achievement and triumph has moved men into the kitchen, bringing the latest "toys" tothe hub of the home.Brian Dews, Kitchens & Appliances Trading Manager says: “Our male customers arefavouring seriously sleek kitchens at the moment. Nowadays they're realising that theirkitchens say just as much about them as other status symbols do. The emphasis is onmodern, high-tech appliances which are being geared to appeal to males with knobs, dialsand LCD screens, making it easy for men to look like star chefs.”B&Q continues to commit to beating any price in the kitchen market with its Every Day LowPrice promise. Now, independent consumer research site by kitchen-compare.com hascrowned B&Q’s kitchens as consistently costing less across the market, comparing other

FallDefineres som en plutselig utilsiktetforandring i posisjon som gjør r atpersonen lander påpet lavere nivå uten åville det(Lord et al., 2007)Geriatrisk avdeling/Eldre med brudd 3

Tverrfaglig tilnærming

Ergoterapeut• Hjemmebesøk i forkant• Potensielle fallfeller i hjemmet• Hjelpemidler• Kognitiv funksjon• Henvisning bydelsergoterapeut

Sykepleier• Avtaler• Anamnese• Nettverk• Naturlige funksjoner• BMI• Barthel• Blodprøver• Blodtrykk (ortostatisme)• EKG

Lege• Geriatrisk helhetlig undersøkelse• Tidligere sykdommer• Medikamenter• Stimulantia• Nevrologi• Syn/hørsel• Hjerte/lunge• Kognisjon• Synkope• Fallanamnese

Fysioterapeut• Fallanamnese• Fysisk funksjonsnivå• Klinisk undersøkelse– Generell fysisk funksjon– Balanse

Balanse• Viktig faktor i fht økt fallrisiko og fysiskavhengighet og funksjonshemming• Balanse er multidimensjonelt• Krever multidimensjonell testing• En enkelt test er ikke nok

Årsaker redusert balanse• Motoriske• Sensoriske• KognitiveShumway‐Cook, 2007

Balanse påvirkes av• Statisk og dynamiskkontroll• Proaktiv kontroll• Reaktiv kontroll

Spørreskjema om gangvanskerSpørreskjema om gangvansker 1 2 3Har du vansker med åholde balansen når dugår?Har du vansker med åbevege deg i egen bolig?JaStorevanskerNeiNoevanskerIngenvanskerHar du vansker med åbevege deg utenfor egenbolig?StorevanskerNoevanskerIngenvanskerBruker du ganghjelpemiddel (stokk, krykke,rullator, to stokker, to krykker, rullestol) i egenbolig?Bruker du ganghjelpemiddel (stokk, krykke,rullator, to stokker, to krykker, rullestol) utenforegen bolig?JaJaNeiNeiPoengsum: /12

Vurdering• 12 poeng: Pasienten opplever ingen vansker medbalanse og gangfunksjon.• < 11 poeng: Pasienten har 25% risiko for minst 2fall det neste året. Tiltak bør iverksettes.• 5 poeng : Pasienten opplever store vansker medbalanse og gangfunksjon.Bergland et al, 2006

FES – Falls Efficacy Scale Internationalkortversjon• Handler om bekymring for å falle• Sensitiv i forhold til å identifisere og måle endringer iden eldres frykt for å falle etter klinisk intervensjon.• Skåring: 7‐24• Gjennomsnittskår– 70‐79 år: 11,8– 80+: 14,4(Gertrudis et al: The short FES‐I: a shortened version of the falls efficacy scale –international to assess fear of falling)

FES – Falls Efficacy Scale ‐InternationalKortversjonIkkebekymret1Littbekymret2Ganskebekymret3Veldigbekymret41 Kle av eller på deg2 Bade eller dusje3 Reise seg opp fra, eller settedeg ned på en stol4 Gå opp eller ned trapper5 Strekke deg for ånåting overhodehøyde eller bøye deg foråta ting opp fra gulvet6 Gå opp eller ned en skråning7 Delta i sosialesammenkomsterPoengsum: /28

Svimmelhet• Type– Rotatorisk, nautisk, uspesifikk• Hyppighet– Daglig, ukentlig, sjeldnere• Varighet– Episodisk, konstant, sekunder, minutter, timer• Provokasjonsfaktorer– Stillingsforandring, hode og nakke bevegelser, oppreisningfra stol/seng, trappegang, anstrengelser, angst osv• Deby

Tester• TUG• Bergs balanseskala• Dynamisk gangindeks• Funksjonell styrketest• UPDRS skulderdragtest• Modifisert CTSIB• Reise seg fra gulvet

Hensikt med testene• Vurdere fallrisiko• Vurdere balanse– Hvilke aspekter ved balansen er redusert– Hvordan påvirker det pasienten• Bidra til diagnostisering• Foreslå tiltak for åforebygge fall og bedrefunksjon

Andre undersøkelser/observasjoner• Smerter• Bevegelighet• Nevrologi (lege)• Kognisjon• Dyspnoe• Ødemer

Videre oppfølging• Tilrettelegging i hjemmet• Hjelpemidler• Hjemmetjenester• Trygghetsalarm• Dagsenter• Hoftebeskyttere• Elastiske strømper• Inkontinensutstyr

Medisinsk oppfølging• Seponering/justering av medisiner• Carotismassasje• Ultralyd halskar• Vippetest• 24‐timers EKG• Ecco cor• Nevrolog /EEG• Røntgen• CT caput• Øyelege• ØNH

Fysioterapi

Trening har hovedrollen ifallforebygging• Ikke nok åsi at folk skal trene!!!• Skreddersydde program: beskriveprogrammets intensitet eller type trening ogprogresjon for de enkelte deltakerne (Lord et al.2007)• Multifaktoriell undersøkelse og intervensjonreduserer fall, multiple fall, fallskader, bedrerbalanse, mobilitet og tillit til egen mestringhos høyrisikogrupper (Keith, Hill et al 2008)

Cochrane ‐analyser: virkningsfulle tiltak• Opptrening hjemme: muskelstyrke, balanse oggåprogram• Tai Chi gruppetrening• Reduksjon av beroligende medikamenter• Fallfeller i hjemmet for eldre med ett fall• Tverrfaglige, kombinerte tiltak• Screening knyttet til helsesvikt og “fallfeller i miljøet” foruselekterte grupper, de med ett fall eller risikofaktorerfor åfalle• Pace‐ maker for fallere med rytmeforstyrrelser,bradyrytmia

www.eldretrening.net

www.legeforeningen.no/id/18662.0• Side med geriatrisk testmateriell

Takk for oppmerksomheten!