Ikkje leggpå, vi er på vei - Innomed
Ikkje leggpå, vi er på vei - Innomed
Ikkje leggpå, vi er på vei - Innomed
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
”<strong>Ikkje</strong> lægg på, <strong>vi</strong> epå <strong>vei</strong>”Mona HagensenRådgiv<strong>er</strong> NST
To områd<strong>er</strong> medforbedringspotensiale.• V<strong>er</strong>ktøy for beslutningstøtte. ( Norskindeks for medisinsk nødhjelp.• Dokumentasjon av det akuttmedisinskepasientforløpet.
• IKT i den akuttmedisinske kjedenund<strong>er</strong>støtt<strong>er</strong> i liten grad optimalsamhandlingen mellom aktørene.• Pasientforløp blir i liten grad helhetligov<strong>er</strong>siktlig og dynamisk dokument<strong>er</strong>t.
Samhandlingen i denakuttmedisinske kjeden,harbetydning for hjelpenpasienten får.
AMK• 113 - medisinsk nødtelefon, skalhåndt<strong>er</strong>e, priorit<strong>er</strong>e og iv<strong>er</strong>ksetteoppdrag.• Gi medisinsk faglige råd og <strong>vei</strong>ledning.• Tromsø også ambulanseflykoordin<strong>er</strong>ing.• Regional AMK som skal sikresamarbeid, korrekt varsling og avklarekommunikasjonslinj<strong>er</strong> ved storehendels<strong>er</strong> ell<strong>er</strong> katastrof<strong>er</strong>.
En spydspiss i denakuttmedisinske kjede.
Sofienb<strong>er</strong>gsaken.
Et annet bilde fra sammesak.
Denne saken <strong>vi</strong>s<strong>er</strong> også..• Viktigheten av god dokumentasjon somkan rekonstru<strong>er</strong>es og settes sammen tilen helhet i ett<strong>er</strong>tid• Viktigheten av å ha gode v<strong>er</strong>ktøy forbeslutning<strong>er</strong> i AMK. ( Norsk indeks formedisinsk nødhjelp.)
Vi skal bruke Norsk indeksfor medisinsk nødhjelp.• men gjør det ikke alltid• AMK- op<strong>er</strong>atøren jobb<strong>er</strong> med stor gradav selvstendighet og på deleg<strong>er</strong>ing fralege.• Juridisk støtte ved behov.
Hvorfor skal <strong>vi</strong> bruke Norskindeks for medisinsknødhjelp?• Fastsette hastegrad• Velge rett ressurs• Bidra til god kvalitet på <strong>vei</strong>ledning• Bidra til å stille standardis<strong>er</strong>te spørsmål• Hjelp til rådgivning• Felles standard for kvalitet.
Utfordring<strong>er</strong> ved bruk avmedisinsk indeks:
Norsk kompetanse sent<strong>er</strong> forprehospital akuttmedisin.• Har gjort en und<strong>er</strong>søkelse mhtbe<strong>vi</strong>sstløse og rus• Und<strong>er</strong>søkelsen <strong>er</strong> bas<strong>er</strong>t påint<strong>er</strong>vju og bruk av lydlogg• ”Alle svar<strong>er</strong> at de bruk<strong>er</strong> medisinskindeks.
I praksis mangl<strong>er</strong>:• Sjekk av våkenhet, puls ogventilasjon.• Mangelfull <strong>vei</strong>ledning til innring<strong>er</strong>.• Er det mindre oppm<strong>er</strong>ksomhet vedov<strong>er</strong>dose/rus?
”Vi har en ov<strong>er</strong>dose h<strong>er</strong>. Hanpust<strong>er</strong> så <strong>vi</strong>dt, <strong>er</strong> helt blå.Hvor <strong>er</strong> d<strong>er</strong>e?Vi <strong>er</strong> i…Det <strong>er</strong> greit. Vi skal komme meden gang.” ……
Det <strong>er</strong> utfordrende å ha fokuspå god instruksjon ilivreddende førstehjelp.
Dette men<strong>er</strong> eg må til :• Finne årsak<strong>er</strong> til at den ikke brukeskorrekt• Bruke <strong>er</strong>faring<strong>er</strong> til AMK –op<strong>er</strong>atør<strong>er</strong> for å få et m<strong>er</strong> tilpassetv<strong>er</strong>ktøy.• Lage et elektronisk system sominngår i arbeidsflyten på AMK.• M<strong>er</strong> opplæring /simul<strong>er</strong>ing.
Det gjøres mye bra iutlandet, som <strong>vi</strong> kan lære av.• Clawsens system. Priority Dispatch.( World Wide)• National Health S<strong>er</strong><strong>vi</strong>ce 24, iStorbritannia
Helhetlig dokumentasjon, <strong>er</strong>det mulig?
Med så mange system<strong>er</strong>?• AMIS• Ambulansejournal• MUSE• Flyambulansejournal• ZOLL• DIPS
Og så mange aktør<strong>er</strong>?• Lokalsykehus… avd.• Lokal AMK• Legevakt• Fastlege• Ambulanse• Ambulansefly/ HKP• Flykoordin<strong>er</strong>ing• Akuttmottak
Noen av utfordringene:• Eventyret om fjæra som ble til 5 høns.• Dokumentasjon foregår gjennom mange ulikesystem<strong>er</strong> og ledd.• Ikke ov<strong>er</strong>siktlig, helhetlig, ell<strong>er</strong> oppdat<strong>er</strong>t.• EKS: hypoglykemi.• Ikke optimal samhandling.( PrehospitalTrombolyse)
Når en pasient ov<strong>er</strong>flyttes fralokal sykehus til UNN kanfølgende aktør<strong>er</strong> være aktuell:• Lokal AMK• Legevakt• Lokalsykehus• Lokal ambulanse• Ambulansefly• Mottakene ambulanse• AMK Tromsø• Akuttmottak
Flysykeplei<strong>er</strong> Lisbet Sørensensi<strong>er</strong>:”De største utfordringene våre, nårdet gjeld<strong>er</strong> pasientinformasjon <strong>er</strong>at <strong>vi</strong> av og til ikke får noeopplysning<strong>er</strong> i det hele tatt”
Utfordring<strong>er</strong> for AMKsykeplei<strong>er</strong>en ved flybestilling:• Lese flyskjema som <strong>er</strong> håndskrevet avandre kollega<strong>er</strong>.• H<strong>vi</strong>lke opplysning<strong>er</strong> <strong>er</strong> vesentlige?• Ring<strong>er</strong>unde for å få tak i oppdat<strong>er</strong>topplysning<strong>er</strong>.• Mange telefon<strong>er</strong> rundt en hendelse.
Dokumentasjonspuslespillet blirav og til ikke satt riktig sammen,og kan få alvorlige konsekvens<strong>er</strong>for pasienten.
Det v<strong>er</strong>ste <strong>er</strong> ikke fjæra som bletil 5 høns, men 5 høns, som kanbli til ei fjær….
H<strong>vi</strong>lke informasjon harakuttmottaket fått om dennepasienten?
Konklusjon:• Bedre tilpassetv<strong>er</strong>ktøy forbesluttningsstøtte.• Et system som girhelhetlig, oppdat<strong>er</strong>tog tilgjengeligpasientinformasjonog som bør være endel av EPJ.Kontakt: mona.hagensen@telemed.no
Change language