Análise Qualitativa entre os Métodos Químicos e Físicos

Rev. Edu., Meio Amb. e Saúde 3(1):223-237.
Artigo de Revisão
ANÁLISE QUALITATIVA ENTRE OS MÉTODOS QUÍMICOS E FÍSICOS
DE ESTERILIZAÇÃO
QUALITATIVE ANALYSIS AMONG CHEMICAL AND PHYSICAL
Naiara Gomes Bertani
Tarciso Ambrósio de Oliveira
Siméia Saraiva Alvernaz
Faculdade do Futuro
STERILIZATION METHODS
Análise Qualitativa entre os Métodos Químicos e Físicos de Esterilização
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RESUMO
Esterilização é o processo que utiliza agentes químicos ou físicos
para destruir todas as formas de vida microbiana e aplica-se
especificamente a objetos inanimados. A esterilização nunca é
parcial, pois, a presença de qualquer microorganismo indica que o
objeto não está estéril. Atualmente vem-se intensificando estudos e
discussão, no tocante ao estabelecimento de critérios, para
diferenciar e aplicar corretamente os processos de esterilização,
tendo como principal objetivo o controle das infecções hospitalares.
Avaliou-se comparativamente os principais métodos de
esterilização. Convencionalmente considera-se um artigo estéril
quando a probabilidade de sobrevivência dos microorganismos
contaminantes é menor do que 1:1000.000. Os métodos de
esterilização podem ser químicos ou físicos. Essa pesquisa foi
elaborada através da comparação dos métodos de esterilização
utilizados em Centros de Material e Esterilização - CME - e a forma
de validação dos mesmos. A análise comparativa demonstra a
qualidade de cada método gerando a otimização do atendimento,
eficácia do controle de esterilização e relação de custo favorável.
Foram usados os critérios da Sociedade Brasileira de Enfermeiros
do Centro Cirúrgico, Recuperação Anéstesica e Central de Material
e Esterilização, para a avaliação dos métodos. De acordo com
alguns autores, a autoclavação é o processo de esterilização que
oferece maior segurança, contudo, a escolha depende da natureza
do material esterilizado. Portanto, faz-se necessário que a
supervisão e controle do processo de esterilização, tanto físico
quanto químico, seja de responsabilidade do enfermeiro, atentando
para a garantia de qualidade do serviço, alterações tecnológicas,
gerando otimização do atendimento, relação de custo favorável e
eficácia no controle de esterilização.
Palavras–chave: esterilização química, esterilização física,
métodos de esterilização
ABSTRACT
Sterilization is a process that uses chemical or physical agents to
eliminate all the microbial life forms and is performed specifically
with inanimate objects. The sterilization is never partial, once the

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INTRODUÇÃO
presence of any organisms indicates that the object is not sterile.
Nowadays, studies and discussions are being intensified, regarding
the establishment of criteria to differentiate and apply correctly the
sterilization processes, assuming as main objective the control of
hospital infections. The main sterilization processes were analyzed
and compared. Conventionally, an object is considered as sterile
when the microorganisms’ survival probability is less than
1/1,000,000. The sterilization methods can be chemical or physical.
This research was performed through the comparison of
sterilization methods used in Material and Sterilization Centre –
MSC – and their validation techniques. The comparative analysis
demonstrates the quality of each method and contributes to an
optimization of the service, a great efficiency of the sterilization
control and to a favorable cost relation. The used criteria to assess
the methods are in accordance with the Brazilian Society of Nurses
of Cirurgical Centre, Anesthetic Recovery and Material and
Sterilization Centre. According to some authors, the autoclaving is
the most safe sterilization process; however, the choice depends
on the nature of the sterilized material. Therefore, it is necessary
that the supervision and control of the sterilization process, both
chemical and physical, are in charge of the nurses, who will
considerer the quality of the service and technological changes.
This tends to optimize the service and to generate a favorable cost
relation, besides effectiveness in the sterilization control.
Key-words: chemical sterilization, physical sterilization, sterilization
methods
Conceitualmente, esterilização é um processo pelo qual ocorre a destruição de
todas as formas de vida microbiana, isto é, esporos, bactérias, fungos e protozoários
em determinado meio, devido à aplicação de agentes físicos ou químicos. Autores
advertem que na prática nem sempre é possível demonstrar este conceito, pela
incapacidade de cultivar todos os microorganismos ou de comprovar que estes estão
realmente mortos e não apenas em estado de latência. Assim sendo, definiram
esterilização como processo pelo qual os microorganismos vivos são removidos ou
mortos a tal ponto que não seja mais possível detectá-los no meio de cultura padrão no
qual previamente haviam proliferado (Brasil 2001).
Atualmente vem-se intensificando estudos e discussão, no tocante ao
estabelecimento de critérios, para diferenciar e aplicar corretamente os processos de
esterilização, tendo como principal objetivo o controle das infecções hospitalares.
Segundo Graziano (1992), esterilização é o processo que utiliza agentes químicos ou
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físicos para destruir todas as formas de vida microbiana e aplica-se especificamente a
objetos inanimados. A esterilização é factível somente para objetos, não sendo possível
empregá-la em superfícies, como mesas, pisos e bancadas; e nunca é parcial, pois, a
presença de qualquer microrganismo, indica que o objeto não está estéril.
Convencionalmente considera-se um artigo estéril quando a probabilidade de
sobrevivência dos microorganismos contaminantes é menor do que 1:1.000.000. A
exposição de um artigo a um agente esterilizante, não garante a segurança do
processo, uma vez que esta depende de limpeza eficaz (Brasil 2001).
A limpeza é essencial antes da esterilização. Limpeza com água e sabão ou
detergentes. Seu principal objetivo é a remoção de matéria orgânica do instrumental.
Este processo deve ser iniciado o mais rápido possível, tão logo os instrumentos
acabem de ser utilizados, devem ser submetidos à processo de limpeza para remoção
de resíduos orgânicos (sangue, pus, gorduras), substâncias químicas (água oxigenada,
álcool , éter, iodo, etc.) e outras secreções.
Dentro do contexto desta pesquisa, tem-se como objetivo avaliar
comparativamente os principais métodos de esterilização físicos e químicos. Foi
descrito e avaliado as principais vantagens e desvantagens dos mesmos. Existem
várias técnicas de esterilização, que apresentam vantagens e desvantagens. Diante da
complexidade da temática, este estudo limitou-se aos principais métodos de
esterilização física ou por produtos químicos.
Trata-se de um estudo de caráter descritivo-exploratório, que utiliza abordagem
qualitativa. Os dados foram obtidos de revisões bibliográficas e dados eletrônicos. De
acordo com Oliveira (2005), este tipo de pesquisa desenvolve estudos que dão uma
visão global do fato ou fenômeno estudado. Em regra geral, um estudo exploratório é
realizado quando o tema escolhido é complexo, sendo difícil a formulação e a
operacionalização de hipóteses. Muitas vezes, esse tipo de estudo constitui-se em um
primeiro passo para realização de uma pesquisa mais aprofundada. Portanto, uma
pesquisa exploratória requer um estudo posterior e, normalmente, esse tipo de estudo
tem um planejamento mais flexível, que envolve levantamento bibliográfico.
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Na pesquisa descritiva, não há interferência do pesquisador, isto é, descreve-se
o objeto de pesquisa. Procura-se descobrir a freqüência com que o fenômeno ocorre,
sua natureza, características, causas, relações e conexões com outros fenômenos
(Barros e Lehfeld 2006). Através de estudos exploratórios, podemos obter dados e
informações para trabalhar a pesquisa descritiva, que vai determinar com precisão o
objeto de estudo.
A pesquisa qualitativa é uma designação que abriga correntes de pesquisa muito
diferentes. Em síntese, estas correntes se fundamentam em alguns pressupostos
contrários ao modelo experimental e adotam os métodos e técnicas de pesquisa
diferentes dos estudos experimentais (Chizzotti 2006).
MÉTODOS FÍSICOS
Segundo o Manual Técnico de Esterilização do Ministério da Saúde (Brasil
2001), métodos físicos são aqueles que utilizam calor em diferentes formas e alguns
tipos de radiação para esterilizar artigos. Nas Centrais de Esterilização hospitalares o
método mais utilizado e factível é a autoclavação por vapor saturado sob pressão.
Outro método igualmente conhecido, porém tendendo ao desuso pelas dificuldades
operacionais e pelo avanço da tecnologia das autoclaves a vapor, é o calor seco. O uso
de radiação ultra-violeta para esterilização de artigos é proibido pelo Ministério da
Saúde (Portaria n.° 674, de 31.12.97).
a) Esterilização por Vapor Saturado sob Pressão (autoclavação)
O equipamento consiste em uma câmara de aço inoxidável, com uma ou duas
portas, contendo válvula de segurança, manômetro de pressão e indicador de
temperatura. É o processo mais utilizado em hospitais e é o mais econômico para
esterilização de artigos termos sensíveis (SOBECC 2005).
A temperatura da autoclave é equivalente ao ponto de ebulição da água (de 121º
C a 135º C), por isso o nome de vapor saturado. Para avaliar esse tipo de método é
necessário as variáveis de tempo, temperatura e pressão, sendo que a combinação das
mesmas levam ao alcance de temperaturas próprias para esterilização.
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b) Esterilização ultra-rápida (Flash sterilization)
Esse tipo de esterilização é um processo rápido, em altas temperaturas (132º C)
por quatro minutos. Indicados para artigos contaminados acidentalmente e para
materiais não embalados. Não deve ser usado como sistema único e rotineiro (Martins
2001). Portanto esse método deve ser utilizado em situações de urgências.
É importante ressaltar que, além da manutenção constante, os artigos a serem
processados devem estar sempre secos e limpos, os pacotes em posicionamento
corretos, bem como o tipo de embalagem adequada. Contudo, não devem ocupar o
volume total da câmara interna das autoclaves, com o objetivo de permitir a circulação e
penetração do vapor nos pacotes centrais.
c) Esterilização por Calor Seco (Estufas ou Fornos de Pasteur)
Sua característica básica é a ausência de umidade, o que torna processo mais
longo, pois a termo-resistência dos esporos aumenta nessa condição. É indicado para
materiais que não podem ser esterilizado pelo vapor, muito utilizado por apresentar
custo mínimo (Martins 2001).
São aparelhos elétricos equipados com resistência, possuem um termômetro de
regulagem de temperatura, termostato e lâmpada piloto. O calor é irradiado das
paredes laterais e da base do equipamento. É um processo que necessita de um maior
período de tempo para atingir altas temperaturas nos artigos e para que ocorra o
processo de esterilização através de oxidação celular.
Com relação aos métodos de esterilização por vapor saturado sob pressão
(autoclave) e o método de esterilização por calor seco, podemos mencionar que o
primeiro é mais seguro e mais fácil de usar, porém, o segundo apresenta um custo de
aplicação inferior (Tabela 1).
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Tabela 1 – Comparação de métodos físicos (adaptado de Costa et al. (1990), Couto e
Pedrosa (2003), Martins (2001), Moura (1990), Possari (2004), SOBECC (2005) e Silva
(2005).
Esterilização física Vantagens Desvantagens
Vapor Saturado
sob Pressão
(Autoclavação)
Calor Seco
(Estufas ou fornos
de Pasteur)
MÉTODOS QUÍMICOS
Processo mais utilizado e mais
eficiente;
Oferece maior segurança;
Permite o processamento de
grande variedade de artigos;
Fácil comprovação da
esterilização;
Fácil uso;
Custo acessível para grandes
hospitais.
Não forma ferrugem;
Não danifica materiais de
corte;
É o ideal para vidros, metais,
algumas gorduras e substâncias
em pó;
Seguro para materiais e
espelhos;
Atóxico e não corrosivo;
Baixo custo de manutenção.
Não serve para esterilizar
pós e líquidos.
O material deve ser
resistente a variação da
temperatura;
Não esteriliza líquidos;
Ciclo longo, exceto se o ar é
forçado;
Pequena penetração em
materiais mais densos;
Destrói materiais sensíveis a
calor;
Utiliza temperaturas
elevadas.
Alguns cuidados devem ser tomados em função da toxicidade dos agentes
químicos. A eficiência desses agentes é proporcional à sua toxicidade. Sua
manipulação deve ser feita utilizando EPI (equipamento de proteção individual)
adequado. Seu armazenamento deve ser feito em local arejado, fresco e ao abrigo da
luz. Segundo o Manual Técnico da Saúde (Brasil 2001), a utilização de agentes
esterilizantes líquidos por imersão requer cuidados especiais, com relação ao seu
manuseio:
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1- Lavar rigorosamente o artigo e secar para evitar que a água altere a
concentração da solução;
2- Utilizar equipamentos de proteção individual (EPI);
3- Imergir completamente o artigo no recipiente com tampa contendo a solução;
4- Marcar a hora de início e término do processo;
5- Retirar o artigo da solução, utilizando luvas estéreis;
6- Enxaguar abundantemente os artigos com água destilada ou deionizada estéril;
7- Evitar o uso de soro fisiológico, pois este pode promover depósito e acelerar a
corrosão do metal;
8- Secar o material com compressa estéril. Para artigos com lúmem, a secagem
deverá ser promovida com ar comprimido estéril;
9- Utilizar imediatamente o artigo, sendo proibido o armazenamento;
10- Desprezar a solução ao término do processo, ou de acordo com a
recomendação do fabricante.
A fim de que os profissionais de saúde possam utilizar os artigos com segurança,
a Portaria 15/88 do Ministério da Saúde estabelece os seguintes princípios ativos para
os esterilizantes de artigos hospitalares:
a) Glutaraldeído
Tem atividade bactericida, viruscida, fungicida e esporicida. A atividade biocida
dá-se por reação química de alquilação, alterando o DNA, RNA e a síntese protéica dos
microorganismos (SOBECC 2005). Quanto aos esporos, age enrijecendo a parede
celular. Sua ação dependerá do tempo de exposição e condições do artigo, que deverá
estar limpo e seco para facilitar a penetração deste agente.
É indicado para desinfecção de alto nível em artigos termos sensíveis com tempo
de exposição de 30 minutos em solução a 2%. Também é indicado como esterilizante,
com o tempo de exposição entre 8 e 10h. O produto sofre alterações em temperaturas
superiores a 25°C. A solução deve ser trocada de acordo com orientação do fabricante,
na ocorrência de alteração na cor e presença de depósitos.
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É tóxico, não biodegradável, portanto deve ser manipulado em local ventilado e
com uso de EPI. As soluções neutras ou alcalinas possuem ação microbicida e
anticorrosiva superiores quando comparadas às ácidas. Exige enxágüe rigoroso, para
evitar que resíduos tóxicos fiquem retidos em materiais porosos.
b) Formaldeído
Tem o mesmo mecanismo de ação semelhante ao do glutaraldeído. É pouco
ativo a temperaturas inferiores a 20°C, aumentando a atividade em temperaturas
superiores a 40°C. Em processo de desinfecção ou esterilização possui desvantagens,
pois tem baixo poder de penetração, distribuição não uniforme e alta toxicidade que
restringem o seu uso. O tempo de exposição deve seguir orientações do fabricante:
para esterilização, tanto na solução alcoólica a 8%, quanto para a solução aquosa a
10%, o tempo mínimo é de 18 horas.
Existem polímeros sólidos do formaldeído, conhecidos como “pastilhas de
formalina” ou paraformaldeído. A esterilização acontece na concentração de 3%, estufa
pré-aquecida a 50ºC, por 4 horas e umidade relativa de 100%. É um processo que não
deve ser utilizado como rotina, pois há muita dificuldade de execução, e é impossível
sua validação.
c) Ácido Peracético
É um peróxido reconhecido como um potente agente microbicida, que apresenta
rápida ação sobre todas as formas de vida de microorganismo, mesmo a baixas
concentrações, tendo sido considerado como uma alternativa eficaz e segura quando
acompanhado ao glutaraldeído. É um método de difícil monitorização, quanto a sua
efetividade. Resíduos de água do enxágüe nos artigos a serem processados podem
diluir o produto, reduzindo a concentração do agente. Dessa forma, este método deve
ser utilizado quando não houver outro método disponível (SOBECC 2005).
É bactericida, fungicida, viruscida e esporicida. Promove a desnaturação de
proteínas e alteração na permeabilidade da parede celular. Ácido peracético ou
peroxiacético, em baixas concentrações (0,001% a 0,02%) apresenta rápida ação
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contra os microorganismos, incluindo os esporos. Esse processo dura em torno de uma
hora.
d) Óxido de etileno (ETO)
É um gás incolor, de alto poder viruscida, esporicida e fungicida. A ação do ETO
é atribuída à alquilação das proteínas dos microorganismos. Essa ação depende dos
parâmetros de concentração, temperatura, umidade relativa e tempo de exposição ao
gás. Sua indicação de uso é para os artigos termossensíveis. É altamente explosivo e
facilmente inflamável, devendo ser utilizado em equipamentos especiais denominados
autoclaves para óxido de etileno.
e) Peróxido de Hidrogênio
Introduzido recentemente no mercado brasileiro, considerado um dos mais
modernos métodos de esterilização. É indicado para esterilização de artigos
termossensíveis. O ciclo de esterilização ocorre em torno de 30 minutos. É compatível
com a maioria dos metais, plásticos, vidros, borrachas, acrílicos e incompatível com
celulose e ferro. O produto final é água e oxigênio, não oferecendo portanto toxicidade
para os profissionais e clientes. O equipamento é automatizado e computadorizado. Ao
final de cada ciclo emite relatório com controle das pressões e tempo alcançados nas
diferentes fases. Seus parâmetros são tempo e pressão.
Com relação aos métodos químicos para esterilização, o glutaraldeído apresenta
facilidade de uso, porém é tóxico para a região cutânea. O formaldeído é barato, no
entanto pouco eficaz e demorado. O ácido paracético por sua vez, é rápido, contudo
tóxico. O óxido de etileno é de larga aplicação, porém apresenta alto custo. E enfim, o
peróxido de hidrogênio embora atóxico e eficaz, pode causar enterite e colite (Tabela
2).
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Tabela 2 – Comparação de métodos químicos para esterelização (adaptado de: Bolick
(2000), Couto e Pedrosa (2003), Martins (2001), Moura (1990), Possari (2004),
SOBECC (2005) e Silva (2005).
Métodos Vantagens Desvantagens
Glutaraldeído
Formaldeído
Ácido Peracético
Óxido de Etileno
(ETO)
Peróxido de
Hidrogênio
Penetra no sangue,
pus e restos orgânicos;
Não agride material de
borracha ou plástico;
Facilidade de uso;
São ativos em presença
de matéria orgânica.
Esterilização é tempo dependente. É necessário a
imersão total do material. Mycobacterias podem ser
resistentes, bem como esporos;
Apresenta toxicidade cutânea, celular e inalatória.
Libera vapores tóxicos, razão para se evitar o
processamento de materiais em salas mal ventiladas,
em recipientes sem tampa ou com vazamentos.
Aconselha-se o uso de máscaras com camada de
carvão ativado para diminuir o efeito tóxico, quando
em manipulação frenquente;
É alergênico;
Não pode ser utilizado em superfícies;
Seu tempo de reutilização varia com a biocarga;
Pode haver contaminação durante os processos de
secagem e embalagem;
Pode ser corrosivo;
Barato. Pouco eficaz e demorado;
Distribuição não uniforme;
Baixo poder de penetração;
Alta toxicidade;
Alergênico;
Perde atividade com a presença de matéria
orgânica;
A formulação alcoólica corrói metais, danifica
lentes, instrumentos ópticos, artigos plásticos e de
borracha;
Deixa resíduos tóxicos em equipamentos;
É considerado carcinogênico pelo National Institute
Rapidez: em 20 minutos
sob imersão apresenta
esterilização.
of Occupational Safety Health (NIOSH).
Tóxico, o material deve ser submergido,
impossibilitando seu uso para pós e líquidos.
Larga Aplicação. Alto custo;
Complexidade do processo com maior
possibilidade de falhas;
Toxicidade;
Eficaz contra
bactérias, fungos,
microbactérias, vírus e
esporos;
Atóxico;
É inofensivo ao
ambiente;
Esporicida nas
concentrações de 6% a
25%.
Efeito carcinogênico, multagênico, teratogênico.
As propriedades podem ser perigosas para alguns
artigos, como endoscóspios;
Pode causar enterite e colite pseudomembranosas,
se não for cuidadosamente retirado do endoscópio
pela lavagem.
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AVALIAÇÃO DOS MÉTODOS
Foram usados os seguintes critérios de acordo com a SOBECC (2005), para a
avaliação dos métodos:
• Possuir amplo espectro de ação antimicrobiano;
• Agir rapidamente sobre todos os microorganismos;
• Ser atóxico para os seres humanos e o meio ambiente;
• Não ser irritante quando em uso;
• Não ser corrosivo em superfícies;
• Possuir meio de monitorização fácil e preciso;
• Apresentar compatibilidade com os artigos;
• Possibilitar o uso com treinamento mínimo;
• Ter efeito residual;
• Possuir relação custo/benefício positiva.
Segundo Martins (2001), pesquisas realizadas indicam que o gás óxido de
etileno – ETO – é carcinogênico, multagênico e neurotóxico, e que seus resíduos
podem causar queimaduras das mucosas e lesões graves aos pacientes, podendo
ainda levar a riscos ocupacionais caso não se respeitem as condições de segurança
estabelecidas.
Couto e Pedrosa, ressalta ainda que, as instituições que possuam a esterilização
a ETO devem ter autorização de funcionamento junto às Secretarias Estaduais de
Saúde e obedecer às condições de instalação e operação especificadas na Portaria
Interministerial nº 482 de 16 de abril de 1999. Nesta Portaria encontram as condições
exigidas para instalação, processamento, embalagem, transporte de artigos, saúde e
segurança ocupacional.
O calor seco foi um método bastante utilizado até os anos 80, mas, devido à
pesquisas que colocaram em dúvida sua validade da forma como era utilizada nos
hospitais, caiu em desuso (SOBECC 2005). De acordo com Moura (1990), a estufa, da
forma que é utilizada nas instituições brasileiras, não é um método confiável, uma vez
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que no interior de sua câmara encontram-se temperaturas diferentes das registradas
nos termômetros.
Para Couto e Pedrosa (2003), a maior vantagem do calor seco é a sua
penetração em sólidos, líquidos não-aquosos e cavidades fechadas. A ausência de
corrosão também é importante na esterilização de metais não-cromados e instrumentos
com ponta de corte muito fina. As desvantagens são a alta temperatura e longo período
necessário para a esterilização. Atualmente, esse método não é muito empregado uma
vez que, há dificuldade de validação do processo e a penetração do calor nos artigos
ser lenta.
De acordo com Silva (2005), as vantagens da esterilização a vapor é o baixo
custo, não tóxico, ciclo de fácil monitoramento e o processo é rápido. Penetra em
materiais com lúmens e é seguro para o meio ambiente e o operador. O material úmido
compromete a qualidade de processo, sendo uma das desvantagens.
Segundo Couto e Pedrosa (2003), uma das grandes vantagens da autoclavação
é a ausência de resíduos tóxicos. É o método mais comum de esterilização de artigos
críticos, sendo especialmente indicado para o reprocessamento de materiais termo-
resistentes.
Baseado nos dados obtidos, foi observado que, o método de esterilização ideal
deve apresentar vantagens para uma maior eficiência. Na Tabela 2 observamos um
maior número de desvantagens dos métodos químicos, não se enquadrando nos
critérios de avaliação da SOBECC. Na Tabela 1 observamos a ampla aplicação dos
métodos físicos. O vapor saturado sob pressão oferece uma maior segurança, sendo
um processo mais eficiente e mais utilizado atualmente.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os agentes químicos não estão indicados como um método rotineiro de
esterilização, devido dificuldade de manuseio, podendo ser altamente corrosivos,
apresentar alta toxicidade cutânea e alto custo, como observado na Tabela 2. Portanto,
o método de esterilização mais recomendado é o método físico, que engloba uma série
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de vantagens sobre os demais, tais como: uso de agentes seguros e abundantes,
compatibilidade, ação rápida, facilidade de monitorização, baixo custo, entre outros.
De acordo com alguns autores, a autoclavação é o processo de esterilização que
oferece maior segurança, contudo, a escolha depende da natureza do material
esterelizado. Várias publicações orientativas e normativas priorizam a esterilização por
vapor, sempre que aplicável. É importante a estabilidade da temperatura ao longo do
processo, determinando a letalidade da esterilização e garantindo o nível de
esterilidade adequado.
Desta forma, como integrante da equipe de enfermagem do Centro de Material e
Esterilização, cabe ao enfermeiro manter-se atualizado com as tendências técnicas e
científicas relacionadas ao controle de infecção hospitalar e ao uso de tecnologias
avançadas nos procedimentos que englobem artigos processados pelo CME (SOBECC
2005).
O enfermeiro possui papel fundamental no gerenciamento do setor e
coordenação das atividades, pois é o profissional que detém o conhecimento de todas
as técnicas e princípios de Enfermagem, atuando na conscientização da equipe no
desenvolvimento das normas e rotinas, e alertando quanto à importância na execução
das técnicas corretas em todas as atividades, à assistência prestada ao cliente (Bolick
2000, Salzano et al. 1996).
Portanto, faz-se necessário que a supervisão e controle do processo de
esterilização, tanto físico quanto químico, seja de responsabilidade do enfermeiro,
atentando para a garantia de qualidade do serviço, alterações tecnológicas, gerando
otimização do atendimento, relação de custo favorável e eficácia no controle de
esterilização.
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RECUPERAÇÃO ANÉSTESICA E CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO).
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Análise Qualitativa entre os Métodos Químicos e Físicos de Esterilização
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