movimentos involuntários

doenças degenerativas (ex: síndrome de Ramsay-Hunt). Devem ser
distinguidas do clónus, que afecta por inteiro uma região corporal, ou mesmo
todo o corpo, e tem um carácter rítmico.
Tal como as fasciculações e as mioquimias, os movimentos mioclónicos são,
ocasionalmente, demasiado fracos para causar movimentos articulares.
Contudo, o mais comum é que produzam movimentos clónicos das
extremidades, que podem ser muito violentos, lançando um membro,
subitamente, numa dada direcção ou o doente para o chão. Uma resposta de
sobressalto excessiva, por exemplo, que causa um abalo mioclónico maciço de
todo o corpo, é uma forma de manifestação em algumas patologias, como na
Doença de Creutzfeldt-Jakob.
As mioclonias foram classificadas de várias formas: positivas versus negativas;
epilépticas versus não epilépticas; sensíveis a estímulos (reflexas) versus
espontâneas; rítmicas versus arrítmicas; anatomicamente (periféricas,
espinhais, segmentares, do tronco cerebral ou corticais); e pela etiologia
(fisiológicas, essenciais, epilépticas e sintomáticas).
Mioclonias fisiológicas
As mioclonias fisiológicas ocorrem em indivíduos neurologicamente normais.
O sono é a circunstância mais comum de mioclonias fisiológicas, podendo
ocorrer duas formas: os abalos mioclónicos parciais, que consistem em abalos
pequenos, multifocais, proeminentes sobretudo a nível da face e extremidades
distais, e os abalos mioclónicos hípnicos, que consistem em abalos
generalizados que afectam o tronco e a musculatura proximal dos membros.
Mioclonias essenciais
As mioclonias essenciais ocorrem sem etiologia aparente e/ou défice
neurológico associado. São caracterizadas pelo início antes dos 20 anos de
idade, curso benigno e ausência de anormalidades no electroencefalograma.
Podem ser esporádicas ou familiares (ex: mioclonia essencial hereditária).
Geralmente, distribuem-se na metade superior do corpo, são exacerbadas pela
activação muscular e respondem, frequentemente, a pequenas quantidades de
álcool.
Mioclonias epilépticas
As mioclonias são frequentemente encontradas em doentes com epilepsia.
Podem ocorrer como apenas um dos componentes da convulsão, ser a única
manifestação da crise ou constituir um dos múltiplos tipos de convulsão dentro
do síndrome epiléptico. Neste caso, presume-se que a origem das mioclonias
seja cortical.
Mioclonias sintomáticas ou secundárias
As mioclonias secundárias ocorrem no contexto de um processo patológico
identificado (quadro 4).
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