Manual de Segurança e Saúde em Hospitais Manual de ... - Fremap

Manual de Segurança e Saúde
em Hospitais

Índice
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Página
Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1. Decálogo de Prevenção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2. Riscos associados a agentes mecânicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.1 Cortes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.2 Quedas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.3 Golpes, choques e entalões . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.4 Manipulação de cargas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3. Riscos associados a agentes químicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3.1 Aspectos gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3.2 Gases anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.3 Gases esterilizantes. Óxido de etileno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.4 Compostos citostáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.5 Desinfectantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4. Riscos associados a agentes físicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4.1 Radiações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4.2 Ruído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
4.3 Calor ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
5. Riscos associados a agentes biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
6. Riscos associados a aspectos ergonómicos e psicossociais . . . . . . . . . . . . . 27
7. Gestão de resíduos sanitários. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
8. Actuações em caso de emergências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.1 Plano de emergência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.2 Protecção contra incêndios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.3 Evacuação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
9. Obrigações dos Trabalhadores em Prevenção de Riscos . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Apresentação
A LEI DE PREVENÇÃO DE RISCOS LABORAIS (Lei
31/1995 do 8 de Novembro) estabelece no seu Art. 18 a obriga-
ção do empresário de informar os seus trabalhadores sobre os ris-
cos que possam afectar à sua saúde e as medidas preventivas que
devem aplicar para os evitar.
Com o presente manual pretende-se dar a conhecer aos trabalha-
dores do sector hospitalar, os factores de risco mais frequentes aos
quais se encontram expostos e as medidas preventivas gerais que
se podem adoptar para os evitar.
A partir da Área de Prevenção de FREMAP esperamos que esta
publicação contribua para o melhoramento dos níveis de segu-
rança e saúde nesta actividade.
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11. Conheça a fundo o seu ambiente de trabalho e as tarefas que vai realizar.
12. Informe-se sobre a organização da prevenção no seu centro.
13. Saiba quais são os seus direitos e obrigações como trabalhador/a em matéria de
prevenção de riscos laborais.
14. As situações de perigo existem e sempre existiram, conheça ou não quais são:
Aprenda a identificá-las.
15. Solicite os utensílios e materiais necessários para garantir a sua segurança e
saúde.
16. Respeite os sinais de segurança.
17. Utilize e cuide as protecções pessoais e colectivas.
18. Não corra riscos desnecessários. Zele pela sua saúde e a dos seus companhei-
ros.
DECÁLOGO DE PREVENÇÃO
19. Ao finalizar a jornada, pergunte-se se trabalhou de forma segura.
10. Lembre-se: a segurança começa por si próprio.
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RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES MECÂNICOS
2.1. CORTES
RISCOS
Manipulação de material cortante e muito afiado:
Bisturi, tesoura, lancetas, material de vidro, facas nas
cozinhas, etc. As luvas podem carecer da resistência
mecânica suficiente frente aos cortes, sobretudo nos
casos nos quais o trabalhador necessite uma sensibilidade
completa nos seus dedos.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Descarte o material de vidro com defeitos (fissuras,
rebarbas, bordos cortantes, etc.).
Evite armazenar o material de vidro em estantes
de acesso difícil ou de capacidade insuficiente.
Recolha o vidro partido com utensílios de protecção adequados e deposite-os, bem como outros
objectos afiados (facas, material cirúrgico) em embalagens e contentores rígidos e resistentes convenientemente
identificados. Nunca devem ser eliminados em papeleiras ou sacos de plástico.
2.2 QUEDAS
Apresentam-se com grande frequência nos centros hospitalares,
principalmente devido a resvalos, que costumam originar
lesões osteomusculares.
Factores de risco Medidas preventivas
O tipo e o estado dos pisos: As suas características
(terraço, materiais plásticos, etc.) favorecem os resvalos,
sobretudo nas quais o piso está molhado ou
recentemente polido, encerado ou abrilhantado.
As características do calçado utilizado: O calçado
aberto (tipo socos) com solas de pele ou similares
carece de sujeição e favorece as escorregadelas e
entorses.
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Pisos de material não escorregadio e de limpeza fácil.
Para evitar pisar pisos molhados, limpar-se-ão os
corredores por metades e empregando sinais de perigo
(“Atenção, chão molhado”).
Recomenda-se o sapato fechado frente ao soco.

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RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES MECÂNICOS
2.3. Golpes, choques e entalões
RISCOS
Em portas batentes: produzem-se ao passar com as
mãos ocupadas, ser abertas pelo outro lado, ou por
falta de visibilidade.
Por queda de objectos: originam-se por um transporte
inadequado e sujeição do material (bandeja,
carrinhos, garrafas de gases, etc.).
No deslocamento de pacientes e transporte de
material: podem produzir-se golpes, entalões de
mãos e atropelamentos em zonas estreitas ou com
falta de visibilidade.
2.4 MANIPULAÇÃO DE CARGAS
RISCOS
A manipulação e o levantamento de cargas é uma das
principais causas de lombalgia. Esta pode aparecer por
sobre esforço ou como resultado de esforços repetitivos.
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MEDIDAS PREVENTIVAS
Nas portas batentes dispor-se-á de olho-mágico,
vigia, de altura e dimensões suficientes para garantir
uma visão correcta da parte contrária.
Se se transportam materiais volumosos amontoados
(sacos do lixo, roupa, bandejas, etc.), estes devem
permitir sempre a visibilidade.
As garrafas de gases manter-se-ão correctamente
sujeitas tanto no seu transporte, como no seu lugar
de uso.
Como regra geral, deve ser seleccionada e sinalizada
a direita como sentido obrigatório de circulação,
excepto quando se precise da largura de ambas portas,
em cujo caso as portas serão previamente abertas
e calçadas.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Procedimento correcto de levantamento manual de cargas:
- Aproxime-se da carga e disponha os pés de tal forma
que a base de sustentação permita conservar o equilíbrio.
- Flexione os joelhos mantendo as costas direitas e alinhadas.
- Aproxime ao máximo o objecto ao centro do corpo.
- Levante o peso de forma gradual, suavemente e sem
sacudidelas.
- Não gire o tronco enquanto se está a levantar a carga,
é preferível girar sobre os pés.
Não transporte mais carga que a devida para evitar “viagens”.
Utilize os meios mecânicos à sua disposição para o transporte
ou levantamento de cargas (carros, plataformas,
etc.).
IMPORTANTE: Os sobre esforços, as quedas e os golpes são causa de mais de metade do total
dos acidentes ocorridos nos hospitais.

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RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES QUÍMICOS
3.1 ASPECTOS GERAIS
RISCOS GERAIS
Derivam directamente das propriedades e perigosidade que apresentam a grande quantidade de substâncias às
quais estão expostos os trabalhadores, os quais se classificam em quatro grupos (junto com a palavra que caracteriza
cada tipo de perigo se apresenta a abreviatura da característica e/ou a descrição do risco, assim como, nalguns
casos, um pictograma internacional de identificação de cor amarela ou laranja):
1. Substâncias que podem provocar incêndios ou explosões.
IDENTIFICAÇÃO DESCRIÇÃO
EXPLOSIVOS (E)
Substâncias e preparados que podem explodir pelo efeito de uma chama ou do
calor, ou que sejam muito sensíveis aos choques e às roçadelas.
INFLAMÁVEIS
COMBURENTE (O)
Substâncias e preparados cujo ponto de ignição é baixo. Em função da sua maior
ou menor inflamação distinguem-se três grupos:
Extremamente inflamáveis (F+)
Facilmente inflamáveis (F+)
Inflamáveis (R10)
Substâncias ou preparados que, em contacto com outros, particularmente com
os inflamáveis, originam uma reacção fortemente exotérmica.
2. Substâncias que afectam directamente a saúde das pessoas.
IDENTIFICAÇÃO DESCRIÇÃO
TÓXICOS/NOCIVOS
SENSIBILIZANTES
(R42 e/ou R43)
CARCINOGÊNICOS
(r45 e R49)
POSSÍVEIS EFEITOS
CANCERÍGENOS
(R40)
MUTAGÊNICOS
(R46)
TERATOGÊNICOS
/TÓXICOS PARA A
REPRODUÇÃO
(R60, R61, R62, R63)
Substâncias e preparados que, por inalação, ingestão ou penetração cutânea
podem alterar a saúde de um indivíduo. O grau de toxicidade estabelece-se em
três categorias:
Muito tóxicas (T+)
Tóxicas (T)
Nocivas (Xn)
As substâncias e preparados que, por inalação ou penetração cutânea podem
ocasionar uma reacção de hipersensibilidade, de forma que uma exposição posterior
a essa substância dê lugar a efeitos negativos característicos (reacções cutâneas
ou respiratórias de carácter alérgico).
As substâncias e preparados que, por inalação ingestão ou penetração cutânea
podem produzir cancro ou aumentar a sua frequência.
As substâncias e preparados que, por inalação ingestão ou penetração cutânea
podem produzir alterações genéticas hereditárias ou aumentar a sua frequência.
As substâncias e preparados que por inalação, ingestão ou penetração cutânea
podem produzir efeitos negativos não hereditários no feto durante o seu desenvolvimento
intra-uterino, aumentar a frequência destes ou afectar de forma
negativa a função ou a capacidade reprodutora.
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IDENTIFICAÇÃO DESCRIÇÃO
PERIGOSO PARA
O MEIO AMBIENTE
(N)
CORROSIVOS (C)
3. Substâncias que produzem danos ao meio ambiente.
As substâncias e preparados que apresentem ou possam apresentar um perigo
imediato ou futuro para um ou mais componentes do meio ambiente.
(R50, R51, R52, R53, R54, R55, R56, R57, R58, R59)
IDENTIFICAÇÃO DESCRIÇÃO
IRRITANTES (Xi)
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES QUÍMICOS
MEDIDAS PREVENTIVAS GERAIS
4. Substâncias que danifiquem fisicamente os tecidos biológicos.
1. Informação sobre a substância:
Qualquer produto químico presente no lugar de trabalho
deve estar correctamente identificado e conter
informação sobre o risco inerente da substância ou preparado.
Etiqueta: Todo recipiente que contenha um produto
químico deve levar, obrigatoriamente, uma etiqueta
bem visível na sua embalagem. A etiqueta é a primeira
fonte de informação que temos frente aos riscos
derivados da utilização dos produtos químicos. O seu
conteúdo é o seguinte:
As substâncias e preparados que, em contacto com tecidos vivos podem exercer
uma acção destrutiva dos mesmos.
As substâncias e preparados não corrosivos que, em contacto imediato, prolongado
ou repetido com a pele ou as mucosas podem provocar uma reacção inflamatória.
NOME DA SUBSTÂNCIA OU PREPARADO
DADOS DO FABRICANTE OU DISTRIBUIDOR
IDENTIFICAÇÃO DE
PERIGOS
DESCRIÇÃO DO RISCO (FRASES R)
MEDIDAS PREVENTIVAS (FRASES S)
Fig. Partes de uma etiqueta
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Nome da substância ou do preparado.
Nome, direcção e telefone do fabricante ou importador.
Símbolos e indicações de perigo, para destacar os
riscos principais (2 como máximo).
Frases de risco (Frases R), que permitem complementar
e identificar determinados riscos mediante a
sua descrição.
Conselhos de prudência (Frases S), que estabelecem
medidas preventivas para a manipulação e utilização.
FÓRMULA MOLECULAR
E CARACTERÍSTICAS
FÍSICO-QUÍMICAS DA
SUBSTÂNCIA

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RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES QUÍMICOS
Ficha de dados de segurança: Esta ficha deve ser proporcionada
obrigatoriamente pelo fabricante quando
se leve a cabo a primeira entrega do produto, para que
se tomem as devidas precauções na manipulação de
tais substâncias. Compõe-se de 16 apartados que
incluem a informação seguinte:
01. Identificação da substância ou preparado e da
sociedade ou empresa.
02. Composição/informação sobre os componentes.
03. Identificação dos perigos.
04. Primeiros socorros.
05. Medidas de luta contra incêndios.
06. Medidas que se devem tomar em caso de derrame
acidental.
07. Manipulação e armazenamento.
08. Controlo de exposição/ protecção individual.
09. Propriedades físicas e químicas.
10. Estabilidade e reactividade.
11. Informações toxicológicas.
12. Informações ecológicas.
13. Considerações relativas à eliminação.
2. Manipulação de produtos químicos:
Não coma, beba ou fume nas áreas de manipulação
de produtos químicos.
Nunca se deve cheirar nem provar um produto químico.
Em caso de trasfega para outro recipiente, identifique
o conteúdo e etiquete a nova embalagem.
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14. Informações relativas ao transporte.
15. Informações regulamentares.
16. Outras informações.
Quando manipule produtos químicos perigosos, utilize
as vitrinas de segurança.
Utilize os equipamentos de protecção individual
adequados.
É conveniente a redacção de procedimentos que contemplem
as normas de utilização e actuação para que
o trabalho com produtos químicos se efectue de
maneira segura para o trabalhador e o meio ambiente.

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RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES QUÍMICOS
3. Armazenamento de produtos químicos:
Mantenha a quantidade armazenada no mínimo
operativo tendo um registo actualizado de produtos
em armazém.
Organize o armazém de produtos químicos considerando
as características de perigosidade dos produtos
e as incompatibilidades, e não atendendo à facilidade
de procura (ordem alfabética, agrupamento por
famílias).
- Agrupe os de características similares.
- Separe os incompatíveis.
- Isole ou confine os de características especiais
(muito tóxicos, cancerígenos, explosivos, pestilentos,
etc.).
Utiliza armários de segurança para armazenar produtos
agressivos, situando nas estantes inferiores as
embalagens mais pesadas assim como os ácidos
e bases fortes.
Empregue frigoríficos antideflagrantes
ou de segurança ampliada para
armazenar produtos inflamáveis
muito voláteis.
O armazém de produtos químicos
é um lugar só para armazenar.
Nunca se deve trabalhar
nesse local.
As zonas de armazenamento
devem estar limpas e ordenadas
e claramente sinalizadas.
Deve-se dispor de duches de
segurança e fontes lava-olhos,
bem como um lugar para lavar as
mãos e a cara com sabão.
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Comprove que todos os produtos estejam adequadamente
embalados e etiquetados.
- Reveja o bom estado da embalagem e a eficácia das
tampas.
- As embalagens apanhar-se-ão com segurança para
impedir quedas ou derrames.
- Sempre que seja possível, os produtos inflamáveis,
tóxicos ou muito tóxicos deverão armazenarse
em embalagens de metal ou plástico, em vez de
vidro.

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RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES QUÍMICOS
3.2 GASES ANESTÉSICOS
São agentes químicos depressores do sistema nervoso
central, que produzem perda de consciência, de sensibilidade,
de mobilidade e da actividade reflexa,
motivo pelo qual se utilizam na indução e manutenção
da anestesia geral. Absorvem-se por inalação e os
mais utilizados são o Óxido de dinitrogênio, o Isoflurane,
o Enflurano, o Halotano, o Metoxiflurano e o
Desflurano.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Sistemas de eliminação de gases residuais. Os procedimentos
mais empregues são:
- Ligação directa a um sistema de vácuo com um
depósito flexível regulador, tendo em conta a emissão
de gases descontínua que gera o ritmo respiratório.
- Envio dos gases exalados pelo paciente a uma
corrente de vácuo sem ligação directa.
- Envio dos gases procedentes do paciente à volta do
sistema de ventilação do bloco operatório.
- Envio dos gases procedentes do paciente para o
exterior do bloco operatório e do edifício.
Estes sistemas devem potenciar-se com um controlo
adequado do sistema geral de ventilação inclusive
quando não se trabalha em blocos operatórios, para
reduzir ao máximo as concentrações de fundo da área
operatória.
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RISCOS
Pelo seu perigo, podem produzir, entre outros, os
seguintes efeitos sobre a saúde: infertilidade, problemas
hepáticos, renais e neurológicos, malformações,
etc.
No caso do paciente, ao ser a exposição muito breve,
não costuma afectar, mas o pessoal de blocos operatórios,
ao estar submetido a exposições prolongadas, pode
sofrer os efeitos tóxicos destas substâncias, sendo maior
o risco quanto maior seja o número de horas diárias de
exposição e quanto mais próximo ao aparelho de anestesia
é a posição que se ocupe no bloco operatório.
Revisões periódicas dos aparelhos de anestesia para
localização de possíveis fugas e troca de filtros.
Controles ambientais nos blocos operatórios para
avaliar periodicamente a evolução das concentrações
de anestésicos residuais e realizar as modificações
necessárias para o seu melhoramento.

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RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES QUÍMICOS
3.3 GASES ESTERILIZANTES
A esterilização persegue a destruição completa de
todos os microorganismos (incluindo os esporos e
outras formas resistentes a métodos de limpeza e desinfecção).
O mais empregue é o óxido de etileno, um
RISCOS
O óxido de etileno é um gás irritante e altamente tóxico,
podendo causar cancro e alterações genéticas hereditárias.
Ao ser extremamente reactivo e inflamável,
pode reaccionar facilmente com outras substâncias e
produzir explosões.
3.4 COMPOSTOS CITOSTÁTICOS
São substâncias químicas inibidoras do
crescimento das células, tanto normais
como doentes, que se empregam para o
tratamento de tumores.
RISCOS
Pelo seu carácter especialmente tóxico
e a sua facilidade de absorção por via
dérmica, respiratória, digestiva ou parental,
podem provocar efeitos carcinogénicos,
mutagénicos, e teratogénicos.
Deste modo podem produzir reacções
alérgicas, pigmentações, dermatose,
mucosite, queimaduras, cefaleias, náuseas,
vertigens, etc.
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produto utilizado para esterilizar instrumentos médicos
e cirúrgicos, sobretudo o material sensível ao calor
(plástico, cauchu ou certos metais).
MEDIDAS PREVENTIVAS
Eliminação do risco sempre que for possível (esterilização
com autoclave de vapor, plasma ou peróxido
de hidrogénio).
Uso de aparelhos adequados e manutenção periódica
dos mesmos para evitar fugas. Estes aparelhos
devem dispor de sistemas de segurança incorporados
e estar isolados de outras áreas de trabalho.
Arejamento adequado do local, com instalação de
um sistema de extracção localizada de gases e desenho
apropriado do local, que permita que o fluxo do
ar seja correcto.
Empregam-se equipamentos de protecção individual
específicos para cada operação.
Controlo ambiental, mediante um sistema de detecção
permanente e/ou periódica que indique as concentrações
no ambiente.
Garantir que o arejamento do material esterilizado
seja suficiente.

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RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES QUÍMICOS
MEDIDAS PREVENTIVAS
Recomenda-se trabalhar em vitrinas de segurança
biológica da classe II com fluxo de ar laminar, utilizando
sempre luvas e roupa de protecção adequadas
ao composto manipulado. Quando isto não for possível
devem-se extremar ao máximo as condições de
assepsia e preparar-se os citostáticos numa zona
separada na qual estará expressamente proibido
comer, beber, fumar ou aplicar qualquer cosmético
quando se esteja a trabalhar.
Antes de se colocar as luvas e também depois de as
tirar, deverá lavar as mãos com água e sabão.
Tenha especial cuidado de não perfurar as luvas a
fim de evitar contaminações e auto inoculações.
3.5 DESINFECTANTES
São compostos cuja finalidade é a redução dos microorganismos
potencialmente patogénicos. O mais utilizado
é o Formaldeído, que é um elemento inflamável,
incolor, com cheiro penetrante e facilmente detectável
ao olfacto. Utiliza-se em forma de gás, aerossol ou
líquido. A dissolução denomina-se Formol. Empregase
para a esterilização de instrumentos endoscópicos,
em hemodiálises e conservação de tecidos em laboratórios
e anatomia patológica.
RISCOS
Pelo seu perigo, podem causar os seguintes efeitos
sobre a saúde:
Toxicidade por inalação, por ingestão e em contacto
com a pele.
Provoca queimaduras.
Possíveis efeitos cancerígenos.
Possibilidade e sensibilização em contacto com a pele.
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Não se manipulará nenhum tipo de pó citostático
ou substância volátil e não se abrirá nenhuma cápsula
sem se ter protegido antes com luvas, óculos,
máscaras e uma bata especial descartável.
Na zona de preparação deve existir a quantidade
mínima necessária destes medicamentos com o
objectivo de reduzir ao mínimo o risco em caso de
ruptura acidental das embalagens.
Dada a eliminação de determinados citostáticos por
urina e fezes recomenda-se tomar precauções para
não entrar em contacto directo com peças de roupa
que possam ter sido contaminadas por eles.
A preparação e administração de citostáticos, assim
como a gestão dos resíduos far-se-á seguindo protocolos
específicos.

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RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES QUÍMICOS
MEDIDAS PREVENTIVAS
Eliminação do risco sempre que for possível (compostos
fenólicos, diluições de lixívia ou glutaraldehido).
Os postos de trabalho devem ter uma óptima ventilação
geral e exaustores localizados.
Os recipientes com formaldehido devem fechar-se
hermeticamente.
Deve-se reduzir ao mínimo os tempos de exposição.
Devem-se realizar controles periódicos dos níveis de
poluição ambiental.
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES FÍSICOS
4.1 RADIAÇÕES
A radiação é uma forma de transmissão da energia que
não necessita suporte material tem como origem os elementos
constitutivos da matéria, isto é, as moléculas e
os átomos. As radiações podem-se classificar atendendo
à sua origem (atómicas ou moleculares) ou bem à
sua capacidade de ionizar (ionizantes ou não ionizantes).
RADIAÇÕES IONIZANTES
Uma radiação entende-se como ionizante quando ao
interaccionar com a matéria produz a ionização dos
átomos da mesma, isto é, o seu nível de energia é
suficiente para arrancar electrões dos átomos, originando
partículas com carga (iões). Na matéria viva
esta ionização pode afectar as células e derivar em
efeitos biológicos nocivos para a saúde; a altos níveis
é, portanto, perigosa, o que torna necessário um
controlo estrito da sua exposição.
Pele: Eritema, depilação, necrose do
tecido celular e subcutâneo.
Olho: Conjuntivite, queratite, cataratas.
Sangue e sistema hematopoiético: anemia,
leucopenia, trombopenia, linfocitose.
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Devem ser empregues equipamentos de protecção
individual específicos para
cada operação: máscaras,
luvas apropriadas (Nitrilo,
neopreno, PVC...), óculos
ou máscaras protectoras.
A roupa de trabalho
contaminada com o desinfectante
deve tirar-se e
armazenar em contentores
fechados até a sua eliminação
ou lavagem.
IMPORTANTE:
Devem-se conhecer a fundo as fontes de contaminação que existem no seu meio de trabalho,
bem como os riscos que geram e as medidas preventivas necessárias para os controlar.
É fundamental a vigilância periódica da saúde de todos os trabalhadores expostos aos riscos
derivados do trabalho com produtos químicos.
RISCOS
As radiações ionizantes, ao interaccionar
com o organismo provocam
diferentes alterações
no mesmo,
devido à ionização
levada a cabo nos elementos
constitutivos das
suas células: Esta acção
pode produzir fragmentações
nas
moléculas de ADN,
que têm uma função
importante na vida, podendo
ocasionar:
Morte celular. Em função do órgão ou tecido afectado,
podemos encontrar os seguintes efeitos sobre a
saúde:
Osso e cartilagem: destruição da
cartilagem de crescimento.
Gónadas: esterilidade.
Aparelho digestivo: diarreia, hemorragia digestiva,
deficit nutricional, etc.
(o intestino delgado é o mais radiosensível).
Sistema respiratório: pneumonia. Sistema urinário: nefrite.

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RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES FÍSICOS
Transformações na estrutura química das moléculas
de ADN dando origem a mutações, que produzem
uma expressão incorrecta da mensagem genética.
O dano produzido pelas radiações ionizantes pode ter
carácter somático (danos no próprio individuo a curto,
médio ou longo prazo) ou genético (efeitos nas gerações
posteriores).
A natureza, a frequência e a gravidade destes efeitos
dependem de:
Considerando os distintos tipos de radiações existentes
com os seus diferentes níveis de ionização e
Descrição
Radiações
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Tipo de radiação e a sua energia: Poder de penetração
e capacidade de ionização.
Dose recebida.
Tempo de exposição.
Superfície corporal irradiada.
Capacidade de recuperação do tecido.
Susceptibilidade individual.
penetração, podemos falar de dois tipos de riscos
para o organismo:
RADIAÇÃO EXTERNA
O indivíduo está exposto a uma fonte de radiação não dispersa, externa ao mesmo e
sem um contacto directo com a fonte. Pode ser global ou parcial.
X ou gamma (γ): radiações electromagnéticas de capacidade de ionização baixa mas
com alto poder de penetração.
Serviços sanitários implicados Radiodiagnóstico, radioterapia, medicina nuclear, radiofarmácia e laboratórios.
Factores de risco:
Actividade da fonte.
Distância à fonte.
Tempo de exposição.
Natureza e espessura da cobertura.
Descrição
Radiações que implica
Serviços sanitários implicados
Factores de risco:
Contacto directo com a fonte, por ingestão, inalação
ou através da pele.
Normas básicas de protecção radiológica:
Aumento da distância à fonte.
Limitação do temo de exposição.
cobertura adequada.
CONTAMINAÇÃO RADIOACTIVA (INTERNA OU EXTERNA)
O organismo entra em contacto directo com a fonte radioactiva, a qual pode estar dispersa no
ambiente (gases, vapores ou aerossóis) ou bem depositada numa superfície.
Beta (ß) e sobretudo alfa (α): partículas corpusculares pouco penetrantes mas com alto poder
de ionização. São muito perigosas por ingestão.
Medicina nuclear, radiofarmácia e laboratórios.
Normas básicas de proteccão radiológica:
Protecção das instalações e zonas de trabalho.
Plano de trabalho adequado.
Protecções pessoais.
Completa formação e informação do pessoal.

4
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES FÍSICOS
MEDIDAS PREVENTIVAS
Avaliação das condições de trabalho, determinação
das zonas e do risco de exposição.
CLASSIFICAÇÃO DOS TRABALHADORES EXPOSTOS
Categoria Limite de dose Exigências
A
B
Condições de trabalho nas quais
podem receber uma dose efectiva
superior a 6mSv por ano oficial ou
uma dose equivalente superior a 3/10
dos limites de dose equivalente para o
cristalino, a pele e as extremidades
fixadas para os trabalhadores expostos.
Condições de trabalho nas quais é muito
improvável receber uma dose efectiva
superior a 6mSv por ano oficial ou
uma dose equivalente superior a 3/10
dos limites de dose equivalente para o
cristalino, a pele e as extremidades
fixadas para os trabalhadores expostos.
- Classificação dos locais de trabalho em zonas e sinalização das mesmas.
17
- Classificação dos trabalhadores em função do risco
de exposição e limites da dose.
Superar o reconhecimento médico de ingresso e os reconhecimentos
periódicos.
Ter recebido formação em protecção radiológica adequada à sua
responsabilidade.
Utilizar obrigatoriamente dosímetros individuais que meçam a
dose externa, representativa da totalidade do organismo.
Submeter-se aos controles dosimétricos pertinentes, em caso de
existir risco de contaminação interna.
Utilizar dosímetros adequados em partes potencialmente expostas
e que possam receber doses superiores à totalidade do organismo.
Ter recebido formação em protecção radiológica adequada à sua
responsabilidade.
Estar submetido a um nível de vigilância dosimétrica que garante
que as doses que recebe são compatíveis com a sua classificação de
categoria B.
SINALIZAÇÃO DE ZONAS
Denominação da zona Cor Descrição
Vigiada
Controlada
Permanência limitada
Permanência
regulamentada
Acesso proibido
Trevo cinzento-azulado É provável receber doses efectivas entre 1-6 mSv por ano oficial.
Trevo verde É provável receber doses efectivas superiores 6-6 mSv por ano oficial.
Trevo amarelo É provável receber mais do 100% do limite anual de doses
Trevo cor-de-laranja
É provável receber mais do 100% do limite anual de doses em curtos
períodos de tempo.
Trevo vermelho
É provável receber mais do 100% do limite anual de doses dos trabalhadores
expostos a uma só exposição.

4
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES FÍSICOS
Procedimentos de trabalho e medidas técnicas e
organizativas. É um documento, elaborado pelo
Serviço de Protecção Radiológica do Centro, no
Tempo de exposição.
Cobertura, blindagem, etc.
Protecção de instalações e zonas de trabalho
(filtros, ventilação, etc.).
Detectores, controlo de isótopos.
18
qual se recolhem as instruções e protocolos de
actuação, junto com medidas preventivas e de
emergência:
Distância respeito da fonte.
Sinalização.
Gestão de resíduos. Medidas de emergência.
Formação e Informação. Deve ser adequado às tarefas
a realizar, ao nível de responsabilidade e ao risco
de exposição. Deve incluir os seguintes aspectos:
- Os riscos radiológicos.
- A importância de cumprir os requisitos técnicos,
médicos e administrativos.
- As normas, procedimentos e precauções de protecção
radiológica.
Vigilância do ambiente de trabalho: Devem
detectar-se os níveis de radiação nos locais de trabalho,
e, caso necessário, estimar as doses recebi-
Procedimento para evitar o contacto
com fontes de contaminação.
Equipamentos e peças de roupa de protecção
individual (nalguns casos é necessária a utilização
de EPIs com chumbo como aventais, protectores
de pescoço, luvas e/ou óculos ou outras medidas
complementarias como máscaras móveis ou biombos).
das pelos trabalhadores, através de detectores ou
dosímetros para controlar que os níveis de exposição
se mantenham dentro dos limites estabelecidos.
Vigilância da saúde: Deve-se determinar o total dos
trabalhadores expostos valorizando a sua aptidão
frente à exposição a radiações ionizantes, assim
como levar um controlo e seguimento médico periódico,
avaliando a adaptação do trabalhador ao seu
posto de trabalho e a existência de possíveis susceptibilidades
individuais, pondo especial atenção a
aspectos relativos à gravidez e à lactância.

4
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES FÍSICOS
RADIAÇÕES NÃO IONIZANTES
As radiações não ionizantes (infra-vermelhos, ultravioletas,
laser, radiofrequências, microondas e campos
magnéticos estáticos) não têm a energia necessária
para arrancar electrões do átomo e portanto não
podem ionizar a matéria. No entanto, são factores de
riscos que podem produzir efeitos para a saúde de tipo
térmico, fisiológico ou inclusive genético.
MEDIDAS PREVENTIVAS GERAIS
Sempre que for possível, há que tentar reduzir a
exposição dos trabalhadores e pacientes ao mínimo
necessário, impedindo qualquer exposição desnecessária.
Devem-se controlar as diferentes sessões que se
realizem, assim como as medidas de protecção adoptadas
e a duração das mesmas.
É necessário uma formação específica sobre os riscos
e medidas preventivas presentes durante a manipulação
dos equipamentos que gerem este tipo de
radiações.
Factores de risco:
MICROONDAS E RADIOFREQUÊNCIAS
Medidas Preventivas:
Efeitos térmicos.
Aumento da distância entre o emissor e o receptor.
Interferências com membranas biológicas, a nível celu- Protecção colectiva (encerramentos, malhas metálicas,
lar ou molecular.
painéis perfurados).
Alterações na transmissão da informação genética. Sinalização.
“Afeição” a pessoas que usam marca passos.
Formação do pessoal e desenho seguro dos equipamentos.
Factores de risco:
Efeitos térmicos.
Produzem aquecimento com lesões nos capilares sanguíneos,
terminações nervosas e olhos onde, a longo
prazo, se podem produzir cataratas.
RADIAÇÕES INFRA-VERMELHAS
19
Medidas Preventivas:
Sinalizar as zonas perigosas.
Instrução do pessoal que trabalhe com elas.
Explorações periódicas da saúde.

4
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES FÍSICOS
Factores de risco:
Produzem-se mudanças no ADN das células da pele
“in vivo”.
Quando incide sobre o organismo pode ser reflectida,
transmitida ou absorvida e pode produzir reacções
fotoquímicas: vermelhidão da pele, inflamação da córnea.
A longo prazo inclui-se o envelhecimento prematuro,
formação de cataratas e cancro de pele.
Produz-se um efeito biológico de tipo térmico.
Produz ozono, tóxico para o homem em quantidades
elevadas.
As mais energéticas têm uma certa capacidade de
ionização.
Factores de risco:
Podem produzir uma lesão da córnea, despigmentação
da pele e tem “afeição” aos órgãos mais superficiais.
Riscos principais: Electrocussão, queimaduras, lesões
na córnea, dependendo da classe de laser.
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
RADIAÇÃO LASER
20
Medidas Preventivas:
Sobre a fonte: sistema de cerramento.
Sobre o ambiente: revestimento anti-reflectante das
paredes, sinalização, limitação de acesso e ventilação
adequada.
Sobre as pessoas: Protectores oculares, cremes barreira,
informação e formação.
Medidas Preventivas:
Sinalização de locais.
Evitar-se-á a reflexão nas paredes mediante revestimento
escuro e a iluminação deve ser potente para
contrair a pupila.
Devem-se usar óculos especiais e luvas.
As máquinas devem estar protegidas.
O pessoal contará com formação adequada.
IMPORTANTE:
O trabalho quotidiano com radiações não exime o trabalhador dos riscos derivados do
mesmo. A rotina nos procedimentos de trabalho é um dos focos de acidentes mais importantes,
já que se tem pouca consciência do risco que se corre, tanto para a própria saúde do
trabalhador como para a dos companheiros e pacientes bem como para o meio ambiente.

4
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES FÍSICOS
4.2 RUÍDO
No meio sanitário não costuma existir
exposição a níveis elevados de ruído
(excepto em lugares definidos, como
lavandaria ou pessoal de manutenção, ao
estar expostos durante períodos prolongados
de tempo) e o que geralmente se produz
é uma sensação de desconforto.
Os efeitos produzidos pelo ruído são irritabilidade,
dificuldade de concentração,
stress, fadiga, falta de memória imediata,
insónia e sobretudo hipoacusia.
Existe norma específica que
regula a protecção dos trabalhos
frente aos riscos derivados do
Ruído.
No caso de exposição a níveis
elevados de ruído, deve-se
actuar primeiro sobre a fonte
que o produz, em segundo lugar
sobre o meio, e em último lugar
sobre o próprio trabalhador.
4.3 CALOR AMBIENTAL
É o resultante da combinação de temperatura, humidade,
velocidade do ar e actividade física à qual está
submetido um indivíduo no seu ambiente de trabalho.
RISCOS
Os riscos principais relacionados com o calor ambiental
são: Golpe de calor, síncope (deficiência circulatória),
queimaduras, desidratação, anhidrosis (diminuição
ou ausência de transpiração com a conseguinte perda de
sal) e deficiência de sal.
21
MEDIDAS PREVENTIVAS
Condições de trabalho:
- Avaliação e eliminação do risco, sempre que for possível.
- Disposição de barreiras para isolar a fonte de calor.
- Estabelecimento de pausas durante a jornada de trabalho.
- Uso de roupa adequada e calçado que permita a perda
de calor.
- Hidratação para repor a perda de líquidos e sais.
- Informação e formação do pessoal exposto: Devemse
conhecer a fundo as fontes de calor ambiental,
que existem no local de trabalho, assim como os principais
riscos e medidas preventivas.
- Vigilância da saúde: Deve-se determinar o total dos
trabalhadores expostos ao risco e levar um controlo
e seguimento médico periódico dos mesmos.

5
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES BIOLÓGICOS
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES BIOLÓGICOS
Para a prevenção e o controlo dos riscos derivados da
exposição a agentes biológicos, existe uma norma
específica constituída pelo Real Decreto 664/1997,
de 12 de Maio, sobre protecção dos trabalhadores
contra os riscos relacionados com a exposição dos
agentes biológicos durante o trabalho. Essa normativa
define os agentes biológicos como os microorga-
GRUPO
DE RISCO
1
2
3
4
22
nismos (incluindo os geneticamente modificados,
culturas celulares e endoparasitas humanos) capazes
de originar qualquer tipo de infecção, alergia ou toxicidade.
Na tabela 1 reflecte-se a classificação dos
agentes biológicos em função do risco de infecção em
trabalhadores sãos, e da existência de medidas preventivas
e/ou tratamentos eficazes.
TABELA 1
Classificação de agentes biológicos (Em função do risco de infecção) R.D. 664/1997
RISCOS
INFECCIOSO
Pouco provável que cause doença.
Podem causar uma doença e constituir
um perigo para os trabalhadores.
Pode provocar uma doença grave e constituir
um perigo sério para os trabalhadores.
Pode provocar uma doença grave e constituem
um perigo sério para os trabalhadores
RISCOS
Os riscos mais frequentes, consequência das exposições
a agentes biológicos, são as doenças infecciosas.
Uma infecção é o resultado do estabelecimento e
interacção de um parasita num organismo que actua
como hóspede do mesmo.
As principias fontes de agentes infecciosos em actividade
sanitária podem ser:
RISCO DE
PROPAGAÇÃO
À COLECTIVIDADE
Não
Pouco provável
Provável
Elevado
PROFILAXE OU
TRATAMENTO EFICAZ
Desnecessário
Existe
geralmente
Existe
geralmente
Não existe
geralmente
Os pacientes, assim como os materiais biológicos
procedentes das mesmas.
Os equipamentos e instrumentação contaminados.
Os resíduos gerados.
As diversas instalações do hospital nas quais podem
existir reservatórios de agentes biológicos (instalações
de ar condicionado, etc.).

5
Tipo infecção
Infecções Víricas
Infecções Bacterianas
Infecções por Fungos
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES BIOLÓGICOS
Agente biológico Grupo 2
Hepatite A
Sarampo
Rubéola
Herpes
Varicela
Gripe
Parotidite
Citomegalovírus (CMV)
Vírus Epstein-Barr (VEB)
As vias e mecanismos que ditos agentes podem utilizar
são as seguintes:
Parental, a través de descontinuidades na barreira
que constitui a pele devido a cortes, picadelas ou
contacto com feridas sem protecção.
Aérea, por inalação, através da boca ou nariz,
daqueles agentes que se podem apresentar em suspensão
no ar formado aerossóis contaminados.
Principais doenças produzidas por agentes biológicos
infecciosos presentes nos centros hospitalares
Legionelose
Meningite meningocócica
Salmonelose
Tosse convulsa
Shigelose
Tétano
Candidíase
Aspergilose
MEDIDAS PREVENTIVAS
Precauções universais:
As precauções universais têm como finalidade a prevenção
dos riscos que derivam da exposição aos patógenos
transmissíveis através do sangue ou outro fluído
biológico.
O sangue e outros fluidos corporais devem considerar-
23
Agente biológico Grupo 3
Hepatite (B, C, D, E, G)
HIV /SIDA
Tuberculose
Shigellosis
Salmonellosis
Dérmica, por contacto de pele ou mucosas com os
agentes implicados.
Digestiva, por ingestão, associada a maus hábitos
higiénicos (comer ou fumar no posto de trabalho,
não lavar as mãos uma vez finalizada a tarefa…).
Cada agente de acordo com as suas características, utiliza
uma ou várias das sinalizadas para a sua transmissão.
se potencialmente infecciosos, aceitando que não existem
pacientes de risco mas sim tarefas ou procedimentos
de risco, pelo que se devem adoptar precauções nos
quais exista a possibilidade de contacto com o sangue
e/ou fluidos corporais através da pele ou mucosas.

5
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES BIOLÓGICOS
É de especial importância que:
todo o pessoal esteja informado dessas precauções.
todo o pessoal conheça as razões pelas quais deve
proceder da maneira indicada e
promover o conhecimento e a utilização adequados.
Podem-se distinguir as seguintes precauções universais:
Normas de Higiene Pessoal:
A seguir resumem-se um conjunto de normas de higiene
pessoal a seguir pelos trabalhadores:
Cobrir feridas e lesões das mãos com compressa
impermeável, ao iniciar a actividade laboral.
Quando existam lesões que não se podem cobrir,
deverá evitar o tratamento directo dos pacientes.
A lavagem de mãos deve realizar-se ao começar e
terminar a jornada e depois de realizar qualquer técnica
que pode implicar o contacto com material
infeccioso. Dita lavagem realizar-se-á com água e
sabão líquido.
Elementos de protecção de barreira:
Os trabalhadores da saúde devem utilizar rotineiramente
os elementos de protecção de barreira apropriados sempre
que exista a possibilidade de entrar em contacto
directo com o sangue ou os fluidos corporais dos pacientes.
O contacto pode produzir-se tanto de forma directa como
durante a manipulação de instrumentos ou de materiais
extraídos para fins diagnósticos como é o caso da realização
de processos invasivos.
Dentro dos elementos de protecção de barreira podemos
distinguir os seguintes:
1. Luvas.
2. Máscaras.
3. Batas.
1. Luvas:
O uso de luvas será obrigatório:
Quando o trabalhador sanitário apresente feridas não
cicatrizadas ou lesões dérmicas exsudativas ou transpiráveis,
cortes, lesões cutâneas, etc.
Se manipular sangue, fluidos corporais contaminados
com sangue, tecidos, etc.
Ao entrar em contacto com a pele não intacta ou
mucosas.
Ao manipular objectos, materiais ou superfícies contaminados
com sangue… Ao realizar processos invasivos.
24
Em situações especiais empregar-se-ão substâncias
anti microbianas. Após a lavagem das mãos estas
secar-se-ão com toalhas de papel descartáveis ou
corrente de ar.
Não fumar, comer ou beber na área de trabalho.
Não se deve realizar o pipeteo com a boca.
2. Máscaras e protecção ocular:
Empregar-se-ão naqueles casos nos quais, pela índole do
procedimento a realizar, se preveja a produção de salpicos
de sangue ou outros fluidos corporais que afectem as
mucosas de olhos, boca ou nariz.
3. Batas:
As batas deveriam utilizar-se nas situações nas quais se
pode dar um contacto com o sangue ou outros fluidos
orgânicos, que possam afectar as próprias roupas do trabalhador.

5
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES BIOLÓGICOS
Cuidado com os objectos cortantes e pontiagudos:
Devem tomar-se todas as precauções necessárias para
reduzir ao mínimo as lesões produzidas no pessoal por
picadelas e cortes.
Para isso é necessário:
Tomar precauções na utilização do material de corte,
das agulhas e das seringas durante e depois da sua
utilização, assim como nos procedimentos de limpeza
e de eliminação.
Sempre que for possível devem substituir-se os dispositivos
convencionais por dispositivos de segurança.
Desinfecção e esterilização correcta de instrumentais e superfícies
Vacinação:
A vacinação activa frente a doenças infecciosas,
demonstrou ser, junto com as medidas gerais de prevenção,
uma das principais formas de proteger os
trabalhadores.
O empresário deve oferecer dita vacinação aos trabalhadores.
Deste modo, deve informar-se sobre
vantagens e inconvenientes das mesmas, de acordo
com o indicado no Anexo IX do R. D. 664/1997.
Elaboração de Normas e Procedimentos de Segurança.
Especialmente aqueles procedimentos relacionados
com a obtenção, manipulação e processamento de
amostras de origem humana e com as operações de
limpeza e descontaminação.
Gestão de resíduos de acordo com a norma vigente.
Devem-se proporcionar meios seguros para a recolha,
armazenamento e evacuação de resíduos pelos
trabalhadores, incluído o uso de recipientes específicos
sinalizados. As diferentes Comunidade Autôno-
25
Não encapsular agulhas nem objectos de corte nem
pontiagudos nem submete-los a nenhuma manipulação.
Os objectos pontiagudos e cortantes (agulhas, seringas
e outros instrumentos afiados) deverão ser depositados
em contentores apropriados com tampa de
segurança, para impedir a sua perda durante o transporte,
estando estes contentores próximo do lugar
de trabalho e evitando o seu enchimento excessivo.
O pessoal sanitário que manipule objectos cortantes
responsabilizar-se-á da sua eliminação.
mas dispõem de norma específica para a gestão dos
resíduos bio sanitários.
Formação e Informação aos trabalhadores.
É importante que inclua informação sobre a forma de
actuar dos trabalhadores em caso de exposição acidental
(cortes e picadelas com material potencialmente
contaminado, salpicos para as mucosas de fluidos biológicos…).
Vigilância Sanitária Específica.
Deve procurar-se uma vigilância sanitária de acordo
com o Protocolo de Vigilância Sanitária Específico
para Agentes Biológicos. (Comissão de Saúde Pública
Conselho Interterritorial do Sistema Nacional de Saúde.
Dezembro/2001).
Medidas de contenção.
Nos serviços de isolamento onde se encontram
pacientes que se sabe ou se suspeita que padecem
doenças causadas por agentes dos grupos 3 ou 4 seleccionar-se-ão
medidas de isolamento de acordo com o
anexo III do R. D. 664.

5
RISCOS ASSOCIADOS A AGENTES BIOLÓGICOS
TABELA 3
QUADRO DE MEDIDAS DE CONTENÇÃO EXPLICADO
Medidas de contenção
O lugar de trabalho encontrar-se-á separado de toda actividade
que se desenvolva no mesmo edifício.
O ar introduzido e extraído do local de trabalho filtrar-se-á
mediante a utilização de filtros de ar para partículas de elevada eficácia
(HEPA) ou de forma similar.
26
2
Níveis de contenção
3 4
Não Aconselhável Sim
Não
Sim, para a
saída de ar
Somente se permite o acesso ao pessoal designado Aconselhável Sim
O local de trabalho deverá poder-se selar para permitir a desinfecção.
Sim, para
a entrada e
saída de ar
Sim, com uma
câmara-de-ar
Não Aconselhável Sim
Procedimentos de desinfecção especificados. Sim Sim Sim
O local de trabalho manter-se-á com uma pressão negativa em
relação à pressão atmosférica.
Controlo eficiente de vectores, por exemplo, de roedores e insectos.
Superfícies impermeáveis à água e de limpeza fácil.
Superfícies resistentes a ácidos, alcalinos, dissolventes, desinfectantes.
Não Aconselhável Sim
Aconselhável Sim Sim
Sim, para
o banco de
provas
Sim, para
o banco de
provas e piso
Sim, para
o banco de
provas, piso
e tectos
Aconselhável Sim Sim
Armazenamento de segurança para agentes biológicos. Sim Sim
Instalar-se-á uma janelinha de observação ou um dispositivo alternativo
nas zonas de maneira que se possa ver os ocupantes.
O material infectado, animais incluídos, deverá manipular-se num
armário de segurança ou num isolador ou outra contenção apropriada.
Sim,
armazenamento
seguro
Aconselhável Aconselhável Sim
Quando
proceda
Sim, quando
a infecção se
propague pelo ar
Incinerador para destruição de animais mortos. Aconselhável Sim (disponível) Sim
Sim

6
RISCOS ASSOCIADOS A ASPECTOS ERGONÓMICOS E PSICOSSOCIAIS
RISCOS ERGONÓMICOS
A este grupo pertencem todos os factores de risco que
se produzem por um esforço físico excessivo, seja por
uma incorrecta postura no local de trabalho, um incorrecto
desenho do mesmo ou em actividades que
supõem o deslocamento e manipulação de doentes.
Estas acções constituem uma das principias causas de
acidente em centros sanitários pela frequente aparição
de lesões lombares. Outros transtornos podem
ser: Microtraumatismos em dedos e/ou pulsos, fadiga
visual, física e mental.
Condições de trabalho:
- Devem incluir-se critérios de desenho das actividades
que impliquem sobrecarga estática e que permitam
alternar a actividade estática com a dinâmica.
- Sempre que for possível, devem corrigir-se os instrumentos
de trabalho que possam originar sobrecarga
estática.
Hábitos pessoais:
- Realize pausas, curtas e frequentes, e não mantenha
a mesma postura durante um tempo prolongado.
- Efectue exercícios musculares para estirar os músculos,
aliviar a tensão e incrementar a circulação.
Vigilância da saúde: Deve-se determinar o total dos
trabalhadores expostos ao risco e levar um controlo e
seguimento médico periódico dos mesmos.
27
MEDIDAS PREVENTIVAS
Posturas estáticas
Formação e Informação: O pessoal deve estar formado
para conhecer o risco e as pautas para adequar
a actividade laboral, o possível, a uma postura
correcta.

6
Medidas gerais:
RISCOS ASSOCIADOS A ASPECTOS ERGONÓMICOS E PSICOSSOCIAIS
Ecrãs de visualização de dados (EVD)
- O espaço destinado ao posto de trabalho deverá ter
dimensões adequadas e facilitar a mobilidade do
utilizador.
- O ambiente físico (temperatura, ruído e iluminação),
não deve gerar situações de desconforto.
- As cadeiras terão base estável e regulação em altura.
O resguardo lombar será ajustável em inclinação
e, se a utilização do ecrã é prolongada, também
em altura.
Deslumbramentos
- O ambiente situado detrás do ecrã deve ter a
menor intensidade luminosa possível (evitar colocar
o ecrã à frente das janelas).
- A colocação do ecrã deve evitar reflexos de focos
luminosos.
28
- O monitor, o teclado e os documentos escritos
devem encontrar-se a uma distância similar dos
olhos (entre 45 e 55 cm), para evitar a fadiga visual.
- O ecrã deve estar entre 10° e 60° por baixo da
horizontal dos olhos do operador.
- De utilizar porta-cópias, estes não devem ocasionar
posturas incorrectas. A sua localização à altura do
ecrã evita movimentos prejudiciais do pescoço em
sentido vertical.
- Na figura dão-se orientações sobre a melhor localização
dos ecrãs com objecto de reduzir encandeamentos.

6
Normas específicas:
- Ao iniciar o Trabalho.
RISCOS ASSOCIADOS A ASPECTOS ERGONÓMICOS E PSICOSSOCIAIS
. Adeqúe o posto às características pessoais (cadeira,
mesa, teclado, etc.). Se é necessário utilize repousapés.
. Ajuste o apoio lombar e a inclinação do encosto
que deverá ser inferior a 115°.
. Localize, oriente e gradue correctamente o monitor.
. Evite o contraste entre a luz da janela e a do ecrã.
. Elimine qualquer tipo de reflexo sobre o ecrã.
. Situe o rebordo superior do ecrã ligeiramente por
debaixo da linha horizontal da visão.
. Para introduzir dados, coloque o ecrã ligeiramente
para um lado.
- Durante o trabalho:
. Distribua racionalmente os meios a empregar.
. Disponha de espaço para o “rato”, o teclado e os
documentos.
. Mantenha ordenados os documentos, evitando
que se acumulem na mesa de trabalho.
. Retire da mesa tudo aquilo que não for necessário.
. Evite os giros bruscos do tronco e da cabeça.
. Evite os giros mantidos e forçados do tronco e da
cabeça.
. O antebraço e a mão devem permanecer alinhados.
29
. Evite oscilações das letras, os caracteres e/ou o fundo
do ecrã.
. Controle o contraste e brilho do ecrã.
. Mantenha o ângulo do braço e antebraço por
cima de 90°.
. Não copie documentos introduzidos em bolsas de
plástico.
. Limpe periodicamente a superfície de visão (ecrã
ou filtro).
. Realize breves paragens ou alterne as tarefas, se
mantém uma actividade permanente com o
ecrã.
Realize com suavidade os seguintes exercícios de
relaxação, em caso de fatiga muscular, ou durante
as pausas.

6
RISCOS ASSOCIADOS A ASPECTOS ERGONÓMICOS E PSICOSSOCIAIS
Primeiro: Mover lentamente a cabeça
Segundo: Voltar lateralmente a cabeça.
início direita esquerda
Direita Esquerda
Terceiro: Voltar lateralmente a cabeça com o queixo levantado.
Outras normas:
- Obtenha informação/formação sobre os programas
informáticos com os quais vai trabalhar.
- Organize as tarefas de forma adequada e lógica.
- Mantenha os cabos fora das zonas de passagem ou
protegidos com calhas.
- Desligue os equipamentos sem puxar pelos cabos.
- Para evitar contactos eléctricos, não manipule no
interior dos equipamentos nem os desmonte.
- Não sobrecarregue as tomadas utilizando triplas ou
placas de forma abusiva.
- Vigie periodicamente o estado da sua saúde.
- Realize as revisões médicas periódicas para levar um
controlo adequado do seu estado de saúde.
à direita à esquerda
30

6
RISCOS ASSOCIADOS A ASPECTOS ERGONÓMICOS E PSICOSSOCIAIS
Mobilização de Pacientes
Formação e Informação:
- Conheça a doença ou lesão que padece o doente e
valorize o espaço e os utensílios disponíveis.
- Deve levar a cabo formação prática do pessoal
sobre os diferentes movimentos para a mobilização
de pacientes incapacitados: voltas, levantamentos,
descidas, endireitar ou deslocamentos.
Hábitos pessoais:
- Utilize uma roupa adequada, não leve objectos
pontiagudos nos bolsos nem adornos.
- Realize exercícios musculares para aliviar a sobrecarga
física que supõe a mobilização de pacientes.
31
Procedimento de mobilização de pacientes:
- Explique ao doente os movimentos que vão realizar
e peça a sua colaboração.
- Adopte uma postura correcta: carga próxima do
corpo, costas direitas, pernas flexionadas, pés separados,
utilização de apoios, contrapeso do corpo.
- Sempre que for possível, realize a mobilização
entre duas pessoas e preferentemente com os meios
mecânicos disponíveis.
- Dê uma ordem única, clara e precisa para o movimento.
Vigilância da saúde: Deve-se determinar o total dos
trabalhadores expostos ao risco e levar um controlo
e seguimento médico periódico dos mesmos.

6
RISCOS ASSOCIADOS A ASPECTOS ERGONÓMICOS E PSICOSSOCIAIS
RISCOS PSICOSSOCIAIS
Os factores psicossociais do trabalho definem-se como
aquelas condições presentes na situação laboral relativas
à organização e ao conteúdo do trabalho com
capacidade para afectar tanto a saúde e o bem-estar
dos trabalhadores como ao desenvolvimento do trabalho
(absentismo, baixa produtividade, etc.).
Em ocasiões, estes factores podem ocasionar fadiga
devida a:
A tensão gerada por movimentos de diverso tipo,
como pressas, prazos estritos, implicação emocional
32
com pacientes, trabalho isolado, trabalho de noite,
etc.
Falta de clareza dos pedidos realizados, dos objectivos,
das prioridades do trabalho, da autonomia na
tomada de decisões, etc. Isso pode produzir incerteza
sobre as consequências das decisões tomadas, especialmente,
no que diz respeito ao nível de satisfação
dos clientes ou ao cumprimento dos objectivos.
Podem-se produzir, igualmente, sobrecargas ou
saturações mentais em casos de realização de várias
tarefas ao mesmo tempo.
IMPORTANTE:
Se uma pessoa está submetida a tensões no seu trabalho costuma responder a estas, realizando
um esforço. Se esta situação se prolonga demasiado pode incidir no trabalhador.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Normas específicas:
- Mantenha em dia e disponíveis as ajudas e procedimentos
de trabalho (documentação, chaves,
acessos, códigos, etc.).
- Mantenha localizáveis as alternativas de consulta e
assistências para os casos de falha do sistema principal.
- Conheça as ajudas da organização e de consulta
para cada procura ou situação especial que saia do
âmbito de decisão.
- Peça esclarecimentos sobre as normas de comportamento
a seguir nas situações diferentes potencialmente
conflictivas e exija informação sobre os
resultados aos quais não tenha acesso.
- Crie um grau de autonomia adequado no ritmo e
organização básica do trabalho. Faça normas para
as mudanças posturais, a redução da fadiga física e
mental e a tensão ou saturação psicológica.

6
RISCOS ASSOCIADOS A ASPECTOS ERGONÓMICOS E PSICOSSOCIAIS
Dez conselhos para manipular o stress pessoal
(Adaptado da fundação Europeia para o
1 Aprenda a reconhecer as suas reacções ao stress.
Veja-as como um aviso.
2 Precise as causas imediatas do seu stress. Trabalho,
família, dinheiro? Está talvez, a exigir de si demasiado?
3 Se calhar stressa-se por coisas que depressa se esquecem.
Não se deixe “acelerar” por pequenas preocupações.
Só são preocupações, não desastres.
16 Procure compensações. Se o está a passar mal no
trabalho procure apoio na família, e no trabalho se
falhar a vida familiar.
17 Dê e aceite apoio social. Compartilhe as cargas.
18 Seja realista e evite lutar contra fantasmas.
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Melhoramento das Condições de Vida e de
Trabalho (FEMCVT))
4 Não se atormente pelos “e se...”. Como alguém disse:
“A minha vida esteve cheia de preocupações. A
maioria por coisas que nunca sucederam”.
5 Não perca a cabeça sobre o que não tem remédio.
Respire fundo (eÉ difícil de crer, se não se experimentou,
o que podem fazer alguns exercícios respiratórios).
19 Faça exercício físico para descarregar a energia contida
pelo stress. Evite as bebidas alcoólicas e o tabaco.
10 Mude o que pode mudar. Aceite o que não pode, e
tente uma compensação se a situação é séria ou
duradoura.
IMPORTANTE:
• Respeite todos os trabalhadores do seu ambiente laboral.
• Promova as relações correctas. Seja cortês no tratamento.
• Trabalhe em equipa.
• Favoreça a comunicação no seu ambiente de trabalho.
• Participe na incorporação de melhoramentos.
• Desenvolva as suas habilidades: vá à formação que tem ao seu alcance.

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GESTÃO DE RESÍDUOS SANITÁRIOS
GESTÃO DE RESÍDUOS SANITÁRIOS
Segundo o R. D. 22/1990 de 7 de Maio de 1990, sobre
a Gestão dos Resíduos Hospitalares no seu capítulo II
entende-se por resíduos hospitalares todos os materiais
residuais em estado sólido que tendo sido gerados em
Manipulação:
O centro deverá contar com manuais ou protocolos
de gestão para cada tipo de resíduos. Ditos documentos
deverão contar com normas específicas de
actuação em caso de acidentes e estabelecer um plano
de formação do pessoal.
Os locais onde se mantenham os recipientes
enquanto se estejam a encher devem ser preferivelmente
zonas de pouco transito, bem ventiladas e
distantes de toda fonte de calor ou da incidência da
luz directa do Sol.
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centros hospitalares, sanitários, clínicos, assistenciais e
similares, apresentem pela sua origem, natureza ou
composição, riscos de infecção para a saúde pública,
ou que afectem o meio ambiente.
Todos os recipientes deverão estar perfeitamente
identificados com uma etiqueta onde se reflectem
todos os constituintes que fazem parte do resíduo. A
identificação do recipiente deve reflectir a maior
quantidade de dados possíveis, evitando os nomes
genéricos ou ambíguos.
É imprescindível que as embalagens estejam hermeticamente
fechadas, não se encontrem manchadas
exteriormente, deterioradas ou que apresentem
derrames ou fugas.

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GESTÃO DE RESÍDUOS SANITÁRIOS
Transporte dentro do centro:
É recomendável que os resíduos sanitários recolhidos
nas diferentes zonas do centro sejam transportados
para o armazém de resíduos sanitários com uma
periodicidade máxima de 12 horas.
Deverá evitar-se originar aerossóis durante o transporte
dos resíduos muito em especial daqueles que
contenham patógenos cuja via de transmissão seja a
aérea. Os recipientes que os contenham manipularse-ão
sem fazer movimentos bruscos.
Para evitar a ruptura dos sacos:
- Utilize sacos adequados (nunca inferior a 220
mg/cm2).
Armazenamento:
Os resíduos sanitários podem armazenar no mesmo
edifício durante os períodos máximos que estabeleça
a norma em cada caso.
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- Não armazene os sacos uns em cima dos outros; os
sacos devem colocar-se uns ao lado dos outros
sobre uma superfície horizontal.
- Dentro da estrutura ou carrinho de transporte não
comprima os resíduos para poder transportar maior
quantidade num só trajecto, nem ultrapasse o nível
que permita o fecho da tampa do carrinho.
- Nunca arraste os sacos pelo chão, utilize sempre
que for possível os sistemas de transporte.
O armazém terá que estar ventilado, bem iluminado,
devidamente sinalizado, acondicionado para poder
desinfectá-lo e limpá-lo, protegido da intempérie, das
temperaturas elevadas, dos animais e o acesso ao mesmo
só se permitirá ao pessoal autorizado.
IMPORTANTE:
Peça informação sobre o sistema específico de gestão de resíduos sanitários desenvolvido
no seu centro.

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ACTUAÇÕES EM CASO DE EMERGÊNCIAS
8.1 PLANO DE EMERGÊNCIA.
Todos os trabalhadores devem conhecer e participar
no plano de emergência do centro sanitário, o qual se
define como o conjunto de actividades e meios destinados
a que as pessoas que possam ser afectadas por
um sinistro ou emergência saibam coordenar os seus
8.2 PROTECÇÃO CONTRA INCÊNDIOS.
O fogo produz-se quando coincidem ao mesmo tempo
e lugar três elementos:
1 Material combustível: É toda a substância capaz de
arder. Pode ser sólida, líquida ou gasosa.
2 Comburente ou agente oxidante: Costuma ser o oxigénio
do ar.
Instalações e aparelhos eléctricos em mau estado, infra
dimensionados ou com defeitos de manutenção.
Líquidos e gases inflamáveis e/ou resíduos mal armazenados
ou eliminados.
Causas de incêndios em hospitais
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esforços com o fim de minimizar as consequências do
mesmo. As funções e responsabilidades de cada trabalhador
em caso de emergência determinam-se nas
Equipas de Emergências ou de Intervenção.
3 Foco de ignição: É a fonte provocadora de energia.
Os focos de ignição mais comuns são: Cigarros, faíscas,
falhas eléctricas, fogos mal apagados, etc.
Para evitar o início de um fogo bastará com eliminar
algum dos factores anteriores.
Acumulação de lixo em zonas inapropriadas.
Trabalhos de reparação e manutenção realizados sem precaução.
Equipamentos e produtos utilizados em cozinhas.
Fogos intencionais.

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MEDIDAS PREVENTIVAS
ACTUAÇÕES EM CASO DE EMERGÊNCIAS
Sobre os combustíveis
Identifique e manipule correctamente as garrafas de gases
comprimidos, liquefeitos e dissolvidos a pressão, segundo
a norma referente.
Armazene os líquidos inflamáveis num recinto independente
e específico e manipule-os em locais ventilados
mantendo a organização e limpeza.
Tenha um controlo sobre a eliminação de lixo e resíduos
inflamáveis.
Se descobre um incêndio, não há que se deixar levar
pelo pânico, actue com calma mas com decisão. Dê
imediatamente o alarme.
Em caso de se encontrar sozinho, saia do local
incendiado e feche a porta sem chave. Não ponha
em perigo a sua integridade física.
Comunique a emergência conforme as normas estabelecidas
no Centro.
Não abra uma porta que esteja quente, o fogo está
próximo; se tiver que o fazer, proceda lentamente.
No caso de se prender às roupas, não corra, estendase
no chão e comece a rolar.
Se tiver que atravessar uma zona ampla com muito
fumo, procure ir agachado; a atmosfera é mais respirável
e a temperatura mais baixa. Ponha um lenço
húmido cobrindo o nariz e a boca.
Em caso de se encontrar encurralado num recinto
feche todas as portas, tape com trapos húmidos todas
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Sobre os focos de ignição
É proibido fumar em todo o hospital excepto nas zonas
destinadas para tal.
As fontes caloríficas (caldeiras, aquecedores, etc.) estarão
distantes e isoladas.
A instalação eléctrica geral do hospital adequar-se-á à
norma vigente.
Correcta manutenção e lubrificação dos órgãos móveis
das máquinas.
Armazenamento seguro de reactivos químicos.
MEDIDAS DE PROTECÇÃO E NORMAS DE ACTUAÇÃO EM CASO DE INCÊNDIO
as grelhas por onde penetre o fume e faça saber da
sua presença.
Se acha possível apagar o fogo mediante extintores,
situe-se entre a porta de saída e as chamas, utilizando
o agente extintor mais apropriado à classe de
fogo. Como meio alternativo pode fazer uso de areia
ou mantas ignífugas.

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ACTUAÇÕES EM CASO DE EMERGÊNCIAS
INSTRUÇÕES DE USO DE EXTINTORES
Apanhe o extintor fazendo-o pela alça fixa e deixe-o sobre o chão em posição vertical.
Apanhe a boquilha da mangueira do extintor e comprove, em caso de que exista, que a válvula ou
disco de segurança está em posição sem risco. Tire o passador de segurança puxando pela argola.
Pressione a alavanca da cabeça do extintor e em caso de que exista, aperte a alavanca da boquilha
realizando uma pequena descarga de comprovação.
Dirija o jorro à base das chamas com movimento de varrimento. Em caso de incêndios de líquidos,
projecte superficialmente o agente extintor efectuando um varrimento, evitando que a própria pressão
de impulsão provoque derrame do líquido incendiado. Aproxime-se lentamente do fogo até ao
máximo de um metro.
IMPORTANTE:
O incêndio é um dos principias riscos num centro sanitário pelo que é fundamental conhecer
como preveni-lo e como controlá-lo e proteger-se em caso de que se produza.
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ACTUAÇÕES EM CASO DE EMERGÊNCIAS
8.3 EVACUAÇÃO
Ao ouvir o sinal de evacuação segundo o estabelecido
no Plano de Emergência, prepare-se para abandonar
o centro.
A partir do momento no qual se dê a ordem de evacuação,
não deverá desligar o telefone e, se está a falar
há que o deixar imediatamente.
Desligue os aparelhos eléctricos a seu cargo.
Não utilize os elevadores.
Evacue o edifício com rapidez, mas não corra.
Não volte a apanhar objectos pessoais.
Durante a evacuação, siga as instruções seguintes:
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- Realize a evacuação de forma rápida e ordenada.
- Utilize as vias de evacuação estabelecidas para isso.
- Atenda às instruções do pessoal atribuído para emergências.
- Tranquilize as pessoas que possam ter perdido a calma.
- Ajude as pessoas impedidas ou com deficiência.
- Não permita o regresso ao centro a nenhuma pessoa.
Abandone o centro, dirija-se ao ponto de reunião estabelecido
no Plano de Emergência e não se detenha
junto à porta de saída.
Permaneça no ponto de reunião e siga as instruções
das equipas responsáveis de emergências.
IMPORTANTE:
É fundamental realizar simulações de evacuações pelo menos uma vez por ano e participar
activamente nelas, para verificar a sua eficácia, detectar erros, etc.
IMPORTANTE:
Uma situação de emergência que requeira a aplicação de primeiros socorros pode
apresentar-se em qualquer momento e lugar, portanto, TODOS OS TRABALHADORES de
um centro sanitário devem conhecer estes procedimentos, tanto se o seu trabalho se
desenvolve num serviço especificamente sanitário como se não (lavandaria, cozinha,
limpeza, administração, manutenção, etc.).

Obrigações dos Trabalhadores em
Prevenção de Riscos
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O artigo 29 da Lei de Prevenção de Riscos Laborais (Lei 31/1995 do 8 de Novembro) asígnalle ao
trabalhador a obriga de velar pola súa propia seguridade e saúde no trabalho e pola daqueloutras
persoas ás que poida afectar a súa actividade profesional.
En particular, os trabalhadores, de conformidade coa súa formación e seguindo as instrucións do empresario,
deberán:
Empregar de forma axeitada as máquinas, aparellos, ferramentas, substancias perigosas, equipos de
transporte e, en xeral, calquera outros medios cos que desenvolva a súa actividade.
Empregar e manter correctamente os medios e equipos de protección facilitados polo empresario,
solicitando a súa reposición en caso de deterioro.
Non pór fóra de funcionamento e empregar correctamente os dispositivos de seguridade existentes.
Informar de inmediato ao seu superior xerárquico directo acerca de calquera situación, que ao seu
xuízo entrañe un risco para a seguridade e a saúde dos trabalhadores.
Cooperar co empresario para que este poida garantir unhas condicións de traballo que sexan seguras
e non entrañen riscos para a seguridade e a saúde dos trabalhadores.
O incumprimento das obrigas en materia de prevención de riscos aos que se refiren os apartados
anteriores terán a consideración de incumprimento laboral aos efectos previstos no artigo 58.1 da lei
espanhola do Estatuto dos Trabalhadores.

Recebi o Manual de Segurança e Saúde que inclui os
Riscos e as Medidas Preventivas Básicas do Trabalho
em Hospitais e um resumo das obrigações dos trabalhadores
contidas no Artigo 29 da Lei de
Prevenção de Riscos Laborais (Lei 31/1995 do 8 de
Novembro).
B.I.:
Data:
MANUAL DE SEGURANÇA E
SAÚDE NOS HOSPITAIS
Nome e assinatura do trabalhador.
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Riesgos
Riesgos
Medidas Preventivas
Edita:
FREMAP
Mútua de Acidentes de Trabalho e Doenças
Profissionais da Segurança Social Nº 61.
Desenha:
Imagen Artes Gráficas, S. A.
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