Doença de Chagas - Centro de Pesquisas René Rachou

Caso N o . 1 (b)
• Exames complementares imediatos solicitados:
– reação P. Bunnel + (fraca/) ; IgM toxo (-); IgG Chagas (-)
– Gota fresca T. cruzi (-) e (-);
– Liquor: limpo, pequeno aumento proteinas, glicose normal;
– Colheita de hemocultura p. S. tiphi e T. cruzi
• Conduta:
– UTI > sintomático: paracetamol + bromazepan + digoxina + asistencia hidro-eletrolítica.
– M. hematocrito p. T. cruzi: (-), (-) e (+)
– Inicio benzonidazol (10 mg/k/d (2 tomadas) para 60 días
– Preparação para eventual entrada com corticoide.
• Evolução:
– Permanência da fiebre por 48 horas, seguindo-se queda em lise e diminuição da taquicardia,
da disnneia, da irritação e da disfagia
– Normalização progressiva do ECG (90 dias) e do RX (180 dias). Redução progressiva do
edema e da hepato esplenomegalia. Normalização do esôfago (30 días)
– Hemocultura para T. cruzi + aos 8 e 30 dias; Salmonella (-)
– Sorología p. T. cruzi: (+) (60, 90, días) e (-) (180, 360, 720 dias)
– Evolução de 20 anos: sem sequelas (neurológicas, cardíacas ou esofágicas)
Conclusão: D. Chagas aguda com porta de entrada inaparente, com
meningoencefalite, cardiopatia e esôfagopatia. Cura definitiva (benzonidazol).