cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial (ctbmf) - Hospital ...

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Manual de procedimentos do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF) Sumário Capítulo 01 - Procedimentos de internação......................................................02 Capítulo 02 - Cirurgia dos dentes inclusos .......................................................06 Capítulo 03 - Cirurgia dos cistos dos maxilares .................................................11 Capítulo 04 - Cirurgia dos tumores dos maxilares ..............................................17 Capítulo 05 - Anamnese e Exame clínico para fraturas do complexo bucomaxilofacial..23 Manual de procedimentos do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF) Capítulo 06 - Fratura de nariz ......................................................................24 Capítulo 07 - Fratura de mandíbula ...............................................................27 Capítulo 08 - Fratura de côndilo mandibular.....................................................32 Capítulo 09 - Fratura de frontal ....................................................................36 Capítulo 10 - Fratura zigomática-orbitária .......................................................40 Capítulo 11 - Fratura naso-órbito-etmoidal .....................................................44 Capítulo 12 - Fratura de maxila ....................................................................48 Capítulo 13 - Danos aos tecidos moles do complexo bucomaxilofacial .....................52 Capítulo 14 - Lesões por arma de fogo ...........................................................54 Capítulo 15 – Critérios para alta hospitalar ......................................................57 Anexos .................................................................................................59 Referências Bibliográficas............................................................................88 1
CAPÍTULO 01 - PROCEDIMENTOS DE INTERNAÇÃO As orientações sobre a internação representam um importante capítulo dentro do sistema organizacional do Serviço, pelo fato de nortearem estagiários e residentes com os procedimentos adotados internamente pelo HUWC, e deste com as demais esferas de atenção do Sistema Único de Saúde. Esta seção abordará os seguintes passos: Identificação do perfil do paciente; Admissão e cadastro do paciente no HUWC; Internação propriamente dita. 1. Identificação do perfil do paciente atendido pelo Serviço de CTMBF do HUWC: a. Paciente Interno: i. Paciente cadastrado no Hospital pela CTBMF; ii. Paciente encaminhado de outro serviço do Hospital para o de CTBMF. b. Paciente Externo: i. Unidade Básica de Saúde (Rede conveniada do SUS); ii. Livre demanda (UFC, Instituições de Ensino Superior, Hospitais). Andréa Araújo deVasconcellos Diego Felipe Silveira Esses 2. Processo de admissão e cadastro do paciente no HUWC: a. Paciente interno: i. Preenchimento de uma Guia de Transferência (Anexo 1) pelo Serviço de origem, para o Serviço de CTBMF e posterior marcação de consulta. b. Paciente Externo: i. Unidade Básica de Saúde/Serviço Único de Saúde (UBS/SUS): I. Agendamento da consulta na própria UBS. Com o encaminhamento do paciente da UBS por meio de receituário (Anexo 2) e Guia de Autorização de Consulta (Anexo 3), o paciente terá sua consulta agendada para o serviço de CTBMF. ii. Livre demanda: I. Preenchimento de receituário convencional, carimbado e assinado apenas pelo preceptor, solicitando a abertura do prontuário na mesma data (Anexo 4). Para abertura de cadastro no HUWC o mesmo deverá estar munido de CPF e de comprovante de residência. 3. Protocolo de internação propriamente dito: a. Registro fotográfico do paciente, dos exames complementares ou outros documentos importantes para que sejam arquivados e o caso melhor acompanhado. i. Paciente: I. Frontal II. Perfil III. Crânio-caudal IV. Intra-oral OBS. O item i.III só será realizado se houver notadamente assimetria facial. ii. Outros documentos I. Exames por imagem II. Exames hematológicos III. Exames histopatológicos IV. Laudos, pareceres, etc. OBS. Os itens ii.II, III e IV só serão fotografados em casos específicos, onde haja real necessidade. b. Documentação necessária para a efetivação da internação do paciente: i. Pacientes residentes no município de Fortaleza: I. Ficha de anamnese (Anexo 5) – 1 via ∗ A anamnese deve ser preenchida na consulta inicial com o paciente. Deve-se registrar a queixa principal e a história da doença atual, ressaltando possível fator etiológico, tempo de evolução, sinais e sintomas, atendimentos anteriores e possíveis tratamentos realizados em outros locais. Deve incluir ainda informações acerca de possível comprometimento sistêmico, hábitos nocivos a saúde, presença de alergias Manual de procedimentos do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF) 2
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