Março, 2011 - Associação Portuguesa dos Nutricionistas
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<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />
Índice<br />
Caros leitores,<br />
Editorial<br />
EDITORIAL<br />
DESTAQUES<br />
ACTIVIDADES<br />
ACTUALIDADES<br />
ENTREVISTA COM …<br />
CIENTIFICIDADES<br />
PRÓXIMOS EVENTOS APN<br />
Ficha Técnica<br />
Directora Editorial<br />
Alexandra Bento<br />
Coordenador Científico<br />
Nuno Borges<br />
Corpo Redactorial<br />
Tânia Cordeiro, Delphine Dias, Helena Real,<br />
Ana Martins<br />
Design Gráfico<br />
<strong>Associação</strong> <strong>Portuguesa</strong> <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong><br />
Propriedade<br />
<strong>Associação</strong> <strong>Portuguesa</strong> <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong><br />
Redacção<br />
<strong>Associação</strong> <strong>Portuguesa</strong> <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong><br />
Rua João das Regras, 284, R/C 3<br />
4000-291 Porto<br />
Tel.: +351 22 208 59 81<br />
Fax: +351 22 208 51 45<br />
geral@apn.org.pt | www.apn.org.pt<br />
Periodicidade trimestral<br />
Após a publicação em Diário da República da Lei n.<br />
51/2010 de 14 de Dezembro, que cria a Ordem <strong>dos</strong><br />
<strong>Nutricionistas</strong> e aprova o seu Estatuto, aguardamos,<br />
para breve, a nomeação da Comissão Instaladora, por<br />
parte do Ministério da Saúde.<br />
Estamos a organizar o X Congresso de Nutrição e<br />
Alimentação que decorrerá nos dias 12 e 13 de Maio,<br />
no Centro de Congressos de Lisboa, a par do II<br />
Congresso Ibero-Americano de Nutrição. No dia 12 de<br />
Maio, preparamo-nos, igualmente, para lançar a 11ª<br />
Edição da Revista Nutrícias.<br />
Em <strong>2011</strong> damos continuidade aos Nutrition Awards,<br />
um projecto pioneiro em Portugal, que resulta da<br />
parceria entre a APN e a GCI e que pretende<br />
reconhecer, premiar e divulgar projectos, produtos e<br />
serviços na área da Nutrição em Portugal.<br />
Para além da descrição de outras actividades, nesta<br />
edição da APNnews, damos particular destaque à<br />
temática da diabetes, doença crónica, cuja prevalência<br />
tem vindo a aumentar de forma preocupante, muito à<br />
custa <strong>dos</strong> hábitos alimentares pouco saudáveis,<br />
sedentarismo e excesso de peso.<br />
No mês de Abril realizaremos o Curso de Actualização<br />
Profissional “Diabetes e Nutrição” que vai contar com<br />
a colaboração de nutricionistas especialistas na área.<br />
Votos de boas leituras!<br />
Saudáveis cumprimentos,<br />
Alexandra Bento<br />
Presidente da Direcção da<br />
<strong>Associação</strong> <strong>Portuguesa</strong> <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong>
<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />
Destaques<br />
Publicação da Lei nº 51/<strong>2011</strong> que cria a<br />
Ordem <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong> e aprova o seu<br />
estatuto<br />
No dia 14 de Dezembro de 2010, foi publicada em Diário<br />
da República na 1º série – nº 240, a Lei n. 51/2010 de 14<br />
de Dezembro, que cria a Ordem <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong> e<br />
aprova o seu Estatuto.<br />
A Ordem <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong> irá regular a profissão <strong>dos</strong><br />
<strong>Nutricionistas</strong> e <strong>dos</strong> Dietistas.<br />
Poderá encontrar a Lei n. 51/2010 de 14 de Dezembro no<br />
site:<br />
http://www.apn.org.pt/xFiles/scContentDeployer_pt/docs/d<br />
oc267.pdf<br />
X Congresso de Nutrição e Alimentação<br />
II Congresso Ibero-Americano de Nutrição<br />
A APN encontra-se a organizar o X Congresso de<br />
Nutrição e Alimentação, este ano sob a temática:<br />
Nutrição e Saúde: um desafio global.<br />
Nos dias 12 e 13 de Maio, no Centro de Congressos de<br />
Lisboa, ao X Congresso de Nutrição e Alimentação,<br />
associa-se o II Congresso Ibero-Americano de Nutrição.<br />
Este evento constituirá uma excelente oportunidade<br />
para a partilha de experiências diferentes, realidades e<br />
networking, entre os diferentes países que estarão<br />
presentes neste congresso.<br />
Este congresso contará com a participação de mais de<br />
50 oradores nacionais e 15 oradores internacionais, de<br />
reconhecido mérito na área das Ciências da Nutrição,<br />
que abordarão um conjunto de temas varia<strong>dos</strong>,<br />
pertinentes e actuais.<br />
Consulte o programa e saiba como se inscrever no site:<br />
http://www.apn.org.pt/scid/nutrievent<strong>2011</strong>/?pager=C<br />
ontentViewOne&realizationContentID=10<br />
A APN foi a Votos<br />
No dia 8 de Janeiro decorreram, na sede<br />
da <strong>Associação</strong> <strong>Portuguesa</strong> <strong>dos</strong><br />
<strong>Nutricionistas</strong>, as eleições para os Corpos<br />
Sociais da APN do próximo triénio (<strong>2011</strong>-<br />
2013).<br />
A lista vencedora, e única candidata, é composta:<br />
MESA DA ASSEMBLEIA GERAL<br />
Presidente: Prof. Doutor Pedro Alexandre Afonso de<br />
Sousa Moreira<br />
1º Secretário: Dr. Nuno Miguel <strong>dos</strong> Santos Pinto Ferreira<br />
2º Secretário: Dr. Hugo Miguel de Sousa Lopes<br />
1º Suplente: Dra. Clara Regina Duarte Simões de Matos<br />
2º Suplente: Prof. Doutora Teresa Maria de Serpa Pinto<br />
Freitas do Amaral<br />
DIRECÇÃO<br />
Presidente: Dra. Alexandra Gabriela de Almeida Bento<br />
Pinto<br />
Vice-presidente: Dra. Helena Margarida Ávila Campos<br />
Marques<br />
Secretário: Dra. Beatriz Justina Ferreira Ramos de<br />
Oliveira<br />
Tesoureiro: Dra. Sílvia Andrea Pereira da Cunha<br />
1º Vogal: Professor Doutor Nuno Pedro Garcia Fernandes<br />
Bento Borges<br />
2º Vogal: Dr. Luís Rêgo Costa Matos<br />
3º Vogal: Dr. José Miguel Lopes Camolas<br />
1º Suplente: Dra. Sónia Marta da Costa Mendes<br />
2º Suplente: Dra. Maria Antónia Rosas Leitão Paes de<br />
Vasconcelos<br />
CONSELHO FISCAL<br />
Presidente: Prof. Doutora Carla Maria de Moura Lopes<br />
1º Secretário: Dr. Nuno Silva Santos Nunes<br />
2º Secretário: Dra. Elsa Cristina Timóteo Feliciano<br />
1º Suplente: Dra. Maria Helena Baptista Antunes<br />
Fernandes Cid<br />
2º Suplente: Dra. Ana Leonor de Sousa Perdigão
<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />
Actividades<br />
Nutrition Awards <strong>2011</strong><br />
A 25 de Novembro de 2010 decorreu, no<br />
Auditório do Infarmed, o lançamento <strong>dos</strong><br />
Nutrition Awards <strong>2011</strong>.<br />
Os Nutrition Awards constituem uma iniciativa<br />
conjunta da APN e da GCI e pretendem reconhecer,<br />
premiar e difundir projectos, produtos e serviços da<br />
área da Nutrição em Portugal.<br />
A sessão de abertura contou com uma conferência<br />
proferida pela Dra. Maria de Belém Roseira e um<br />
painel de discussão com os diversos parceiros,<br />
tendo o evento sido encerrado pelo Secretário de<br />
Estado Adjunto e da Saúde, Dr. Manuel Pizarro.<br />
Nesta segunda edição foram apresentadas mais<br />
duas categorias para além das 5 existentes:<br />
Comunicação em Nutrição e Prémio Especial em<br />
Jornalismo. Assim, em <strong>2011</strong> são 7 as categoriais a<br />
concurso:<br />
Nutrição Clínica<br />
Saúde Pública<br />
Inovação e desenvolvimento de produtos e<br />
serviços<br />
Qualidade e Segurança Alimentar<br />
Investigação em Ciências da Nutrição<br />
Comunicação em Nutrição<br />
Prémio especial Jornalismo<br />
Semana Europeia da Prevenção da<br />
Produção de Resíduos<br />
A APN dinamizou um workshop denominado<br />
“Cozinhar bem e desperdiçar pouco”, em parceria<br />
com o Ministério do Ambiente e do Ordenamento<br />
do Território (MAOT) no âmbito da Semana<br />
Europeia da Prevenção da Produção de Resíduos,<br />
que decorreu nos dias 22 a 26 de Novembro. Este<br />
workshop contou com a presença do Secretário de<br />
Estado do Ambiente, Dr. Humberto Rosa, e da<br />
Secretária de Estado do Ordenamento do Território<br />
e das Cidades, Dra. Fernanda do Carmo. Foi ainda<br />
desenvolvido e distribuído um folheto alusivo à<br />
temática, como forma de sensibilização para a<br />
prevenção da produção de resíduos na cozinha.<br />
e-book “Receitas para criança com<br />
Paralisia Cerebral”<br />
No dia 3 de Dezembro celebrou-se o Dia<br />
Internacional das Pessoas com Deficiência e,<br />
neste sentido, a APN com a colaboração da<br />
colega Ana Araújo desenvolveu o e-book “Receitas<br />
para a criança com Paralisia Cerebral”. Este e-book<br />
refere algumas receitas para crianças que sofrem de<br />
Paralisia Cerebral, mostrando que estas crianças<br />
podem ter uma alimentação variada e equilibrada,<br />
apreciando os vários sabores <strong>dos</strong> alimentos.<br />
Candidaturas até 31 de <strong>Março</strong> de <strong>2011</strong>. Participe!<br />
Pode consultar mais informações sobre as<br />
categorias, júri e apoios e parcerias em<br />
www.nutritionawards.pt
<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />
Actividades<br />
Direito Humano à Alimentação Adequada<br />
O dia 10 de Dezembro é o Dia Internacional da<br />
Declaração Universal <strong>dos</strong> Direitos Humanos e o Dia<br />
Nacional <strong>dos</strong> Direitos Humanos. No âmbito deste<br />
dia, a APN alertou os órgãos de soberania para a<br />
possibilidade de se estar a assistir em Portugal a<br />
situações de Insegurança Alimentar e Nutricional,<br />
com o envio de documento à Assembleia da<br />
República e ao Governo.<br />
A APN pretende afirmar em Portugal o Direito<br />
Humano à Alimentação Adequada, de forma a que<br />
se possa garantir a to<strong>dos</strong> os portugueses uma<br />
alimentação adequada, segura e saudável.<br />
Receitas com desperdícios e sobras da<br />
CEIA de NATAL<br />
Para o Natal de 201, a APN aconselhou a<br />
população a desperdiçar menos e a<br />
aproveitar as sobras da Ceia de Natal,<br />
transformando-as em novos pratos e novas receitas.<br />
No livro “Receitas com desperdícios e sobras da<br />
Ceia de Natal”, encontram-se receitas tradicionais<br />
tendo como ingredientes alimentos ou partes de<br />
alimentos que, por norma, são desperdiça<strong>dos</strong><br />
durante a preparação das receitas de Natal.<br />
Paralelamente, foi desenvolvido um folheto de<br />
como prevenir o desperdício durante a compra,<br />
preparação e confecção da ceia de Natal.<br />
Aproveite, aprecie e divulgue!<br />
2ª Edição do Curso de Actualização<br />
Profissional em Nutrição Clínica<br />
A APN dinamizou no dia 12 de Fevereiro, na<br />
Escola Superior de Biotecnologia da<br />
Universidade Católica <strong>Portuguesa</strong>, a 2ª<br />
Edição do Curso de Actualização Profissional<br />
em Nutrição Clínica.<br />
3ª Edição do Curso de Actualização<br />
Profissional em Nutrição Clínica<br />
No dia 26 de Fevereiro, a APN promoveu a<br />
3ª Edição do Curso de Actualização<br />
Profissional em Nutrição Clínica, desta vez,<br />
em Lisboa. O curso decorreu nas instalações<br />
da Junta da Freguesia de São João de<br />
Benfica.<br />
Campanha Comer Bem é + Barato<br />
A APN juntamente com a Fundação Calouste<br />
Gulbenkian, Fundação EDP, SIC e a DECO, lança a<br />
campanha “Comer bem é + Barato”. Esta campanha<br />
tem o objectivo de alertar toda a população de que<br />
é possível comer de uma forma saudável a um<br />
custo de 1€. Durante 7 semanas serão lançadas 7<br />
ementas variadas, completas e equilibradas por<br />
apenas…1€!Acompanhe os spots no site da APN.<br />
Formação na ANF<br />
Nos dias 1 e 2 de Fevereiro, a APN realizou na<br />
<strong>Associação</strong> Nacional de Farmácias (ANF), uma<br />
sessão de formação sobre “Alimentação Saudável”,<br />
destinada a farmacêuticos e técnicos de farmácia.<br />
Esta formação insere-se no âmbito da parceria que a<br />
APN tem, desde longo data, com esta instituição.
<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />
Actualidades<br />
10 passos para melhorar hábitos alimentares e controlo da diabetes<br />
Maria João Afonso<br />
Nutricionista da <strong>Associação</strong> Protectora <strong>dos</strong> Diabéticos de Portugal<br />
A educação alimentar é fundamental na terapêutica da diabetes. Faz parte do tratamento da diabetes tipo 2,<br />
juntamente com os antidiabéticos orais ou a insulina, e a actividade física.<br />
O padrão de alimentação saudável é o mais indicado, e as quantidades adequadas às necessidades de cada pessoa, a<br />
ser avaliadas individualmente.<br />
O excesso de gordura corporal é uma situação frequente nas pessoas com diabetes tipo 2.<br />
A sua redução, mesmo que moderada, contribui para melhorar os níveis de glicose no sangue (glicemia).<br />
Para além do controlo glicémico, nas pessoas com diabetes, é fundamental prevenir ou tratar o aumento <strong>dos</strong> níveis de<br />
colesterol e triglicéri<strong>dos</strong>, bem como evitar a hipertensão arterial.<br />
Em caso de dúvidas, consulte um Nutricionista<br />
Mais informações em www.apn.org.pt<br />
1. Faça intervalos entre refeições de 2 horas e meia a 3<br />
horas durante o dia.<br />
2. Opte pelos hidratos de carbono mais saudáveis.<br />
Pão de mistura, centeio ou integral, massa, arroz vaporizado,<br />
basmati ou integral, leguminosas (grão, feijão, ervilha, fava e<br />
lentilha), batata, aveia integral, fruta fresca e leite pouco<br />
gordo ou iogurte magro sem açúcar.<br />
3. Para obter um bom controlo diário das glicemias<br />
Inclua hidratos de carbono em cada refeição, em<br />
quantidades moderadas de cada vez, e<br />
Mantenha de dia-para-dia o total de hidratos de carbono<br />
correspondente a cada refeição (consulte uma tabela de<br />
equivalências de hidratos de carbono).<br />
4. Reserve o doce apenas para situações ocasionais de<br />
festa (se faz auto-vigilância e tem bom controlo glicémico), e<br />
reduza os hidratos de carbono da mesma refeição, para<br />
cerca de metade.<br />
Se precisar de adoçar o café ou outra bebida, pode usar<br />
adoçante.<br />
5. Coma diariamente legumes e hortaliças<br />
Em sopas (com pouca batata) no início das refeições<br />
principais e no segundo prato (cerca de metade do prato).<br />
6. Inclua regularmente peixe (2 vezes por semana do<br />
gordo), mas limite o consumo de carnes vermelhas e gordas.<br />
7. Reduza o consumo de folha<strong>dos</strong>, fritos e gordura saturada<br />
(das natas, manteiga, carne gorda, enchi<strong>dos</strong> e queijo gordo).<br />
8. Para temperar e cozinhar prefira o azeite, mas com<br />
moderação!<br />
9. Reduza o sal<br />
Para temperar substitua-o por ervas aromáticas e especiarias<br />
e limite o consumo de alimentos processa<strong>dos</strong>.<br />
10. Beba no mínimo 1,5 L de água por dia.<br />
Se ingere bebidas alcoólicas, não exceda os 3 dl de vinho por<br />
dia ou 2 cervejas por dia (metade no caso de ser mulher).<br />
Não esqueça<br />
Complemente os bons hábitos alimentares com uma vida<br />
mais activa.<br />
Vigie regularmente o seu peso corporal.
<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />
Actualidades<br />
A importância da alimentação no tratamento da diabetes<br />
Rute Sá Azevedo<br />
Nutricionista, Unidade Local de Saúde de Alto Minho<br />
A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crónica que se caracteriza pelo aumento <strong>dos</strong> níveis de glicose no sangue, devido a uma<br />
ausência total ou parcial e/ou resistência à actuação da insulina. Esta é uma hormona produzida pelo pâncreas que funciona como<br />
uma “chave”, abrindo a “porta” das nossas células à glicose, a fonte principal de energia do nosso organismo. Se a actuação da<br />
insulina não é eficaz, a glicose acumula-se no sangue (hiperglicemia), causando danos nas nossas artérias e órgãos.<br />
A DM 1 caracteriza-se por uma falência total na produção de insulina, por causas não totalmente conhecidas. Na DM 2 há uma<br />
insuficiência da insulina e/ou uma resistência do organismo à sua acção. Este tipo é muito mais frequente e tem vindo a aumentar<br />
de forma preocupante, devido à combinação: sobrecarga ponderal, excessos alimentares e sedentarismo. Existem outros tipos de<br />
diabetes, menos frequentes.<br />
Os cuida<strong>dos</strong> alimentares são fundamentais na sua prevenção e tratamento. Pré-diabéticos ou diabéticos devem receber<br />
aconselhamento individualizado (por nutricionista), sensível às necessidades individuais, preferências e motivações. Deve<br />
encorajar-se um peso adequado e uma actividade física regular. A alimentação deve seguir um padrão saudável, rica em fibras,<br />
vitaminas, minerais e fitonutrimentos com efeito antioxidante. As fibras promovem a saciedade e tornam a libertação de glicose<br />
na corrente sanguínea mais gradual. Alimentos com glíci<strong>dos</strong> (ami<strong>dos</strong> e açúcares), como cereais pouco refina<strong>dos</strong>/integrais,<br />
hortícolas, frutos e lacticínios magros, devem fazer parte da dieta, mas o diabético deve aprender a contabilizá-los, através da<br />
leitura de rótulos e tabelas, ou uso de equivalentes. O açúcar e alimentos açucara<strong>dos</strong> devem ser consumi<strong>dos</strong> esporádica e<br />
cuida<strong>dos</strong>amente. Adoçantes artificiais são uma alternativa segura ao açúcar.<br />
São importantes: a consistência, ou seja, comer mais ou menos a mesma quantidade de glíci<strong>dos</strong> em cada refeição, respeitando<br />
horários; o limite máximo de glíci<strong>dos</strong> em cada refeição e, no caso da DM1, a adequação, ou seja, a quantidade e distribuição de<br />
glíci<strong>dos</strong> versus insulina. Uma vez que o diabético tem um risco aumentado de doença cardiovascular, deve-se limitar a ingestão de<br />
gordura, sobretudo de saturada, trans e colesterol, presente em diversas carnes vermelhas, leite e deriva<strong>dos</strong> gor<strong>dos</strong>, produtos de<br />
pastelaria e fast-food, etc.<br />
De um modo geral, pode dizer-se que, para o diabético, “nada é proibido, mas tudo é quantificado”…<br />
Diabetes Mellitus Tipo 2 e Tecido Adiposo Visceral<br />
Hugo de Sousa Lopes<br />
Nutricionista, Centro de Saúde de Felgueiras, ACES Tâmega III – Vale do Sousa Norte, ARS Norte | Instituto Superior de Ciências da Saúde Norte<br />
A associação entre Tecido Adiposo Visceral (TAV) e risco de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) é um assunto largamente<br />
documentado na bibliografia, na continuação <strong>dos</strong> estudo de relação entre TAV e outros factores, como o risco cardiovascular,<br />
sobre acumulação lipídica, elevação das concentrações de triacilgliceróis em jejum e aumento da mortalidade após a meia<br />
idade(1). Contudo, a avaliação de TAV, fora <strong>dos</strong> grandes centros de investigação, revela-se, de extrema dificuldade e comporta<br />
eleva<strong>dos</strong> custos, criando a necessidade do desenvolvimento de medições fiáveis, práticas e sem custos, que permitam aceder a<br />
este componente específico da composição corporal em contexto clínico (2). O Perímetro da Cintura (PC) revelou ser a medida de<br />
excelência para este fim, dada a sua independência do Índice de Massa Corporal e a sua correlação com o TAV (3). Apesar de a<br />
evidência aconselhar a utilização do PC como medição de rotina pelos profissionais de saúde (4), existe alguma controvérsia<br />
relativamente ao local de medição mais adequado. Devido à sua correlação com TAV avaliado por TAC e ao seu baixo erro de<br />
medição considera-se que o local de medição mais fiável é a denominada “cintura natural” (zona mais estreita do tronco abaixo<br />
do esterno) (5). Objectivando a prevenção de DM2, a International Diabetes Federation sugere a avaliação de risco pelo uso <strong>dos</strong><br />
pontos de corte de PC ≥94 cm para homens e PC ≥80 cm para mulheres (6), na população europeia.<br />
1. Després JP. Cardiovascular disease under the influence of excess visceral fat. Crit Pathw Cardiol. 2007 Jun;6(2):51-9. 2. Zhu S, Wang Z, Heshka S, Heo M, Faith MS, Heymsfield SB. Waist circumference and<br />
obesity-associated risk factors among whites in the third National Health and Nutrition Examination Survey: clinical action thresholds. Am J Clin Nutr 2002;76:743-9. 3. Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R. Waist<br />
circumference and not body mass index explains obesity-related health risk. Am J Clin Nutr. 2004;79(3):379-84. 4. Wang J. Waist circumference: a simple, inexpensive, and reliable tool that should be<br />
included as part of physical examinations in the doctor's office. Am J Clin Nutr. 2003;78(5):902-3. 5. Wang J, Thornton JC, Bari S, Williamson B, Gallagher D, Heymsfield SB, Horlick M, Kotler D, Laferrère B,<br />
Mayer L, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr. Comparisons of waist circumferences measured at 4 sites. Am J Clin Nutr. 2003;77(2):379-84. 6 - Alberti KGMM, Zimmet P, Shaw J. IDF: a consensus on Type 2 diabetes<br />
prevention. Diabetic Medicine. 2007;24:451–463.
<strong>Março</strong>, 2010 <strong>2011</strong><br />
Entrevista com…<br />
… Dr. José Pedro Lima Reis, Médico Endocrinologista<br />
Foi Chefe de Serviço de Endocrinologia e Nutrição do Hospital de S. João do Porto e Professor Auxiliar<br />
Convidado de Patologia e Dietoterapia da Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do<br />
Porto (FCNAUP), tendo-se reformado em 2002. É autor de dezenas de trabalhos na área da sua especialidade, e<br />
integra o Conselho Científico das revistas Comportamento Alimentar e Revista <strong>Portuguesa</strong> de Diabetes.<br />
APNnews: Cerca de 12% da população portuguesa <strong>dos</strong> 20 aos<br />
79 anos é diabética, em que consiste a Diabetes Mellitus<br />
Tipo 2?<br />
José Pedro Lima Reis (JPLR): A diabetes deste tipo caracterizase<br />
por resistência à insulina e falência progressiva da produção<br />
da hormona pelas células β do pâncreas. Habitualmente, à<br />
data do diagnóstico, a deficiência hormonal é relativa e não<br />
absoluta, por isso, durante muitos anos não costuma haver<br />
necessidade da utilização da hormona para tratamento das<br />
pessoas afectadas.<br />
APNnews: Quais os seus principais factores de risco?<br />
JPLR: Os factores de risco constituem uma tríade que reúne<br />
sedentarismo, obesidade e stresse que tem como<br />
característica acompanhar-se da produção de hormonas que<br />
antagonizam a acção da insulina.<br />
APNnews: Quais os seus principais sintomas e formas de<br />
diagnóstico?<br />
JPLR: Os mais conheci<strong>dos</strong> e mais chamativos são a sede e a<br />
poliúria, contudo há outros da<strong>dos</strong> clínicos que podem evocar<br />
o diagnóstico tais como a presença da doença em familiares, a<br />
macrossomia fetal e as infecções vaginais por fungos. Muitas<br />
vezes o diagnóstico é uma má surpresa veiculada numa<br />
avaliação analítica de rotina.<br />
Se há suspeita da presença da doença a sua confirmação pode<br />
fazer-se através do <strong>dos</strong>eamento de glicose no sangue.<br />
APNnews: Da sua vasta experiência, considera, a equipa<br />
multidisciplinar (médico endocrinologista, nutricionista,<br />
enfermeiro, psicólogo) fundamental para o tratamento<br />
desta patologia? De que forma a integração <strong>dos</strong><br />
conhecimentos destes profissionais poderá auxiliar estes<br />
doentes?<br />
JPLR: Trata-se de uma doença cónica sujeita a variadíssimas<br />
complicações agudas e crónicas, de natureza infecciosa,<br />
vascular e neurológica, que podem revelar-se a qualquer<br />
momento durante a sua evolução, por isso, o doente necessita<br />
de assistência e vigilância permanentes, não só para ensino de<br />
procedimentos adequa<strong>dos</strong> no que diz respeito ao tratamento<br />
da doença e à profilaxia das suas complicações, mas também<br />
na detecção precoce das que não puderam ser evitadas.<br />
A importância e complexidade deste seguimento explicam a<br />
necessidade da formação de equipas multidisciplinares bem<br />
articuladas constituídas por médico, nutricionista, enfermeiro<br />
e psicólogo.<br />
APNnew: É sabido que a alimentação é fundamental no<br />
tratamento desta patologia, quais são outros tratamentos<br />
coadjuvantes?<br />
JPLR A doença poderá requerer para tratamento após o<br />
diagnóstico, e não raramente durante muitos anos, apenas<br />
modificações do estilo de vida que incidirão preferencialmente no<br />
tipo de actividade física e na composição e distribuição do regime<br />
alimentar.<br />
Como medidas complementares o médico dispõe <strong>dos</strong> antidiabéticos<br />
orais que, grosso modo, ou diminuem a resistência à<br />
insulina, ou estimulam a sua produção.<br />
No caso de a doença evoluir para a falência pancreática grave a<br />
insulina exógena terá de ser utilizada.<br />
APNnew: Após o diagnóstico recente de Diabetes Mellitus Tipo<br />
2, quais as alterações que este doente deverá efectuar de<br />
imediato?<br />
JPLR: As alterações imediatas dizem respeito à alimentação e tipo<br />
de actividade física. A sua importância deve ser explicada e<br />
realçada de forma a obter a necessária adesão ao programa que<br />
estabeleceremos e adaptaremos individualmente.<br />
Se a descompensação metabólica verificada pelo estudo analítico<br />
for grande caberá ao médico estabelecer paralelamente a<br />
medicação adequada ao caso em apreço.<br />
APNnew: Quais os principais receios destes doentes? E de que<br />
forma os profissionais de saúde poderão auxiliar estes<br />
pacientes?<br />
JPLR: O receio <strong>dos</strong> diabéticos é o das complicações da doença que<br />
conhecem por terem afligido ou vitimado familiares próximos ou<br />
de que tiveram notícia através <strong>dos</strong> meios de comunicação. As que<br />
mais os preocupam e, por isso, citam mais frequentemente, são a<br />
cegueira, a insuficiência renal, a amputação de membros e o<br />
coma.<br />
A maneira de auxiliá-los é estabelecer-lhes um plano de<br />
tratamento adequado e exequível, responsabilizá-los por ele e<br />
transmitir-lhes a segurança de que se forem capazes de manter-se<br />
bem compensa<strong>dos</strong> o que mais receiam não acontecerá.<br />
APNnew: De que forma a família do doente diabético deverá<br />
auxiliá-lo nas mudanças que este poderá ter que efectuar?<br />
JPLR: Apoiando-o nas modificações sugeridas para adequar à<br />
doença o seu estilo de vida e, se possível, integrando-se nelas<br />
para facilitar a adesão do familiar a uma nova forma de estar que<br />
implica limitações e esforços.
<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />
Cientificidades<br />
Sabia que...<br />
... No ano de 2009, a Diabetes atingiu cerca de<br />
12,3% <strong>dos</strong> portugueses, com idades<br />
compreendidas entre os 20 e os 79 anos?<br />
Fonte: Diabetes: Factos e Números. Relatório Anual do<br />
Observatório Nacional da Diabetes, 2010.<br />
... A associação entre a Diabetes e a Depressão,<br />
pode constituir um risco superior de morte por<br />
doença cardíaca em mulheres?<br />
Fonte: A. Pan, M. Lucas, Q. Sun, R. M. van Dam, O. H. Franco, W.<br />
C. Willett, J. E. Manson, K. M. Rexrode, A. Ascherio, F. B. Hu.<br />
Increased Mortality Risk in Women With Depression and<br />
Diabetes Mellitus. Archives of General Psychiatry, <strong>2011</strong>; 68 (1).<br />
... Caminhar 5 dias por semana, pelo menos 3000<br />
passos por dia, pode diminuir o risco de<br />
desenvolvimento de obesidade e diabetes?<br />
Fonte: T. Dwyer, A.-L. Ponsonby, O. C. Ukoumunne, A. Pezic, A.<br />
Venn, D. Dunstan, E. Barr, S. Blair, J. Cochrane, P. Zimmet, J.<br />
Shaw. Association of change in daily step count over five years<br />
with insulin sensitivity and adiposity: population based cohort<br />
study. BMJ, <strong>2011</strong>; 342 (jan13 1).<br />
... Os compostos fenólicos presentes nos morangos<br />
e maçãs, podem ajudar a regular o transporte de<br />
glicose?<br />
Fonte: Molecular Nutrition & Food Research 2010; 54(12):1773-<br />
1780.<br />
Próximos Eventos APN<br />
Curso de Diabetes e<br />
Nutrição - Porto<br />
25-26.03.<strong>2011</strong><br />
Comemoração do Dia<br />
Mundial da Saúde<br />
07.04.<strong>2011</strong><br />
X Congresso de<br />
Alimentação e<br />
Nutrição | II<br />
Congresso Iberoamericano<br />
de<br />
Nutrição<br />
12-13.05.<strong>2011</strong><br />
Lançamento da<br />
Revista Nutrícias<br />
12.05.<strong>2011</strong><br />
Comemoração do Dia<br />
Europeu da<br />
Obesidade<br />
16.05.<strong>2011</strong><br />
Entrega <strong>dos</strong> Prémios<br />
Nutrition Awards<br />
<strong>2011</strong><br />
06.<strong>2011</strong>