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Março, 2011 - Associação Portuguesa dos Nutricionistas

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<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />

Índice<br />

Caros leitores,<br />

Editorial<br />

EDITORIAL<br />

DESTAQUES<br />

ACTIVIDADES<br />

ACTUALIDADES<br />

ENTREVISTA COM …<br />

CIENTIFICIDADES<br />

PRÓXIMOS EVENTOS APN<br />

Ficha Técnica<br />

Directora Editorial<br />

Alexandra Bento<br />

Coordenador Científico<br />

Nuno Borges<br />

Corpo Redactorial<br />

Tânia Cordeiro, Delphine Dias, Helena Real,<br />

Ana Martins<br />

Design Gráfico<br />

<strong>Associação</strong> <strong>Portuguesa</strong> <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong><br />

Propriedade<br />

<strong>Associação</strong> <strong>Portuguesa</strong> <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong><br />

Redacção<br />

<strong>Associação</strong> <strong>Portuguesa</strong> <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong><br />

Rua João das Regras, 284, R/C 3<br />

4000-291 Porto<br />

Tel.: +351 22 208 59 81<br />

Fax: +351 22 208 51 45<br />

geral@apn.org.pt | www.apn.org.pt<br />

Periodicidade trimestral<br />

Após a publicação em Diário da República da Lei n.<br />

51/2010 de 14 de Dezembro, que cria a Ordem <strong>dos</strong><br />

<strong>Nutricionistas</strong> e aprova o seu Estatuto, aguardamos,<br />

para breve, a nomeação da Comissão Instaladora, por<br />

parte do Ministério da Saúde.<br />

Estamos a organizar o X Congresso de Nutrição e<br />

Alimentação que decorrerá nos dias 12 e 13 de Maio,<br />

no Centro de Congressos de Lisboa, a par do II<br />

Congresso Ibero-Americano de Nutrição. No dia 12 de<br />

Maio, preparamo-nos, igualmente, para lançar a 11ª<br />

Edição da Revista Nutrícias.<br />

Em <strong>2011</strong> damos continuidade aos Nutrition Awards,<br />

um projecto pioneiro em Portugal, que resulta da<br />

parceria entre a APN e a GCI e que pretende<br />

reconhecer, premiar e divulgar projectos, produtos e<br />

serviços na área da Nutrição em Portugal.<br />

Para além da descrição de outras actividades, nesta<br />

edição da APNnews, damos particular destaque à<br />

temática da diabetes, doença crónica, cuja prevalência<br />

tem vindo a aumentar de forma preocupante, muito à<br />

custa <strong>dos</strong> hábitos alimentares pouco saudáveis,<br />

sedentarismo e excesso de peso.<br />

No mês de Abril realizaremos o Curso de Actualização<br />

Profissional “Diabetes e Nutrição” que vai contar com<br />

a colaboração de nutricionistas especialistas na área.<br />

Votos de boas leituras!<br />

Saudáveis cumprimentos,<br />

Alexandra Bento<br />

Presidente da Direcção da<br />

<strong>Associação</strong> <strong>Portuguesa</strong> <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong>


<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />

Destaques<br />

Publicação da Lei nº 51/<strong>2011</strong> que cria a<br />

Ordem <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong> e aprova o seu<br />

estatuto<br />

No dia 14 de Dezembro de 2010, foi publicada em Diário<br />

da República na 1º série – nº 240, a Lei n. 51/2010 de 14<br />

de Dezembro, que cria a Ordem <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong> e<br />

aprova o seu Estatuto.<br />

A Ordem <strong>dos</strong> <strong>Nutricionistas</strong> irá regular a profissão <strong>dos</strong><br />

<strong>Nutricionistas</strong> e <strong>dos</strong> Dietistas.<br />

Poderá encontrar a Lei n. 51/2010 de 14 de Dezembro no<br />

site:<br />

http://www.apn.org.pt/xFiles/scContentDeployer_pt/docs/d<br />

oc267.pdf<br />

X Congresso de Nutrição e Alimentação<br />

II Congresso Ibero-Americano de Nutrição<br />

A APN encontra-se a organizar o X Congresso de<br />

Nutrição e Alimentação, este ano sob a temática:<br />

Nutrição e Saúde: um desafio global.<br />

Nos dias 12 e 13 de Maio, no Centro de Congressos de<br />

Lisboa, ao X Congresso de Nutrição e Alimentação,<br />

associa-se o II Congresso Ibero-Americano de Nutrição.<br />

Este evento constituirá uma excelente oportunidade<br />

para a partilha de experiências diferentes, realidades e<br />

networking, entre os diferentes países que estarão<br />

presentes neste congresso.<br />

Este congresso contará com a participação de mais de<br />

50 oradores nacionais e 15 oradores internacionais, de<br />

reconhecido mérito na área das Ciências da Nutrição,<br />

que abordarão um conjunto de temas varia<strong>dos</strong>,<br />

pertinentes e actuais.<br />

Consulte o programa e saiba como se inscrever no site:<br />

http://www.apn.org.pt/scid/nutrievent<strong>2011</strong>/?pager=C<br />

ontentViewOne&realizationContentID=10<br />

A APN foi a Votos<br />

No dia 8 de Janeiro decorreram, na sede<br />

da <strong>Associação</strong> <strong>Portuguesa</strong> <strong>dos</strong><br />

<strong>Nutricionistas</strong>, as eleições para os Corpos<br />

Sociais da APN do próximo triénio (<strong>2011</strong>-<br />

2013).<br />

A lista vencedora, e única candidata, é composta:<br />

MESA DA ASSEMBLEIA GERAL<br />

Presidente: Prof. Doutor Pedro Alexandre Afonso de<br />

Sousa Moreira<br />

1º Secretário: Dr. Nuno Miguel <strong>dos</strong> Santos Pinto Ferreira<br />

2º Secretário: Dr. Hugo Miguel de Sousa Lopes<br />

1º Suplente: Dra. Clara Regina Duarte Simões de Matos<br />

2º Suplente: Prof. Doutora Teresa Maria de Serpa Pinto<br />

Freitas do Amaral<br />

DIRECÇÃO<br />

Presidente: Dra. Alexandra Gabriela de Almeida Bento<br />

Pinto<br />

Vice-presidente: Dra. Helena Margarida Ávila Campos<br />

Marques<br />

Secretário: Dra. Beatriz Justina Ferreira Ramos de<br />

Oliveira<br />

Tesoureiro: Dra. Sílvia Andrea Pereira da Cunha<br />

1º Vogal: Professor Doutor Nuno Pedro Garcia Fernandes<br />

Bento Borges<br />

2º Vogal: Dr. Luís Rêgo Costa Matos<br />

3º Vogal: Dr. José Miguel Lopes Camolas<br />

1º Suplente: Dra. Sónia Marta da Costa Mendes<br />

2º Suplente: Dra. Maria Antónia Rosas Leitão Paes de<br />

Vasconcelos<br />

CONSELHO FISCAL<br />

Presidente: Prof. Doutora Carla Maria de Moura Lopes<br />

1º Secretário: Dr. Nuno Silva Santos Nunes<br />

2º Secretário: Dra. Elsa Cristina Timóteo Feliciano<br />

1º Suplente: Dra. Maria Helena Baptista Antunes<br />

Fernandes Cid<br />

2º Suplente: Dra. Ana Leonor de Sousa Perdigão


<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />

Actividades<br />

Nutrition Awards <strong>2011</strong><br />

A 25 de Novembro de 2010 decorreu, no<br />

Auditório do Infarmed, o lançamento <strong>dos</strong><br />

Nutrition Awards <strong>2011</strong>.<br />

Os Nutrition Awards constituem uma iniciativa<br />

conjunta da APN e da GCI e pretendem reconhecer,<br />

premiar e difundir projectos, produtos e serviços da<br />

área da Nutrição em Portugal.<br />

A sessão de abertura contou com uma conferência<br />

proferida pela Dra. Maria de Belém Roseira e um<br />

painel de discussão com os diversos parceiros,<br />

tendo o evento sido encerrado pelo Secretário de<br />

Estado Adjunto e da Saúde, Dr. Manuel Pizarro.<br />

Nesta segunda edição foram apresentadas mais<br />

duas categorias para além das 5 existentes:<br />

Comunicação em Nutrição e Prémio Especial em<br />

Jornalismo. Assim, em <strong>2011</strong> são 7 as categoriais a<br />

concurso:<br />

Nutrição Clínica<br />

Saúde Pública<br />

Inovação e desenvolvimento de produtos e<br />

serviços<br />

Qualidade e Segurança Alimentar<br />

Investigação em Ciências da Nutrição<br />

Comunicação em Nutrição<br />

Prémio especial Jornalismo<br />

Semana Europeia da Prevenção da<br />

Produção de Resíduos<br />

A APN dinamizou um workshop denominado<br />

“Cozinhar bem e desperdiçar pouco”, em parceria<br />

com o Ministério do Ambiente e do Ordenamento<br />

do Território (MAOT) no âmbito da Semana<br />

Europeia da Prevenção da Produção de Resíduos,<br />

que decorreu nos dias 22 a 26 de Novembro. Este<br />

workshop contou com a presença do Secretário de<br />

Estado do Ambiente, Dr. Humberto Rosa, e da<br />

Secretária de Estado do Ordenamento do Território<br />

e das Cidades, Dra. Fernanda do Carmo. Foi ainda<br />

desenvolvido e distribuído um folheto alusivo à<br />

temática, como forma de sensibilização para a<br />

prevenção da produção de resíduos na cozinha.<br />

e-book “Receitas para criança com<br />

Paralisia Cerebral”<br />

No dia 3 de Dezembro celebrou-se o Dia<br />

Internacional das Pessoas com Deficiência e,<br />

neste sentido, a APN com a colaboração da<br />

colega Ana Araújo desenvolveu o e-book “Receitas<br />

para a criança com Paralisia Cerebral”. Este e-book<br />

refere algumas receitas para crianças que sofrem de<br />

Paralisia Cerebral, mostrando que estas crianças<br />

podem ter uma alimentação variada e equilibrada,<br />

apreciando os vários sabores <strong>dos</strong> alimentos.<br />

Candidaturas até 31 de <strong>Março</strong> de <strong>2011</strong>. Participe!<br />

Pode consultar mais informações sobre as<br />

categorias, júri e apoios e parcerias em<br />

www.nutritionawards.pt


<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />

Actividades<br />

Direito Humano à Alimentação Adequada<br />

O dia 10 de Dezembro é o Dia Internacional da<br />

Declaração Universal <strong>dos</strong> Direitos Humanos e o Dia<br />

Nacional <strong>dos</strong> Direitos Humanos. No âmbito deste<br />

dia, a APN alertou os órgãos de soberania para a<br />

possibilidade de se estar a assistir em Portugal a<br />

situações de Insegurança Alimentar e Nutricional,<br />

com o envio de documento à Assembleia da<br />

República e ao Governo.<br />

A APN pretende afirmar em Portugal o Direito<br />

Humano à Alimentação Adequada, de forma a que<br />

se possa garantir a to<strong>dos</strong> os portugueses uma<br />

alimentação adequada, segura e saudável.<br />

Receitas com desperdícios e sobras da<br />

CEIA de NATAL<br />

Para o Natal de 201, a APN aconselhou a<br />

população a desperdiçar menos e a<br />

aproveitar as sobras da Ceia de Natal,<br />

transformando-as em novos pratos e novas receitas.<br />

No livro “Receitas com desperdícios e sobras da<br />

Ceia de Natal”, encontram-se receitas tradicionais<br />

tendo como ingredientes alimentos ou partes de<br />

alimentos que, por norma, são desperdiça<strong>dos</strong><br />

durante a preparação das receitas de Natal.<br />

Paralelamente, foi desenvolvido um folheto de<br />

como prevenir o desperdício durante a compra,<br />

preparação e confecção da ceia de Natal.<br />

Aproveite, aprecie e divulgue!<br />

2ª Edição do Curso de Actualização<br />

Profissional em Nutrição Clínica<br />

A APN dinamizou no dia 12 de Fevereiro, na<br />

Escola Superior de Biotecnologia da<br />

Universidade Católica <strong>Portuguesa</strong>, a 2ª<br />

Edição do Curso de Actualização Profissional<br />

em Nutrição Clínica.<br />

3ª Edição do Curso de Actualização<br />

Profissional em Nutrição Clínica<br />

No dia 26 de Fevereiro, a APN promoveu a<br />

3ª Edição do Curso de Actualização<br />

Profissional em Nutrição Clínica, desta vez,<br />

em Lisboa. O curso decorreu nas instalações<br />

da Junta da Freguesia de São João de<br />

Benfica.<br />

Campanha Comer Bem é + Barato<br />

A APN juntamente com a Fundação Calouste<br />

Gulbenkian, Fundação EDP, SIC e a DECO, lança a<br />

campanha “Comer bem é + Barato”. Esta campanha<br />

tem o objectivo de alertar toda a população de que<br />

é possível comer de uma forma saudável a um<br />

custo de 1€. Durante 7 semanas serão lançadas 7<br />

ementas variadas, completas e equilibradas por<br />

apenas…1€!Acompanhe os spots no site da APN.<br />

Formação na ANF<br />

Nos dias 1 e 2 de Fevereiro, a APN realizou na<br />

<strong>Associação</strong> Nacional de Farmácias (ANF), uma<br />

sessão de formação sobre “Alimentação Saudável”,<br />

destinada a farmacêuticos e técnicos de farmácia.<br />

Esta formação insere-se no âmbito da parceria que a<br />

APN tem, desde longo data, com esta instituição.


<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />

Actualidades<br />

10 passos para melhorar hábitos alimentares e controlo da diabetes<br />

Maria João Afonso<br />

Nutricionista da <strong>Associação</strong> Protectora <strong>dos</strong> Diabéticos de Portugal<br />

A educação alimentar é fundamental na terapêutica da diabetes. Faz parte do tratamento da diabetes tipo 2,<br />

juntamente com os antidiabéticos orais ou a insulina, e a actividade física.<br />

O padrão de alimentação saudável é o mais indicado, e as quantidades adequadas às necessidades de cada pessoa, a<br />

ser avaliadas individualmente.<br />

O excesso de gordura corporal é uma situação frequente nas pessoas com diabetes tipo 2.<br />

A sua redução, mesmo que moderada, contribui para melhorar os níveis de glicose no sangue (glicemia).<br />

Para além do controlo glicémico, nas pessoas com diabetes, é fundamental prevenir ou tratar o aumento <strong>dos</strong> níveis de<br />

colesterol e triglicéri<strong>dos</strong>, bem como evitar a hipertensão arterial.<br />

Em caso de dúvidas, consulte um Nutricionista<br />

Mais informações em www.apn.org.pt<br />

1. Faça intervalos entre refeições de 2 horas e meia a 3<br />

horas durante o dia.<br />

2. Opte pelos hidratos de carbono mais saudáveis.<br />

Pão de mistura, centeio ou integral, massa, arroz vaporizado,<br />

basmati ou integral, leguminosas (grão, feijão, ervilha, fava e<br />

lentilha), batata, aveia integral, fruta fresca e leite pouco<br />

gordo ou iogurte magro sem açúcar.<br />

3. Para obter um bom controlo diário das glicemias<br />

Inclua hidratos de carbono em cada refeição, em<br />

quantidades moderadas de cada vez, e<br />

Mantenha de dia-para-dia o total de hidratos de carbono<br />

correspondente a cada refeição (consulte uma tabela de<br />

equivalências de hidratos de carbono).<br />

4. Reserve o doce apenas para situações ocasionais de<br />

festa (se faz auto-vigilância e tem bom controlo glicémico), e<br />

reduza os hidratos de carbono da mesma refeição, para<br />

cerca de metade.<br />

Se precisar de adoçar o café ou outra bebida, pode usar<br />

adoçante.<br />

5. Coma diariamente legumes e hortaliças<br />

Em sopas (com pouca batata) no início das refeições<br />

principais e no segundo prato (cerca de metade do prato).<br />

6. Inclua regularmente peixe (2 vezes por semana do<br />

gordo), mas limite o consumo de carnes vermelhas e gordas.<br />

7. Reduza o consumo de folha<strong>dos</strong>, fritos e gordura saturada<br />

(das natas, manteiga, carne gorda, enchi<strong>dos</strong> e queijo gordo).<br />

8. Para temperar e cozinhar prefira o azeite, mas com<br />

moderação!<br />

9. Reduza o sal<br />

Para temperar substitua-o por ervas aromáticas e especiarias<br />

e limite o consumo de alimentos processa<strong>dos</strong>.<br />

10. Beba no mínimo 1,5 L de água por dia.<br />

Se ingere bebidas alcoólicas, não exceda os 3 dl de vinho por<br />

dia ou 2 cervejas por dia (metade no caso de ser mulher).<br />

Não esqueça<br />

Complemente os bons hábitos alimentares com uma vida<br />

mais activa.<br />

Vigie regularmente o seu peso corporal.


<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />

Actualidades<br />

A importância da alimentação no tratamento da diabetes<br />

Rute Sá Azevedo<br />

Nutricionista, Unidade Local de Saúde de Alto Minho<br />

A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crónica que se caracteriza pelo aumento <strong>dos</strong> níveis de glicose no sangue, devido a uma<br />

ausência total ou parcial e/ou resistência à actuação da insulina. Esta é uma hormona produzida pelo pâncreas que funciona como<br />

uma “chave”, abrindo a “porta” das nossas células à glicose, a fonte principal de energia do nosso organismo. Se a actuação da<br />

insulina não é eficaz, a glicose acumula-se no sangue (hiperglicemia), causando danos nas nossas artérias e órgãos.<br />

A DM 1 caracteriza-se por uma falência total na produção de insulina, por causas não totalmente conhecidas. Na DM 2 há uma<br />

insuficiência da insulina e/ou uma resistência do organismo à sua acção. Este tipo é muito mais frequente e tem vindo a aumentar<br />

de forma preocupante, devido à combinação: sobrecarga ponderal, excessos alimentares e sedentarismo. Existem outros tipos de<br />

diabetes, menos frequentes.<br />

Os cuida<strong>dos</strong> alimentares são fundamentais na sua prevenção e tratamento. Pré-diabéticos ou diabéticos devem receber<br />

aconselhamento individualizado (por nutricionista), sensível às necessidades individuais, preferências e motivações. Deve<br />

encorajar-se um peso adequado e uma actividade física regular. A alimentação deve seguir um padrão saudável, rica em fibras,<br />

vitaminas, minerais e fitonutrimentos com efeito antioxidante. As fibras promovem a saciedade e tornam a libertação de glicose<br />

na corrente sanguínea mais gradual. Alimentos com glíci<strong>dos</strong> (ami<strong>dos</strong> e açúcares), como cereais pouco refina<strong>dos</strong>/integrais,<br />

hortícolas, frutos e lacticínios magros, devem fazer parte da dieta, mas o diabético deve aprender a contabilizá-los, através da<br />

leitura de rótulos e tabelas, ou uso de equivalentes. O açúcar e alimentos açucara<strong>dos</strong> devem ser consumi<strong>dos</strong> esporádica e<br />

cuida<strong>dos</strong>amente. Adoçantes artificiais são uma alternativa segura ao açúcar.<br />

São importantes: a consistência, ou seja, comer mais ou menos a mesma quantidade de glíci<strong>dos</strong> em cada refeição, respeitando<br />

horários; o limite máximo de glíci<strong>dos</strong> em cada refeição e, no caso da DM1, a adequação, ou seja, a quantidade e distribuição de<br />

glíci<strong>dos</strong> versus insulina. Uma vez que o diabético tem um risco aumentado de doença cardiovascular, deve-se limitar a ingestão de<br />

gordura, sobretudo de saturada, trans e colesterol, presente em diversas carnes vermelhas, leite e deriva<strong>dos</strong> gor<strong>dos</strong>, produtos de<br />

pastelaria e fast-food, etc.<br />

De um modo geral, pode dizer-se que, para o diabético, “nada é proibido, mas tudo é quantificado”…<br />

Diabetes Mellitus Tipo 2 e Tecido Adiposo Visceral<br />

Hugo de Sousa Lopes<br />

Nutricionista, Centro de Saúde de Felgueiras, ACES Tâmega III – Vale do Sousa Norte, ARS Norte | Instituto Superior de Ciências da Saúde Norte<br />

A associação entre Tecido Adiposo Visceral (TAV) e risco de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) é um assunto largamente<br />

documentado na bibliografia, na continuação <strong>dos</strong> estudo de relação entre TAV e outros factores, como o risco cardiovascular,<br />

sobre acumulação lipídica, elevação das concentrações de triacilgliceróis em jejum e aumento da mortalidade após a meia<br />

idade(1). Contudo, a avaliação de TAV, fora <strong>dos</strong> grandes centros de investigação, revela-se, de extrema dificuldade e comporta<br />

eleva<strong>dos</strong> custos, criando a necessidade do desenvolvimento de medições fiáveis, práticas e sem custos, que permitam aceder a<br />

este componente específico da composição corporal em contexto clínico (2). O Perímetro da Cintura (PC) revelou ser a medida de<br />

excelência para este fim, dada a sua independência do Índice de Massa Corporal e a sua correlação com o TAV (3). Apesar de a<br />

evidência aconselhar a utilização do PC como medição de rotina pelos profissionais de saúde (4), existe alguma controvérsia<br />

relativamente ao local de medição mais adequado. Devido à sua correlação com TAV avaliado por TAC e ao seu baixo erro de<br />

medição considera-se que o local de medição mais fiável é a denominada “cintura natural” (zona mais estreita do tronco abaixo<br />

do esterno) (5). Objectivando a prevenção de DM2, a International Diabetes Federation sugere a avaliação de risco pelo uso <strong>dos</strong><br />

pontos de corte de PC ≥94 cm para homens e PC ≥80 cm para mulheres (6), na população europeia.<br />

1. Després JP. Cardiovascular disease under the influence of excess visceral fat. Crit Pathw Cardiol. 2007 Jun;6(2):51-9. 2. Zhu S, Wang Z, Heshka S, Heo M, Faith MS, Heymsfield SB. Waist circumference and<br />

obesity-associated risk factors among whites in the third National Health and Nutrition Examination Survey: clinical action thresholds. Am J Clin Nutr 2002;76:743-9. 3. Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R. Waist<br />

circumference and not body mass index explains obesity-related health risk. Am J Clin Nutr. 2004;79(3):379-84. 4. Wang J. Waist circumference: a simple, inexpensive, and reliable tool that should be<br />

included as part of physical examinations in the doctor's office. Am J Clin Nutr. 2003;78(5):902-3. 5. Wang J, Thornton JC, Bari S, Williamson B, Gallagher D, Heymsfield SB, Horlick M, Kotler D, Laferrère B,<br />

Mayer L, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr. Comparisons of waist circumferences measured at 4 sites. Am J Clin Nutr. 2003;77(2):379-84. 6 - Alberti KGMM, Zimmet P, Shaw J. IDF: a consensus on Type 2 diabetes<br />

prevention. Diabetic Medicine. 2007;24:451–463.


<strong>Março</strong>, 2010 <strong>2011</strong><br />

Entrevista com…<br />

… Dr. José Pedro Lima Reis, Médico Endocrinologista<br />

Foi Chefe de Serviço de Endocrinologia e Nutrição do Hospital de S. João do Porto e Professor Auxiliar<br />

Convidado de Patologia e Dietoterapia da Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do<br />

Porto (FCNAUP), tendo-se reformado em 2002. É autor de dezenas de trabalhos na área da sua especialidade, e<br />

integra o Conselho Científico das revistas Comportamento Alimentar e Revista <strong>Portuguesa</strong> de Diabetes.<br />

APNnews: Cerca de 12% da população portuguesa <strong>dos</strong> 20 aos<br />

79 anos é diabética, em que consiste a Diabetes Mellitus<br />

Tipo 2?<br />

José Pedro Lima Reis (JPLR): A diabetes deste tipo caracterizase<br />

por resistência à insulina e falência progressiva da produção<br />

da hormona pelas células β do pâncreas. Habitualmente, à<br />

data do diagnóstico, a deficiência hormonal é relativa e não<br />

absoluta, por isso, durante muitos anos não costuma haver<br />

necessidade da utilização da hormona para tratamento das<br />

pessoas afectadas.<br />

APNnews: Quais os seus principais factores de risco?<br />

JPLR: Os factores de risco constituem uma tríade que reúne<br />

sedentarismo, obesidade e stresse que tem como<br />

característica acompanhar-se da produção de hormonas que<br />

antagonizam a acção da insulina.<br />

APNnews: Quais os seus principais sintomas e formas de<br />

diagnóstico?<br />

JPLR: Os mais conheci<strong>dos</strong> e mais chamativos são a sede e a<br />

poliúria, contudo há outros da<strong>dos</strong> clínicos que podem evocar<br />

o diagnóstico tais como a presença da doença em familiares, a<br />

macrossomia fetal e as infecções vaginais por fungos. Muitas<br />

vezes o diagnóstico é uma má surpresa veiculada numa<br />

avaliação analítica de rotina.<br />

Se há suspeita da presença da doença a sua confirmação pode<br />

fazer-se através do <strong>dos</strong>eamento de glicose no sangue.<br />

APNnews: Da sua vasta experiência, considera, a equipa<br />

multidisciplinar (médico endocrinologista, nutricionista,<br />

enfermeiro, psicólogo) fundamental para o tratamento<br />

desta patologia? De que forma a integração <strong>dos</strong><br />

conhecimentos destes profissionais poderá auxiliar estes<br />

doentes?<br />

JPLR: Trata-se de uma doença cónica sujeita a variadíssimas<br />

complicações agudas e crónicas, de natureza infecciosa,<br />

vascular e neurológica, que podem revelar-se a qualquer<br />

momento durante a sua evolução, por isso, o doente necessita<br />

de assistência e vigilância permanentes, não só para ensino de<br />

procedimentos adequa<strong>dos</strong> no que diz respeito ao tratamento<br />

da doença e à profilaxia das suas complicações, mas também<br />

na detecção precoce das que não puderam ser evitadas.<br />

A importância e complexidade deste seguimento explicam a<br />

necessidade da formação de equipas multidisciplinares bem<br />

articuladas constituídas por médico, nutricionista, enfermeiro<br />

e psicólogo.<br />

APNnew: É sabido que a alimentação é fundamental no<br />

tratamento desta patologia, quais são outros tratamentos<br />

coadjuvantes?<br />

JPLR A doença poderá requerer para tratamento após o<br />

diagnóstico, e não raramente durante muitos anos, apenas<br />

modificações do estilo de vida que incidirão preferencialmente no<br />

tipo de actividade física e na composição e distribuição do regime<br />

alimentar.<br />

Como medidas complementares o médico dispõe <strong>dos</strong> antidiabéticos<br />

orais que, grosso modo, ou diminuem a resistência à<br />

insulina, ou estimulam a sua produção.<br />

No caso de a doença evoluir para a falência pancreática grave a<br />

insulina exógena terá de ser utilizada.<br />

APNnew: Após o diagnóstico recente de Diabetes Mellitus Tipo<br />

2, quais as alterações que este doente deverá efectuar de<br />

imediato?<br />

JPLR: As alterações imediatas dizem respeito à alimentação e tipo<br />

de actividade física. A sua importância deve ser explicada e<br />

realçada de forma a obter a necessária adesão ao programa que<br />

estabeleceremos e adaptaremos individualmente.<br />

Se a descompensação metabólica verificada pelo estudo analítico<br />

for grande caberá ao médico estabelecer paralelamente a<br />

medicação adequada ao caso em apreço.<br />

APNnew: Quais os principais receios destes doentes? E de que<br />

forma os profissionais de saúde poderão auxiliar estes<br />

pacientes?<br />

JPLR: O receio <strong>dos</strong> diabéticos é o das complicações da doença que<br />

conhecem por terem afligido ou vitimado familiares próximos ou<br />

de que tiveram notícia através <strong>dos</strong> meios de comunicação. As que<br />

mais os preocupam e, por isso, citam mais frequentemente, são a<br />

cegueira, a insuficiência renal, a amputação de membros e o<br />

coma.<br />

A maneira de auxiliá-los é estabelecer-lhes um plano de<br />

tratamento adequado e exequível, responsabilizá-los por ele e<br />

transmitir-lhes a segurança de que se forem capazes de manter-se<br />

bem compensa<strong>dos</strong> o que mais receiam não acontecerá.<br />

APNnew: De que forma a família do doente diabético deverá<br />

auxiliá-lo nas mudanças que este poderá ter que efectuar?<br />

JPLR: Apoiando-o nas modificações sugeridas para adequar à<br />

doença o seu estilo de vida e, se possível, integrando-se nelas<br />

para facilitar a adesão do familiar a uma nova forma de estar que<br />

implica limitações e esforços.


<strong>Março</strong>, <strong>2011</strong><br />

Cientificidades<br />

Sabia que...<br />

... No ano de 2009, a Diabetes atingiu cerca de<br />

12,3% <strong>dos</strong> portugueses, com idades<br />

compreendidas entre os 20 e os 79 anos?<br />

Fonte: Diabetes: Factos e Números. Relatório Anual do<br />

Observatório Nacional da Diabetes, 2010.<br />

... A associação entre a Diabetes e a Depressão,<br />

pode constituir um risco superior de morte por<br />

doença cardíaca em mulheres?<br />

Fonte: A. Pan, M. Lucas, Q. Sun, R. M. van Dam, O. H. Franco, W.<br />

C. Willett, J. E. Manson, K. M. Rexrode, A. Ascherio, F. B. Hu.<br />

Increased Mortality Risk in Women With Depression and<br />

Diabetes Mellitus. Archives of General Psychiatry, <strong>2011</strong>; 68 (1).<br />

... Caminhar 5 dias por semana, pelo menos 3000<br />

passos por dia, pode diminuir o risco de<br />

desenvolvimento de obesidade e diabetes?<br />

Fonte: T. Dwyer, A.-L. Ponsonby, O. C. Ukoumunne, A. Pezic, A.<br />

Venn, D. Dunstan, E. Barr, S. Blair, J. Cochrane, P. Zimmet, J.<br />

Shaw. Association of change in daily step count over five years<br />

with insulin sensitivity and adiposity: population based cohort<br />

study. BMJ, <strong>2011</strong>; 342 (jan13 1).<br />

... Os compostos fenólicos presentes nos morangos<br />

e maçãs, podem ajudar a regular o transporte de<br />

glicose?<br />

Fonte: Molecular Nutrition & Food Research 2010; 54(12):1773-<br />

1780.<br />

Próximos Eventos APN<br />

Curso de Diabetes e<br />

Nutrição - Porto<br />

25-26.03.<strong>2011</strong><br />

Comemoração do Dia<br />

Mundial da Saúde<br />

07.04.<strong>2011</strong><br />

X Congresso de<br />

Alimentação e<br />

Nutrição | II<br />

Congresso Iberoamericano<br />

de<br />

Nutrição<br />

12-13.05.<strong>2011</strong><br />

Lançamento da<br />

Revista Nutrícias<br />

12.05.<strong>2011</strong><br />

Comemoração do Dia<br />

Europeu da<br />

Obesidade<br />

16.05.<strong>2011</strong><br />

Entrega <strong>dos</strong> Prémios<br />

Nutrition Awards<br />

<strong>2011</strong><br />

06.<strong>2011</strong>

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